Unitatea sanitara
Se adevereste ca...........................
Sex M / F nascut 20..... luna.............. ziua.............
cu domiciliul în: judetul.......... localitatea............
str. ............................ nr......
având ocupatia de ............... la ...............
Se recomanda : .......... ..... ......
S-a eliberata prezenta spre a-i servi la
....................
Data eliberarii:
20.. luna ...... ziua ..... L.S. ...........
|
