ARTERA AXILARA

DENUMIRE

LIMITE

TRAIECT SI RAPORTURI

RAMURI

ARTERA AXILARA

Continua A.subclavie de la margin 929t193j ea anter. a claviculei

pana la marginea infer. a ms. pectoral mare

V, A.axilara si plexul brachial formeaza manunchiul vasculo-nervos axilar

Luand ca reper m. pectoral mic

are 3 portiuni:    suprapectorala(1)

retropectorala(2),

infrapectorala(3) .

- Anterior: fascia clavipectorala cu v. cephalica, ms. marele pectoral(1, 3), ms.pectoral mic (2)

-Posterior: cu primele 2 spatii intercostale, pe ms. dintat anterior(1),

ms.subscapular (2), marele dorsal si rotundul mare (3)

-Lateral: ms.coracobrahial

-Medial: v.axilara

Elementele plexului brahial inconjoara a.axilara astfel:

(1)medial- fascicolul medial

lateral- fascicolul lateral si

posterior

anterior- Nv.pectoral lateral

si ansa pectoralilor

posterior-Nv.pectoral medial

si Nv.toracodorsal

(2)se afla intre radacina laterala si

mediala ale Nv. median

posterior-Nv.radial si Nv.axilar

(3)medial-Nv.ulnar, Nv. C.B.M .

Nv. C.AB.M

lateral-Nv. musculocutan

si Nv.median

posterior- Nv.radial

si Nv.axilar

- mediale:- A.toracica suprema::inferior de ms.subscapular

Vasc.: mm.pectorali, dintat anterior,i.c.,teg. si gl.mamara

-A.toracica laterala: la mg. inferioara a ms.pectoral mic si coboara pe digitatiile ms.dintat anterior; se termina īn dreptul spatiului V sau VI intercostal, anterior de Nv.toracic lung.Vasc:mm.pectorali,dintat ante­rior, gg. axilari si gl.mamara. Se anastomozeaza cu aa.intercostale, toracica interna si acromiotoracica.

-anterioara:-A toracoacromiala : pe fata anterioara a a.axilare, da ramuri la mg. superioara a ms. pectoral mic astfel:

R.acromiala care se īndreapta de-a lungul claviculei, deasupra procesului coracoid. Da ramuri art.umarului, iriga deltoidul si

se anastomozeaza cu a. suprascapulara in reteaua acromiala.

R.deltoidiana coboara prin spatiul deltopectoral, cu v.cefalica si iriga ms deltoid,anastomozīndu-se cu aa.circumflexe humerus.

R..pectorale īntre mm.pectorali pe care īi iriga(insotite de

Nv.pectorali),ptr. gl.mamara si ms subclavicular.

-inferioara:- A.subscapulara īntre capul lung al tricepsului si marginea laterala a scapulei. īn dreptul mm.rotunzi da ramuri:

R.circumflexa a scapulei trece prin spatiul H. R.r.T si

vascularizeaza fata dorsala a scapulei, unde da r. musculare si

anastomotice cu descendenta a scapulei si a. transversa a gitului

(cercul arterial anastomotic periscapular)

R.toracodorsala coboara de-a lungul ms.latissimus dorsi īn

unghiul dintre aceasta si m.dintat anterior, poste­rior de n.toracodorsal.Vasc: mm.marele dorsal, dintat anterior, i.c.

-laterale :-A.circumflexa humerala anterioara trece posterior de ms. coracobrahial si cap scurt al ms.biceps R.asc.care urca īn s.inter- tubercular si vasc.capsula art. umarului si R..des. pentru deltoid.

-A.circumflexa humerala posterioara trece cu n.axilar in sp.H. R.r.Tsi realizeaza anastom. cu a.a.umarului, sub ms.del­toid:

a.circ.humerala anter., toracoacromiala, subscapulara, brahiala profunda.

ARTERA BRAHIALĂ

Continua a. axilara

de la marginea infer. ms.pectoral mare, pīna la plica cotului, unde la 1 -2 cm distal de ea se divide īn:a.radiala si a.ulnara

In S. BICIPITAL

MEDIAL

se palpeaza

A.brahiala

-coboara pe marginea mediala a mm.biceps brahial ,care este ms.satelit acesteia.

-īn partea superioara a bratului este superfi­ciala, iar īn cea inferioara este profunda, asezata pe ms.brahial

- Este īnsotita de doua vene.

- Nv.median o īncruciseaza anterior dinspre

lateral spre me­dial.

Pos­terior vine īn raport de sus īn jos cu

mm.triceps brahial, coracobrahial ,brahial

si cu Nv.radial.

- Medial īn partea superioara a bratului

Nv.ulnar, care merge posterior

Nv. C.B.M si. Nv. C.AB.M

- īn apropierea cotului se aseaza īn

s. bicipital medial, īmpreuna cu Vv.brahiale si Nv.median.

A.BRAHIALA PROFUNDA se desprinde la marginea inferioara a ms.rotund mare si īmpreuna cu Nv.radial si cu doua vene satelite trece prin spatiul H. R..T, apoi īn s.radial īn regiunea pos­terioara a bratului, īntre capul medial si lateral al ms.triceps brahial, acoperita de capul lung al ms.triceps. Ea emite urmatoarele ramuri:

A.colaterala medie se īndreapta inferior spre cot.

A.colaterala radiala care paraseste n.radial si iese de sub capul lateral al ms.triceps ajungīnd īntre epicondilul lateral si olecran. Ambele a.a. colaterale participa la

reteaua arteriala a cotului

A.nutritiva a humerusului desprinsa īn apropierea originii a.brahiale profunde.

R.deltoidiana pentru ms.deltoid

A.COLATERALĂ ULNARĂ SUPERIOARĂ

se desprinde din a.brahiala cam la acelasi nivel cu precedenta. Dupa 4-5 crn coboara īmpreuna cu Nv.ulnar pīna īn santul de pe fata posterioara a epicondilului medial al humerusului, anastomozīndu-se cu a.recurenta radiala.

A.COLATERALA ULNARĂ INFERIOARĂ se desprinde in 1/3 distala a bratului si merge in s.bicipital medial

Ramuri:

-ramura care iriga m.brahial si se anastomozeaza cu o ramura a arterei colaterale ulnare superioare.

- ramura, care coboara spre ori­ginea m. pronator rotund, pe care īl iriga, anastomozīndu-se cu a.recurenta ulnara.

A.ULNARA

Incepe la nivelul bifurcatiei arterei brahiale,

in s.bicipital medial

si se īntinde pīna la pisiform.

*In partea superioara a antebratului are un traiect oblic spre medial

In 1/3 proximala a antebratului se gaseste pe m.brahial , in grosimea mm.epicondilieni mediali: m.pronator rotund, flexor profund al degetelor; apoi trece pe sub arcada fibroasa de origine a ms.flexor superficial al degetelor si trece īntre cei doi mm.flexori aidegetelor.

Nv.median īncruciseaza anterior artera si se aseaza lateral.

Nv.ulnar este situat me­dial de artera.

* In cele 2/3distale ale antebratului traiec­tul sau corespunde liniei care uneste

epicondilul me­dial cu pisiformul:

-se aseaza pe ms.patrat pronator,

avīnd medial tendonul ms.flexor

ulnar a l carpului (ms. satelit ),

- lateral tendoanele mm.flexori ai

degetelor,

-anterior fascia antebrahiala si pielea

- Nv.ulnar este situat me­dial de artera

si formeaza cu cele 2 vene

manunchiul vasculonervos ulnar.

* In regiunea palmara a.ulnara trece anterior de retinaculul flexorilor, lateral de osul pisiform, pīna īn loja hipotenara.

ARCUL PALMAR SUPERFICIAL la unirea a.ulnare cu ramura a.radiale.

A.RECURENTA ULNARĂ pleaca de sub originea a.ulnara:

-r.anterioara urca sub ms.rotund pronator pentru a se anastomoza cu a colaterala ulnara inferioara;

-r.posterioara trece profund de m.flexor ulnar al carpului

si se anastomozeaza cu a.colateraīa ulnara super­ioara.

A.INTEROSOASĂ COMUNĂ se desprinde mai distal si iriga mm. profunzi ai lojei anterioare a ante­bratului,oasele antebrat si portiunea distala a mm.lojei posterioare. Da doua ramuri:

A.interosoasa anterioara coboara pe membrana interosoasa pīna la ms.patrat pronator pe care īl iriga; din ea se desprinde artera nervului.median supe­rior de ms.patrat pronator;

inferior participa la formarea retelei anterioare a carpului

A.interosoasa posterioara trece pe fata posterioara a membranei interosoase prin orificiul dintre membrana interosoasa si coarda oblica.Iriga mm.posterioari ai antebratului si se termina īri reteaua dorsala a carpului. Da a.interosoasa recurenta care urca sub ms.anconeu la reteaua olecranului.

R.CARPIANA PALMARA are originea pe ms.patrat pronator si se ana­stomozeaza cu r.omoloaga din a.radiala. R.CARPIANA DORSALĂ trece pe sub m.flexor ulnar al carpului si participa la formarea retelei dorsale a carpului.

R.PALMARĂ PROFUNDĂ se desprinde distal de pisiform trece īntre mm.abductor si flexor al degetului mic, sub m.opozant īmpreuna cu ramura profunda a n.ulnar. Se anastomozeaza cu a.radiala formīnd arcada palmara profunda

-Distal de pisiform, artera ulnara are un traiect convex inferior intre aponevroza palmara si muschii flexori ai degetelor.;se anatomozeaza cu r. palmara superficiala a .ra­diala si da arcada palmara super­ficiala. Din convexitatea ei se desprind a.digitale palmare comune care se divid in a. digitale palmare proprii care coboara cu r. din n.median si n.ulnar

anastomozandu-se in pulpa degetelor cu a.digitale posterioare. re.

A. RADIALA

Incepe la nivelul bifurcatia arterei brahiale, in s.bicipital medial

si se īntinde pīna la regiunea palmara

*In reg.an­terioara a antebratului, proximal

este situata profund, fiind acoperita de

m.brahioradial( ms. satelit )

-Aco­pera succesiv tendonul m.biceps ,

ms.brahial si ms. supinator, apoi intre

ms.brahioradial si ms. rotund pronator.

*Distal, este su­perficiala, trecīnd anterior de mm.flexor superficial al degetelor, flexor lung al policelui si patrat pronator.

In ultima portiune prin intermediul ms. patrat pronator este pe fata anterioara a epifizei distale a radiusului=>palparea ei īn ,,santul pulsului (īntre tendoanele mm.brahioradial si flexor radial al carpului).

Lateral de a.radiala merge ramura superficiala a n.radial.

*In regiunea palmara ajunge perforīnd primul spatiu interosos, trecīnd succesiv prin ms.inter­osos dorsal si ms.adductor al policelui.

A. RECURENTA RADIALA urca īn santul bicipital lateral īntre mm

brahioadial si brahial; se anastomozeaza cu a.brahiala profunda

prin a.colaterala radiala.

R.CARPIANA PALMARĂ se desprinde de baza procesului stiloid radial,

anastomozīndu-se cu a.ulnara pentru a forma arcul carpian

palmar din care se desprind ramuri pentru art.radiocarpiana.

R.PALMARA SUPERFICIALĂ se desprinde imediat sub precedenta la

nivelul santului pulsului, trece anterior de retinaculul flexorilor, perforeaza

mm.tenari si se īndreapta medial si ptr.a se anatomoza cu a.ulnara. Astfel ia nastere arcul

arterial palmar superficial Artera iriga mm.eminentei tenare.

R.DORSALĂ A CARPULUI se desprinde īn tabachera anatomica, trece profund de mm.extensori si se anastomozeaza cu a.ulnara,formind reteaua articu­lara dorsala a carpului. Din concavitatea ei, la fiecare spatiu interosos se desprind aa. metacarpiene dorsale asezate pe mm.interososi dorsali. Aa. metacarpiene ale spatiilor II-IV se īndreapta spre degete, trec dorsal de ligamentul metacarpian si se rami­fica īn dreptul fiecarui spatiu osos īn cīte doua a.digitale dorsale pentru mg. dorsale a doua degete īnvecinate; pentru marginea ulnara a auricularului o singura artera, care se desprinde direct din arcul arterial dorsal.

ARCUL PALMAR PROFUND este īn contact direct cu bazele metacarpienelor II-IV si ia nastere din unirea a. radiale cu ramura profunda a a.ulnare. R.profunda a n.ulnar trece profund, īntre arcul arterial si planul osos. Tendoanele mm.flexori. ai dege­telor acopera acest arc. Din convexitatea arcului ies 4 artere metacarpiene palmare care merg, īn spatiile interosoase si dau ramuri perforate pentru aa.metacarpiene dorsale.. Din concavitatea arcului se desprind ramuri ana­stomotice cu r.carpiana palmara a a.radiala.

A.PRINCIPALA A POLICELUI se desprinde din a.radiala īn traiectul ei prin primul spatiu interosos Ramuri a digitale proprii pentru police si a.ra­diala a indexului .