Musterbrief
Musterbrief
zur Anforderung von Krankenunterlagen
Absender
Anschrift
Geburtsdatum
Adresse des Empfängers (behandelnder Arzt oder ärztliche Leitun 11411o145l g des
Krankenhauses)
Datum
Einsicht in die Krankenunterlagen
Sehr geehrter(r) .....,
seit (Datum) bin ich (bzw.: in der Zeit von (Datum) bis (Datum) war ich) bei
Ihnen in Behandlung (bzw.: in Ihrer Klinik in stationärer Behandlung).
Ich bitte Sie, mir alle/ folgende Krankenunterlagen in Kopie zu übersenden:
Bsp.: Arztbriefe, Arztberichte, Protokolle, Fieberkurven, EKG, EEG,
Aufzeichnungen über Medikation, OP-Berichte, Karteikarten vom einweisenden
Arzt, Krankenhaustageblätter, Ultraschallaufnahmen, Entlassungsberichte, usw.
Die Kosten für die Kopien übernehme ich. Röntgenaufnahmen bitte ich mir im
Original zu überlassen.
Ich bitte Sie, mir die Unterlagen mit einer Erklärung über deren
Vollständigkeit / mit einer Bestätigung über die Vollständigkeit und
Richtigkeit der Unterlagen durch eine dafür autorisierte Person innerhalb von
drei Wochen ab Datum diese Briefes zukommen zu lassen.
Mit freundlichen Grüßen
(Unterschrift)
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