Reactiile alergice ale aspirinei: la bolnavii astmatici si alergici da eruptii cutanate si angioedem.
Exista o intoxicatie cronica care se produce la administrarea repetata a unor doze mai mari.
Salicilismul: apar tulburari de vedere, auz, cefalee, ameteli, somnolenta
fenomene de excitatie a SN confuzie mintala = betia salicilica
Administrarea dozelor mari in starile acute da intoxicatii grave: tulburari neuro-psihice, convulsii, coma, insuficienta respiratorie, colaps. Boala poate prezenta un dezechilibru electrolitic, acido-bazic. Derivatii acizi pot stimula centrul respirator hiperpnee alcaloza.
Tratament: - corectarea tulburarilor hidro-electrolitice ( acidoza perfuzii cu bicarbonat )
medicatie pentru tulburarile respiratorii si circulatorii
Contraindicatii: - nu se administreaza aspirina la copiii cu viroze se poate produce o tulburare grava cu
manifestari grave nervoase si hepatice.
- in ulcer gastro-duodenal si insuficienta hepatica
- nu se asociaza cu medicamente de tip cumarinic anticoagulante administrate per os.
Exista riscul iritatiei gastrice.
Derivati ai aspirinei care nu irita stomacul:
Acetilsalicilatul de lisina ( Aspergic)
pulbere ce se dizolva
IM, IV
are actiune antiinflamatoare mai puternica decat aspirina
da reactii adverse de tip aspirinic fara tulburarile digestive
Salicilatul de metil: se administreaza numai local in ungvente sau solutii in reumatismul cronic. E iritant, nu se aplica pe tesuturile cu manifestari patologice. Da frecvent alergie.
Derivati de pirazol:au aceeasi putere, sunt superiori fata de aspirina, bine tolerati, pot da reactii adverse grave ( aganulocitoza ).
Aminofenazona ( pyramidon ) s-a retras din circulatie.
Noraminofenazona ( algocalmin ): analgezic eficace in durerile somatice, antispastic se poate utiliza in colicile renale si biliare are mecanism direct de relaxare a musculaturii netede contractate spasmodic. Poate fi utilizat in locul opiaceelor, nedand toleranta (dependenta). Poate da rar agranulocitoza. Nu se recomanda IV.
Doze : per os 0,5 g ( un comprimat ) nu mai mult de 2X/ zi.
supozitoare 0,3 si 1 g.
fiole 1 g IM profund; doza maxima 3 g
Se poate asocia cu antispastice: scobutil compus (butil scopolamina) - supozitoare, fiole in colici biliare si renale.
Fenazona: actiune slaba ca antipiretic. In solutie se aplica ca si hemostatic solutie 25% in mici hemoragii ale mucoaselor.
Pirazolona (fenil butazona): mult mai puternica decat aspirina dar are mai multe reactii adverse. Cu cat este mai antiinflamator are efect ulcerigen mai mare. Inhiba secretia de prostaglandine in focarul inflamator. Apare o ciclooxigenaza ce este inductibila nu exista altundeza dar se formeaza la locul inflamatiei. Aceasta este inhibata de fenilbutazona scade inflamatia. In acest timp fenilbutazona inhiba sinteza ciclooxigenazei I constitutiva ce exista in organism pentru anumite functii: in stomac aceasta induce sinteza de PgE cu efect citoprotector (intervine in secretia mucusului citoprotector HCl poate iesi din acinii secretori, dar nu-l lasa sa atace mucoasa. Antiinflamatoarele blocheaza si ciclooxigeneaza constitutiva pe masura ce creste efectul antiinflamator (inhibarea COx si Pg) creste actiunea ulcerigena.
Efecte secundare:
deprimarea hematopoezei granulocitoza
poate dizloca medicamentele de pe proteine intoxicatia cu medicamente in doze corespunzatoare (anticoagulante hemoragii)
contraindicata la copii sub 7 ani
la adulti se administreaza in forma anchilozanta a reumatismului cronic
da retentie salina cand actioneaza asupra rinichiului
Se administreaza local: pe contuzii la sportivi, tromboflebite, hemoroizi. Are actiune antigutoasa.
Derivati: oxifenilbutazona, chetofenilbutazona se administreaza in preparate; Fehinizon = fenilbutazona+ didroxid de alumuniu (antiacid)+ antihistaminic (nilfam).
INDOMETACINA: propriatati antiinflamatoare foarte intense in reumatismul articular, entorse.
Per os 25 mg 2 (3)x/ zi sau supozitoare.
Reactii adverse: tulburari digestive (ca si la aspirina), alergie, edeme (tulburari a sintezei Pg la nivelul rinichiului), tulburari neurologice si senzoriale. Nu se administreaza la copii, gravide. Daca se administreaza in caz de persistenta a ductului arterial inchiderea acestuia. Acesta este deschis de existenta Pg, dand insuficienta cardiaca.
DICLOFENAC (Voltarene): poate produce alergie. Superior ca actiune indometacinei.
IBUPROFEN (Brufen, Paduden): asemanatoare cu aspirina dar mai puternice. Produc actiuni antiinflamatoare. Per os dupa mancare 0,2 g 2 (3)x/ zi.
PIROXICANII FELDENE: mai activ. O doza pe zi foarte iritant la nivel gastric.
ANTAGONISTI AI OXIGENULUI (ai radicalilor liberi ai oxigenului )
- se produc in procesele inflamatorii ( superoxidul O2- ) s trateaza cu argosteina ce se obtine de la animale si contine o enzima superoxiddismutaza distruge O2-.
FENACETINA: nu patrunde in focarul inflamator. Are efct analgezic, antiseptic. Se pot utiliza la ulcerosi si la pacientii care nu pot suporta celelalte medicamente. Nu are actiune antiinflamatoare. Produce methemoglobinemie si nefrita interstitiala. Administrata indelungat distrugerea papilei renale leziuni datorate unui metabolit toxic. Daca se administreaza inductori enzimatici (fenobarbital) apar compusi nefrotoxici. In organism, fenacetina se transforma in acetominofen cu actiuni favorabile (paracetamol).
Indicatii: la cei ce nu suporta derivati de salicilati
Reactii adverse: poate produce alergie
in doze mari este hepato si nefrotoxic
la alcoolici o doza normala da intoxicatii
Doze: 500 mg ce se pot repeta de 3-4 X/zi.
Supozitoare 125 mg la copii, 250 mg la adulti.
In supradoze intoxicatii: in conditii standard paracetamolul un metabolit netoxic si un metabolit toxic. Acesta din urma se metabolizeaza in doze normale in ficat atita timp cit are glutation. Cind se dau doze mari se epuizeaza rezerva de glutation efecte hepato si nefrotoxice. Produce leziuni centrolobulare se administreaza acetilcisteina sau cisteina care contin grupari SH (tiolice) ce refac rezerva de glutation.
Antinflamatoare :cei mai puternici antiinflamatori sint cortizonii: sint glucocorticosteroizi (antiinflamatoare steroidiene au structura steroidica).
Antinflamatoare nesteroidiene: salicilate, arilalifatici
Exista medicamente antiinfalamatoare fara actiune antipiretica se administreaza in artrita reumatoida (reumatism cronic rezistent la alte medicamente)
sarurile de Au (auritomalat, tauredan)
antimalaricele de sinteza: clorochina efecte bune in reumatismul cronic
imunodepresive: azotioprina anticanceros (Imuran), metotrexat
analeptice: cind centri vitali din bulb sint deprimati. Pot produce produce convulsii convulsivante
Pimeclona: este inrudita cu nicotina dar nu are efecte toxice produce stimulare respiratorie.
Doxopram (Doxopril): analog cu amfetaminele se metabolizeaza repde, are efect scurt. Stimuleaza respiratia si reface TA. Indicatii: apnee dupa anestezii, deprimarea centrilor vitali in intoxicatia cu unele medicamente, in asfixia noului nascut. Produce dispnee, aritmii, convulsii.
Antagonistii opiaceelor: noloxan
Amfetamine adrenomimetice cu actiune preponderenta pe SN.
Metixantine: alcaloizi ce se gasesc in plante cofeice: Coffea Arabica, Thea Sinensis, Theobroma Cacao.
Cofeina: trimetil xantina
se absoarbe in tubul digestiv
cresc procesele de excitatie e facilitata gindirea
stimuleaza cordul, creste consumul de oxigen, scade rezistenta vasculara peiferica dilatatia vaselor
contracta unele vase TA poate creste usor
vasele cerebrale sint contractate o buna perfuzie a creierului
creste secretia de HCl si pepsina
stimuleaza diureza care creste datorita filtarii glomerulare ameliorarea circulatiei prin glomerul; impiedica reabsorbtia
faciliteaza actiunea catecolaminelor
Indicatii:in intoxicatia cu etanol se potenteaza efectul excitant al cofeinei si alcoolului.
Reactii adverse: nevroze, treuraturi, palpitatii, tahicardie, extrasistole, creste consumului de oxigen in inima, irita stomacul, da insomnii.
Contraindicatii: ulcer, aritmii, insomnie, cardiopatii ischemice
Efectul excitator e mai crescut la copii.
Teofilina: are efct excitator slab asupra SN, stimuleaza cordul, relaxeaza musculatura neteda. Se utilizeaza ca si antiastmatic.
Medicamente nootrope stimuleaza excitatia cognitiva.
M.psihotone (neurodinamice): pot proteja creierul fata de diferite agresiuni, dupa traumatisme, in hipoxie; amelioreaza activitatile asociative (procesul de invatare).
Indicatii in tulburarile neuropsihice dupa traumatisme, la aterosclerotici.
in surmenaj intelectual
in intirzieri in dezvoltarea [sihomotorie
in sechele dupa encefalopatii
Meclofenoxat (Lucridil), Vincanina, Piracetam (Pyramen)
Deprimante motorii centrale actioneaza asupra centrilor corticali sau sub corticali ce intervin in coordonarea functiilor motorii: anticonvulsivante, antiparkinsoniene, miorelaxante centrale.
Anticonvulsivante si antiepileptice: in convulsiile epileptice: forme generalizate (grand mal si in petit mal)
in convulsii neepileptice: in febra, la diabetici in coma, tetanie se
face tratamentul cauzei .
Tratamentul epilepsiei este necesar pentru ca altfel bonavul se degradeaza psihic.
Clasificarea antiepilepticilor:
barbiturice (fenobarbital)
benzodiazepine (diazepam): IV 20-40 mg. In convulsii produce anestezie locala.
fenitoina: in grand mal nu deprima SN celelalte astenie, somnolenta.
antiaritmica, antiepileptica
anlgezica (parenteral) in zona zosteri pe nv faciali
produce hiperplazia gingiei se trateaza cu vitamina C, masajul gingiei si igiena. Se poate intrerupe tratamentul. Cauza este proliferarea colagelului din sub mucoasa
valproat creste inhibitia GABA ergica
Antiparchinsoniene bolnavii prezinta leziuni ale neuronilor nigrio-striatari care se distrug fenomen degenerativ bradikinezie (merge incet); tremuraturi, facies imobil, sialoree.
Tratament: neurofarmacologic: medicamente ce blocheaza sistemul colinergic Romparkin (trihexifenidin). Se pot stimula receptorii DOPA.
|
