APLICAREA ÎN PRACTICǍ A ÎNGRIJIRILOR
|
DATA |
PROBLEME |
OBIECTIVE |
INTERVENŢII |
EVALUARE |
||
|
ACTUALE |
POTENŢIALE |
AUTONOME |
DELEGATE |
|||
|
|
Alterarea respiratiei si a circulatiei din cauza durerii si a anxietatii Alterarea apetitului datorita greturilor si varsaturilor, manifestata prin inapetent 18218v2117s 59;, slabiciune. Deficit de alimentare si de hidratare Alterarea eliminarilor manifestata prin metroragie, polakiurie, constipatie, transpiratie Alterarea confortului datorita metroragiei Imposibilitatea de a se deplasa datorita ametelilor, oboselii, slabiciunii manifestate prin durere Postura inadecvata Perturbarea somnului manifestata prin insomnie Oboseala si alterarea confortului |
Dezechilibru hidroelectro-litic Slabiciune, deshidratare Deshidratare Alterarea confortului Diminuarea mobilitatii Anxietate Epuizare |
Mentinerea volumui sangvin si frecventei respiratorii în limite normale Conditii optime de mediu Hidratare si reechilibrare hidroelectro- litica si acido bazica Eliminari normale Disparitie discomfort Mucoase umede si curate Hidratare adecvata Scaderea durererii si a metroragiei Reaparitia somnului fiziologic neîntrerupt si odihnitor |
Ora 13.30 Supravegherea si evaluarea functiilor vitale Încurajez si linistesc pacienta Pregatesc pacienta psihic si fizic pentru examinare Ajut pacienta sa mearga la toaleta Ajut pacienta sa se dezbrace si sa se aseze pe masa ginecologica pentru examinare Ora 14.00 Ajut medicul la efectuarea chiuretajului hemostatic. Ora 14.30 Conduc pacienta în salon si îi urmaresc functiile vitale si aspectul tegumentelor. Asez pacienta în pat în decubit dorsal Ma asigur ca salonul este curat, linistit, aerisit, cu temperatura optima (18-20 grade Celsius) Urmaresc ritmul si continuitatea perfuziei Ma asigur ca patul este curat. |
Pregatesc la indicatia medicului anestezicul local (xilina) Pregatesc instrumentarul (trusa sterila pentru chiuretaj, manusi, pansamente sterile, tub de oxigen, trusa cu medicamente de urgenta) Dezinfectez tegumentele cu iod La indicatia medicului instalez perfuzia cu ser fiziologic, glucoza 5%, Ergomet, vitamina C. Asist medicul pe perioada interventiei |
Ora 15.00 Diminuarea durerii si metroragie Tegumente palide AV : 90/min TA : 100/75 mmHG T : 37 grade Celsius R : 18/min Pacienta este linistita |
|
|
Alterarea temperaturii corporale Alterarea starii generale Dificultatea de a mentine igiena tegumentelor Alterarea confortului datorita metroragiei si transpiratiei Anxietate si metroragie care pun în pericol pacienta Deficit de cunostinte în legatura cu boala |
Cresterea temperaturii Anxietate Alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor Disconfort Risc de infectii |
Normalizarea temperaturii Oprirea metroragiei Îndepartarea disconfortului Pastrarea igienei Înlaturarea anxietatii, a metroragiei si a durerii Pastrarea igienei Ferirea de pericole Efectuarea educatiei pentru sanatate |
Recoltarea urinei pentru examen de laborator Ajut pacienta sa se pozitioneze în pat si îi recomand sa se relaxeze Mentin un climat de încredere si de siguranta Discut cu pacienta despre evolutia bolii Evaluez functiile vitale si notez în FO Încurajez si mobilizez pacienta Ajut pacienta la satisfacerea nevoilor, la efectuarea toaletei zilnice Fac toaleta organelor genitale externe Recoltez sânge pentru VSH, HB, leucocite, cretinina, glicemie Alcatuiesc regim dietetic din alimente usor digerabile si cu continut caloric înalt Administrez lichide pentru prevenirea deshidratarii Schimb lenjeria de pat de câte ori este nevoie. |
Ampicilina 2g la 6 ore si Diazepam 1cp/seara Instalez perfuzie cu ser glucozat 500ml, vit.C, Ergomet, Mialgin, Ca gluconic, Glubifer |
|
|
|
Dificultatea de a vorbi Dificultatea de a participa la activitati religioase si la alte activitati privilegiate Dezinteres în a îndeplini activitati recreative |
Comunicare ineficienta Depresie |
Încurajez pacienta sa îsi exprime nevoile, sentimentele, dorintele si sa ia singura decizii Îndemn pacienta sa prezinte interes si sa participe la activitati religioase privilegiate Încurajez pacienta sa prezinte interes pentru activitati recreative |
Asigur igienizarea salonului dimineata, aerisirea lui, schimbarea lenjeriei de pat Recomand relaxare si sustin psihic pacienta Evaluez functiile vitale Recoltez secretii vaginale pentru examenul de laborator Efectuez toaleta zilnica a organelor genitale externe Schimb lenjeria de pat de câte ori este nevoie Alcatuiesc regim dietetic din alimente usor digerabile si cu continut înalt caloric |
Administrez la indicatia medicului Diazepam 1cp/ seara, Ampicilina 2gr la 6 ore, vit.C, Ergomet, Glubifer |
AV :70/mm TA :120/70 mmHg T :36,5 grade Celsius R : 16/min Diureza : 1300ml/zi Dispar durerea, metroragia si anxietatea |
|
|
|
|
|
Igienizarea salonului si a patului Ajut pacienta si îi recomand relaxare Evaluez functiile vitale si le notez în FO Efectuez toaleta zilnica a organelor genitale externe Schimb lenjeria de pat de câte ori este nevoie Asigur alimentatia adecvata. |
Administrez la indicatia medicului Diazepam 1cp/seara, Ampicilina 2gr la 6 ore, vit.C, Ergomet, Glubifer, Mialgin. Medicul decide externarea pacientei Pregatesc documentatia externarii Informez pacienta asupra recomandarilor medicului. |
Pacienta febrila Metroragii reduse Stare generala buna |
|
