Împartirea topografica pe peretele abdominal
Canal inghinal
Perete antero-lateralal abdomenului
Zone slabe ale abdomenului
- Peretele anterior al abdomenului este împartit de 2 linii orizontale în 3 etaje abdominale:
- între reperele de proiectie ale diafragmei (sup) si linia orizontala ce uneste extremit 24424v2123y atea anterioara ale coastelor X (inf) - EAS (etaj abdominal superior)
- linia ce uneste arcul costal (extremitatea anterioara ale coastelor X) si linia bispinoasa = EAM
- plica inghinala =plici cutanate ce delimiteaza peretele anterior al abdomenului de fata anterioara a coapsei
- între linia bispinoasa si plicile inghinale ce delimiteaza EAI
- fiecare etaj abdominal e împartit de 2 linii verticale în câte 3 regiuni
EAS contine :
- regiunea hipocondrului drept
- regiunea hipocondrului stâng
- regiunea epigastrica
- cele 2 linii verticale = linii pararectale (corespund marginii laterale a muschiului drept abdominalsi unesc extremitatile de aceeasi parte C X cu tuberculul pubicde aceeasi parte
- ficat : lob drept - hipocondrul drept ; lob stâng - hipocondrul stâng
- are :
+ fata superioara - diafragmatica
+ fata inferioara - viscerala
margine inferioara - unirea anterioara a celor 2 fete
* posterior, peste cele 2 fete se continua una cu alta
* viscerele EAS au proiectie partiala pe peretele toracic pentru ca diafragma e boltita - axul ficat stomac
- stomacul se proiecteaza în regiunea epigastrica (daca e plin stomacul se verticalizeaza si ajunge si în regiunea mezogastrica
* peretele anterior al stomacului se proiecteaza în regiunea epigastrica
- spina - regiunea hipocondrului stâng
- duoden - 4 parti
*ulcerul duodenal nu se malignizeaza niciodata, numai cel gastric ( în ulcer duodenal se afecteaza pilorul - constrictie pilorica - stomac marit de volum - marea curbura poate ajunge pâna în regiunea hipogastrica
EAM - regiunea laterala dreapta (flanc drept) se proiecteaza rinichiul drept si CA
- regiunea mezogastrica XCT : megadolicolon = iesiri ca calibru si ca lungime : constipatie, ocluzie, cancer, echilibrare hidroelectrolitica
- regiunea laterala stânga
EAI - regiunea inghinala dreapta se proiecteaza cecul si apendicele vermiform
- aanexita dreapta si litiaza renala dreapta tot în regiunea inghinala dreapta
* semnul Giordani : cu marginea ulnara a mâinii - pentru litiazele renale
- în cazul apendicitei acute nu se utilizeaza antiinflamatoare si antibiotice rectal
- în regiunea inghinala stânga : dureri colicative : constipatie, anexita stânga, colon sigmoid
- în regiunea hipogastrica - anse intestinale, si restul colonului sigmoid
* vezica urinara - plina - fundul ei ajunge în regiunea hipogastrica (e deasupra simfizei pubiene)
* în sarcina , în luna a 2 a fundul uterului e în dreptul sinfizei pubiee, pentru ca în luna a 8 a sa ajunga în dreptul procesului xifoid
- prostata : - transformare benigna - adenom sau maligna - carcinom (din lobul posterior)
* glob vezical = umplerea exagerata a vezicii urinare pâna ajunge la ombilic - chirurgical
- prostata se palpeaza prin tuseu rectal (se simte linia verticala de pe lobul posterior, daca nu se simte - carcinom
PERINEU sI CAVITATEA PERITONEALĂ
- limitele cavitatii abdominale - superior diafragma si inferior strâmtoarea superioara
- pelvis mare - face parte din cavitatea abdominala
Delimitari :
- superior - linia ce uneste baza sacrului (promontoriu) de marginea superioara a aripioarei sacrului (pars lateralis) , creste iliace, marginea anterioara a coxalelor pâna la tuberculul pubic si marginea superioara a simfizei pubiene
- inferior - strâmtoarea superioara a bazinului ; separa pelvisul mare de cel mic în ginecologie = linie terminala - pct Crouza
- între strâmtoarea superioara si inferioara se delimiteaza pelvisul mic sau canalul pelvian
Peritoneu : cea mai mare seroasa din organismul uman
- e formata din :
+ peritoneu parietal ce tapeteaza peretele cavitatii pelvine
+ peritoneu visceral înveleste viscerele abdomeno- pelvien conferindu-le cea de-a 4 tunica seroasa peritoneala
- faringele, esofagul toracic si cervical au fascie
- esofagul abdominal - peritoneu
* între cele 2 foite se delimiteaza cavitatea peritoneala ce e o cavitate virtuala ce contine o lama fina de lichid peritoneal (75 ml) ce favorizeaza alunecarea organelor si miscarea lor de destindere
- în conditii patologice cavitatea peritoneala devine reala prin acumularea de lichide de origini diferite ( de exemplu de la ulcer gastric perforat ; de la un vas de sânge ce se deschide în cavitatea peritoneala - hemoperitoneu)
- lichid ce inunda cavitatea peritoneului = peritonita
- peritoneul are proprietatea de a secreta si reabsorbi în permanenta lichidul peritoneal
- când în peritoneu secretia de lichid este abundenta este o urgenta chirurgicala
- cavitatea peritoneala e :
+ închisa la barbat
+ deschisa la femeie - comunica cu exteriorul prin ostiile abdominale ale tubelor uterine
- exemplu de infectii urinare sunt mai frecvente la femei decât la barbati - uretra se deschide în vagin
*histerectomie
|
