Stomacul

Stomacul

1.Configuratie externa.

Reprezinta segmentul cel mai dilatat al tubului digestiv avand forma literei « J » ; forma si dimensiunile depind f mult de gradul de umplere si de tonicitatea musculaturii gastrice.

Are 2 portiuni principale :

-una verticala

-una orizontala

Ii descriem :

-2 fete : ant si post

-2 marginei : mica curbura=priveste spre dreapta si superior ; marea curbura=stanga si inferior

-2 orificii : cardia=orificiul de comunicare cu esofagul ; pilor= orificiul de comunicare cu duodenul.

Mica curbura prezinta aproximativ in mijlocul sau o incizura constanta numita incizura angulara.

Planul imaginar care uneste incizura angulara cu punctul cel mai decliv al marii curburi separa portiunea verticala de cea orizontala a stomacului.

Marea curbura incepe la stanga fata de esofagul abdominal printr-o alta incizura numita incizura cardiaca(unghiul lui His). Ea urca spre m. diafragma apoi coboara privind initial spre stanga apoi spre inferior.

La nivelul portiunii verticale (pars digestoria) au fost descries 3 regiuni:

a)      regiunea cardiala= se afla in jurul cardiei si este practic regiunea unde mucoasa partii verticale prezinta glande productoare de mucus fara glande productoare de HCl si pepsinogen.

b)      fornixul gastric-situat superioar de un plan orizontal dus tangent la incizura cardiala.

c)      corpul stomacului reprezentat de restul portiunii verticale.

Portiunea orizontala are rol in a evacua ritmat si fractionat continutul gastric catre duoden. E format din 2 segmente:

-antrul pyloric

-canalul pyloric

Limita intre aceste 2 portiuni fiind un sant-santul pyloric/prepiloric. La randul sau canalul pyloric e separate de D1 prin orificiul pyloric care prezinta la exterior santul duodeno-piloric care pe fata anterioara are frecvent o v. numita v. prepilorica Mayo.

De la nivelul curburilor gastrice, peritoneul se reflecta pe organele din jur ; aceasta reflexie e rest al celor 2 mezouri ale stomacului primitiv din perioada embrionara (mezogastrul ventral si dorsal).

Micul epiploon. Se formeaza din mezogastul ventral. Are 3 segmente :

a)      lig eso-hepatic sau pars densa

b)      lig gastro-hepatic= se desprinde de pe mica curbura a stomacului ajungand in hilul hepatic s.n. pars flagida.

c)      lig duodeno-hepatic sau pars vasculoza, uneste marginea sup a D1 cu hilul hepatic si contine intre foitele sale pediculul hepatic.

In ansamblu intre foitele micului epiploon la o distanta de 1-1,5 cm de mica curbura se gaseste arcada arteriala a micii curburi.

gastrotomie=taierea peretelui gastric

gastrostomie= deschiderea stomacului spre exterior.

gastrorectomie=extractia partiala/totala.

Marele epiploon se insera pe marea curbura gastrica, in functie de viscerele pe care se insera e subimapartit in :

a)lig gastro-frenic

b)lig gastro-splenic.

Intre foitele sale se afla vasele gastrice scurte si portiunea initiala a a. gastro-epiploice stangi.

c) lig. gastro-colic, e mult mai intins decat precedentele si intre foitele sale se formeaza arcada arteriala a mari curburi, formata prin anastomozare a. gastroepiploicei stangi cu cea dreapta.

Ligamentul coboara anterior de colonul transvers la care si adera, apoi se continua inferior ca portiune libera a marelui epiplon asezata in..... in fata anselor jejuno ileale.