Structura cailor respiratorii
Scizura oblica separa lobul superior si lobul mediu de lobul inferior. Ea se gaseste de la nivelul extremitatii 626w2219g vertebrale a coastei a 3-a sau a 5-a , oblic în jos , pâna la spatiul 5 intercostal.
Scizura orizontala este situata înaintea scizurii oblice , din care porneste la nivelul spatiului al 4-lea intercostal si se termina , de obicei , pe fata posterioara a sternului , în dreptul jonctiunii condrocostale a coastei a 4-a .
are o singura scizura , orientata oblic de sus în jos si dinspre posterior spre anterior. Scizura împarte plamânul în 2 lobi: superior si inferior. Lobul superior are 2 teritorii distincte , denumite culmen si lingula.
Caile aerice
Traheea - conduct fibrocartilaginos care coboara pâna la nivel T4-T5 , unde se bifurca în bronhiile principale (sau primitive ). Traheea este alcatuita din inele cartilaginoase incomplete si o parte membranoasa ( la nivelul ei , procesele patologice mediastinale pot invada traheea).
Bronhia primitiva dreapta :
- este alcatuita din 2-3 cartilaje
- se ramifica în : bronhia lobului superior drept se ramifica în :
}ntre orificiul lobarei superioarei si bifurcatia lobarei inferioare se gaseste o portiune numita crucea de Malta. Aceasta este formata din :
- posterior : bronhia segmentului apical a lobului inferior (bronhia Nelson).
- anterior : bronhia intermediara.
- inferior : bronhia lobara inferioara se ramifica în :
- segmentara antero-bazala
- segmentara latero-bazala
- segmentara postero-bazala
- segmentara medio-bazala (paracardiaca).
Bronhia primitiva stânga :
-are 5-6 cartilaje
- se imparte în : lobara superioara si lobara inferioara
Br. lobara superioara se imparte în :
- culminala:
-bronhia segmentului apico-dorsal
-bronhia segmentului ventral
- linguala:
-bronhia segmentului superior
-bronhia segmentului inferior
Br.lobara inferioara se împarte în :
- lipseste bronhia paracardiaca.
Suprafata tubului traheal este de 2 cm2 , a bronhiolelor terminale de 80cm2 , a bronhiolelor respiratorii de 500cm2 , iar cea alveolara este de 145 m2.
Bronhiile se ramifica dicotomic pâna la ordinul 24. Schimburile gazoase încep înca de la nivelul bronsiolei respiratorii (aceasta fiind ramificatia cu ordinul 24). Inelele cartilaginoase se pastreaza pâna la nivelul ramificatiilor de ordinul 8-10.
Structura peretelui bronsic
Mucoasa bronsica este formata din :
- epiteliu cilindric pseudostratificat. Celulele acestui epiteliu sunt celule ciliate ce realizeaza clearence-ul mucusului.
- celulele secretoare de mucus (caliciforme).
- celule intermediare - sunt celule de sustinere.
- celule neuro-secretorii KULTCHITSKY.
- celule bazale.
- membrana bazala.
Submucoasa este formata din :
- fibre de colagen
- fibre musculare.
- glande submucoase
- cartilaje.
- numai la nivelul bronsiolelor terminale si respiratorii se gasesc celulele CLARA ce secreta surfactantul pulmonar.
Structura parenchimului pulmonar
Segmentele pulmonare sunt formate din elemente anatomice numite lobuli.
Lobulul - este unitatea anatomica a plamânului.
Acinul - este unitatea functionala a plamânului.
Lobulul este format din :
. Bronsiole respiratorii
- 2 bronsiole respiratorii de ordinul 1.
- 4 bronsiole respiratorii de ordinul 2.
- 8 bronsiole respiratorii de ordinul 3.
. Alveole - au perete sincitial : între celulele alveolare exista goluri în care se gasesc capilare de tip continuu (suprafata capilara este de 130 m2 ) .
Peretele alveolar este alcatuit din :
- pneumocite de tip I (membranoase) - sunt celule terminale, adica nu se divid. Sunt celule cu prelungiri (se mai numesc celule dendritice).
- pneumocite de tip II (se mai numesc granuloase pentru ca au potential secretor) - sunt rotunde, fara prelungiri, se divid si înlocuiesc si regenereaza pneumocitele de tip I. Citoplasma lor cu incluziuni.
. Pediculul lobular este format din :
- o ramura a arterei pulmonare.
- bronsiola lobulara se continua cu br. terminala se continua cu br. respiratorie se continua cu ducte alveolare se continua cu saci alveolari.
Lobulul are forma de piramida cu baza situata spre exterior (subpleural) si vârful situat spre hil. Suprafata de schimb se gaseste subpleural. }n tesutul interstitial interlobular de la periferia lobulului se gasesc venule pulmonare si vase limfatice.
Numerotarea segmentelor pulmonare
Plamânul drept :
Lob Sup. drept Lob mediu Lob inf. stâng
1. Segm. apical 4. Segm.postero-extern 6. Segm. apical
2. Segm posterior 5. Segm. antero-intern 7. Segm, paracardiac
3. Segm. anterior 8. Segm. antero-bazal
Plamânul stâng :
1. Segm. Apical 6. Segm. apical
2. Segm. posterior 7. Segm. antero-bazal
3. Segm. ventral 8. Segm. latero-bazal
4. Segm. extern lingular 9. Segm. postero-bazal
5. Segm. intern lingular
Segmentul axilar se gaseste in plamânul drept, în unghiul dintre scizuri.
Vascularizatie
A. Vascularizatia functionala :
- Aa. pulmonare - sunt paralele cu bronhiile si dau capilare la nivelul peretelui alveolar.
- Vv. pulmonare - iau nastere de la nivelul capilarelor : capilarele se continua cu venele pulmonare perilobulare.
B. Vascularizatia nutritiva:
-Vv. bronsice - provin din reteaua capilara din jurul bronhiilor sí ramificatiilor acestora.
C. Vasele limfatice :
La nivelul plamânului exista 2 retele limfatice :
1- reteaua superficiala sau subpleurala.
2- reteaua profunda sau intraparenchimatoasa.
Din retelele limfatice, limfa este drenata în vasele limfatice ce se gasesc în interstitiu. }n septurile interalveolare nu exista vase limfatice, ci numai lacuri limfatice.
Vasele limfatice dreneaza limfa în urmatorii ganglioni :
- ggl. interbronsici
- ggl. hilari
- ggl. laterotraheali (în dreapta, rareori în stânga).
Extrapulmonar, limfa este drenata prin :
- ductul toracic - dreneaza limfa din lobul superior stâng.
Limfa din pleura viscerala este drenata în ggl. hilari, iar cea din pleura parietala este drenata în ggl. regionali : intercostali, parasternali, dorsali.
|
