CREDIDAM Nr. ref.....Data.....

CENTRUL ROMĀN PENTRU ADMINISTRAREA    Operator de date cu caracter personal nr.8338

DREPTURILOR ARTIsTILOR INTERPREŢI Director General_________

ACT DE ADEZIUNE

Subsemnatul/Subsemnata: Nume

Prenume Nume artistic/pseudonim

Nascut(a) īn    la _____________ ­

Domiciliu: strada     nr. bl.__ ap. sc. _ localitate ________ cod postal judet/tara _____ ­­­­

Resedinta :strada nr. bl.__,ap. sc.__ localitate cod postal judet/tara

    Adresa de corespondenta : la domiciliu la resedinta

alta   

Cetatenie

Telefon: acasa    servici mobil

Profesie

Precizati ansamblul, orchestra, teatrul, trupa de balet la care sunteti angajat/angajata/liber profesionist(a)/pensionar(a)

Instrument(e) _____

Vocal__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

Balet/dans__________ ______ ____ _____ _______ ______ __________

Prin prezentul act de adeziune, mandatez exclusiv CREDIDAM cu gestionarea drepturilor mele patrimoniale conexe, reglementate de dispozitiile art. 98 din Legea nr. 8/1996, cu respectarea art. 6 din statut, generate de prestatiile mele, mentionate īn declaratia de repertoriu, data pe propria mea raspundere, anexata prezentului act de adeziune.

Declar ca: 1. am luat cunostinta de prevederile Statutului CREDIDAM la care īnteleg sa ader fara rezerve si pe care īl voi respecta;

sunt membru al unei alte societati de gestiune a drepturilor conexe din strainatate, respectiv (nume)________________    tara/tarile_______drepturi gestionate____________________

Ma angajez sa: 1. informez īn termen de 15 zile despre orice modificare a datelor personale;

. actualizez permanent repertoriul, sub sanctiunea de a nu-mi fi repartizate drepturile conexe ce mi se cuvin;

informez īn termen de 10 zile īncheierea oricarui contract de cesiune a drepturilor rezultate din prestatiile artistice din domeniul audiovizual;

achit taxa de aderare īn cuantum de 10 lei.

Data_________________ Semnatura__________________

@CREDIDAM - Organism de gestiune colectiva a drepturilor artistilor interpreti sau executanti