ATITUDINEA DE URGENŢĂ ÎN HDS
diagnostic precoce etiopatogenetic
reechilibrare volemica si combaterea socului hemoragic, controlarea acestuia
endoscopia în urgenta
tactica chirurgicala de urgenta daca masurile anterioare nu au fost eficiente.
Din lotul de 116 pacienti cu ciroza hepatica la 64 bolnavi s-a practicat ligatura endoscopica, ligatura fiind efectuata în primul rând la locul hemoragiei si apoi la celelalte venectazii. Mortalitatea imediata si tardiva pâna la 6 luni a fost de 20 pacienti, prin agravarea afectiunii hepatice. Scleroterapia cu substanta hipertonica s-a practicat la un lot de 52 bolnavi cu 21 decese.
Se dovedeste ca endoscopia practicata în urgenta poate preciza sursa hemoragiei si poate aduce un real beneficiu în oprirea hemoragiei.
Celalelt lot cuprinde un nr de 112 bolnavi internati si tratati în Clinica Chirurgie I Oradea în perioada 2002-2007 cu afectiuni hemoragice gastro-duodenale. La jumatate dintre acestia s-a practicat hemostaza prin sutura locala dupa gastrotomie sau duodenotomie. La alti bolnavi s-a completat interventia cu vagotomie tronculara bilaterala si sau gastroenteroanastomoza la cazurile cu insuficienta evacuatorie gastrica. 15 bolnavi au beneficiat de ulcerorezectie si numai la 16 bolnavi operatia a constat în rezectia gastrica, fiind obligati de situatia locala.
Se poate aprecia în concluzie ca atitudinea de urgenta în HDS atât endoscopic cât si chirurgical poate aduce un beneficiu semnificativ în diagnosticul si tratamentul precoce al HDS.
|
