PACHET FACULTATIV DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN CADRUL SISTEMULUI DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
1. SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA PRIMARĂ
A. Servicii medicale pentru situatiile de urgenta:
a) asistenta medicala în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic si tratament), în limita competentei si a posibilitatilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depasesc competenta medicului de familie, catre alte specialitati sau în vederea internarii, dupa caz.
Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.
Serviciile medicale pentru situatiile de urgenta se acorda:
în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit,
în afara acestui program:
2.1) de medicii de familie din centrele de permanenta;
2.2) de medicii de familie care domiciliaza în localitatile respective si fac dovada în acest sens, în localitatile în care nu sunt organizate centre de permanenta, precum localitati izolate, greu accesibile, cu un numar mic de locuitori si cu un numar redus de medici;
2.3) de
unitatile medicale specializate aflate in relatie contractuala cu
B. Supraveghere si depistare de boli cu potential endemo - epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare si tratament).
C. Supravegherea gravidei si stabilirea gradului de risc, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sanatatii Publice:
a) luarea în evidenta în primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pâna în luna a 7-a
c) supravegherea, de doua ori pe luna, din luna a 7-a pâna în luna a 9-a inclusiv ;
d) urmarirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmarirea lehuzei la 4 saptamâni de la nastere;
Nota: În cadrul supravegherii gravidei se va face si promovarea alimentatiei exclusive la sân a copilului pâna la vârsta de 6 luni si continuarea acesteia pâna la minim 12 luni.
D. Imunizari:
I. conform programului national de imunizari:
a) antituberculoasa - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupa caz, dupa verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatita B;
e) antipoliomielitica VPO si VPI;
f) împotriva difteriei, tetanosului si tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);
g) antirujeolica si antirujeolica-antirubeolica-antiurliana;
h) împotriva difteriei si tetanosului - DT (revaccinare);
i) împotriva difteriei si tetanosului la adulti - dT (revaccinare);
j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antirubeolica.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nascut;
III. alte vaccinari în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice.
E. Servicii medicale curative:
Consultatie pentru afectiuni acute intercurente (anamneza, examen obiectiv, diagnostic si tratament). Tratamentul prescris se recomanda prin prescriptie contra cost.
NOTA:
Cetatenii straini
titulari de card european beneficiaza in asistenta medicala primara
de serviciile prevazute
|
2. SERVICII MEDICALE DE URGENŢĂ sI TRANSPORT SANITAR |
|
|
|
A. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale majore: |
|
a) Catastrofe (asistenta medicala de urgenta "în masa") |
|
b) Urgente colective (asistenta medicala de urgenta colectiva) |
|
c) Urgente individuale (asistenta medicala de urgenta individuala) ca suspiciune a urmatoarelor stari morbide: 1. Stop cardiorespirator (fibrilatie/tahicardie ventriculara fara puls, asistolia, disociatia electromecanica); 2. Accidente coronariene acute (angina instabila, infarct miocardic acut); 3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii); 4. Colaps - soc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic); 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a cailor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrala, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea cailor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut si/sau soc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinara ori ureter, traumatisme de perineu si/sau de organe genitale cu soc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plagi cu hemoragie masiva; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de soc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputatii de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 si 2, mai mari de 10% din suprafata corporala, si arsuri termice de gradele 3 si 4, indiferent de suprafata; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice; 13. Accident cerebrovascular acut; 14. Tulburari paroxistice de ritm; 15. Bloc atrioventricular de gradul 3; 16. Criza de hipertensiune arteriala cu complicatii (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensiva); 17. Insuficienta respiratorie acuta (hipoxia hipoxica, hipoxia respiratorie - corp strain în caile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiaca, socul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severa cu hemoglobina sub 7 g/dL; 18. Embolie pulmonara; 19. Sincope; 20. Lipotimii; 21. Come; 22. Abdomen acut; 23. Pancreatita acuta; 24. Septicemie; 25. Meningita la copii; 26. Encefalita; 27. Deshidratare severa; 28. soc hipotermic; 29. Tentative de suicid; 30. Intoxicatii involuntare; 31. Supradozare droguri; 32. Convulsii; 33. Înec; 34. Electrocutare; 35. Viol; 36. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive; 37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata; 38. Insuficienta renala acuta; 39. Sarcina ectopica rupta; 40. Avort complicat cu infectie sau cu soc hemoragie; 41. Placenta praevia; 42. Apoplexie uteroplacentara; 43. Ruptura uterina; 44. Eclampsie si preeclampsie; 45. II P - multipara, contractii uterine dureroase, membrane rupte; 46. LVII contractii uterine dureroase; 47. Atac de glaucom; 48. Stari depresive severe; 49. Stari halucinante delirante; 50. Stari confuzionale; 51. Starea stuporoasa; 52. Ischemie acuta periferica; 53. Starile de inconstienta; 54. Dispneea; 55. Durerea toracica anterioara; 56. Tulburarile de conducere cu afectarea functiei de pompa; 57. Starile febrile la nou-nascut, sugar si copil mic; 58. Solicitarile pentru cazurile preluate din locurile publice; 59. Întepatura de insecte sau muscatura de sarpe, cu stare generala alterata. 60. Malformatii congenitale ale nou-nascutului cu afectarea functiilor vitale |
|
|
|
B. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul 2: 1. Angina pectorala (în afara de angina instabila); 2. Entorse; 3. Luxatii; 4. Fracturi închise ale membrelor si fara leziuni ale pachetului vasculonervos; 5. Reumatism articular acut în criza; 6. Sindroame de compresie si/sau iritatie radiculara (nevralgia cervicobrahiala, lombalgie si lombosciatica) în faza acuta; 7. Artrite septice; 8. Arsuri termice de gradele 1 si 2, sub 10% din suprafata corpului, cu localizari care fac imposibila deplasarea; 9. Hemoragii interne exteriorizate, fara semne de soc hipovolemic; 10. Ischemie cerebrala tranzitorie; 11. Criza de hipertensiune arteriala fara complicatii; 12. Tromboflebita acuta; 13. Arterita, fara sindromul de ischemie periferica acuta; 14. Corpi straini intraoculari, în nas, faringe, fara dispnee, la copii, corpi straini auriculari la copii pâna la 3 ani; 15. Insuficienta cardiaca decompensata; 16. Colica biliara, renala, abdominala; 17. Sindrom subocluziv; 18. Hernii strangulate fara abdomen acut; 19. Apendicita acuta fara abdomen acut; 20. Anurie; 21. Retentie de urina; 22. Meningita la adulti, holera, difterie, tetanos, botulism, boala renala cu stare generala alterata; 23. Agitatie psihomotorie sau catatonica; 24. Politraumatisme minore; 25. Avort necomplicat; 26. Diabet zaharat decompensat; 27. Primipara contractii uterine dureroase, sarcina pâna în luna a VII-a cu contractii uterine dureroase; 28. Stare febrila cu alterarea starii generale; 29. Afectiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare; 30. Ciroza hepatica decompensata; |
|
Pentru urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 din lista de mai
sus pentru care, cel mai probabil, nu este necesar transportul la unitatea
sanitara, |
|
C. Tipurile de transport decontate de casele de asigurari de sanatate: I. Transport medical asistat al pacientilor: 1. Transportul urgentelor medico-chirurgicale; 2. Transportul bolnavilor cu boli infecto-contagioase; 3. Transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare; 4. Transportul urgentelor aparute ca urmare a actiunii agentilor fizici, chimici, naturali (arsuri, înec, înghet), cu exceptia accidentelor de munca; 5. Transportul urgentelor ginecologice, obstetricale si al gravidei în vederea nasterii; 6. Transportul accidentatilor în urma unor accidente de circulatie; 7. Transportul victimelor care apar în urma dezastrelor; 8. Transportul copiilor prematuri în conditii corespunzatoare de la locul de nastere la unitatile sanitare de specialitate si de la acestea la domiciliu ; 9. Transportul la spital pentru internare sau investigatii al persoanelor nedeplasabile: asiguratii de orice vârsta cu insuficienta motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficienta cardiaca clasa IV-NIHA, bolnavi în faza terminala numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate ; 10. Transportul la spital al nou-nascutului si al lehuzei care a nascut la domiciliu; 11. Transportul pacientilor internati, transferati la un alt spital |
3. SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE
a) consultatie medicala initiala pentru constatarea situatiei de urgenta (include toate serviciile medicale necesare, în limita competentei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situatiei care pune în pericol viata pacientului si/sau bilet de trimitere pentru internare în spital pentru cazurile care depasesc posibilitatile de rezolvare în ambulatoriul de specialitate)
b) consultatie medicala initiala pentru depistarea de boli cu potential endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare si tratament)
Se raporteaza si se deconteaza o singura consultatie per persoana pentru fiecare situatie de urgenta constatata si pentru fiecare boala cu potential endemo-epidemic suspicionata si confirmata.
c) servicii medicale acordate copilului cu vârsta cuprinsa între 0 si 18 ani. Se acorda serviciile medicale prevazute la pct. 1 - Pachetul de servicii medicale de baza.
d) consultatii
pentru afectiuni acute intercurente (anamneza, examen obiectiv,
diagnostic si tratament). Tratamentul prescris se recomanda prin
prescriptie contra cost. Punctajul este cel prevazut la pct. 1 lit.
A. Pentru fiecare caz,
4. ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE PARACLINICE
Investigatiile paraclinice sunt cele cuprinse în pachetul de baza si se recomanda numai pentru situatiile în care medicul de familie sau, dupa caz, medicul de specialitate considera necesar a se efectua aceste servicii, pentru: gravide, copii cu vârste între 0 si 18 ani.
5. ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU MEDICINA DENTARĂ
a) se acorda serviciile medicale de urgenta de medicina dentara;
3.1 - Pansament calmant
4.1 - Tratamentul paradontitei apicale acute prin drenaj endodontic
4.2 - Tratamentul paradontitei apicale acute prin drenaj endodontic + incizie
mucoperiostala + osteotomie transmaxilara
5.1 - Tratamentul abcesului parodontal
5.6 - Tratamentul gingivo-stomatitelor
6.11 - Tratamentul hemoragiei/alveolitei postextractionale
6.12 - Tratamentul pericoronaritelor cu decapusonare
6.13 - Tratamentul de urgenta al plagilor buco-maxilo-faciale
6.14 - Imobilizarea de urgenta a luxatiilor dentare
6.15 - Imobilizarea de urgenta a fracturilor maxilare
6.16 - Reducerea luxatiilor temporo - mandibulare
7.4 - Reparatie simpla proteza acrilica
7.5 - Reparatie + 1 croset (pentru fiecare croset suplimentar se adauga 3 lei)
7.6 - Reparatie + 1 dinte (pentru fiecare dinte suplimentar se adauga 4 lei)
8.6 - Reparatie aparat ortodontic
b) se acorda serviciile medicale de medicina dentara de la pct. 1 din pachetul de baza, corespunzatoare copiilor cu vârste cuprinse între 0 si 18 ani.
6. SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA SPITALICEASCĂ
- urgente medico-chirurgicale sau orice alte situatii în care este pusa în pericol viata pacientului sau au acest potential;
- boli cu potential endemo-epidemic pâna la rezolvarea completa a cazului
|
