ATITUDINEA DE URGENŢĂ ĪN HDS
diagnostic precoce etiopatogenetic
reechilibrare volemica si combaterea socului hemoragic, controlarea acestuia
endoscopia īn urgenta
tactica chirurgicala de urgenta daca masurile anterioare nu au fost eficiente.
Din lotul de 116 pacienti cu ciroza hepatica la 64 bolnavi s-a practicat ligatura endoscopica, ligatura fiind efectuata īn primul rānd la locul hemoragiei si apoi la celelalte venectazii. Mortalitatea imediata si tardiva pāna la 6 luni a fost de 20 pacienti, prin agravarea afectiunii hepatice. Scleroterapia cu substanta hipertonica s-a practicat la un lot de 52 bolnavi cu 21 decese.
Se dovedeste ca endoscopia practicata īn urgenta poate preciza sursa hemoragiei si poate aduce un real beneficiu īn oprirea hemoragiei.
Celalelt lot cuprinde un nr de 112 bolnavi internati si tratati īn Clinica Chirurgie I Oradea īn perioada 2002-2007 cu afectiuni hemoragice gastro-duodenale. La jumatate dintre acestia s-a practicat hemostaza prin sutura locala dupa gastrotomie sau duodenotomie. La alti bolnavi s-a completat interventia cu vagotomie tronculara bilaterala si sau gastroenteroanastomoza la cazurile cu insuficienta evacuatorie gastrica. 15 bolnavi au beneficiat de ulcerorezectie si numai la 16 bolnavi operatia a constat īn rezectia gastrica, fiind obligati de situatia locala.
Se poate aprecia īn concluzie ca atitudinea de urgenta īn HDS atāt endoscopic cāt si chirurgical poate aduce un beneficiu semnificativ īn diagnosticul si tratamentul precoce al HDS.
|
