Proteza
partiala acrilica:
sablonul de ocluzie,
determinarea relatiilor intermaxilare, macheta preliminara (de
proba), macheta finala,
tiparul,
realizarea bazei protezei acrilice.
Confectionarea sabloanelor de ocluzie
sabloanele de ocluzie reproduc cu aproximatie baza si arcadele dentare artificiale ale viitoarei proteze. Cu ajutorul lor medicul determina raporturile intermaxilare si stabileste date referitoare la aleger 151j91b ea si pozitionarea dintilor artificiali.
Elementele componente: baza sablonului si bordurile de ocluzie.
Placa de baza se adapteaza pe modelul functional umezit având grija la urmatoarele aspecte:
n baza sa acopere în întregime câmpul protetic,
n sa aiba o grosime uniforma,
n sa fie stabila pe câmpul protetic (sa nu basculeze la presiuni alternative exercitate cu degetele pe creste),
n sa se poata îndeparta si repune cu usurinta pe câmpul protetic.
Marginile bazei se rotunjesc si se netezesc cu o pila sau o freza de acrilat.
Baza sablonului ocoleste dintii restanti.
Pentru baza sablonului la mandibula se aplica o întaritura de sârma de 1,5 mm.
Bordurile de ocluzie
Au forma si dimensiunile viitoarelor arcade dentare artificiale si sunt plasate pe locul acestora. Sunt confectionate din ceara, având urmatoarele dimensiuni:
n în regiunea frontala 10 mm înaltime si 4 mm latime;
n în regiunea laterala 5 mm înaltime si 6-8 mm latime la nivelul molarului de 12 ani; (latimea bordurii în zona laterala trebuie sa fie egala cu latimea crestei).
Determinarea relatiilor intermaxilare
Se face respectând etapele din cadrul terapiei edentatiei totale:
n Stabilirea curburii vestibulare;
n Stabilirea nivelului si directiei planului de ocluzie în zona frontala;
n Stabilirea nivelului si directiei planului de ocluzie în zona laterala;
n Determinarea DVR
n Determinarea DVO
n Determinarea relatiei centrice (metoda unimanuala)
La revenirea din cabinet, sabloanele de ocluzie se prezinta astfel:
n pozitia modelelor prin intermediul sabloanelor de ocluzie corespunde pozitiei de relatie centrica;
n bordurile de ocluzie se întâlnesc prin suprafetele lor libere prelucrate pentru a reprezenta planul de orientare ocluzala.
n Distanta verticala între modele mentinuta de sabloane este distanta dintre mandibula si maxilar si reprezinta dimensiunea verticala de ocluzie;
n Curbura vestibulara a bordurii superioare reprezinta locul unde se vor plasa fetele vestibulare ale dintilor frontali superiori.
Reperele trasate pe sabloane
n linia mediana, de o parte si de alta a ei se vor monta fetele meziale ale incisivilor centrali superiori;
n linia caninilor, locul unde se va afla cuspidul caninilor;
n linia surâsului, aici se va plasa coletul dintilor frontali superiori;
n Latimea dintilor frontali va fi cuprinsa între liniile caninilor, iar înaltimea între planul de orientare ocluzala si linia surâsului.
Macheta protezei partiale
Pentru realizarea machetei protezei partiale acrilice se parcurg 2 etape:
n macheta etapei pentru proba;
n macheta din etapa de definitivare.
Macheta pentru proba se realizeaza pe modelul de lucru, pregatindu-l prin trasarea cu creionul chimic a limitelor câmpului protetic. Traseul urmareste periferia câmpului protetic, limita dintre mucoasa fixa si mobila. Pe fetele palatinale ale dintilor se traseaza conturul marginii protezei în functie de caz.
La nevoie modelul se foliaza. Se foliaza parodontiul marginal cu ciment special care se aplica de-a-lungul festonului gingival acoperind aproximativ 2 mm din fata orala a dintilor existenti si 2 mm din mucoasa învecinata.
Alegerea dintilor artificiali se bazeaza pe indicatiile primite din cabinet ce se refera la culoare, forma, dimensiuni, artificii de montare.
Pentru montarea dintilor artificiali se adapteaza o placa de ceara roz, care acopera tot câmpul protetic delimitat si fetele orale ale dintilor restanti.
Montarea se executa în functie de dintii vecini si antagonisti respectând nivelul planului de ocluzie, linia mediana, curbura frontala.
n La proba machetei pe model se urmareste raportul dintre dintii antagonisti si artificiali, rezolvarea spatiilor edentate.
n Macheta este trimisa în cabinet, unde, medicul stomatolog realizeaza proba machetei.
Macheta definitiva
n Macheta definitiva se obtine prin finisare, repunerea crosetelor din sârma.
n Pregatirea modelului de lucru în vederea definitivarii machetei presupune gravarea la nivelul zonei Ah pentru realizarea succiunii totale a protezei maxilare, sau, gravarea partiala în cazul câmpurilor deficitare când se realizeaza camere de vid prin gravarea la baza crestelor alveolare la nivel palatinal a unui sant. Folierea modelului se realizeaza tot în aceasta etapa si presupune despovararea unor zone ale mucoasei câmpului protetic.
n Modelarea finala a machetei urmareste principiul fizionomic, principiul igienic, principiul fonetic, al rezistentei si al stabilitatii.
Dupa modelarea machetei, dintii artificiali se curata bine de urmele de ceara, iar suprafata machetei se netezeste cu minutiozitate, astfel încât dupa dezambalare proteza sa necesite o prelucrare minima.
Confectionarea tiparului
Tiparul se obtine prin ambalarea machetei împreuna cu modelul într-o cuveta în pasta de ghips. Materiale necesare: conformator (cuveta), masa de ambalat (ghips de buna calitate), presa si masuta vibratorie.
Înainte de ambalare se fac urmatoarele operatiuni:
n dintii artificiali se curata de ceara cu multa atentie;
n macheta netezita si lustruita se degreseaza cu solventi organici;
n modelul împreuna cu macheta se desprind din ocluzor, fara a ciocani modelul pentru a nu fractura modelul sau desprinde dintii din macheta;
n soclul modelului se prelucreaza pentru a încapea în chiuveta.
În conformator se afla incluse în ghips modelul functional si macheta cu dintii artificiali. Dupa priza ghipsului din a doua jumatate a cuvetei, se scoate din presa si se introduce cu un scufundator în apa fiarta pentru 5-10 minute. Se desfac cele doua jumatati ale cuvetei, iar ceara este spalata cu un jet de apa la temperatura de 100 de grade. Urmeaza degresarea cu alcool 750 si izolarea cu Izodent în vederea polimerizarii.
Realizarea bazei protezei acrilice
n Dupa îndepartarea machetei, ambalajul devine tipar, caracterizat printr-o cavitate ce devine negativul machetei.
n Se prepara pasta de Superacryl plus iar când ajunge în starea de coca plastica se introduce în tipar. Din aproape în aproape se închid cele doua jumatati ale tiparului prin presare lenta si uniforma. În baza regimului termic s-a efectuat polimerizarea.
n Tiparul se lasa la racire lenta, se dezambaleaza si se prelucreaza proteza.
n Prelucrarea cuprinde operatiuni de planare si netezire. Se realizeaza cu instrumentar abraziv pentru prelucrarea rasinilor acrilice compus din freze de diferite dimensiuni, discuri si benzi de smirghel sau hârtie sticlata.
n Lustruirea face ca fetele externe ale protezei sa fie prelucrate pâna la obtinerea unui luciu caracteristic.
|
