ARSURILE
CHIMICE
Mercur
(Hg)
Arsenul este un metaloid gri cu
miros de usturoi, care în mediu umed se oxideaza rapid la trioxid de arsen
(AsO3). Acesta are un aspect asemanator cu zaharul,
fara gust, si, fiind foarte toxic, a folosit în trecut pentru
asasinate sau suicid.
Arsenul este folosit în industria sticlei, industria electronica, la
fabricarea colorantilor (verde de Paris, foarte toxic), fabricarea de acid
sulfuric, insecticide, fungicide, ierbicide, raticid, ca aditiv alimentar
pentru animale, ca fungicid pentru întretinerea lemnului.
În mediul profesional,
absorbtia are loc pe cale respiratorie prin inhalare de pulberi de
compusi anorganici ai arsenului sau a hidrogenului arseniat (cu
proprietati toxice speciale), sau pe cale percutanata în cazul
compusilor organici (pesticide).
În mediul extraprofesional, intoxicatia cu arsen poate avea loc pe cale
digestiva prin consumarea de apa contaminata cu compusi
anorganici ai arsenului din surse naturale.
Altele: risc crescut pentru diabet
zaharat, supresia maduvei hematogene
Afectiuni maligne: cancer cutanat
(spinocelular, bazocelular, boala Bowen; caracteristica acestor cancere
cutanate este debutul multicentric, pe zone neexpuse la radiatii
ultraviolete, cauza frecventa a cancerului non-ocupational),
bronhopulmonar, alte localizari
Tratamentul
Tratamentul în intoxicatia acuta
- spalatura
gastrica / provocarea emezei în caz de ingestie
- echilibrare
hidroelectrolitica
- mentinerea unei bune
diureze pentru prevenirea insuficientei renale acute
- tratament de chelare cu BAL,
d-penicilamina, DMSA
Tratamentul în intoxicatia cronica
- chelarea nu se justifica,
timpul de înjumatatire al arsenului fiind scurt
- tratamentul este cel
obisnuit al afectiunii în cauza
Supraveghere
medicala
- arsenul are
un clearance foarte rapid din sânge, motiv pentru care determinarea lui
din sânge nu este justificata
- determinarea
din urina este utila doar pentru evaluarea expunerii acute,
intense sau a expunerii cronice în curs (în acest ultim caz, este de
preferata abtinerea de la consumarea de alimente bogate în
arsen: alge de mare, usturoi); atentie: nu exista însa
depozite pe termen lung mobilizabile în organism, iar clearance-ul
arsenului este rapid; timpul de înjumatatire în urina
este de 1 zi în cazul expunerii scazute / moderate la arsen, mai lung
în cazul expunerii intense; din aceste motive determinarea arsenului din
urina nu este utila dupa încetarea expunerii cronice;
- arsenul din par / unghii
ofera informatii cu privire la expunerea în lunile anterioare (valori
normale: sub 1 microgram arsen / 1 gram par)
Preventia intoxicatiei
cronice cu arsen
trebuie realizata prin masuri tehnice de scadere si control
a expunerii; determinarea arsenului din urina permite evaluarea
eficacitatii acestor masuri.
