ALTE DOCUMENTE |
INFECŢII DIFUZE NECLOSTRIDIENE DATE DE MICROAEROFILI
Sunt infectii difuze necrotizante produse īn principal de germeni facultativ anaerobi (microaerofili de tipul peptococilor si peptostreptococilor) ce interes 727o1413h eaza īn principal tesutul celular subcutanat si nu afecteaza tesutul muscular (criteriu distinctiv de gangrena gazoasa), putānd īnsa sa se īnsoteasca de crepitatii. Sunt reprezentate de doua entitati patologice principale, fasceita necrozanta si gangrena bacteriana progresiva, īntre care exista diferente etiologice, anatomo-clinice si evolutive.
Din punct de vedere anatomic, cele doua afectiuni se diferentiaza dupa raporturile lor cu fascia Scarpa:
- fasceita necrozanta afecteaza īn principal fascia Scarpa (pe care o invadeaza si o distruge dar nu o depaseste īn profunzime) si progreseaza prin prinderea acesteia, producānd clivarea tesuturilor supraiacente si necroza lor (tesut celulo-adipos sub-cutanat si tegument) prin lipsa de aport sangvin;
- gangrena bacteriana progresiva afecteaza tegumentul, grasimea si fascia Camper, dar nu afecteaza fascia Scarpa; apare deci ca urmare a unei celulite suprafasciale.
N.B.: Sub derm exista tesutul celulo-adipos subcutanat (fascia abdominala superficiala) care este structurat de catre doua fascii: fascia Camper = o fascie adipoasa foarte subtire, mai bine evidentiata īn regiunea inghinala (descoperita cu ocazia disectiei pentru hernii), situata mai superficial si fascia Scarpa = o fascie membranoasa, nu-mita si fascie profunda sau exoabdominala, situata mai profund dar īn afara apone-vrozei muschilor (este o fascie conjunctiva, bine individualizata si vizibila cu ocazia oricarei incizii; īn regiunea perineala a fost descrisa de catre Colles).
Deci din punct de vedere anatomic sunt trei entitati distincte:
- gangrena bacteriana progresiva afecteaza fascia Camper;
- fasceita necrozanta afecteaza fascia Scarpa;
- gangrena gazoasa afecteaza aponevroza si muschiul.
|
