Геморагічні діа 333j95d ;тези у дітей: гемофілія, геморагічний васкуліт, хвороба Верльгофа. Принципи клініко-лабораторної діа 333j95d ;гностики, лікування і профілактики. Тактика при наданні стоматологічної допомоги дітям з геморагічними діа 333j95d ;тезами.
I. Захворювання, викликані порушенням судинного механізму гемостазу:
синдром Луї-Бара.
I. Захворювання, викликані порушенням тромбоцитарного механізму гемостазу:
діа 333j95d ;тезом (синдром Олдрича).
гемолітичною анемією (синдром Фішера-Евенса).
III. Захворювання, викликані порушенням факторів згортання крові:
|
| |||
|
I ст. | |||
|
(2 мес.і більш) | |||
|
II ст. |
років) | ||
|
III ст. | |||
|
Кардіа 333j95d ;льний |
відновлюються протягом 2-3 років) | ||
|
нефрит |
Критерії діа 333j95d ;гностики:
Клінічні: гострий початок з підвищенням температури тіла до 38-39ºС, загальним нездужанням, млявістю, зниженням апетиту, блювотою; через кілька годин з'являються інші ознаки захворювання. Геморагічний васкулит дебютує полісиндромно.
висипань - яскраво-червоний, надалі з'являється багряний відтінок. Потім висип блідне, залишаючи після себе пігментацію, що зникає в наступні два тижні. Інтенсивність висипки відповідає тяжкості захворювання. У важких випадках можуть бути бульозно-геморагічні елементи. Характерні рецидиви висипки. Іноді може бути набряклість на волосистій частині голови, поавках, губах, кистях, стопах, в області промежини.
відмовляються від їжі і питва. Випорожнення частішають до 10 разів, рідкі, може бути з домішкою крові. Диспепсичні явища – від підвищення моторно-евакуаторної функції до парезу кишечнику.
антимедіа 333j95d ;торная терапія (тавегил, феністин по 0, 5-1мг 2 рази в день; супрастин по ½-1 таб. 2 рази в день, діа 333j95d ;золін по 0,02-0,05г 1-3 рази в день; піпольфен, діпразин, фенкарол; кетотифен, задитен, астафен 0,025мг/кг;
рецессивному, зчепленому з Х-хромосомою типу, що характеризується уповільненням згортання крові і гематомним типом кровоточивості внаслідок дефіциту VIII і IX плазмених факторів згортання крові.
Критерії діа 333j95d ;гностики:
кефалогематоми, кровотечі з пуповини, на першому році життя - при прорізуванні зубів. Ризик кровотеч зростає, коли дитина починає ходити. Типові крововиливи в м'які тканини гематомного типу (міжм’язові, підшкірні, внутрішньом'язові), виразність яких перевершує ступінь нанесеної травми. Розвиток внутрішньотканинних гематом може супроводжуватися здавленням м'язів, нервів, кровоносних судин, що приводить до ішемії, паралічів кінцівок і інтенсивних болів. Небезпечні гематоми м'яких тканин глотки, гортані, середостіння. Гематоми заочеревинного простору й у здухвинно-поперековий м'яз клінічно нагадують гостру хірургічну патологію.
, може бути дизурія, болі в поперековій і по сечоводів, можуть виділятися згустки крові при сечовипусканні.
- Коагулограма – подовження часу згортання, укорочення протромбінового часу сироватки крові, уповільнення тесту генерації тромбопластина по Біггс-Дугласу, зниження VIII і IX факторів.
Синці на чолі, кінцівках, десневі кровотечі, із прикушеного язика.
Кількість VIII і IX факторів у плазмі крові хворого:
0-1% - украй важка форма.
Гемате П (суха речовина для ін'єкцій з активністю фактора згортання VIII 250 МО/500МО/1000МО і фактора Віллебранда 550МО/1100МО/2200МО у флаконах у комплекті з розчинником в ампулі по 10мл/20мл/40мл відповідно) при гемофілії А важкому і середньому ступені важкості. Дозу препарату визначають по ступеню виразності недостатності фактора, а також по локалізації і виразності кровотечі (доза 1МО/кг підвищує активність фактора VIII на 1%); уводять в/в повільно;
група захворювань, при яких кількість тромбоцитів нижче існуючих вікових норм.
|
(шкірний синдром) | ||||
|
рующее. | ||||
Критерії діа 333j95d ;гностики:
дицинон, етамзилат натрію по ½-1 таб. 2-3 рази в день 1-3 тижня, в/в чи в/м по 1-4мл 1-2 рази в день;
глюконат кальцію по ½-1 таб. 3 рази в день перед їжею, курс 1-2 тижня;
імуноглобуліни - пентаглобін по 3-5мол/кг крапельно 3 дні.
При по
При підвищенні фібринолітичної активності показане введення інгібіторів фібринолітичної активності – амінокапронової кислоти або амбена. доза для ам
При деф
При внутр
|
