Nr. înreg. (Beneficiar)/ Data Nr. înreg. (OI)/ Data
Cerere de Pre-finantare
Codul proiectului: .............................
Titlul proiectului: ..............................
Numele si adresa Beneficiarului: ........................ ..
Domnule/Doamna,
Subsemnatul/a, .... (nume reprezentant legal), solicit prin prezenta pre-finantarea în cadrul contractului mentionat mai sus.
Suma ceruta este în valoare de ............ RON reprezentând 15% din valoarea eligibila a Acordului de finantare.
S-au anexat urmatoarele documente suport:
Contractul semnat cu prestatorul de servicii/executantul de lucrari/furnizor echipamente
Dosarul continând documentele aferente procedurii de achizitie publica (inclusiv Avizul UCVAP sau ANRMAP - daca este cazul)
Identificarea financiara (pentru contul de pre-finantare).
Plata trebuie facuta în urmatorul cont bancar:..........
Cu stima,
[semnatura]
[stampila]
[nume si prenume]
[functia]
|
