UNIVERSITATEA DIN BUCUREsTI Anul universitar_____________

Facultatea    Anul de studiu_______________

Domeniul    _______ Grupa__________

Specializarea Forma de înv. ZI IFR ID Forma de finantare: Buget / Taxa

FIsĂ DE ÎNSCRIERE ANUALĂ

1.Numele si prenumele__________ ______ ____ ________ fiul (fiica) lui__________________

nr. eliberat de _____ _______ ______ __________

la data    CNP

Cetatenia____________ nationalitatea _____________, starea civila: casatorit (a) necasatorit(a).

5.Data    nasterii locul nasterii__________ ______ ____ ___.

.Domiciliul: Localitatea__________ ______ ____ judetul/sectorul_____ _______ ______ _________,

Str._____ _______ ______ ____________nr.__________,bl. _____, sc.______, ap._______Cod postal_______,

7.Telefon    (cu prefix Tel.mobil

e-mail_____ _______ ______ _______________.

Resedinta: localitatea__________ ______ ____ ___ str.__________ ______ ____ ,

nr.________, bl.______, ap.______, cod postal___________Telefon .

9.Am absolvit liceul__________ ______ ____ __________din localitatea_________________

_____ _______ ______ _______ promotia___________________.

.Sunt student (a)Facultatea__________ ______ ____ ______________specializarea

cu taxa / fara taxa, în anul _______.

11.Am absolvit Facultatea__________ ______ ____ _____ _______ ______ ________specializarea __________ ______ ____ ________ cu taxa / fara taxa, promotia_____________.

Ocupatia parintilor: Tata__________ ______ ____ __, Mama_____ _______ ______ ___________

.Domiciul parintilor: Localitatea__________ ______ ____ ____, str.____________________,

nr.________, bl._______, sc.____, ap.____ Telefon (cu prefix) .

Numele si prenumele sustinatorului legal__________ ______ ____ _____________ functia si

locul de munca__________ ______ ____ _____ _______ ______ _________.

Datele personale sunt prelucrate de Universitatea din Bucuresti, pentru diferite rapoarte statistice,

conform Legii nr.677/2001, modificata si completata de Legea 102/2005.

Data Semnatura_________________