Abdomenul acut chirurgical

Abdomenul acut chirurgical

Ocluziile intestinale

Urmatoarele īntrebari au un singur raspuns corect:

Formarea "spatiului III" īn ocluziile intestinale presupune acumularea de lichide īn:

a. Lumenul intestinal

b. Peretele intestinal

c. Vene

d. Peritoneu

e. Capilare

Care din urmatoarele explorari paraclinice sunt cu risc mare īn evolutia ocluziilor ?

a. Radioscopia gastroduodenala cu Ba

b. Radioscopia gastroduodenala cu lipiodol

c. Irigografia cu bariu

d. Radiografia abdominala simpla

e. Hemoleucograma

La camera de garda se 21521k106v prezinta un pacient cu ocluzii intestinale. Pentru confirmarea diagnosticului īn urgenta se executa urmatoarea explorare imagistica:

a. Radiografie cu Ba

b. Radiografie abdominala simpla

c. Ecografie

d. RMN

e. CT

4. Invaginatia intestinala este mai frecventa la:

a. Femeie

b. Barbat

c. Copil

d. Vārstnic

e. Adult

Radioscopia gastroduodenala cu Ba īn ocluziile intestinale este indicata:

a. La bolnavii cu volvulus sigmoidian

b. La toti bolnavii

c. Numai la bolnavii cu ocluzij īnalte

d. Īn cazurile neclare si dupa aspiratie gastrica

e. Cu risc de peritonita

Urmatoareie īntrebari au īntre 2 si 4 raspunsuri corecte:

Ocluzia paralitica apare:

a. Prin volvulare

b. Peritonite

c. Īn migrarea unui calcul biliar īn intestin

d. Īn septicemii

e. Īn dezechilibre ionice

Tuseul rectal īn ocluzii:

a. Poate constata ampula goala

b. Nu este obligatoriu

c. Poate descoperi tumora de invaginatie

d. Poate constata sānge

e. Este un mijloc de dezinvaginare

Ocluzia prin strangulare:

a. Debuteaza brusc cu dureri atroce

b. Varsaturile apar de la īnceput

c. Nu prezinta imagini hidroaerice

d. Distensia abdominala apare de la īnceput

e. Nu afecteaza vasc segm respectiv

Urmatoarele afirmatii sunt adevarate īn legatura cu ocluziile intestinale:

a. Īntreruperea tranzitului pentru gaze se instaleaza precoce

b. Dupa varsatura durerea se calmeaza

c. Distensia abdominala lipseste īn ocluziile īnalte

d. Durerea poate lipsi

e. Varsaturile urmeaza aparitia durerii

Care sunt caracteristicile anatomo-patologice ale invaginatiei ?

a. Mezou infiltrat si sufuziuni sangvine

b. Localizarea cea mai frecventa e cea ileocecala

c. Mezou normal

d. Tumora alungita, pastoasa

e. E formata din numar impar de cilindri

Care din urmatoarele cauze de ocluzii dinamice au īn mecanismul etiopatogenic o dominanta simpatica ?

a. Intoxicatie cu stricnina

b. Torsiuni de organe

c. Colica renala

d. Faza tardiva a socului

e. Traumatisme cranio-cerebrale

Care sunt modificarile homeostaziei sangvine care apar īn ocluzii ?

a. Acidoza respiratorie

b. Alcaloza

c. Hipercaicemie

d. Oligurie

e. Hipotonie plasmatica

Indicatie chirurgicala prezinta urmatoarele tipuri de ocluzii:

a. Ocluzia precoce comuna

b. Ocluzia din pancreatitele acute

c. Ocluzia mecanica

d. Ocluzia din dezechilibrele ionice

e. Ocluzia tardiva

Ocluziile functionale pot apare datorita:

a. Invaginatiei

b. Paraliziei musculaturii intestinale

c. Bridelor peritoneale

d. Dezechilibrului simpatic

e. Stenozelor postradioterapie

Care din urmatoarele semne clinice sunt caracteristice ocluziilor prin strangulare ?

a. Distensie abdominala locala sau asimetrica

b. Dureri cu evolutie progresiva si perioade de ocluzie

c. Tranzitul se īntrerupe precoce sau tardiv īn raport cu locul ocluziei

d. Durere brusca īnsotita cu anxietate, transpiratii

e. Varsaturi

Diagnosticul diferential al ocluziilor intestinale se face cu:

a. Apendicita acuta

b. Pancreatita acuta

c. Cancerul de col uterin

d. Infarctul miocardic

e. Peritonita prin perforatie

Operatia chirurgicala īn ocluziile intestinale este:

a. Stabilita preoperator

b. Cāt mai rapida

c. Rezolva cauza ocluziei

d. Se executa dupa reechilibrarea completa a bolnavului

e. Se executa dupa decomprimarea abdominala completa a bolnavului

Care sunt cauzele de ocluzie intestinala mecanica prin obstruare:

a. Leziuni traumatice

b. Tumori

c. Infarctul enteromezenteric

d. Leziuni parietale

e. Compresiuni extrinseci

Urmatoarele modificari se produc īn ocluzia intestinala:

a. Edemul intestinal

b. Hipertonia plasmatica

c. Lichid īn spatiul III

d. Lichid īn peritoneu

e. Hemoconcentrare

Ocluziile prin strangulare au ca mecanism:

a. Ocluzia prin tumori abdominale

b. Volvularea prin torsiune īn jurul unui ax

c. Invaginatie prin telescoparea segmentului cranial īn cel caudal

d. Ocluzia prin paralizia musculaturii abdominale

e. strangularea lumenului īn hiatusul Winslow

Care sunt cauze de ocluzii dinamice ?

a. Traumatisme cranio-cerebrale

b. Cancer de colon

c. Septicemii

d. Infarct enteromezenteric

e. Corp strain intralumenal

Care este aspectul macroscopic al unei anse intestinale īn ocluzia prin strangulare ?

a. Tumora alungita, pastoasa cu mezou infiltrat

b. Rasucita īn ax transversal si destinsa

c. Ansa craniala destinsa, cianotica cu zone devitalizate

d. Ansa destinsa plina cu lichid si gaze cu perete subtiat si edem parietal

e. La nivelul ocluziei apar leziuni de necroza

Irigografia constituie o metoda terapeutica īn urmatoarele situatii:

a. Volvulus

b. Ocluziile prin obstructie

c. Invaginatie

d. Strangulare

e. Ocluziile functionale

Aspectul histologic al ocluziei intestinale este:

a. Fara ulceratii

b. Cu edem

c. Cu infiltratie hematica

d. Caracteristic

e. Cu tromboza vaselor mici

Care explorari imagistice sunt indicate īn urgenta la un pacient cu ocluzie intestinala ?

a. RMN

b. Irigografia īn ocluziile joase

c. Ecografie

d. Radiografie pe gol

e. Radioscopie cu bariu

Care din urmatoarele cauze de ocluzii dinamice au īn mecanismul etiopatogenic o dominanta parasimpatica ?

a. Hipocalcemia

b. Deshidratarea

c. Hemoragiile interne

d. Denutritia

e. Faza initiala a socului

Semnul von Wahl nu apare īn urmatoarele afectiuni:

a. Pancreatita acuta

b. Ruptura de splina

c. Apendicita acuta

d. Peritonita bacteriana

e. Ocluzia intestinala

Ocluziile dinamice cuprind formele:

a. Ocluzii paralitice

b. Ocluzii prin volvulare

c. Ocluzii spastice

d. Ocluzii prin invaginatie

e. Ocluzii prin strangulare

Care din urmatoarele sunt elemente diagnostice pentru ocluzia intestinala īnalta ?

a. Tranzitul intestinal se īntrerupe tardiv

b. Varsaturile sunt precoce

c. Durerea abdominala

d. Apar imagini hidroaerice

e. Distensia abdominala asimetrica

Care din metodele de mai jos sunt indicate pentru diagnosticare la un pacient cu ocluzie intestinala joasa ?

a. Radiografia abdominala pe gol

b. Radiografia cu lipiodol

c. Irigografia

d. Echografia

e. Colonoscopia

Ocluzia prin obstructii se caracterizeaza prin:

a. Durerea apare brusc īnsotita de anxietate

b. Este precedata de tulburari de tranzit

c. Prezinta imagini hidroaerice

d. Este precedata de o suferinta cronica

e. Starea generala este alterata de la īnceput

Care din urmatoarele sunt elemente diagnostice pentru ocluzia intestinala joasa ?

a. Tulburarile de tranzit apar precoce

b. Varsatura apare precoce

c. Apar imagini hidroaerice mari

d. Distensia abdominala apare de la īnceput

e. Durerile debuteaza brusc, sunt violente si atroce

Care sunt mecanismele initiale care genereaza perturbarile clinice si biologice din ocluzii ?

a. Distensia ansei

b. Hipovolemia

c. socul toxico-septic

d. Tulburari de permeabilitate vasculara

e. Anxietatea

Īn ocluziile colonului, radiografia abdominala evidentiaza imagini hidroaerice:

a. Rare, mari

b. Etajate, īn tuburi de orga

c. Diametrul vertical mare

d. Localizate caudal si spre dreapta

e. Cu diametrul mic si localizate periombilical

Care este atitudinea de urgenta Ia un bolnav cu ocluzie intestinala ?

a. Efectuarea unei clisme

b. Sonda naso-gastrica

c. Reechilibrare totala a tuturor functiilor

d. Sonda uretro-vezicala

e. Cateter intravenos

Peritonitele acute difuze

Urmatoarele īntrebari au un singur raspuns corect:

Mijloace curente ale diagnosticului īn peritonita acuta difuza nu sunt:

a. Echografia abdominala

b. Radiografia abdominala simpla

c. Dozarea ureei sanguine

d. Sumar de urina

e. Examen cu radioizotopi

Tuburile de dren īn peritonita acuta nu se plaseaza la nivelul:

a. Fundului de sac Douglas

b. Spatiilor parieto-colice

c. Spatiilor mezenterico-colice

d. Lojei splenice

e. Fosei iliace īn perforatia apendiculara

Īn peritonite agresiunea bacteriana determina un raspuns initiat de:

a. Mastocitele membranei peritoneale

b. Complement

c. Eozinofile

d. Radicalii liberi

e. Bazofile

Insuficienta renala din peritonitele acute devine organica prin:

a. Conservarea Na

b. Scaderea filtratului glomerular

c. Cresterea reabsorbtiei la nivelul tubilor

d. Pierderea ionilor de K

e. Necroza celulelor tubulare

Urmatoarele īntrebari au īntre 2 si 4 raspunsuri corecte:

Care sunt masurjle de tratament īn peritonitele acute secundare ?

a. Reechilibrare hidroelectrolitica

b. Suport ventilator

c. Combaterea durerii

d. Corticoterapie

e. Suport renal

Cum se realizeaza sutura peretelui abdominal dupa tratamentul chirurgical al peritonitelor acute ?

a. Cu fire rare īn plan total

b. Sutura etansa a planului musculoaponevrotic cu fire de asteptare la piele

c. Īn peritonite grave se practica o laparostomie

d. Sutura cu placi sintetice

e. Foarte etans

Care sunt principiile de tratament chirurgical īn peritonitele acute difuze ?

a. Tratamentul leziunii cauzale

b. Prevenirea recidivelor

c. Prevenirea complicatiilor

d. Drenaj larg peritoneal

e. Toaleta cavitatii peritoneale

Afectarea cardiaca īn peritonite cuprinde:

a. Hipoxie

b. Acidoza

c. Scaderea pulsului

d. Hipovolemie

e. Vasoconstrictie

Abdomenul acut posttraumatic cuprinde 2 mari sindroame. Care ?

a. Peritonita

b. Hemoragia intraperitoneala

c. Ocluzia intestinala

d. Apendicita acuta

e. Colita

Afectarea metabolica din peritonite cuprinde:

a. Catabolism proteic accentuat

b. Depunerea glucozei sub forma de glicogen hepatic

c. Diminuarea lipolizei

d. Transformarea ciclurilor aerobe īn cicluri anaerobe

e. Cresterea nevoii tisulare de O₂

Afectarea renala īn peritonite cuprinde:

a. IRA organica

b. Scaderea reabsorbtiei tisulare

c. Cresterea reabsorbtiei ionilor de K⁺

d. Scaderea filtratului glomerular

e. Conservarea ionilor de Na⁺

Tulpinile anaerobe evidentiate frecvent īn peritonite cuprind:

a. E. Coli

b. B. fragilis

c. Enterococul

d. Clostridii

e. Streptococul hemolitic

Care sunt cauze de peritonita posttraumatica ?

a. Traumatism īnchis cu ruptura de organ cavitar

b. Contaminarea din timpul interventiei chirurgicale

c. Ruperea unei anastomoze digestive

d. Plaga penetranta cu contaminarea peritoneului direct

e. Plaga penetranta cu perforatie de organ

Afectarea tubului digestiv īn peritonite cuprinde:

a. Hipermotilitate

b. Ascita

c. Hipertensiune portala

d. Pareza cu distensie

e. Acumulare de lichid intraperitoneal

Care din urmatoarele cauze pot produce peritonita acuta primara ?

a. Perforatia stomacului si duodenului

b. Complicatiile postoperatorii

c. Tuberculoza abdominala

d. Infectia lichidului de ascita

e. Nefroza la copii

Care sunt consecintele evolutiei locale nefavorabile a peritonitelor difuze ?

a. Sāngerari.ale seroasei peritoneale

b. Perforatia unui organ digestiv

c. Ileus paralitic

d. Abcese ale spatiilor peritoneale

e. Peritonite tertiare

Peritonitele primare:

a. Au sursa de contaminare extraperitoneala

b. Au sursa de contaminare intraperitoneala

c. Au origine monomicrobiana

d. Mai frecvent sunt afectati copii cu nefroza

e. Au origine polimicrobiana

Care sunt antibioticele folosite īn tratamentul peritonitei acute care realizeaza o concentratie eficienta īn peritoneu ?

a. Cefiriaxon

b. Ceftazidim

c. Cloramfenicol

d. Metronidazol

e. Gentamicina

Agentii microbieni cel mai des īntālniti īn peritonite la copil sunt:

a. E. Coli

b. Stafilococul hemolitic

c. Streptococul hemolitic

d. Bacteroides fragilis

e. Pneumococul

Eficienta resuscitarii hidrice īn peritonitele acute se apreciaza prin:

a. Presiunea arteriala a O₂

b. Reluarea diurezei

c. Cantitatea de lichide administrate

d. Presiunea venoasa centrala

e. Presiunea capilara pulmonara

Apendicita acuta

Urmatoarele īntrebari au un singur raspuns corect:

Īn etiologia apendicitei acute obstructia lumenului apendicular se īntālneste:

a. Īn toate cazurile

b. Īn marea majoritate a cazurilor

c. Īn 60 % din cazuri

d. Rar

e. Exceptional

Urmatoarele afirmatii despre apendicita acuta sunt adevarate cu o exceptie:

a. Apare rar īn primul an de viata

b. Rasa neagra e mai des afectata

c. Este cea maj frecventa urgenta abdominala

d. Īn 60 % din cazuri se produce obstructie lumenala

e. Maximul de frecventa se īntālneste la tineri

Semnul Rowsing consta īn:

a. Durere la decompresia abdominala brusca

b. Contractura musculara abdominala la palpare

c. Echimoze periombilicale

d. Colectii hemoragice dureroase la tuseul rectal

e. Aparitia durerii īn fosa iliaca dreapta la palparea fosei contralaterale

Evolutia plastronului apendicular poate fi, cu exceptia:

a. Fistulizare

b. Abcedare

c. Vindecare

d. Malignizare

e. Complicare cu peritonita

Apendicita acuta la persoanele īn vārsta are urmatoarele caracteristici cu exceptia:

a. Apare īn cursul unei gripe

b. Cel mai frecvent este de forma pseudotumorala

c. Simptomatologia este adesea atenuata

d. Poate apare si sub forma pseudo-ocluziva

e. Este greu de diferentiat de un cancer de cec ascendent

Urmatoarele īntrebari au īntre 2 si 4 raspunsuri corecte:

Un pacient cu apendicita acuta poate prezenta urmatorul tablou paraclinic:

a. Leucopenie

b. Leucocitoza

c. Piurie

d. Hematurie masiva

e. Enzime de citoliza hepatica crescute

Germenii īntālniti la examenul bacteriologic efectuat la un pacient cu apendicita gangrenoasa sunt:

a. BK

b. Stafilococ

c. Streptococ

d. Klebsiella

e. Clostridium perfringens

Tabloul clinic al apendicitei acute cuprinde:

a. Durere abdominala

b. Icter

c. Oprirea tranzitului pentru gaze

d. Dispnee

e. Absenta pulsului la artera femurala

Stadiile anatomopatologice ale apendicitei acute sunt:

a. Catarala

b. Hepatizatie rosie

c. Gangrenoasa

d. Purulenta

e. Fibroasa

Care din urmatoarele pledeaza pentru diagnosticul de peritonita primitiva pneumococica la copil īn defavoarea celui de apendicita acuta ?

a. Febra īnalta de la debut

b. Asocierea cu nefroza

c. Coexistenta unei pneumopatii pneumococice

d. Leucocitoza

e. Nivele hidro-aerice la nivelul cecului

Traumatisme abdominale

Urmatoarele īntrebari au un singur raspuns corect:

Pentru prevenirea trombozei arterei splenice dupa un traumatism abdominal imediat postoperator, dupa ligaturarea acesteia recomandati:

a. Mobilizarea precoce

b. Grefa vasculara

c. Anticoagulant

d. Antiagregant

e. Antibiotice

Organul cel mai frecvent afectat de traumatismele abdominale prin contuzie este:

a. Splina

b. Rinichiul

c. Ficatul

d. Pancreasul

e. Stomacul

Semnul lui Proust semnifica:

a. Echimoze pe flancurile abdominale

b. Hemoragii externe abdominale

c. Variatia circadiana a tensiunii arterjale

d. Sensibilitatea fundului de sac vaginal la tuseul rectal

e. Aparitia durerii la palparea hipocondrului drept

Diagnosticul unui traumatism pancreatic īn starea initiala de soc se pune pe baza:

a. Prezentei icterului

b. Durerii īn bara

c. Prezentei echimozelor periombilicale

d. Prezentei unui hematom abdominal palpabil

e. Dozarii amilazelor

Mecanismul cel mai frecvent de producere al traumatismelor intestinului subtire este:

a. Īntepare

b. Cresterea presiunii intraluminale

c. Taiere

d. Zdrobire

e. Sfāsiere

Urmatoareie īntrebari au īntre 2 si 4 raspunsuri corecte:

O hemoragie masiva cauzatoare de moarte īntr-un traumatism hepatic poate fi determinata de:

a. Lezarea lobului patrat

b. Ruptura arterei hepatice

c. Ruptura venelor suprahepatice

d. Ruptura venei porte

e. Ruptura varicelor esofagiene

Despre traumatismele colonului putem afirma:

a. Produc adesea peritonita septica

b. Diagnosticul se pune pe baza Rx cu substanta de contrast

c. Sigmoidoscopia este esentiala pentru diagnostic

d. Pot fi produse si iatrogen

e. Cele mai grave sunt leziunile colonului transvers

Splenectomia este obligatorie īn urmatoarele cazuri de traumatism splenic:

a. Afectarea hilului vascular

b. Existenta leziunilor majore asociate

c. Imposibilitatea realizarii hemostazei

d. Prezenta fistulelor splenice

e. Prezenta hematomului subcapsular

Urmatoarele afirmatii privind traumatismele hepatice sunt false:

a. De obicei sunt contuzii

b. Clinic se manifesta prin hemoragie interna

c. Diagnosticul se poate pune echografic

d. Plagile profunde anfractuoase se vor trata prin debridare excizie-drenaj

e. Sunt rare