ALTE DOCUMENTE
|
||||||||||
FIsĂ INDIVIDUALĂ
DE INSTRUCTAJ PRIVIND
PROTECŢIA MUNCII
NUMELE sI PRENUMELE __________ ______ ____ _____________
LEGITIMAŢIA, MARCA__________ ______ ____ ________________
GRUPA SANGUINĂ__________ ______ ____ __________________
Data si locul nasterii __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________
Calificarea _____ _______ ______ ______________Functia __ZIDAR________________________
Locul de munca __________ ______ ____ __________ ______ ____ _
Autorizatii (ISCIR s.a.) __________ ______ ____ _____ _______ ______ ____________
Traseul de deplasare la/de la serviciu __________ ______ ____ _______________
Instructajul la angajare
1. Instructajul introductiv general, a fost efectuat la data _____ _______ ______ ______________
timp de ore, de catre Ing. GAVRILA MADALIN, avānd functia Specialist in Securitate in Munca; Continutul instructajului: L 90/96; N.G.P.M/2002; ORD 225/95; R.I; O.U.G 195/2002; H.G 85/2003
Semnatura Semnatura celui Semnatura celui
celui instruit care a efectuat care a verificat
instructajul īnsusirea cunostintelor
2. Instructajul la locul de munca a fost efectuat la data de _____ _______ ______ ___________
specialitatea muncitor necalificat, timp de ore, de catre_____ _______ ______ ________ avānd functia de SEF SANTIER; Continutul instructajului; L 90/96; N.G.P.M/2002; ORD 225/95; O.U.G 195/2002; H.G 85/2003; N.S.S.M 12; N.S.S.M 27; N.S.S.M 57_________ _______ ______ _______
Semnatura Semnatura celui Semnatura celui
celui instruit care a efectuat care a verificat
instructajul īnsusirea cunostintelor
3. Admis la lucru
Numele si prenumele angajatorului __________ ______ ____ _______________
Functia (sef sectie, atelier, santier etc.) __________ ______ ____ ____________
Data si semnatura __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
INSTRUCTAJ PERIODIC
|
Durata instructajului |
Durata (h) |
Specialitatea |
Materialul predat |
Semnatura celui |
||
|
instruit |
care a instruit |
care a verificat instruirea |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
REINSTRUIRE
|
Durata instructajului |
Durata (h) |
Specialitatea |
Materialul predat |
Semnatura celui |
||
|
instruit |
care a instruit |
care a verificat instruirea |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
REZULTATELE TESTĂRILOR DE PROTECŢIA MUNCII
|
Data |
Materialul examinat |
Calificativ |
Examinator |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Accidente de munca suferite
sau īmbolnaviri profesionale
|
Data producerii evenimentului |
Diagnosticul medical |
Descrierea evenimentului |
Nr si data PV de cercetare a evenimentului |
Nr. zile ITM |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
sanctiuni aplicate pentru nerespectarea
reglementarilor de protectia muncii
|
Abaterea savārsita de la normele de protectia muncii |
Sanctiunea aplicata |
Nr. si data procesului verbal |
|
|
|
|
|
|
|
|
CONTROL MEDICAL PERIODIC
|
Observatii de specialitate Semnatura si Data parafa medicului vizei |
|
Observatii de specialitate Semnatura si Data parafa medicului vizei |
|
|
|
Observatii de specialitate Semnatura si Data parafa medicului vizei |
|
Observatii de specialitate Semnatura si Data parafa medicului vizei |
|
Observatii de specialitate Semnatura si Data parafa medicului vizei |
|
Observatii de specialitate Semnatura si Data parafa medicului vizei |
testare psihologicĂ periodicĂ
|
Apt psihologic pentru: * Semnatura Data psihologului |
|
Apt psihologic pentru: * Semnatura Data psihologului |
|
Apt psihologic pentru: * Semnatura Data psihologului |
|
Apt psihologic pentru: * Semnatura Data psihologului |
|
Apt psihologic pentru: * Semnatura Data psihologului |
|
Apt psihologic pentru: * Semnatura Data psihologului |
* lucru la īnaltime, lucru īn conditii de izolare etc.
|
