|
DENUMIRE |
LIMITE |
TRAIECT SI RAPORTURI |
RAMURI |
|
ARTERA AXILARA |
Continua A.subclavie de la margin 929t193j ea anter. a claviculei pana la marginea infer. a ms. pectoral mare V, A.axilara si plexul brachial formeaza manunchiul vasculo-nervos axilar |
Luand ca reper m. pectoral mic are 3 portiuni: suprapectorala(1) retropectorala(2), infrapectorala(3) . - Anterior: fascia clavipectorala cu v. cephalica, ms. marele pectoral(1, 3), ms.pectoral mic (2) -Posterior: cu primele 2 spatii intercostale, pe ms. dintat anterior(1), ms.subscapular (2), marele dorsal si rotundul mare (3) -Lateral: ms.coracobrahial -Medial: v.axilara Elementele plexului brahial inconjoara a.axilara astfel: (1)medial- fascicolul medial lateral- fascicolul lateral si posterior anterior- Nv.pectoral lateral si ansa pectoralilor posterior-Nv.pectoral medial si Nv.toracodorsal (2)se afla intre radacina laterala si mediala ale Nv. median posterior-Nv.radial si Nv.axilar (3)medial-Nv.ulnar, Nv. C.B.M . Nv. C.AB.M lateral-Nv. musculocutan si Nv.median posterior- Nv.radial si Nv.axilar |
- mediale:- A.toracica suprema::inferior de ms.subscapular Vasc.: mm.pectorali, dintat anterior,i.c.,teg. si gl.mamara -A.toracica laterala: la mg. inferioara a ms.pectoral mic si coboara pe digitatiile ms.dintat anterior; se termina în dreptul spatiului V sau VI intercostal, anterior de Nv.toracic lung.Vasc:mm.pectorali,dintat anterior, gg. axilari si gl.mamara. Se anastomozeaza cu aa.intercostale, toracica interna si acromiotoracica. -anterioara:-A toracoacromiala : pe fata anterioara a a.axilare, da ramuri la mg. superioara a ms. pectoral mic astfel: R.acromiala care se îndreapta de-a lungul claviculei, deasupra procesului coracoid. Da ramuri art.umarului, iriga deltoidul si se anastomozeaza cu a. suprascapulara in reteaua acromiala. R.deltoidiana coboara prin spatiul deltopectoral, cu v.cefalica si iriga ms deltoid,anastomozîndu-se cu aa.circumflexe humerus. R..pectorale între mm.pectorali pe care îi iriga(insotite de Nv.pectorali),ptr. gl.mamara si ms subclavicular. -inferioara:- A.subscapulara între capul lung al tricepsului si marginea laterala a scapulei. în dreptul mm.rotunzi da ramuri: R.circumflexa a scapulei trece prin spatiul H. R.r.T si vascularizeaza fata dorsala a scapulei, unde da r. musculare si anastomotice cu descendenta a scapulei si a. transversa a gitului (cercul arterial anastomotic periscapular) R.toracodorsala coboara de-a lungul ms.latissimus dorsi în unghiul dintre aceasta si m.dintat anterior, posterior de n.toracodorsal.Vasc: mm.marele dorsal, dintat anterior, i.c. -laterale :-A.circumflexa humerala anterioara trece posterior de ms. coracobrahial si cap scurt al ms.biceps R.asc.care urca în s.inter- tubercular si vasc.capsula art. umarului si R..des. pentru deltoid. -A.circumflexa humerala posterioara trece cu n.axilar in sp.H. R.r.Tsi realizeaza anastom. cu a.a.umarului, sub ms.deltoid: a.circ.humerala anter., toracoacromiala, subscapulara, brahiala profunda. |
|
ARTERA BRAHIALĂ |
Continua a. axilara de la marginea infer. ms.pectoral mare, pîna la plica cotului, unde la 1 -2 cm distal de ea se divide în:a.radiala si a.ulnara In S. BICIPITAL MEDIAL se palpeaza A.brahiala |
-coboara pe marginea mediala a mm.biceps brahial ,care este ms.satelit acesteia. -în partea superioara a bratului este superficiala, iar în cea inferioara este profunda, asezata pe ms.brahial - Este însotita de doua vene. - Nv.median o încruciseaza anterior dinspre lateral spre medial. Posterior vine în raport de sus în jos cu mm.triceps brahial, coracobrahial ,brahial si cu Nv.radial. - Medial în partea superioara a bratului Nv.ulnar, care merge posterior Nv. C.B.M si. Nv. C.AB.M - în apropierea cotului se aseaza în s. bicipital medial, împreuna cu Vv.brahiale si Nv.median. |
A.BRAHIALA PROFUNDA se desprinde la marginea inferioara a ms.rotund mare si împreuna cu Nv.radial si cu doua vene satelite trece prin spatiul H. R..T, apoi în s.radial în regiunea posterioara a bratului, între capul medial si lateral al ms.triceps brahial, acoperita de capul lung al ms.triceps. Ea emite urmatoarele ramuri: A.colaterala medie se îndreapta inferior spre cot. A.colaterala radiala care paraseste n.radial si iese de sub capul lateral al ms.triceps ajungînd între epicondilul lateral si olecran. Ambele a.a. colaterale participa la reteaua arteriala a cotului A.nutritiva a humerusului desprinsa în apropierea originii a.brahiale profunde. R.deltoidiana pentru ms.deltoid A.COLATERALĂ ULNARĂ SUPERIOARĂ se desprinde din a.brahiala cam la acelasi nivel cu precedenta. Dupa 4-5 crn coboara împreuna cu Nv.ulnar pîna în santul de pe fata posterioara a epicondilului medial al humerusului, anastomozîndu-se cu a.recurenta radiala. A.COLATERALA ULNARĂ INFERIOARĂ se desprinde in 1/3 distala a bratului si merge in s.bicipital medial Ramuri: -ramura care iriga m.brahial si se anastomozeaza cu o ramura a arterei colaterale ulnare superioare. - ramura, care coboara spre originea m. pronator rotund, pe care îl iriga, anastomozîndu-se cu a.recurenta ulnara. |
|
A.ULNARA |
Incepe la nivelul bifurcatiei arterei brahiale, in s.bicipital medial si se întinde pîna la pisiform. |
*In partea superioara a antebratului are un traiect oblic spre medial In 1/3 proximala a antebratului se gaseste pe m.brahial , in grosimea mm.epicondilieni mediali: m.pronator rotund, flexor profund al degetelor; apoi trece pe sub arcada fibroasa de origine a ms.flexor superficial al degetelor si trece între cei doi mm.flexori aidegetelor. Nv.median încruciseaza anterior artera si se aseaza lateral. Nv.ulnar este situat medial de artera. * In cele 2/3distale ale antebratului traiectul sau corespunde liniei care uneste epicondilul medial cu pisiformul: -se aseaza pe ms.patrat pronator, avînd medial tendonul ms.flexor ulnar a l carpului (ms. satelit ), - lateral tendoanele mm.flexori ai degetelor, -anterior fascia antebrahiala si pielea - Nv.ulnar este situat medial de artera si formeaza cu cele 2 vene manunchiul vasculonervos ulnar. * In regiunea palmara a.ulnara trece anterior de retinaculul flexorilor, lateral de osul pisiform, pîna în loja hipotenara. ARCUL PALMAR SUPERFICIAL la unirea a.ulnare cu ramura a.radiale. |
A.RECURENTA ULNARĂ pleaca de sub originea a.ulnara: -r.anterioara urca sub ms.rotund pronator pentru a se anastomoza cu a colaterala ulnara inferioara; -r.posterioara trece profund de m.flexor ulnar al carpului si se anastomozeaza cu a.colateraîa ulnara superioara. A.INTEROSOASĂ COMUNĂ se desprinde mai distal si iriga mm. profunzi ai lojei anterioare a antebratului,oasele antebrat si portiunea distala a mm.lojei posterioare. Da doua ramuri: A.interosoasa anterioara coboara pe membrana interosoasa pîna la ms.patrat pronator pe care îl iriga; din ea se desprinde artera nervului.median superior de ms.patrat pronator; inferior participa la formarea retelei anterioare a carpului A.interosoasa posterioara trece pe fata posterioara a membranei interosoase prin orificiul dintre membrana interosoasa si coarda oblica.Iriga mm.posterioari ai antebratului si se termina îri reteaua dorsala a carpului. Da a.interosoasa recurenta care urca sub ms.anconeu la reteaua olecranului. R.CARPIANA PALMARA are originea pe ms.patrat pronator si se anastomozeaza cu r.omoloaga din a.radiala. R.CARPIANA DORSALĂ trece pe sub m.flexor ulnar al carpului si participa la formarea retelei dorsale a carpului. R.PALMARĂ PROFUNDĂ se desprinde distal de pisiform trece între mm.abductor si flexor al degetului mic, sub m.opozant împreuna cu ramura profunda a n.ulnar. Se anastomozeaza cu a.radiala formînd arcada palmara profunda -Distal de pisiform, artera ulnara are un traiect convex inferior intre aponevroza palmara si muschii flexori ai degetelor.;se anatomozeaza cu r. palmara superficiala a .radiala si da arcada palmara superficiala. Din convexitatea ei se desprind a.digitale palmare comune care se divid in a. digitale palmare proprii care coboara cu r. din n.median si n.ulnar anastomozandu-se in pulpa degetelor cu a.digitale posterioare. re. |
|
A. RADIALA |
Incepe la nivelul bifurcatia arterei brahiale, in s.bicipital medial si se întinde pîna la regiunea palmara |
*In reg.anterioara a antebratului, proximal este situata profund, fiind acoperita de m.brahioradial( ms. satelit ) -Acopera succesiv tendonul m.biceps , ms.brahial si ms. supinator, apoi intre ms.brahioradial si ms. rotund pronator. *Distal, este superficiala, trecînd anterior de mm.flexor superficial al degetelor, flexor lung al policelui si patrat pronator. In ultima portiune prin intermediul ms. patrat pronator este pe fata anterioara a epifizei distale a radiusului=>palparea ei în ,,santul pulsului (între tendoanele mm.brahioradial si flexor radial al carpului). Lateral de a.radiala merge ramura superficiala a n.radial. *In regiunea palmara ajunge perforînd primul spatiu interosos, trecînd succesiv prin ms.interosos dorsal si ms.adductor al policelui. |
A. RECURENTA RADIALA urca în santul bicipital lateral între mm brahioadial si brahial; se anastomozeaza cu a.brahiala profunda prin a.colaterala radiala. R.CARPIANA PALMARĂ se desprinde de baza procesului stiloid radial, anastomozîndu-se cu a.ulnara pentru a forma arcul carpian palmar din care se desprind ramuri pentru art.radiocarpiana. R.PALMARA SUPERFICIALĂ se desprinde imediat sub precedenta la nivelul santului pulsului, trece anterior de retinaculul flexorilor, perforeaza mm.tenari si se îndreapta medial si ptr.a se anatomoza cu a.ulnara. Astfel ia nastere arcul arterial palmar superficial Artera iriga mm.eminentei tenare. R.DORSALĂ A CARPULUI se desprinde în tabachera anatomica, trece profund de mm.extensori si se anastomozeaza cu a.ulnara,formind reteaua articulara dorsala a carpului. Din concavitatea ei, la fiecare spatiu interosos se desprind aa. metacarpiene dorsale asezate pe mm.interososi dorsali. Aa. metacarpiene ale spatiilor II-IV se îndreapta spre degete, trec dorsal de ligamentul metacarpian si se ramifica în dreptul fiecarui spatiu osos în cîte doua a.digitale dorsale pentru mg. dorsale a doua degete învecinate; pentru marginea ulnara a auricularului o singura artera, care se desprinde direct din arcul arterial dorsal. ARCUL PALMAR PROFUND este în contact direct cu bazele metacarpienelor II-IV si ia nastere din unirea a. radiale cu ramura profunda a a.ulnare. R.profunda a n.ulnar trece profund, între arcul arterial si planul osos. Tendoanele mm.flexori. ai degetelor acopera acest arc. Din convexitatea arcului ies 4 artere metacarpiene palmare care merg, în spatiile interosoase si dau ramuri perforate pentru aa.metacarpiene dorsale.. Din concavitatea arcului se desprind ramuri anastomotice cu r.carpiana palmara a a.radiala. A.PRINCIPALA A POLICELUI se desprinde din a.radiala în traiectul ei prin primul spatiu interosos Ramuri a digitale proprii pentru police si a.radiala a indexului . |
VENELE MEMBRULUI SUPERIOR
|
DENUMIRE |
TRAIECT SI RAPORTURI |
|
V.axilara |
- este unica si are aceleasi limite ca si a.axilara. Este situata medial si anterior de artera ; în ea se varsa vena cefalicâ. De-a lungul ei se gasesc ganglioni limfatici axilari, continuîndu-se cu vena subclavie. -primeste v.toracica laterala si v.toracoepigastrica care sînt tributare, prin anastomozele cu alte vene teritorului venei epigastrice inferioare |
|
V.bazilica |
-continua reteaua venoasa dorsala a mîinii si trece pe fata anterioara a antebratului, medial, urcînd pîna la cot. Uneori, este dublata de o vena mai subtire(v.ulnara accesorie). -urca prin santul bicipital medial, subcutanat, pîna în apropierea treimii mijlocii a bratului, unde perforeaza fascia bratului, se angajeaza intr-o dedublare a acestei fascii pe marginea mediala a m.biceps brahial, varsîndu-se apoi în v.brahiala. |
|
V.cefalica |
-continua reteaua dorsala a mîinii, traversînd de jos în sus tabachera anatomica; urca pe fata postero-laterala a antebratului, pîna în treimea sa mijlocie, .unde trece anterior, ajungînd la plica cotului, lateral -urca prin santul bicipital lateral, subcutanat, pe fata anterioara a m.biceps brahial, pîna în santul deltopectoral, unde se angajeaza sub fascie, în dreptul procesului coracoid, perforeaza fascia clavipectorala si se varsa în v.axilara. |
|
