Asigurarile sociale de sanatate

Asigurarile sociale de sanatate

Asigurarile sociale de sanatate reprezinta principalul sistem de finantare a ocrotirii si promovarii sanatatii populatiei prin asigurarea unui pachet de servicii de baza.

Asigurarile sociale de sanatate in Romania sunt obligatorii si functioneaza pe baza unor principii si anume:

alegerea libera a Casei de asigurari de sanatate;

solidaritate si subsidiaritate in colectarea si utilizarea fondurilor;

participarea obligatorie la plata contributiei de asigurari sociale de sanatate pentru formarea fondului national unic al asigurarilor sociale de sanatate;

acordarea unui pachet de servicii medicale de baza in mod echitabil si nediscriminatoriu oricarui asigurat;

transparent activitatii sistemului de asigurari sociale de sanatate.
Constituirea fondului national de asigurari de sanatate se face din:

>       contributia de asigurari sociale de sanatate suportata de persoane fizice, ca si asigurati si de persoane juridice, care angajeaza personal salariat;

>       subventii de la bugetul de stat;

>  dobanzi, donatii, sponsorizari si alte venituri in conditiile legii.
Administrarea fondului de asigurari de sanatate se face de catre Casa Nationala de

Asigurari de Sanatate si prin casele de asigurari sociale de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti.

Persoanele juridice si fizice la care iti desfasoara activitatea asiguratii sunt obligate sa depuna lunar la casele de asigurari declaratii privind obligatiile la fondul de asigurari sociale de sanatate.

In sistemul de asigurari sociale de sanatate sunt cuprinse urmatoarele categorii de persoane, in conditiile achitarii de catre acestia a contributiei la asigurarile sociale de sanatate:

cetatenii romani cu domiciliul in tara;

cetatenii straini si apatrizii care au domiciliul sau rezidenta in Romania;

copiii pana la varsta de 18ani si tinerii pana la varsta de 26 ani, daca sunt elevi, ucenici, studenti si daca nu realizeaza venituri;

sotul, sotia si parintii fara venituri proprii aflati in intretinerea unei persoane asigurate;

persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca, pensie sau alte surse si se afla in ingrijirea familiei;

pensionarii;

femeile insarcinate sau lauzele, daca nu au niciun venit sau au venituri sub salariul minim brut pe tara;

persoanele persecutate politic dupa 6 martie 1945, persoanele deportate ori constituite in prizonieri, veteranii de razboi, invalizii si vaduvele de razboi, luptatorii pentru victoria Revolutiei din decembrie 1989, daca nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de stat, precum si cele provenite din pensii;

persoanele care satisfac serviciul militar in termen;

se afla in concediu medical;

executa o pedeapsa privata de libertate sau se afla in arest preventiv;

beneficiaza de indemnizatie de somaj.

Calitatea de asigurat se dovedeste cu un document justificativ: adeverinta sau carnet de asigurat.

Contributia lunara a persoanelor fizice asigurate se stabileste sub forma unei cote procentuale (6.5%) care se aplica asupra:

veniturilor din salarii care se supun impozitului pe venit;

veniturilor din activitati desfasurate de persoane care exercita profesii liberale sau autorizate potrivit legii sa desfasoare activitati independente;

indemnizatiilor de somaj;

veniturilor din dividende si dobanzi si altor venituri care se supun impozitului pe venit.

In cazul persoanelor care realizeaza venituri de natura celor de mai sus, sub nivelul salariului minim brut pe tara si care nu fac parte din familiile beneficiare de ajutor social, contributia lunara de 6.5% datorata se calculeaza asupra sumei reprezentand o treime din salariul de baza minim brut pe tara.

Persoanele juridice sau fizice la care isi desfasoara activitatea asiguratii au obligatia sa calculeze si sa vireze Casei de Asigurari o contributie de 7% raportata la fondul de salarii realizat datorata pentru asigurarea sanatatii personalului din unitatea respective.

Pentru cetatenii straini care se asigura facultativ, contributia la fondul de asigurari sociale de sanatate se calculeaza prin aplicarea unei cote de 13.5% la valoarea a doua salarii de baza minime brute pe tara pentru un pachet de servicii stabilit prin contractul cadru.

Veniturile colectate de casele de asigurari se utilizeaza pentru:

plata serviciilor medicale, a medicamentelor, a materialelor sanitare in conditiile stabilite prin contractul cadru;

cheltuieli de administrare, functionare si de capital in limita a maximum 3% din sumele colectate;

fondul de rezerva in cota de 1% din sumele constituite la nivelul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.

Serviciile medicale de care beneficiaza asiguratii, suportate din fondul de asigurari sociale de sanatate sunt:

servicii medicale profilactice (controale periodice pentru depistarea bolilor ce pot avea consecinte majore de mortalitate, servicii de planificare familiala, servicii stomatologice preventive etc.);

servicii medicale curative (servicii medicale de urgenta, tratamentul medical, chirurgical si unele proceduri de recuperare);

medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale.

Bugetul fondului de asigurari sociale de sanatate se aproba de Parlament, la propunerea Guvernului, ca anexa la legea bugetului de stat. Bugetele de venituri si cheltuieli ale caselor de asigurari de sanatate se aproba de ordonatorul principal de credite in conditiile legii.

Sumele ramase neutilizate la nivelul caselor de asigurari la sfarsitul fiecarui an se vireaza in contul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, iar sumele ramase neutilizate la nivelul C.N.A.S. la sfarsitul anului se reporteaza in anul urmator.

Asigurarile sociale de stat

Consideratii generale

Asigurarile sociale de stat reprezinta forme de ocrotire a cetatenilor aparute o data cu dezvoltarea industriala si adresate salariatilor, micilor producatori, liberilor profesionisti, intreprinzatori, agricultori, altor categorii ale populatiei.

Scopul asigurarilor sociale de stat este ocrotirea cetatenilor supusi riscului (pericolului) anumitor imprejurari, accidentelor, invaliditatii, a limitelor de varsta, maternitate etc., o data cu participarea acestora la procesul de productie sau la alte activitati, iar protectia care se asigura se poate prezenta sub diferite forme, cum ar fi: pensii de batranete si invaliditate, indemnizatii in caz de accidente de munca, boala profesionala si maternitate, asistenta medicala etc.

Sub aspect financiar, asigurarile sociale participa la repartitia unei parti din P.I.B., iar ca si continut economic, reprezinta relatii fmanciare.

Asigurarile sociale reprezinta acea parte a relatiilor social-economice, banesti cu ajutorul carora se formeaza, repartizeaza si utilizeaza fondurile banesti necesare ocrotirii obligatorii a salariatilor si pensionarilor si membrii familiilor lor.

Principiile asigurarilor sociale de stat

Sistemul public national de asigurari sociale este organizat pe baza urmatoarelor principii: principiul solidaritatii sociale, principiul obligativitatii, principiul contributivitatii, principiul repartitiei. Administrarea si gestionarea sistemului public national de asigurari sociale este asigurata de de Casa Nationala Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale, autoritate publica autonoma de interes national, cu personalitate juridica.

Sursele de formare a fondurilor asigurarilor sociale

Fondurile asigurarilor sociale se constituie in majoritatea tarilor din:

- contributiile agentilor economici, salariatilor si statului. In Romania CAS-ul este principala sursa de formare a Fondului de Asigurari Sociale de Stat, reprezentand peste 9,5% din totalul veniturilor sociale

- contributia la pensia suplimentara

- contributia salariatilor si pensionarilor care merg la tratament balnear sau odihna( cca.1% din totalul veniturilor sociale)

- sume rezultate din lichidarea debitelor din anii precedenti

- sume rezultate din majorarile si amenzile aplicate pentru neplata la timp si integrala a CAS-ului

Excedentul bugetului anului precedent care se reporteaza pe anul urmator.

4. Formele de ocrotire prin asigurarile sociale de stat

Principalele forme de ocrotire a cetatenilor prin asigurarile sociale sunt:

A. Pensiile: - pentru munca depusa

pentru pierderea capacitatii de munca din cauza unui accident de munca sau boala profesionala

pentru pierderea capacitatii de munca in afara procesului de munca

pensia de urmas

ajutorul social

pensia suplimentara.

B. Trimiterile la tratament balnear si odihna

C. Indemnizatiile si ajutoare de asigurari sociale, cum ar fi:

indemnizatii pentru pierderea temporara a capacitatii de munca din

cauza unei boli sau accident

indemnizatii in caz de matemitate

indemnizatii pentru ingrijirea copilului in varsta de pana la 1 an

ajutoml de deces

indemnizatii pentru prevenirea imbolnavirilor, refacerea si intarirea

sanatatii, care imbraca forme multiple, cum ar fi:

indemnizatie pentru trecere temporara in alta munca;

indemnizatii pentru reducerea timpului de munca; ^B  indemnizatie pentru carantina;

ajutoare pentru procurarea de proteze, alte produse ortopedice (
care nu sunt suportate potrivit legii de asigurarile sociale de
sanatate);

■ ajutoare pentru tratament balnear (care nu sunt suportate potrivit legii de asigurarile sociale de sanatate) etc.