24. ABDOMENUL ACUT CHIRURGICAL, PERITONITELE DIFUZE ACUTE, OCLUZIA INTESTINALA, APENDICITA ACUTA, ABDOMENUL ACUT TRAUMATIC
Bibliografie: N. ANGELESCU,subredactia-Tratat de patologie chirurgicala,vol.I si II,Editura Medicala,2001
Legenda : * -Intrebare tip complement simplu
PERITONITELE DIFUZE ACUTE
Care din urmatoarele sunt tipuri de peritonite primare:
A. peritonita bacteriana spontana la copii cu sindrom nefrotic
B. peritonita bacteriana spontana la cirotic
C. perforatia viscerelor intraabdominale
D. peritonita granulomatoasa
E. necroza peretelui intestinal
Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2118
*Cauze ale peritonitelor secundare:
A. post-traumatice
B. postoperatorii
C. iatrogene
D. nici un raspuns nu este corect
E. toate cele trei variante sunt adevarate
3. Cele mai frecvente bacterii identificate in peritonite sunt:
A. Escherichia coli
B. Klebsiela
C. Aspergilus
D. Proteus
E. Toate variantele
Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2119
4.In peritonite la nivelul macrofagului se fixeaza urmatorii receptori:
A. CD 4
B. CD 8
C. CD 14
D. CD 18
E. Receptorii LDL acetilati
Raspuns corect: C,D,E Angelescu vol II p 2120
5.Mediatorii endotoxinei in peritonita acuta sunt:
A. Interleukina-3
B. Interleukina-8
C. anafilatoxina
D. factorul de necroza tumorala (TNF)
E. acidul valproic
Raspuns corect: B,C,D Angelescu vol II p 2121-2122
6. Factori favorizanti in extinderea infectiei in peritonite:
A. endoteliul
B. sucul gastric
C. monoxidul de azot
D. bila
E. sangele
Raspuns corect: B,D,E Angelescu vol II p 2122
7.Mijloace de protectie imunologice in peritonite:
A. componenta celulara si umorala
B. aderenta microbiana la seroasa peritoneala
C. imunitatea nespecifica
D. sistemul complement
E. substantele adjuvante
Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 2123
8.*Cavitatea peritoneala contine in mod normal urmatoarea cantitate de lichid seros:
A. 45-50ml
B. 40-55ml
C. 50-75ml
D. 75-90ml
E. 30-60ml
Raspuns corect: C Angelescu vol II p 2124
9.Colectiile intraperitoneale au tendinta de a se acumula in:
A. spatiul interhepatodiafragmatic
B. subhepatic stang
C. subhepatic drept
D. subfrenic drept
E. subfrenic stang
Raspuns corect: A,C,E Angelescu vol II p 2124
10.Criterii pentru definirea SIRS (Sistemic Inflamatory Response Syndrome):
A. ritm cardiac < 90 batai pe minut
B. ritm cardiac > 90 batai pe minut
C. temperatura rectala >38˚C sau 36˚C
D. ritm respirator < 20 respiratii/minut sau PaCO2 <32 mmHg
E. leucocite >12000/mm3 sau < 4000/mm3
Raspuns corect: B,C,E Angelescu vol II p 2126
11.Criterii pentru diagnosticul insuficientei multiple de organ:
A. ritm cardiac < 54/min
B. PaCO2 < 50 mmHg
C. uree < 100 mg/dl
D. nr. leucocite < 1000
E. hematocrit < 20%
Raspuns corect: A,D,E Angelescu vol II p 2126
12. Criterii pentru diagnosticul insuficientei multiple de organ:
A. fibrilatie ventriculara
B. ritm respirator < 5/min sau > 49/min
C. creatinina < 3,5 mg/dl
D. Glasgow Coma Scale < 6
E. toate variantele
Raspuns corect: A,B, D Angelescu vol II p 2126
13.In peritonite prin cresterea permeabilitatii capilare are loc o exhemie plasmatica in:
A. mezouri
B. peretii anselor intestinale
C. viscere
D. peretii vaselor sangvine
E. toate variantele
Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2128
14. Cantitatea si septicitatea exudatului peritoneal depinde de:
A. virulenta microbiana
B. prezenta durerii
C. asocierile microbiene
D. momentul producerii infectiei
E. varsaturi
Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 2128
15.*Semnele functionale ale peritonitelor sunt:
A. durerea
B. varsaturile
C. oprirea tranzitului pentru materii si gaze
D. sughitul
E. toate
Raspuns corect: E Angelescu vol II p 2130
16.Semne generale ale peritonitelor sunt:
A. temperatura ridicata 38-39˚C
B. puls rapid
C. tensiune arteriala in scadere
D. hipertensiune
E. dispnee
Raspuns corect: A,B,C,E Angelescu vol II p 2130
17. In peritonite examenul clinic deceleaza:
A. hipertensiune
B. febra
C. stare generala alterata
D. aparare musculara
E. tahicardie
Raspuns corect: B,C,D,E Angelescu vol II p 2130
18. Examenul radiologic in peritonite poate decela:
A. imagine hidroaerica
B. pneumoperitoneu
C. stergea umbrei psoasului
D. hemoperitoneu
E. toate
Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2132
19. Diagnosticul difererential al peritonitelor acute difuze se face cu:
A. colica biliara
B. fibrilatia atriala
C. infarctul miocardic acut
D. coma diabetica
E. etilismul acut
Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 2140
20. Diagnosticul difererential al peritonitelor acute difuze se face cu:
A. infarctul entero-mezenteric
B. infarctul miocardic
C. coma hipoglicemica
D. pancreatita acuta
E. hernia ombilicala
Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2140
21. Principiile tratamentului chirurgical in peritonite
A. sutura primara
B. eliminarea sursei de contaminare
C. reducerea contaminarii
D. tratarea infectiei reziduale si prevenirea recurentei infectiei
E. toate variantele
Raspuns corect: B,C,D Angelescu vol II p 2141
22. Obiectivele antibioterapiei in peritonite:
A. scaderea numarului si a gravitatii bacteriilor perioperator
B. limitarea extensiei infectiei si a recidivei
C. reducerea nivelului inocularii bacteriene inainte si dupa operatie
D. sterilizarea focarului de infectie
E. toate variantele
Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2145
23.*Peritonitele primitive au o sursa de contaminare:
A. gastrica
B. biliara
C. extraperitoneala
D. apendiculara
E. colonica
Raspuns corect: C Angelescu vol II p 2136
OCLUZIA INTESTINALA
Ocluziile dinamice sau functionale au urmatoarele caractere:
A. nu au obstacol
B. se impart in paralitice si spastice
C. se produc prin dezechilibre simpatico-parasimpatice
D. exista un obstacol intralumenal
E. pot fi cauzate de traumatisme
Raspuns corect: A,B,C,E Angelescu vol II p 2168,2169
Ocluziile prin stangulare se produc prin :
A. paralizia musculaturii intestinale
B. corpi straini intraluminali
C. volvulare
D. invaginatie
E. strangularea lumenului si a unei portiuni din mezou in diverse defecte parietale
Raspuns corect: C,D,E Angelescu vol II p 2169
Ocluziile prin obstructie se produc prin:
A. leziuni parietale intestinale congenitale
B. leziuni inflamatorii nespecifice sau specifice
C. leziuni traumatice sau postoperatorii
D. corpi straini intralumenali
E. spasm al musculaturii netede
Raspuns corect: A,B,C,D Angelescu vol II p 2169
*Modificari ale fiziologiei intestinului care nu apar in ocluzia intestinala:
A. tulburari de irigatie
B. tulburari de motilitate
C. acidoza
D. poliurie
E. alcaloza
Raspuns corect: D Angelescu vol II p 2171
Semne functionale in ocluzia intestinale
A. durerea
B. varsaturile
C. melena
D. intreruperea tranzitului pentru fecale si gaze
E. contractura abdominala
Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2172-2173
*Semnul clinic functional cel mai constant intr-o ocluzie intestinala este:
A. melena
B. febra
C. distensia abdominala
D. varsatura
E. durerea
Raspuns corect: E Angelescu vol II p 2172
In ocluzia intestinala, varsaturile apar tardiv in:
A. ocluziile inalte
B. ocluziile prin strangulare
C. ocluziile joase
D. ocluziile postoperatorii
E. ocluziile paralitice
Raspuns corect: C, E Angelescu vol II p 2173-2174
Semne generale in ocluzia intestinala:
A. anxietate,
B. febra, frison
C. tahicardie
D. eritem
E. hipertensiune
Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2174
Explorari radiologice de rutina in ocluzia intestinala:
A. radiografia abdominala simpla
B. irigografia
C. endoscopia digestive
D. tomografia computerizata
E. angiografia mezenterica
Raspuns corect: A,B Angelescu vol II p 2174, 2175
Diagnosticul diferential al ocluziei intestinale se face cu:
A. colecistita acuta
B. apendicita acuta
C. hemoragia digestiva superioara
D. distensia acuta gastrica
E. pancreatita acuta
Raspuns corect: A,B,D,E Angelescu vol II p 2175
Angiografia mezenterica este utila in:
A. ocluziile inalte
B. infarctul enteromezenteric
C. infarctul colonic
D. ocluzii dinamice
E. ocluzii paralitice
Raspuns corect: B,C Angelescu vol II p 2175
Cauze ale ocluziei inalte:
A. vovulus gastric
B. calcul biliar migrat in duoden
C. hernie paraduodenala
D. infarct colonic
E. neoplasm al intestinului subtire
Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2177
13.Complicatiile ocluziilor:
A. pneumonii sau bronhopneumonii
B. peritonite
C. socul
D. diabetul zaharat
E. hemoragia digestiva superioara
Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2180
14.*Care din urmatoarele nu constituie un obiectiv in tratamentul ocluziilor:
A. reechilibrarea bolnavului
B. decompresiunea abdominale
C. rezolvarea cauzei de ocluzie
D. drenajul cavitatii peritoneale
E. profilaxia recidivelor
Raspuns corect: D Angelescu vol II p 2180
15.Profilaxia recidivelor in ocluzii consta din:
A. spalarea peritoneului cu aranjarea anselor in pozitie anatomica
B. enteroplicaturi
C. sutura breselor
D. reluarea precoce a peristalticii
E. reechilibrarea hidroelectrolitica
Raspuns corect: A,B,C,D Angelescu vol II p 2181
16.*Invaginatia intestinala este mai frecvent intalnita la:
A. adulti
B. nou-nascut si copil
C. diabetici
D. batran
E. nici o varianta
Raspuns corect: B Angelescu vol II p 2178
17.Ocluzia prin cancer de colon:
A. este mai frecventa la colonul stang
B. este mai frecventa la colonel drept
C. se instaleaza lent
D. se instaleaza rapid
E. este o ocluzie joasa
Raspuns corect: A,C,E Angelescu vol II p 2178
APENDICITA ACUTA
Apendicita acuta:
A. mai frecventa la tineri
B. mai frecventa la persoanele de sex masculin
C. in 84% din cazuri, interventia se adreseaza unei patologii acute
D. are predispozitie rasiala
E. toata variantele
Raspuns corect: A,B,C Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
Formele endogene ale apendicitei acute:
A. catarala
B. fistuloasa
C. flegmonoasa
D. gangrenoasa
E. necrozanta
Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 1598, pag. 1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
Semne functionale in apendicita acuta:
A. durerea abdominala
B. inapetenta (anorexie)
C. varsatura
D. tulburari de tranzit
E. melena
Raspuns corect: A,B,C,D pag. 1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
Triada simptomatica in apendicita acuta:
A. durere in fosa iliaca dreapta
B. febra
C. melena
D. hiperestezie cutanata
E. aparare musculara in fosa iliaca dreapta
Raspuns corect: A,D,E pag. 1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
*Semnul Rowsing inseamna:
A. depresurizarea brusca a peretelui abdominal, dupa o palpare profunda determina intensificarea brutala a durerii si este caracteristica iritatiei peritoneale
B. percutia superficiala a peretelui abdominal constata ca durerile sunt maxime la nivelul fosei iliace drepte
C. ridicarea membrului inferior drept intins determina accentuarea durerilor din fosa iliaca dreapta in timpul compresiunii fosei iliace drepte de catre examinator si la bolnavul in decubit dorsal
D. durere in fosa iliaca dreapta cand se exercita o presiune palpatorica la nivelul fosei iliace stangi
E. nici o varianta
Raspuns corect: D pag. 1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
Apendicita acuta retrocecala este caracterizata de:
A. Sensibilitate pe flancuri
B. debut insidios
C. sediul durerii in lomba stanga
D. fosa iliaca dreapta putin sensibila
E. manevra psoasului dureroasa
Raspuns corect: A,B,D,E pag. 1383 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
Inciziile pentru apendicectomie pot fi:
A. Mc Burney
B. Rockey-Davis
C. Dieulafoy
D. Dos
E. Fowler-Weir
Raspuns corect: A,B,E pag. 1387-1388 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
Complicatii postoperatorii ale apendicectomiei:
A. cancerul de colon
B. infectii (sepsis)
C. eventratie
D. ocluzii
E. fistule digestive
Raspuns corect: B,C,D,E pag. 1389-1390 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
Factori importanti in etiopatogenia apendicitei acute:
A. Invazia bacteriana
B. corpi straini (fecaliti)
C. compromiterea integritatii mucoasei
D. rasa
E. toate variantele
Raspuns corect: A,B,C pag. 1381-1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
*Primul semn al aendicitei acute este:
A. leucocitoza
B. durerea
C. inapetenta
D. febra
E. tulburarile de tranzit
Raspuns corect: B pag. 1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
Examene paraclinice de rutina utile pentru diagnosticul apendicitei acute:
A. tomografie computerizata
B. hemoleucograma
C. sumar de urina
D. angiografie
E. radiografie abdominala
Raspuns corect: B,C,E pag. 1383 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
ABDOMENUL ACUT TRAUMATIC
Mecanismele cele mai frecvente de producere a leziunilor viscerale parenchimatoase:
A. strivirea
B. explozia
C. mecanism direct - lezare directa
D. mecanism indirect
E. toate variantele
Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 2095
Semne clinice ale socului hemoragic:
A. tendinta la colaps
B. sete
C. febra
D. oligoanurie
E. poliurie
Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2095
*Primul loc ca frecventa a interesarii in traumatismele abdominale este ocupat de:
A. duodenul
B. colonul
C. caile biliare
D. jejunul, ileonul
E. stomacul
Raspuns corect: D Angelescu vol II p 2096
|
