A S E P S I A si A N T I S E P S I A

Curs Semiologie

Chirurgicala

ANUL III Medicina

A S E P S I A

n   Starea de asepsie stare lipsita de germeni

n   A=fara sepsis = putrefactie, infectie

n   Starea de asepsie se realizeaza prin multiple metode cuoprise sub denumirea generica de

S T E R I L I Z A R E

A S E P S I A - definitie

n   Ansamblu de masuri predominant fizice prin care se previne contactul germenilor cu plaga operatorie

n   Sterilizarea a tot ceea ce vine in contact cu plaga operatorie

n   Asigurarea sterilitatii salilor de operatie

n   Asigurarea metodelor aseptice in executarea tehnica a operatiilor

A S E P S I A

n   Stare lipsita de germeni

n   Evitarea contaminarii plagilor operatorii

n   Metoda profilactica

n   S T E R I L I Z A R E

ASEPSIE - metode

n   Sterilizare instrumente si materiale sanitare (textile, izolari, comprese, pansamente, halate,manusi chirurgicale etc.)

n   Spalarea si aseptizarea mainilor echipei operatorii

n   Aseptizarea campului operator, izolarea cu campuri sterile

STERILIZAREA

n   Metode FIZICE

- CALDURA USCATA

- CALDURA UMDEDA

- PRIN IRADIERE

n   Metode CHIMICE

- FORMOL

- OXID de ETILENA

STERILIZARE - caldura umeda

n   Aparate de sterilizare AUTOCLAV

n   Mod de functionare caldura + presiune

- impachetare materiale

- introducere autoclav

- preincalzire, sterilizare,uscare

n   1 atm = 120 grade C ; 2 atm = 136 grade C

3 atm = 144 grade C

Sterilizare - caldura uscata

n   Aparatul de sterilizare POUPINEL ( pereti dubli,ventilator, control temperatura,sursa )

- instrumentar chirurgical

- 30 - 40 minute la 180 grade C

- 60 - 90 minute la 170 grade C

- 120 minute la 160 grade C

n   Racire 30 - 40 minute

STERILIZARE prin iradiere

n   Radiatii ionizante raze gamma

n   Costisitoare, necesita instalatii

n   Perfecta

n   Sterlizeaza materiale preambalate ermetic

STERILIZAREA chimica

n   Formolul, aldehida formica

n   Oxidul de etilen APARAT DE STERILIZARE cu oxietilena :

- Temperatura 50 - 60 grade Celsius + sterilizare chimica de suprafata + presiune 1kp /cm, 5 ore

n   Sterlizarea chimica cu glutaraldehida

Pregatirea campului operator

n   Preziua operatiei - preoperator

n   Intraoperator

- aseptizarea campului operator ( spalare, degresare, badijonare iod,alcool) - - izolarea campului operator

n   Materiale "disposabile", de unica folosire

(izolari adezive, iodate, campuri sterile )

Aseptizare mainilor chirurgului

n   Protejarea mainilor chirurgului

- evitare solutii de continuitate, activitati contaminante, flora patogena

n   Spalare cu detergenti

n   Aseptizare cu solutii antiseptice (alcool alb, solutii iodate, )clorhexidina

n   Protejare cu manusi chirurgicale de calitate

STERILIZARE - metode de exceptie

n   Fierbere (+ substante chimice)

n   Fier de calcat

n   Flambare

n   Pasteurizare (industriala) >100 grade + racire brusca incompleta, eficienta 90 %

n   Tyndalizare -pasteurizare repetata

(nu distruge proteine)

Controlul Sterilizarii

n   Parametrii de sterilizare

n   Metode chimice (stare de agregare, viraj de culoare) Glucoza 30% +citrat de Na +HCL benzi adezive impregnate

n   Metode biologice - culturi

u Erori de sterilizare calitate - organizare - - calificare, certificare, autorizare

MANIPULARE - materiale sterile

n   Ambalare - seturi pachete

n   Seturi presterilizate (halate, campuri, etc.)

n   Sterilizare

n   Depozitare, stocare timp limitat

n   Data de expirare Marcaj, continut

n   Deschidere si utilizarea in sala de operatie

A N T I S E P S I A - definitie

n   Metoda curativo-profilactica

n   Ansamblu de masuri predominant chimice pentru distrugerea agentilor microbieni patogeni din campul operator, plagi, de pe mainile chirurgului si de pe obiectele care vin in contact cu regiunea operatorie

n   Se utilizeaza ca metoda DEZINFECTIA si ca substante antisepticele si desinfectantele

A N T I S E P T I C E

n   SUBSTANTE CHIMICE cu ACTIUNE

BACTERICIDA sau BACTERIOSTATICA

ce pot fi aplicate pe tesuturi vii cu scopul distrugerii germenilor microbieni

D E S I N F E C T A N T E

n   Substante chimice utilizate pentru

distrugerea germenilor de pe diverse

ustensile, obiecte, inanimate din mediul

extern sau din produse septice

D E S I N F E C T I A

n   Proces de distrugere sau inhibitie a microrganismelor producatoare de boala inafara organismului. Este cel mai frecvent obtinuta prin substante chimice

Antiseptice - mecanism de actiune

n   Distrugerea membranei celulare

n   Alterarea proteinelor citoplasmatice

n   Alterarea lipoizilor microbieni

n   Blocarea sistemelor enzimatice ale germenilor

n   Deshidratarea celulelor microbiene

ANTISEPTICE - eficienta

n   Caracteristicele substantelor structura chimica, solubilitate, concentratie,stabilitate

n   Microorganism - specie, numar, virulenta

n   Conditiile de mediu in care actioneaza - temperatura, pH, umiditate, prezenta de substante organice, etc.

ANTISEPTICE - calitati ideale

n   Eficienta maxima in contact cu germenii

n   Aplicarea pe tesuturi sa nu fie nociva

n   Sa nu fie hidrosolubila

n   Sa fie o solutie stabila

n   Sa - si mentina calitatile in orice conditii

n   Sa corespunda din pdv estetic

n   Sa aiba un pret de cost acceptabil

ANTISEPTIC    I D E A L

n   Nu exista

n   Calitati

n   Avantaje

n   Dezavantaje

ANTISEPTICE - clasificare

n   De suprafata - dezinfectante

n   Pentru plagi - antiseptice propriu zise

n   Organice, Anorganice, Organo-minerale

n   - Substante pe baza de IOD, CLOR, baze

- Substante ce elibereaza OXIGEN

- Alcooli, Detergenti, Sapunuri, Coloranti,

- Derivati de argint, mercur,aldehide,fenoli