Acidoza tubulara distala
Este un defect al celulei tubulare distale , caracterizat prin imposibilitatea secretiei de H+ in tub. Defectul 24524n1310y este congenital/dobindit(intoxicatii cu metale grele-Pb,Hg,Cd,intoxicatii cu sulfamide ,tetracicline ,pierderi masive de proteine pe cale urinara-mielom multiplu,sindrom nefrotic,etc). Lipsa secretiei H+ face sa se acumuleze mult H+ in celulele tubulare distale ,incetinind pina la suprimare disocierea H2CO3. H+ difuzeaza in singe si consuma NaHCO3.Consumul NaHCO3 se exagereaza prin faptul ca celulele distale nu mai genereaza HCO3 .Na + se pierde in urina definitiva atragind apa poliurie scaderea volemiei activarea sistemului renina si aldosteron. Excesul de aldosteron nu poate compensa pierderea de Na pt ca Na+ nu se poate absoarbe la schimb cu H+. Nu poate fi compensata deci prin hiperaldosteronism.Na+ se reabsoarbe la schimb cu H+ hipopotasemie.Cl- nu este afectat ,el se reabsoarbe doar la nivel proximal.
|
