Skjema A
Avfallsplan for bygge- og anleggsarbeid
Dette skjemaet må fylles ut ved rive- og rehabiliteringsarbeider over 100 m2, nybygg med bruttoareal over
200 m2 eller når totale avfallsmengder overskrider 2 tonn. Utarbeidelse av miljøsaneringsrapport kreves ved rive- og rehabiliteringsarbeider med bruttoareal over 100 m2 eller der det er mistanke om at det finnes spesialavfall/forurenset grunn. Mer inngående informasjon er å finne i veilederen for utfylling av avfallsplan og miljøsaneringsrapport.
Kildesortering kreves der det er mer enn 2 tonn av hver avfallsfraksjon. Alt spesialavfall skal leveres spesialavfallsmottak. Resten av avfallet skal sentralsorteres. Kommunen kan endre på dette i godkjenningen av avfallsplanen for å tilpasse avfallshåndteringen til det enkelte tiltak. Ved større arbeider skal transporten foretas av godkjent transportør, og avfallet skal leveres godkjente mottak, se vedlagte lister. For beregning av mengder se veilederen for utfylling av avfallsplan.
Før arbeider av denne art kan påbegynnes må avfallsplanen og eventuelt miljøsaneringsrapport være godkjent av kommunen. Før midlertidig godkjennelse eller ferdigattest kan gis skal sluttrapport (Skjema B) være godkjent. Ta derfor vare på veielapper og noter leverte materialer og mengder, mottaker og transportør av avfallet i bygge-/anleggsperioden
Tiltakshaver
Navn: |
|
Adresse: |
Tlf (dagtid): |
Kontaktperson: |
mtlf: |
Utfører/Samordner
Navn: |
Org.nr: |
Adresse: |
Tlf (dagtid): |
Kontaktperson: |
mtlf: |
Bygge-/Anleggsplass
Adresse |
Gnr |
Bnr |
Snr |
Antall m2 gulvflate inkl alle etasjer (BRA): |
Totale avfallsmengder: tonn |
||
Miljøsanering vedlagt: Ja / nei (stryk det som ikke passer) |
|||
Sett kryss for type arbeid: Nybygg/påbygg: Anlegg: Riving: Rehabilitering/ombygging: |
|||
Beskrivelse av arbeidene: |
Beskrivelse av avfallshåndteringen: |
||
Dato for oppstart: |
Dato for avslutning: |
Planlagt disponering av avfallet
Kildesortering kreves der det er mer enn 2 tonn av hver avfallsfraksjon, f.eks av tegl, betong, metaller, trevirke, glass, avfall til forbrenning og avfall til deponi. Alt spesialavfall skal leveres spesialavfallsmottak. Resten av avfallet skal sentralsorteres. Kommunen kan endre på dette i godkjenningen av avfallsplanen for å tilpasse avfallshåndteringen til det enkelte tiltak. Ved større arbeider skal transporten foretas av godkjent transportør, og avfallet skal leveres godkjente mottak, se vedlagte lister. For beregning av mengder er behandlet i veilederen.
Avfall til materialgjenvinning. Dette er avfall som kan gjenvinnes. Eksempler er trevirke, metaller, papp og bygningsplast.
Materiale |
Tonn |
Mottaker |
Transportør |
Avfall til gjenbruk. Dette er gjenstander som kan brukes om i sin opprinnelige form. Eksempler er dører, vinduer, VVS-utstyr, ovner, el-utstyr, kjøkken/garderobe, bjelker i heltre, stålbjelker, limtrebjelker, panel, garasjeporter, takrenner, takstein mm.
Materiale |
Antall |
Mottaker |
Transportør |
|
|||
Avfall til spesialavfallsbehandling. Hvis det oppstår spesialavfall skal også skjema C fylles ut, se veileder. Spesialavfall er f.eks PCB-holdige kondensatorer og fugemasser, forseglede vinduer produsert mellom 1966 og 1974, trykkimpregnert treverk, asbest, olje- og kjemikalieavfall, kvikksølv termometre, kvikksølvholdige vippebrytere, termostater, kjølemøbler og -anlegg, lysstoffrør, NiCd- og blybatterier, m.m. . Ved mistanke om forurenset grunn skal SFT kontaktes.
Materiale |
Tonn |
Mottaker |
Transportør |
Avfall til deponi
Dette er avfall som ikke er sorterbart eller kan gjenvinnes. Eksempler er rene masser (sand, grus, jord- og steinmasser). Deponier for rene masser må være godkjent etter PBL § 84 og bakkeplaneringsforskriften.
Materiale |
Tonn |
Mottaker |
Transportør |
Kort beskrivelse av avfallet: |
Avfall til forbrenning
Dette er utsortert brennbart avfall som ikke kan materialgjenvinnes eller som det ikke finnes annen avsetning for. Eksempler er mineralull, isopor, forurenset plast og papp mm.
Materiale |
Tonn |
Mottaker |
Transportør |
Kort beskrivelse av avfallet: |
Restavfall til sentralsortering. Dette er avfall som av plasshensyn eller pga små mengder ikke lar seg kildesortere på plassen men som fortsatt inneholder sorterbart avfall.
Materiale |
Tonn |
Mottaker |
Transportør |
Kort beskrivelse av avfallet: |
Beskrivelse av hvordan avfallskontroll inngår i utførers kontrollplan for arbeidene: |
Når bygge-/anleggsarbeidene er utført skal sluttrapport (Skjema B) fylles ut og sendes inn. Ta derfor vare på veielapper og noter leverte materialer og mengder, mottaker og transportør av avfallet i bygge-/anleggsperioden.
Dato: |
Utførers/Samordnes underskrift |
Tiltakshavers underskrift |
Returneres Bygnings- og Reguleringsavdelingen i Asker kommune, Trekanten, 1370 Asker.
|