ACTE NECESARE ÎN VEDEREA CONTRACTĂRII CU CAS ARAD

ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ

- dosarul se va completa strict în ordinea enumerata mai jos -

Acte Cabinet Medical Individual/SC

1.   &n 23423v213x bsp;  Cerere Tip catre Presedinte - Director General al CAS ARAD pentru încheierea contractului de furnizare de servicii medicale in Asistenta Medicala Primara pentru anul 2008

2.   &n 23423v213x bsp;  Certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale (RUCM), actul de înfiintare sau organizare din care sa reiasa ca reprezentantul legal este administratorul societatii

3.   &n 23423v213x bsp;  Autorizatiile sanitare de functionare în termen de valabilitate, ale cabinetului si pentru punctul/punctele de lucru

4.   &n 23423v213x bsp;  Dovada de evaluare a furnizorului (inclusiv pentru punctul/punctele de lucru)

5.   &n 23423v213x bsp;  Codul fiscal unic de înregistrare

6.   &n 23423v213x bsp;  Codul numeric personal al reprezentantului legal

7.   &n 23423v213x bsp;  Contul deschis la Trezoreria Statului sau la Banca dupa caz

8.   &n 23423v213x bsp;  Dovada asigurarii de raspundere civila în domeniul medical pentru furnizor (pentru S.C.-uri cu mai mult de un medic angajat , pe toata durata derularii contractului   - tot anul 2008 )

9.   &n 23423v213x bsp;  Tabel cu medicii de medicina generala/medicina de familie, personal mediu sanitar aflati în contract (conform anexei nr.1 )

Declaratie pe propria raspundere cu privire la corectitudinea listei cuprinzând asiguratii si persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrisi la fiecare medic de familie pentru care reprezentantul legal încheie contract de furnizare de servicii medicale în asistenta medicala   primara (conform anexei nr.2)

Dovada   contributiei la F.N.U.A.S.S. a furnizorului pentru trim.I. 2008

Declaratie pe propria raspundere a reprezentantului legal ca respecta art.292 din Codul Penal si ca se obliga sa actualizeze permanent documentele legale care stau la baza contractarii cu CAS ARAD (conform anexei nr.3)

Acte medici

Autorizatia de libera practica / Certificat de membru al Colegiul Medicilor din România

Dovada asigurarii de raspundere civila în domeniul medical pentru toata perioada derularii contractului (tot anul 2008 )

Copie act de identitate ( BI/CI ) medic/medici

Copie contract de munca pentru medicii angajati înregistrat la ITM

Programul de lucru al medicului/medicilor de familie, semnat si stampilat de catre reprezentantul legal al cabinetului (5 ore cabinet, 2 ore teren / zi) inclusiv pentru punctul/punctele de lucru

Adresa de e-mail, nr. de telefon cabinet/mobil

O discheta/compact disc (CD) care sa contina bazele de date, corespunzatoare listelor de capitatie

Acte cadre medii sanitare

Autorizatie de libera practica eliberat de OAMR ( în termen),

Dovada asigurarii de raspundere civila în domeniul medical pentru toata perioada derularii contractului (tot anul 2008 ),

Copie act de identitate ( BI/CI ) cadre medii sanitare,

Contract de munca pentru asistente medicale înregistrat la ITM,

PRECIZĂRI:

1.Documentele vor fi înaintate la C.A.S. ARAD semnate si stampilate de reprezentantul legal care raspunde de exactitatea si realitatea lor.

2.Toate documentele depuse în xerocopie vor fi semnate si stampilate si vor purta mentiunea "conform cu originalul ".