Spett.le
Collegio IPASVI
Via Adige 20
20135 MILANO
OGGETTO: Domanda al sindaco per l'autorizzazione alla pubblicità sanitaria
Al sindaco ____________________ 22122n131w ____________________ 22122n131w __________
Comune di ____________________ 22122n131w ____________________ 22122n131w __________
Richiesta di autorizzazione pubblicitaria sanitaria tramite targhe
e/o inserzioni pagine gialle ed elenchi telefonici.
Nei termini stabiliti ai sensi della legge 175/92 e del decreto 657/94
Il/la sottoscritto/a sig.re/ra ____________________ 22122n131w ____________________ 22122n131w _
CHIEDE
L'autorizzazione ad esporre nel comune di ____________________ 22122n131w ____
Via ____________________ 22122n131w _______ una targa pubblicitaria delle seguenti
Dimensioni: cm ________ per cm ________ il cui testo si allega in copia.
(inserire negli elenchi telefonici della provincia di ________________
il testo pubblicitario di cui si allega copia).
DICHIARA
Di essere in possesso del titolo di abilitazione all'esercizio professionale,
dell'iscrizione al collegio IPASVI di Milano-Lodi con il n° _______ .
In fede
All.: testo dell'annuncio pubblicitario e/o della targa
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