MANAGEMENTUL DE CAZ
IDENTIFICAREA CLIENTULUI
Numele clientului: M.M.
Data nasterii : 23.10.1935
Domiciliul: sat Motca com Motca
Starea civila: vaduva veteran de razboi
Sursa de venit: pensia de vaduva veteran de razboi si pensia de C.A.P
Doamna M.M. este vaduva de aproape 16 ani, perioada in care s-a întretinut singura fara a beneficia de sustineri considerabile. La treburile gospodaresti si tot ceea ce înseamna întretinerea gospodariei este ajutata din când in când de fiica mai mare .În urma cu 2 luni batrâna a avut un accident in gospodarie in urma caruia membrul inferior drept a fost fracturat de la nivelul articulatiei soldului, lucru care a dus la imobilizarea la pat a batrânei pe o perioada de 6 luni.
Datorita faptului ca batrâna este vaduva de veteran de razboi beneficiaza de gratuitati pentru transport , de scutire de impozite pentru locuinta, de consult medical gratuit de medicatie gratuita .
Din pensiile de care batrâna beneficiaza a reusit pana acum sa se sustina si sa îsi asigure mare parte din resursele necesare, chiar sa puna cate un ban deoparte pentru a le ramâne copiilor in cazul in care ea va deceda. Accidentul a facut insa ca aceste venituri sa nu mai fie suficiente pentru asigurarea celor necesare deoarece o mare parte din bugetul acestei batrâne s-au cheltuit pentru îngrijirea sa din punct de vedere medical.
Posibilitatile clientului:
vietii de zi cu zi
1. Igiena corporala (toaleta autonom ajutor partial se realizeaza
generala, intima, speciala) numai cu
ajutor
2. Imbracat/dezbracat autonom autonom si/sau se realizeaza
(posibilitatea de a se partial autonom numai cu
imbraca, de a se dezbraca, pentru imbracat; ajutor
de a avea un aspect ingrijit trebuie incaltat
3. Alimentatie (posibilitatea de mananca ajutor pentru se realizeaza
a se servi si de a se hrani singur taiat carne, numai cu
singur) fructe, paine ajutor
etc.
4. Igiena eliminarilor autonom incontinenta incontinent
(continenta) ocazionala
5. Mobilizare (trecerea de autonom necesita ajutor grabatar
la o pozitie la alta -
ridicat-asezat, asezat-culcat
etc. - si miscarea dintr-un
sens in altul)
6. Deplasare in interior autonom se deplaseaza nu se
(deplasarea in interiorul cu ajutor deplaseaza
camerei in care traieste, partial fara ajutor
cu sau fara baston,
cadru, scaun rulant etc.)
7. Deplasare in exterior autonom se deplaseaza nu se
(deplasarea in exteriorul cu ajutor deplaseaza
locuintei fara mijloace de partial fara ajutor
transport)
8. Comunicare (utilizarea utilizare nu utilizeaza incapabil de
mijloacelor de comunicare normala a in mod spontan a utiliza
la distanta in scopul de a mijloacelor mijloacele de mijloacele
alerta: telefon, alarma, de comunicare comunicare de comunicare
sonerie etc.)
A.II. Activitati instrumentale
1. Prepararea hranei prevede, necesita ajutor masa ii este
(capacitatea de a-si prepara prepara si partial pentru preparata
singur mancarea) serveste prepararea si si servita de
mesele in servirea mesei alta persoana
mod normal
2. Activitati de menaj efectueaza efectueaza incapabil sa
(efectuarea de activitati singur partial efectueze
menajere: intretinerea casei, activitatile activitati activitati
spalatul hainelor, spalatul menajere usoare menajere,
vaselor etc.) indiferent
de activitate
3. Gestiunea si administrarea gestioneaza necesita ajutor incapabil de
bugetului si a bunurilor in mod pentru a-si gestiona
(gestioneaza propriile autonom operatiuni bunurile si
bunuri, bugetul, stie sa finantele financiare mai de a utiliza
foloseasca banii etc.) proprii complexe banii
4. Efectuarea cumparaturilor efectueaza poate efectua incapabil de
(capacitatea de a efectua singur un numar limitat a face
cumparaturile necesare unui cumparaturile de cumparaturi cumparaturi
trai decent) si/sau necesita
insotitor
5. Respectarea tratamentului ia ia incapabil sa
medical (posibilitatea de a medicamentele medicamentele ia singur
se conforma recomandarilor in mod corect daca dozele medicamentele
medicale) (dozaj si sunt preparate
ritm) separat
6. Utilizarea mijloacelor de utilizeaza utilizeaza se deplaseaza
transport (capacitatea de a mijloacele de transportul putin numai
utiliza mijloacele de transport in comun insotit, in
transport) public sau numai insotit taxi sau in
conduce masina
propria
masina
7. Activitati pentru timpul le realizeaza le realizeaza nu realizeaza
liber (persoana are in mod curent rar, fara si nu
activitati culturale, participare participa la
intelectuale, fizice etc. - spontana astfel de
solitare sau in grup) activitati
B. Evaluarea statusului
senzorial si psihoafectiv
1. Acuitate vizuala suficient distinge fetele, vede numai
de buna vede suficient umbre si
pentru a pentru a se lumini:
citi, a orienta si a cecitate
scrie, a evita
lucra manual obstacolele
etc.
2. Acuitate auditiva aude bine aude numai surditate sau
vocea puternica aude
sau aude numai sunetele, dar
cu proteza nu intelege
cuvintele
3. Deficienta de vorbire fara disfazie, voce afazie
de substitutie,
altele
4. Orientare orientat in dezorientat in dezorientat
timp si in timp in spatiu
spatiu si/sau fata
de alte
persoane
5. Memorie fara prezinta prezinta
tulburari tulburari medii, tulburari
de memorie benigne severe,
maligne
6. Judecata intacta diminuata grav alterata
7. Coerenta pastrata in pastrata partial incoerenta
totalitate
8. Comportament normal prezinta prezinta
tulburari medii, tulburari
(hipoactiv, grave
hiperactiv etc.)
9. Tulburari afective fara depresie medie depresie
(prezenta depresiei) majora
FISA DE EVALUARE SOCIOMEDICALA
(geriatrica)
Nr. fisei ........................
Data luarii in evidenta ..........
Data evaluarii ...................
Data iesirii din evidenta ........
| I. PERSOANA EVALUATA |
NUMELE*) ...M............... PRENUMELE ........M.............
DATA SI LOCUL NASTERII .....23.10.1935.......... ..... ...... VARSTA ..73...
ADRESA: Str. ....................... Nr. ... Bl. ... Sc. ... Et. ... Ap. ... LOCALITATEA ......MOTCA... SECTORUL .... JUDETUL ...IASI........ CODUL POSTAL .707345... TELEFON ....... FAX ......... E-MAIL ........... PROFESIA ...................... OCUPATIA .......... ..... ...... .......................
STUDII: FARA |_| PRIMARE |X| GIMNAZIALE |_| LICEALE |_| UNIVERSITARE |_|
CARTE DE IDENTITATE .....CI......... SERIA ....MX... Nr. ...0000000.............
COD NUMERIC PERSONAL |2|3|5|1|0|2|3|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C
CUPON PENSIE (DOSAR PENSIE) Nr. ....00000000.......... ..... ...... ..
DOSAR (CUPON) PERSOANA CU HANDICAP, Nr. ....0000000000.........................
CARNET ASIGURARI DE SANATATE Nr. .......0... SERIA ........0000000...........
SEX: F |_X| M |_| RELIGIE .......... ..... ...... ..........
STAREA CIVILA: NECASATORIT/A |_| CASATORIT/A |_| DATA ..........
VADUV/A |X_| DATA ....... DIVORTAT/A |_| DATA ......
DESPARTIT IN FAPT |_| DATA .........
COPII: DA |X_| NU |_|
DACA DA, INSCRIETI NUMELE, PRENUMELE, ADRESA, TELEFONUL
....F.I.S.........sat/com MOTCA.......... ..... ...... ...........
....H.I.A..... sat/com MOTCA..........................
M.I.C. municipiul IASI
*) Se completeaza cu initiala tatalui.
| II. REPREZENTANTUL LEGAL |
NUMELE .....F................... PRENUMELE ......S..........................
CALITATEA: SOT/SOTIE |_| FIU/FIICA |X_| RUDA |_| ALTE PERSOANE |_|
LOCUL SI DATA NASTERII .......... ..... ...... .... VARSTA .......
ADRESA .........sat/com MOTCA.......... ..... ...... ...........
TELEFON ACASA ......... SERVICIU ......... FAX ......... E-MAIL .........
| III. PERSOANA DE CONTACT IN CAZ DE URGENTA |
NUMELE ......M................. PRENUMELE ........A........................
ADRESA .......... ..... ...... .......... ..... ...... ....
TELEFON ACASA ......... SERVICIU ......... FAX ......... E-MAIL .........
| IV. EVALUAREA SOCIALA |
A. Locuinta
CASA |X_| APARTAMENT BLOC |_| ALTE SITUATII |_|
SITUATA: PARTER |_| ETAJ |_| LIFT |_|
SE COMPUNE DIN:
Nr. CAMERE |2| BUCATARIE |X| BAIE |_| DUS |_|
WC |_| SITUAT IN INTERIOR |_|
SITUAT IN EXTERIOR |X|
INCALZIRE: FARA |_| CENTRALA |_| CU LEMNE/CARBUNI |x_|
GAZE |_| CU COMBUSTIBIL LICHID |_|
APA CURENTA DA |_x| RECE |_x| CALDA |_| ALTE SITUATII |_|
CONDITII DE LOCUIT: LUMINOZITATE ADECVATA |x| NEADECVATA |_|
UMIDITATE ADECVATA |x| IGRASIE |_|
IGIENA ADECVATA |x| NEADECVATA |_|
LOCUINTA ESTE PREVAZUTA CU:
ARAGAZ, MASINA DE GATIT |x| FRIGIDER |x| MASINA DE SPALAT |x|
RADIO/TELEVIZOR |x| ASPIRATOR |_|
CONCLUZII PRIVIND RISCUL AMBIENTAL:
B. Retea de familie
TRAIESTE: SINGUR/A |x| DATA ...................
CU SOT/SOTIE |_| DATA ...................
CU COPII |_| DATA ...................
CU ALTE RUDE |_| DATA ...................
CU ALTE PERSOANE |_| DATA ...................
LISTA CUPRINZAND PERSOANELE CU CARE LOCUIESTE (NUMELE, PRENUMELE, CALITATEA, VARSTA):
.......... ..... ...... ... ESTE COMPATIBIL DA |_| NU |_|
.......... ..... ...... ... ESTE COMPATIBIL DA |_| NU |_|
.......... ..... ...... ... ESTE COMPATIBIL DA |_| NU |_|
.......... ..... ...... ... ESTE COMPATIBIL DA |_| NU |_|
UNA DINTRE PERSOANELE CU CARE LOCUIESTE ESTE:
BOLNAVA |_| CU DIZABILITATI/HANDICAP |_| DEPENDENTA DE ALCOOL |_|
ESTE AJUTAT DE FAMILIE: DA |x| NU |_|
CU BANI |_| CU MANCARE |x| ACTIVITATI DE MENAJ |x|
RELATIILE CU FAMILIA SUNT: BUNE |x| CU PROBLEME |_| FARA RELATII |_|
EXISTA RISC DE NEGLIJARE: DA |_| NU |x| ABUZ: DA |_| NU |_|
DACA DA, SPECIFICATI: .......... ..... ...... .......................
C. Retea de prieteni, vecini
ARE RELATII CU PRIETENII, VECINII DA |x| NU |_|
VIZITE |x| RELATII DE INTRAJUTORARE |x|
RELATIILE SUNT PERMANENTE |x| RARE |_|
FRECVENTEAZA UN GRUP SOCIAL |_| BISERICA |_| ALTELE |_|
SPECIFICATI: ..inainte de accindent mergea foarte des la biserica, participa activ la viata comunitatii locale.......... ..... ...... ..............................
INSCRIETI NUMELE SI PRENUMELE PRIETENILOR SI/SAU VECINILOR CU CARE INTRETINE RELATII BUNE SI DE INTRAJUTORARE, GRUPURI SOCIALE:
.........doamna M.A.......... ..... ...... .......... ..... ...... ...
ESTE AJUTAT DE PRIETENI, VECINI PENTRU:
CUMPARATURI |_| ACTIVITATI DE MENAJ |x| DEPLASARE IN EXTERIOR |x|
PARTICIPA LA:
ACTIVITATI ALE COMUNITATII |_| ACTIVITATI RECREATIVE |_|
COMUNITATEA II OFERA UN ANUMIT SUPORT: DA |x| NU |_|
DACA DA, SPECIFICATI:
........este vizitata de vecini, de prieteni, de preotul paroh,nu este izolata de ceea ce se intampla la nivelul comunitatii locale.......... ..... ...... .
| V. EVALUAREA SITUATIEI ECONOMICE |
- VENIT LUNAR PROPRIU REPREZENTAT DE:
PENSIE DE ASIGURARI SOCIALE DE STAT .............................
PENSIE PENTRU AGRICULTORI .da............................
PENSIE I.O.V.R. ..vaduva veteran de razboi......
PENSIE PENTRU PERSOANA CU HANDICAP .............................
- ALTE VENITURI: .............................
- VENITUL GLOBAL .............................
- BUNURI MOBILE SI IMOBILE AFLATE IN POSESIE .............................
| VI. EVALUAREA STARII DE SANATATE |
A. Diagnostic prezent 1. fractura membru inferior drept
2. carenta de vitamine
B. Starea de sanatate prezenta
- ANTECEDENTE FAMILIALE RELEVANTE nu sunt
- ANTECEDENTE PERSONALE in urma cu 5 ani a suferit o interventie chirurgicala in urma careia i-a fost extirpat colecistul
- TEGUMENTE SI MUCOASE (prezenta ulcerului de decubit, plagi etc.) tegumente si mucoase normale
- APARAT LOCOMOTOR (se evalueaza si mobilitatea si tulburarile de mers) deplasarea se face anevoios cu ajutorul unui cadru metalic sau sustinuta de o alta persoana....
- APARAT RESPIRATOR (frecventa respiratorie, tuse, expectoratie, dispnee etc.) .............normal.......... ..... ...... ..............................
- APARAT CARDIOVASCULAR (TA, AV, puls, dureri, dispnee, tulburari de ritm, edeme, tulburari circulatorii periferice etc.) usoara hipertensiune arteriala
- APARAT DIGESTIV (dentitie, greturi, dureri, meteorism, tulburari de tranzit intestinal - prezenta incontinentei anale; se evalueaza si starea de nutritie) .....in limite normale.......... ..... ...... .......... ..... ...... ...
- APARAT UROGENITAL (dureri, tulburari de mictiune - prezenta incontinentei urinare etc., probleme genitale) ...normal.......... ..... ...... .............
- ORGANE DE SIMT (auz, vaz, gust, miros, simt tactil) tulburari ale vederii, usoare tulburari auditive
- EXAMEN NEUROPSIHIC (precizari privind reflexele, tulburari de echilibru, prezenta deficitului motor si senzorial, crize jacksoniene etc.) ...............
normal, usoara depresie cauzata de situatia actuala
C. Investigatii paraclinice relevante (datele se identifica din documentele medicale ale persoanei):
D. Recomandari de specialitate privind tratamentul igienico-terapeutic si de recuperare (datele se identifica din documentele medicale ale persoanei - bilete de externare, retete si/sau fisa medicala din spital, policlinica, cabinet medicina de familie): efectuarea de miscari zilnice in vederea recuperarii, masaj
Aport crescut de vitamine atat din alimentatie cat si pe cale parenterala
| VII. EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDENTA |
Necesita Necesita
Nu necesita supraveghere supraveghere
Evaluarea autonomiei supraveghere temporara permanenta
sau ajutor si/sau ajutor si/sau ajutor
partial integral
A. Evaluarea statusului
functional
A.I. Activitati de baza ale
vietii de zi cu zi 1
1. Igiena corporala (toaleta
generala, intima, speciala) 2
2. Imbracat/dezbracat (posibilitatea
de a se imbraca, de a se dezbraca, 1
de a avea un aspect ingrijit)
3. Alimentatie (posibilitatea de a se
servi si de a se hrani singur) 1
4. Igiena eliminarilor (continenta) 1
5. Mobilizare (trecerea de la o
pozitie la alta - ridicat-asezat, 2
asezat-culcat etc. - si miscarea
dintr-un sens in altul)
6. Deplasare in interior (deplasarea
in interiorul camerei in care 2
traieste, cu sau fara baston,
cadru, scaun rulant etc.)
7. Deplasare in exterior (deplasarea
in exteriorul locuintei fara 2
mijloace de transport)
8. Comunicare (utilizarea mijloacelor
de comunicare la distanta in 0
scopul de a alerta: telefon,
alarma, sonerie etc.)
A.II. Activitati instrumentale
1. Prepararea hranei (capacitatea
de a-si prepara singur mancarea) 1
2. Activitati de menaj (efectuarea de
activitati menajere: intretinerea 2
casei, spalatul hainelor, spalatul
vaselor etc.)
3. Gestiunea si administrarea
bugetului si a bunurilor
(gestioneaza propriile bunuri, 0
bugetul, stie sa foloseasca banii
etc.)
4. Efectuarea cumparaturilor
(capacitatea de a efectua
cumparaturile necesare pentru 2
un trai decent)
5. Respectarea tratamentului medical 0
(posibilitatea de a se conforma
recomandarilor medicale)
6. Utilizarea mijloacelor de
transport (capacitatea de a 2
utiliza mijloacele de transport)
7. Activitati pentru timpul liber
(persoana are activitati
culturale, intelectuale, fizice 1
etc. - solitare sau in grup)
B. Evaluarea statusului senzorial
si psihoafectiv
1. Acuitate vizuala mediu diminuata
2. Acuitate auditiva buna
3. Deficienta de vorbire fara deficiente de vorbire
4. Orientare buna
5. Memorie tulburari medii ale memoriei
6. Judecata buna
7. Coerenta este coerenta
8. Comportament fara abateri comportamentale
9. Tulburari afective (prezenta depresie minora
depresiei)
| VIII. REZULTATELE EVALUARII |
A. Nevoile identificate
Imobilizata temporar la pat, avitaminoza usoara depresie cauzata de conditia actuala.......... ..... ...... ....... .......... ..... ...... .......
B. Gradul de dependenta:
gradul IA - persoanele care si-au pierdut autonomia mentala, corporala,
locomotorie, sociala si pentru care este necesara prezenta
continua a personalului de ingrijire; _
gradul IB - persoanele grabatare, lucide sau ale caror functii mentale nu
sunt in totalitate alterate si care necesita supraveghere si
ingrijire medicala pentru marea majoritate a activitatilor
vietii curente, noapte si zi. Aceste persoane nu isi pot
efectua singure activitatile de baza de zi cu zi; _
gradul IC - persoanele cu tulburari mentale grave (demente), care si-au
conservat, in totalitate sau in mod semnificativ, facultatile
locomotorii, precum si unele gesturi cotidiene pe care le
efectueaza numai stimulate. Necesita o supraveghere permanenta,
ingrijiri destinate tulburarilor de comportament, precum si
ingrijiri regulate pentru unele dintre activitatile de igiena
corporala; _
gradul IIA - persoanele care si-au conservat autonomia mentala si partial
autonomia locomotorie, dar care necesita ajutor zilnic pentru
unele dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi; _
gradul IIB - persoanele care nu se pot mobiliza singure din pozitia culcat
in picioare, dar care, o data ridicate, se pot deplasa in
interiorul camerei de locuit si necesita ajutor partial pentru
unele dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi; _
|x|
gradul IIC - persoanele care nu au probleme locomotorii, dar care trebuie
sa fie ajutate pentru activitatile de igiena corporala si
pentru activitatile instrumentale; _
gradul IIIA - persoanele care se deplaseaza singure in interiorul locuintei,
se alimenteaza si se imbraca singure, dar care necesita un
ajutor regulat pentru activitatile instrumentale ale vietii
de zi cu zi; in situatia in care aceste persoane sunt gazduite
intr-un camin pentru persoane varstnice ele sunt considerate
independente; _
gradul IIIB - persoanele care nu si-au pierdut autonomia si pot efectua
singure activitatile vietii cotidiene. _
| IX. SERVICII SOCIALE SI SOCIOMEDICALE (DE INGRIJIRE) |
APTE SA RASPUNDA NEVOILOR IDENTIFICATE |
| X. DORINTELE PERSOANEI VARSTNICE EVALUATE |
sa fie ajutata din punct de vedere economic pentru a se reabilita
sa beneficieye de tratament medical pentru recuperare fizica
| XI. DORINTELE INGRIJITORILOR DIN RETEAUA INFORMALA |
| (RUDE, PRIETENI, VECINI) |
...- sa beneficieze de o masa calda la pranz
sa beneficieze de tratament medical
consiliere religioasa din partea preotului paroh
XII. OFERTA LOCALA DE SERVICII POATE ACOPERI |
URMATOARELE NEVOI IDENTIFICATE |
. asigurarea mesei de pranz de la cantina de ajutor social
- evaluarea din punct de vdere medical de catre medicul de familie
| XIII. CONCLUZII |
(Referiri la gradul de dependenta, la locul in care necesita sa fie ingrijit - domiciliu sau in institutie, posibilitati reale de a realiza ingrijirile, persoanele care efectueaza ingrijirile etc.)
- batrana poate fi asistata la domiciliu avand in vedere faptul ca familia este interesata de recuperarea acesteia si de imbunatatirea conditiilor de trai
PERSOANA EVALUATA SEMNATURA ...................
FAMILIA: SOT/SOTIE SEMNATURA ...................
FIU/FIICA SEMNATURA ...................
REPREZENTANT LEGAL SEMNATURA ...................
| XIV. ECHIPA DE EVALUARE |
Medic
NUMELE .......................... PRENUMELE .......... ..... ...... .
SPECIALITATEA .......... ..... ...... .......... ..... ......
UNITATEA LA CARE LUCREAZA ........................ ADRESA ..................
TELEFON ......................... SEMNATURA .......... ..... ...... .
Asistent social
NUMELE .......................... PRENUMELE .......... ..... ...... .
CALIFICAREA .......... ..... ...... .......... ..... ...... ..
UNITATEA LA CARE LUCREAZA ........................ ADRESA ..................
TELEFON ......................... SEMNATURA .......... ..... ...... .
Asistent social
NUMELE .......................... PRENUMELE .......... ..... ...... .
CALIFICAREA .......... ..... ...... .......... ..... ...... ..
UNITATEA LA CARE LUCREAZA ........................ ADRESA ..................
TELEFON ......................... SEMNATURA .......... ..... ...... .
Alte persoane din echipa de evaluare
Resurse umane:
familia batrânei, doamna F.S.,fiica, care vine in fiecare zi la batrâna, ii gateste hrana, ii aduce apa, ii asigura încalzirea locuintei, ii asigura igiena personala si igiena locuintei
vecina , doamna M.A. care o viziteaza in fiecare zi si care pe lânga faptul ca o ajuta si ii mai aduce din când in când mâncare, o sustine moral si o informeaza despre ultimele evenimente petrecute pe plan local, astfel batrâna are contact cu ceea ce se petrece si nu este rupta de realitatea cotidiana a localitatii
asistentul medical comunitar care o viziteaza saptamânal si care aduce informatii medicului de familie cu privire la starea de sanatate a doamnei M:M.
medicul de familie , care la solicitarile familiei si in urma ropotului prezentat de asistentul medical comunitar se deplaseaza la domiciliu pentru a acorda consultatii si sfaturi medicale in vederea recuperarii cat mai urgente a batrânei
preotul paroh care viziteaza cu regularitate batrâna pentru a-i acorda asistenta spirituala, astfel batrâna are in continuare contact cu viata religioasa a comunitatii.
Asistentul social care are ca principal obiectiv plasarea batrânei intr-o retea de ajutor pentru a depasi situatia dificila in care se afla
Resurse financiare
pensia de vaduva de veteran de razboi in cuantum de ....
pensia de lucrator C.A.P. in cuantum de....
Resurse tehnice:
- locuinta batrânei este racordata la reteaua de apa a localitatii, , la reteaua electrica si la cea de gaze naturale
batrâna are in gospodarie aragaz, frigide, masina de spalat automata,
televizor si radio care ii asigura batrânei informatii si asigura recreerea in aceasta perioada in care este imobilizata la pat
Obstacole in accesarea resurselor
in ceea ce priveste accesarea resurselor financiare principalul obstacol este constituit de faptul ca postasul întârzie in fiecare luna cu pensia iar batrâna înregistreaza întârzieri la plata facturilor la energia electrica la gazele naturale
datorita situatiei in care se afla batrâna nu poate gati, nu poate pune rufe la spalat aceste lucruri le face acum fiica sa si uneori vecina
problema de sanatate o împiedica pe M.M. sa participe la viata sociala a comunitatii, sa mearga la biserica, sa mearga in vizita la fiica sa sau la prietenele pe care batrâna le are.
PLANIFICAREA INGRIJIRII.
In urma vizitelor la domiciliu facute de asistentul medical comunitar , de medicul de familie , de asistentul social, preot si in urma analizelor facute de acestia s-a decis planificarea îngrijirii pentru batrâna M.M. , îngrijire care o va ajuta sa depaseasca situatia in care sa afla , sa o ajute sa îsi recapete autonomia. Problema majora in acest caz este mai mult o problema de natura medicala dar care are ca efect o problema sociala a acestei batrâne, deoarece imobilizarea la pat atrage dupa sine izolarea de societate, inaccesul la viata sociala a comunitatii, inacesul la serviciile de strict necesitate . Trebuie sa luam in calcul ca venitul financiar al batrânilor este foarte mic si ca aceasta problema afecteaza din punct de vedere social aceasta patura a societatii facându-i vulnerabili si in acelasi timp o patura care trebuie sustinuta din punct de vedere social. Batrâna M.M. are nevoie de o îngrijire sustinuta din punct de vedere medical dar si o sustinere din punct de vedere social pentru trece de aceasta perioada si pentru a redeveni o persoana autonoma. La procesul de îngrijire trebuie sa participe familia dar trebuie sa se implice si asistentul social din comunitate, medicul de familie, asistentul comunitar. Îngrijirea trebuie planificata astfel încât fiecare membru al echipei care participa la procesul de îngrijire sa stie exact ceea ce are de facut cat si momentul in care trebuie facut. De aceea este ideal ca toti membrii echipei care acorda îngrijirea sa se puna de comun acord si sa stabileasca împreuna un plan de îngrijire saptamânal care sa ajute batrâna sa devina o persoana autonoma . Voi prezenta mai jos un model de plan de îngrijire derulat pe perioada unei saptamâni, plan de îngrijire care este negociat si cu care este de acord fiecare membru al echipei care acorda îngrijirea. De îndeplinirea sarcinilor va raspunde managerul de caz care pe lânga implicarea efectiva in acordarea îngrijirii are si îndatorirea de a supraveghea si activitatea celorlalti membri ai echipei care participa la procesul de îngrijire. In aceste caz echipa care participa la îngrijirea batrânei este formata din:
- asistentul social de la nivelul comunitatii
- medicul de familie al batrânei
- asistentul medical comunitar
- familia batrânei
- preotul paroh
- vecinii batrânei
|
Luni |
|||
|
Momentul zilei |
Activitati desfasurate |
Responsabil |
Observatii |
|
Dimineata Prânz Seara |
ora 7 -trezirea si acordarea de ajutor in vederea efectuarii toaletei de dimineata ( spalat, spalat dintii, schimbatul hainelor, pieptanat) efectuarea curateniei in camera pregatirea micului dejun efectuarea activitatilor gospodaresti de dimineata( curatenie, in curte, hranitul pasarilor si a animalelor pe care batrâna le are in gospodarie vizionarea de programe tv alaturi de vecina care vine in fiecare zi in vizita si care are grija ca batrâna sa fie informata despre ultimele evenimente petrecute in comunitate ora 13 fiica batrânei ii aduce prânzul si dupa servirea mesei se îngrijeste de curatenia locuintei dupa servirea mesei batrâna este lasata sa se odihneasca curatenia locuintei si curtii, primeste vizita celeilalte fiice aflate in aceeasi localitate dar care nu are grija de batrâna si nu ii acorda atâta atentie cat ii acorda doamna F.S. primeste vizita asistentului medical comunitar care face o evaluare medicala primara a batrânei in vederea raportarii starii de sanatate a batrânei medicului de familie si informarea acestuia cu privire la starea de sanatate a batrânei se face un inventar al lucrurilor de stricta necesitate de care batrâna are nevoie si se întocmeste o lista in vederea aprovizionarii batrânei cu cele necesare si se estimeaza costurile aprovizionarii pentru recuperarea cat mai urgenta a batranii zilnic sunt facute mici plimbari prin casa cu ajutorul unui cadru metalic dar si sub supravegherea fiicei. Se efectueaza activitatile gospodaresti de seara , se incalzeste locuinta, se fac pregatiri pentru noapte(batrânei i se face toaleta de seara, este schimbata in camasa de noapte, este asigurata locuinta pentru noapte) Peste noapte batrâna este lasata singura deoarece fiica dumneaei are obligatii si fata de familia proprie |
- fiica doamnei M.M. - vecina , doamna M.A. - fiica , doamna F.S. -asistentul medical comunitar fiica, doamna F.S. |
- batrâna participa la activitatile de dimineata si in functie de starea sa participa la pregatirea micului dejun - batrâna se simte bine in prezenta vecinii - starea de sanatate a batrânei este in general buna - batrâna este nemultumita de faptul ca ii ocupa tot timpul fiicei,se învinovateste pentru tot ce s-a întâmplat |
|
Marti |
|||
|
Dimineata Pranz Seara |
la ora 7 fiica batrânei este prezenta la domiciliul acesteia si se asigura ca batrâna serveste micul dejun si ca treburile din gospodarie sunt efectuate este sesizat Serviciul Public de Asistenta Sociala despre cazul acestei batrâne si se solicita sprijin in vederea depasirii situatiei in care se afla batrâna , se evidentiaza faptul ca doamna F.S. are familia ei care ii reproseaza ca isi petrece cea mai mare parte a timpului alaturi de mama sa. Se solicita evaluarea starii in care se afla batrâna si se solicita îngrijire la domiciliu pentru batrâna asistentul social se deplaseaza la domiciliul batrânei pentru a evalua situatia la fata locului si pentru a lua decizii cu privire la ceea ce trebuie facut pentru ca batrâna sa beneficieze de serviciile si prestatiile legale, pentru a o sprijini. Masa de prânz ii este adusa batrânei de vecina Este servita masa de prânz Se face curatenie in locuinta, Se deruleaza activitati care sa ajute la recuperarea batranei Vizionarea de programe de televiziune Servirea cinei Se stabilesc prioritatile pentru a doua zi Pregatirea batrânei pentru odihna de seara |
fiica, doamna F.S. - asistentul social din comunitate -fiica |
- batrâna este de acord sa fie sprijinita pentru depasirea acestei situatii - batrâna solicita ca cineva sa vina zilnic si sa o îngrijeasca in vederea depasirii situatiei in care se afla - se impune plasarea batranei intr-o retea care sa asigure o parte din ingrijirile de care are nevoie batrâna |
|
Miercuri |
|||
|
Dimineata Prânz Seara |
- se efectueaza toaleta de dimineata a batrânei, se fac treburile gospodaresti,se realizeaza aerisirea si curatenia locuintei - se serveste micul dejun - se primeste vizita medicului de familie care evalueaza starea de sanatate a batrânei si ii prescrie medicatia necesara in vederea recuperarii cat mai urgente a batrânei - este primita in vizita o ruda apropiata cu care batrâna deapana amintiri si in prezenta careia se simte bine - masa de prânz este adusa de un voluntar de la cantina de ajutor social care informeaza batrâna ca in fiecare zi va beneficia de aceasta masa de prânz de la aceasta cantina si ca in sprijinul ei si al familiei ei va veni zilnic un voluntar care sa se ocupe de îngrijirea batrânei si a gospodariei acesteia - dupa masa de prânz batrâna se odihneste - asistentul medical comunitar va trece pentru a administra tratamentul prescris de medicul de familie, - activitati menite sa asigure recreerea batrânei, asigurarea de carti cu tema religioasa - efectuarea treburilor gospodaresti care se impun a fi facute seara - încalzirea locuintei - servirea cinei, cina ii este adusa de fiica batrânei - vizionarea de programe tv - pregatirea toaletei de seara a batrânei - realizarea securitatii locuintei pe timpul noptii |
- fiica - medicul de familie - voluntar care desfasoara activitati de voluntariat la cantina de ajutor social - fiica, doamna F.S. |
- s-a stabilit ca asistentul medical comunitar sa treaca zilnic pentru a administra tratamentul si pentru a evalua starea de sanatate a batrânei |
|
Joi |
|||
|
Dimineata Pranz Seara |
-se efectueaza toaleta de dimineata a batrânei -se aeriseste camera se pregateste micul dejun, - ii este administrata medicatia recomandata de medic pentru dimineata -se face curatenia locuintei - este primit in vizita preotul paroh care si-a manifestat îngrijorarea fata de lipsa batrânei de la liturghiile de duminica -batrana este spovedita si împartasita cu Sfintele Taine de catre preotul paroh - voluntarul de la cantina de ajutor social ii aduce masa calda de prânz batrânei si dupa servirea mesei si odihna de dupa masa batrâna este ajutata sa faca câtiva pasi prin locuinta pentru a evita eventualele complicatii ce se pot ivi in urma sederii prelungite la pat - voluntarul vine cu propunerea de reamenajare a spatiului din interiorul locuintei pentru a asigura batrânei mai mult spatiu in vederea efectuarii de miscari care sa o ajute pe batrâna sa se recupereze cat mai urgent - vizita vecinei care ii aduce batrânei toate noutatile din viata comunitatii locale si care - asistentul medical comunitar administreaza tratamentul batrânei, înregistreaza pe o fisa de observatie valoarea tensiunii arteriale, a pulsului, a respiratiei pentru o monitorizare cat mai minutioasa a starii de sanatate a batrânei - fiica batrânei efectueaza treburile din gospodarie care necesita a fi facute in fiecare seara - ajuta batrâna sa faca miscari menite sa asigure mobilitatea si recuperarea batrânei - servirea cinei - vizionarea de programe tv - pregatirea batrânei pentru odihna de noapte |
Fiica - preotul paroh - voluntarul - vecina - asistentul medical comunitar - fiica batrânei |
- batrâna are o stare de bine si se declara foarte multumita de faptul ca preotul paroh si-a amintit de ea - bugetul batrânei este diminuat deoarece tratamentul este costisitor |
|
Vineri |
|
|
|
|
Dimineata Pranz Seara |
organizarea treburilor gospodaresti de dimineata efectuarea curateniei, aerisirea camerei pregatirea si servirea micului dejun nepotul M.G. vine in vizita la bunica pentru a ajuta la mutarea mobilierului din casa astfel încât sa ramâna mai mult spatiu pentru ca batrâna sa poata avea mai multa libertate de miscare organizarea treburilor gospodaresti de dimineata curatenia si aerisirea locuintei servirea micului dejun se face o lista cu cumparaturile necesare pentru urmatoarea saptamana se face curatenia locuintei , schimbatul lenjeriei de pat, baterea si perierea covoarelor voluntarul de la cantina de ajutor social aduce prânzul dupa servirea mesei batrâna se odihneste fiica batrânei vine pentru a pregati masa pentru seara si pentru ziua de duminica se face baia generala a batrânei si se organizeaza programul pentru ziua de duminica vizita vecinei servirea cinei organizarea treburilor din gospodarie pentru seara vizionarea de programe tv |
-fiica batranei - voluntarul - vecina |
|
|
Duminica |
|||
|
Dimineata Prânz Seara |
trezirea si organizarea treburilor din gospodarie batrâna este lasata sa asculte la radio slujba de duminica vecina vine in vizita pentru a vedea ce mai face si pentru a-i aduce din bucatele pregatite de ea pentru ziua de duminica înainte de a servi masa de prânz batrâna se roaga si bea agheasma primeste vizita fiicelor ei care vin împreuna cu ceilalti membri ai familiei pentru a lua masa împreuna se serveste prânzul in familie intr-o atmosfera de liniste au loc discutii intre membrii familiei care întocmesc un nou plan pentru urmatoarea saptamana când cea dea doua fiica va veni sa aiba grija de batrana organizarea treburilor din gospodarie pentru seara vecina vine sa se asigure ca batrana are tot ce ii trebuie pentru seara servirea cinei vizionarea de programe tv stabilirea prioritatilor pentru saptamana urmatoare |
- fiica batranei - familia batranei - vecina |
-batrana este multumita ca ia masa cu toti membrii familiei |
4. Realizarea legaturii dintre client si resursele de care are nevoie.
Managerul de caz in cazul meu asistentul soacial din localiate are ca prima preocupare in acest caz plasarea batranei intr-o retea de ajutor social .Asistentul social a intreprins demersuri pentru ca batrana sa primeasca o masa calda la pranz , masa oferita de la cantina de ajutor social din localitate. Pentru a obtine acest lucru managerul de caz a intocmit documentatia necesara pentru ca batrana sa beneficieze de acest serviciu. Ancheta sociala, cupoanele de pensii care arata venitul de care dispune batrana lunar, buletinele de analiza medicala, actele de stare civila si actele de identitate sunt documente pe care asistentul social al localitatii le-a prezentata pentru a sustine cauza batranei
. De asemenea managerul de caz a are ca obiectiv principal recuperarea batranei din punct de vedere fizic precum si ajutorarea acesteia din punct devedere material in vederea asigurarii minimului de confort de care batrana are nevoie pentru a depasi starea de dependenta in care se afla.
Managerul de caz a alcatuit componenta echipei de interventie si a stabilit fiecaruia in parte sarcinile ce trebuie duse la îndeplinire precum si perioada de acordare a îngrijirii.
Principalul obstacol in dobândirea si accesarea resurselor îl constituie faptul ca batrâna este partial dependenta de prezenta cuiva , ca fiecare lucru pe care il face necesita prezenta altcuiva si ca aceasta fractura o tine oarecum imobilizata. Nu toate lucrurile de care are nevoie ii trebuie aduse dar este necesara prezenta altei persoane care sa o ajute si sa o sustina.
5. Implementarea planului de îngrijire si coordonarea
Managerul de caz împreuna cu ceilalti membri ai echipei de îngrijire au alcatuit planul de îngrijire si a stabilit pentru fiecare membru in parte sarcinile ce le au de efectuat.
Asistentul social de la nivelul localitatii
a identificat cazul, a stabilit prioritatile in acordarea îngrijirii
a alcatuit echipa de sprijin si a discutat cu fiecare membru al echipei despre posibilitatile de sprijin de care pot dispune pentru ajutorarea batrânei
a întocmit dosarul pentru primirea hranei calde de la cantina de ajutor social de la nivel local
Medicul de familie
a acordat asistenta medicala
a prescris tratament pentru recuperare
a vizitat batrâna si a dat sfaturi de natura medicala menite sa duca la recuperarea si refacerea cat mai grabnica a batranei
Asistentul medical comunitar
viziteaza zilnic batrâna si administreaza tratamentul prescris de medic
are grija ca schema de tratament sa fie respectata
este responsabil de recuperarea din punct de vedere fizic a batrânei
evalueaza conditiile de trai si influenta acestora asupra starii de sanatate a batrânei
Preotul paroh
viziteaza batrâna si ii acorda consiliere religioasa
are grija ca viata spirituala a batrânei sa nu aiba de suferit din cauza accidentului
spovedeste si împartaseste batrâna
Familia
- cele trei fiice ale batrânei au cazut de comun acord ca fiecare dintre ele sa se asigure de îngrijirea batrânii pe rând saptamânal
asigura climatul familial si cald de care batrâna are nevoie
asigura îngrijirea batrânei
au ca responsabilitate asigurarea curateniei a hranei de dimineata si de seara a batrânei
sprijina batrâna pentru a face miscare
Vecinii
au rolul de a asigura accesul batrânei la viata comunitatii locale
ajuta batrâna sa beneficieze de tot ce are nevoie atunci când membrii familiei nu o pot face
6.Monitorizarea serviciilor oferite
De asemenea familia a primit informari cu privire la ajutorul acordat de stat pentru încalzirea locuintei , urmând ca familia batrânei sa o reprezinte si sa întocmeasca documentatia necesara pentru a obtine acest drept.
8 Evaluarea si readaptarea sarcinilor
Starea de sanatate a batrânei este in general buna acest accident a adus-o in aceasta stare de dependenta. Planul de îngrijire propus de managerul de caz este unul real si adaptat nevoilor acestei persoane aflate in dificultate. Odata cu îmbunatatirea starii in care se afla batrâna se vor reduce numarul de sarcini pentru fiecare membru al echipei de îngrijire. Pentru fiecare saptamâna pana la deplina autonomie a batrânei se va negocia un plan de îngrijire urmând ca batrâna sa fie asistata din punct de vedere social in permanenta.
Evaluarea eficientei planului de îngrijire poate fi facuta prin chestionare date fiecarui membru al echipei precum si batrânei, prin întâlniri ale membrilor echipei de îngrijire in care se discuta eventualele modificari ce se impun in planul de îngrijire conform .In functie de rezltate sarcinile pentru fiecare membru sunt redistribuite si regandite in functiile de nevoile doamnei M.M.
|
