ANATOMIA RADIOLOGICA A CORDULUI
A. ANGIOCARDIOGRAMA NORMALA
- vena cava superioara – se formeaza din 2 trunchiuri brahiocefalice avand la origine diametrul de 1 cm, cobo 515i89f ara pe marginea dreapta a coloanei vertebrale, largindu-se treptat;
- atriul drept – subiacent venei cave superioare, cu aspect ovoid, primeste sange din venele cave superioara si inferioara precum si din sinusul coronar. Inelul tricuspidian se proiecteaza pe jumatatea stanga a corpurilor vertebrale, formand uneori o ancosa pe marginea inferioara a cordului;
- ventriculul drept – se studiaza in pozitie de fata si OAD. Peretele ventriculului drept are o grosime de 5 mm. Are forma literei “L” usor basculat spre dreapta, avand doua segmente distincte:
- camera de admisie sau de umplere are orientare orizontala;
- camera de ejectie sau de impingere (infundibul sau conul pulmonarei) este orientata vertical si spre stanga, fiind delimitata superior de valvula pulmonarei;
- arborele arterial pulmonar – incepe dupa valvulele pulmonare prin trunchiul arterei pulmonare, care se divide in doua ramuri (dreapta si stanga), cea stg. fiind mai scurta decat cea dreapta. Fiecare artera pulmonara se divide in doua ramuri secundare (ascendenta si descendenta). Diviziunile arterei pulmonare stg. sunt vizibile in hilul stang. Ramurile de ordin tertiar corespund diferitelor segmente pulmonare;
- venele pulmonare – converg spre marginea postero-laterala a atriului stang. In general exista cate 2 vene pulmonare de fiecare parte, dar uneori intalnim cate trei pe partea dreapta. Pe radiografii cu radiatii dure se observa o linie densa pe marginea dreapta a cordului, care corespunde zonei de convergenta a venelor pulmonare in atriul stang. Aceasta nu trebuie confundata cu un atriu stg. marit, care este constant convex;
- atriul stang – este oval sau triunghiular situat in mijlocul opacitatii cordului. Marginea superioara apare sub ramura dr. a arterei pulmonare. Auriculul (urechiusa) stg. este o structura triunghiulara, pediculata, situata in partea superioara stg. a atriului stg. luand parte la formarea marginii stg. numai in diastola; daca apare si in timpul sistolei denota largire atriala stg. De profil se obseva o usoara incizura la partea inferioara a atriului ce reprezinta insertia inelului mitral. Valvulele mitrale (anterioara si posterioara) nu sunt vizibile decat prin opacifiere selectiva in OAD si profil. De fata, in timpul sistolei ventriculare, se observa o linie curba radiotransparenta, convexa in jos si la stanga, intre atriul si ventriculul stg. ce reprezinta insertia valvulei posterioare;
- ventriculul stang – are forma ovalara si isi schimba talia in functie de miscarile sistolo-diastolice. Grosimea peretelui este de 12 mm. Regiunea subvalvularaeste este cateodata ingusta, iar camera de ejectie mai larga in sistola decat in diastola. Sigmoidele aortice nu se vad in angiografia venoasa, ele fiind obiectivate in aortografia retrograda si ventriculografia stg. Pe profil orificiul aortic se proiecteaza postero-inferior de omologul sau pulmonar;
- arterele coronare – se studiaza prin metode selective sau prin aortografie suprasigmoidiana. Venele coronare se varsa in sinusul coronar pe partea postero-inferioara a atriului drept.
B. IMAGINEA RADIOLOGICA NORMALA A CORDULUI
- arcul mijlociu drept – este rectiliniu si corespunde marginii externe a venei cave superioare;
- arcul inferior drept – este convex si corespunde marginii externe a atriului drept. Sinusul cardio-frenic este ascutit iar in inspir profund in el poate sa apara vena cava inferioara;
- marginea posterioara – este formata din:
- arcul superior (vascular) este rau delimitat;
- arcul inferior (cardiac) este format de atriul stang in 2/3 superioare si de atriul drept in 1/3 inferioara.
- marginea posterioara – este formata din:
- arcul superior (vascular) – este rau delimitat si corespunde crosei aortei si ramurilor arterei si venelor pulmonare. In aceasta zona se descriu: fereastra aortica (zona transparenta cuprinsa intre crosa aortei si coloana vertebrala, traversata de artera pulmonara stanga si bronhia primitiva stanga); si triunghiul aortic (zona transparenta deasupra crosei aortei, avand anterior artera subclavie dreapta si posterior coloana vertebrala);
- arcul inferior (cardiac) - format din atriul stang si ventriculul stang atinge coloana vertebrala numai in cazuri patologice;
- marginea inferioara – este formata dinspre posterior spre anterior din ventriculul stang si camera de umplere a ventriculului drept.
INCIDENTA DE PROFIL STANG
- marginea anterioara – este formata din:
- arcul superior – este format de aorta ascendenta;
- arcul mijlociu – format de trunchiul arterei pulmonare si infundibul;
- arcul inferior – format de ventriculul drept.
- marginea posterioara – este formata din:
- arcul superior – vascular, rau delimitat;
- arcul inferior – format din atriul stang si ventriculul stang; in inspir fortat langa diafragm apare vena cava inferioara.
- marginea inferioara – este formata din suprapunerea ventriculului stang cu cel drept.
|
