SOLICITARE EXAMINARI MEDICALE NECESARE PENTRU ANGAJARE

Nr

crt

Denumirea analizei

Data

Rezultat

Parafa medic

Parafa unitate medicala

Examen serologic (VDRL)

Radioscopie

pulmonara

Examen coprobacteriologic

Examen coproparazitologic

Exudat

faringian

Examen clinic la medicul de familie si adeverinta, de la medicul de familie in care sa se specifice daca este/ nu este in evidenta cu boli cronice sau neuropsihice+CAS si NR. contr.

Data....    Semnatura si stampila

Data....    Semnatura si stampila

Punct de lucru Pipera - Fabrica de napolitane, Str. Emil Racovita, Nr. 20, com. Voluntari

Telefon: 4.90.83.33 , Fax: 4.90.81.95

SOLICITARE EXAMINARI MEDICALE NECESARE

PENTRU ANGAJARE

Nr

crt

Denumirea analizei

Data

Rezultat

Parafa medic

Parafa unitate medicala

Examen serologic (VDRL)

Radioscopie

pulmonara

Examen clinic la medicul de familie si adeverinta, de la medicul de familie in care sa se specifice daca este/ nu este in evidenta cu boli cronice sau neuropsihice.

SOLICITARE EXAMINARI MEDICALE NECESARE

PENTRU ANGAJARE

Nr

crt

Denumirea analizei

Data

Rezultat

Parafa medic

Parafa unitate medicala

Examen serologic (VDRL)

Radioscopie

pulmonara

Examen

psihologic

Examen clinic la medicul de familie si adeverinta, de la medicul de familie in care sa se specifice daca este/ nu este in evidenta cu boli cronice sau neuropsihice.

Data....    Semnatura si stampila

Punct de lucru Pipera - Fabrica de napolitane, Str. Emil Racovita, Nr. 20, com. Voluntari

Telefon: 4.90.83.33 , Fax: 4.90.81.95

SOLICITARE EXAMINARI MEDICALE NECESARE

PENTRU ANGAJARE

Nr

crt

Denumirea analizei

Data

Rezultat

Parafa medic

Parafa unitate medicala

Examen serologic (VDRL)

Radioscopie

pulmonara

Probe

functionale ventilatorii

Examen cardiologic

(ECG)

Examen oftalmologic

Examen ORL

Examen

neurologic

Examen clinic la medicul de familie si adeverinta, de la medicul de familie in care sa se specifice daca este/ nu este in evidenta cu boli cronice sau neuropsihice.

Data....    Semnatura si stampila

Punct de lucru Pipera - Fabrica de napolitane, Str. Emil Racovita, Nr. 20, com. Voluntari

Telefon: 4.90.83.33 , Fax: 4.90.81.95

SOLICITARE EXAMINARI MEDICALE NECESARE

PENTRU ANGAJARE

Nr

crt

Denumirea analizei

Data

Rezultat

Parafa medic

Parafa unitate medicala

Examen serologic (VDRL)

Radioscopie

pulmonara

Examen psihiatric

Examen oftalmologic

Examen ORL

Examen

neurologic

Examen cardiologic

(ECG)

Examen clinic la medicul de familie si adeverinta, de la medicul de familie in care sa se specifice daca este/ nu este in evidenta cu boli cronice sau neuropsihice.

Data....    Semnatura si stampila

Punct de lucru Pipera - Fabrica de napolitane, Str. Emil Racovita, Nr. 20, com. Voluntari

Telefon: 4.90.83.33 , Fax: 4.90.81.95

SOLICITARE EXAMINARI MEDICALE NECESARE

PENTRU CONTROL PERIODIC

Nr

crt

Denumirea analizei

Data

Rezultat

Parafa medic

Parafa unitate medicala

Examen ORL

(probe de echilibru)

Examen

Psihologic

(avizare lucru la inaltime)

Data 10.02.2005    Semnatura si stampila