Vaikų virskinimo sistemos ypatumai, tyrimo metodika, semiotika. Natūralus kūdikių maitinimas.

Tema Nr. 5:

Vaikų virskinimo sistemos ypatumai, tyrimo metodika, semiotika. Natūralus kūdikių maitinimas.

Praktikos darbų trukmė: 1 val. 40 min.

Praktikos darbų tikslas

1. Susipazinti su vaikų virskinimo sistemos amziaus ypatumais.
2. Aptarti dazniausius virskinimo sistemos sutrikimo simptomus, vaikų virskinimo sistemos pagrindinius ir papildomus tyrimo metodus.  
3. Ismokti praktiskai taikyti pagrindinius vi 13113x233n rskinimo sistemos tyrimo metodus: apklausą, apziūrą, palpaciją, auskultaciją, perkusiją.
4. Aptarti natūralaus kūdikio maitinimo ypatumus.

Praktikos darbų turinys:

1. Supazindinama su vaikų virskinimo sistemos amziaus ypatumais (ypač atkreipiant dėmesį į kūdikių ir vyresnių vaikų skrandzio, tiesiosios zarnos, kepenų anatominius ir fiziologinius ypatumus bei virskinimo (mazas kūdikių skrandzio sulčių rūgstingumas, kasos lipazės aktyvumas) savitumus.
2. Aptariami virskinimo sistemos sutrikimo simptomai (pilvo skausmas, raugulys, rėmuo, vėmimas, viduriavimas (enteritinis, kolitinis), obstipacijos, anoreksija, meteorizmas, disfagija, kraujavimas is virskinamojo trakto, kvapas is burnos, odos niezėjimas). Atkreipiamas dėmesys į sveikų naujagimių, zindomų ir dirbtinai maitinamų kūdikių bei vyresnių vaikų tustinimosi ypatumus (ismatų ypatybės, tustinimosi daznis).
3. Supazindinama su papildomais virskinimo sistemos tyrimo metodais (pilvo organų echoskopija, ezofagogastroskopija ir H.pylori infekcijos diagnostika, rektoromanoskopija, zarnų bioptatų istyrimu, rentgeniniu tyrimu ir kt.) bei laboratoriniais (biocheminiais bei bakteriologiniais kraujo, slapimo, ismatų) tyrimais. Aptariama normali ir patologinė koprograma
4. Pilvo apziūra (padidėjęs, įkritęs pilvas, bambos, kirksnies isvarzos, issiplėtęs pilvo venų tinklas, "smėlio laikrodzio" simptomas), geltos įvertinimas, isangės apziūra. Palpacija (vaiko padėtis, pavirsinė, gilioji, balotuojamoji pilvo apčiuopa, riestinės, aklosios, skersinės storosios zarnos apčiuopa, kepenų ("kisenės" principo, slystamoji) apčiuopa, bluznies apčiuopa, Merfio, Ortnerio, Kero simptomai). Perkusija (kepenų, bluznies). Pilvo auskultacija. Burnos gleivinės, dantenų, liezuvio, dantų apziūra.
5. Aptariama natūralaus kūdikio maitinimo reiksmė, taisyklės ("Baby-friendly"). Motinos pieno, karvės pieno ir adaptuoto misinio skirtumai. Kūdikio paros maisto kiekio apskaičiavimas.  

Praktikos darbų pravedimo metodika:

1. Studentų pasiruosimo praktikos darbams patikrinimas (15 min.);
2. Neaiskių klausimų ir įvairaus amziaus vaikų virskinimo sistemos tyrimo ypatumų aptarimas (20 min.).
3. Skirtingo amziaus vaikų apklausa, virskinimo sistemos objektyvus istyrimas (apziūra, palpacija, perkusija ir auskultacija): darbas grupelėmis ir individualiai. Virskinimo sistemos tyrimo aptarimas ir klinikinių pozymių interpretavimas (45 min.);  
4. Natūralaus kūdikių maitinimo ypatumų aptarimas (20 min.).

Literatūra:

1. A.Raugalė ir bendraautoriai. Vaikų ligos, I tomas. 2000, p.241-263, 353-371.
2. Kūdikių ir mazų vaikų maitinimas (Metodiniai nurodymai), Vilniaus universiteto leidykla, 2003.

Parengė dr. O.Rudzevičienė