ACCESUL VASCULAR IN TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA

ACCESUL VASCULAR ĪN TERAPIA

INTENSIVĂ PEDIATRICĂ

INTRODUCERE

Modalitati de colonizare si infectare a cateterului

Prin lumenul intern al cateterului, ca urmare a contaminarii robinetilor si sistemelor de perfuzie

Prin intermediul migrarii microbilor prin traiectul subcutanat pe care īl creeaza lumenul extern al cateterului pāna la nivelul vasului.

Microorganismele pot migra din alte focare de infectie (bacteriemie) si se pot fixa pe teaca de fibrina pe care cateterul o realizeaza īn jurul sau.

Germeni implicati īn infectia de cateter.

Staphylococcus epidermidis: 27%

Staphylococcus aureus: 26%

Candida species: 17%

Klebsiella: 11%

Enterobacter: 11%

Serratia : 5%

Enterococcus: 5%

Pseudomonas species: 3%

Altele: 8%

III. EMBOLISMUL AERIC

Complicatie majora a cateterizarii venoase centrale. Un gradient presional de 4 mm Hg printr-un cateter de 14 G poate antrena aer la un flux de 90ml/sec si poate produce un embolism aeric major īn decurs de o secunda, cu evolutie, adesea, letala!

Prevenire : *pozitie Trendelemburg a pacientului īn momentul schimbarii robinetilor conectori ti ocluzia obligatorie a cateterului (prin intermediul clemei).

*deconectarea pacientului de pe ventilator sau crearea unei

presiuni pozitive īn momentul schimbarii robinetilor.

Manifestare clinica

Durere retrosternala brusc aparuta

Dispnee importanta

Tulburari de ritm cardiac

Hipotensiune severa

Stop cardiac

Atitudinea terapeutica

Plasarea imediata a pacientului pe partea stānga

Aspirarea agresiva direct de pe cateter

Eventuala punctie a ventriculului dr. pentru aspirarea aerului.