Arsurile

GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALETema: 1. Arsurile Bibliografie:
1. N. Angelescu, subredactia - Tratat de patologie chirurgicala - vol. I si II - Editura Medicala, 2001 (75 intrebari)

Cod intrebare: C201001 Nutritia arsului se caracterizeaza prin A. nevoile de proteine sunt reduse datorita pierderii prin exudatul plagilor B. aportul de glucide este prima prioritate în perioada socului combustional C. adultul ars necesita un aport lipidic de circa 25-30% din necesarul caloric D. necesitatile de vitamine si minerale sunt scazute E. scopul nutritiei este împiedicarea pierderii a mai mult de 10% din greutate Raspuns corect: B, C, E

Cod intrebare: C201002 Factorii de esec ai grefarii: A. Hb<10g%, Ht< 38% B. proteinemia < 4,5g% si raport albumina/ globuline< 0.5 C. tesut de granulatie trofic D. încarcare microbiana locala sub 10 5 germeni/cm3 E. imobilizarea segmentului grefat Raspuns corect: B

Cod intrebare: C201003 Indicatiile exciziei-grefarii precoce sunt: A. arsurile superficiale pe suprafata mare B. arsuri profunde in 939d318j diferent de localizare si suprafata C. arsuri chimice D. electrocutiile E. arsurile infectate Raspuns corect: B, C

Cod intrebare: C201004 Reechilibrarea lichidiana a arsului: A. este de durata scurta B. indice valoros al echilibrarii este cantitatea de urina elaborata si evacuata per ora C. schema de reanimare este: lichide= S% x kg x Grm + Necesar bazal D. se folosesc 1/3 cristaloizi si 2/3 coloizi E. solutiile administrate sunt hipotone Raspuns corect: B, C

Cod intrebare: C201005 Tratamentul local al arsilor: A. alegerea variantei de tratament se va face dupa 24 ore B. tehnicile de excizie, grefare imediata se aplica doar electrocutatilor si arsurilor chimice C. toaleta locala este una dintre cele mai importante masuri de desocare D. primul pansament se poate face la 48 ore de la prelucrarea leziunilor E. inciziile de decompresiune se fac pentru arsurile prezentate târziu, infectate,neglijate Raspuns corect: A, C

Cod intrebare: C201006 Particularitatile evolutiv-etiologice ale infectiilor asociate arsurilor: A. infectiile stafilococice sunt primele care apar B. infectiile streptococice induc febra, leucocitoza, IRA C. stafilococul dezvolta rapid rezistenta la multe antibiotice D. piocianicul este germenul tipic al arsurilor E. fungii nu pot fi izolati de la nivelul plagii arse Raspuns corect: C, D

Cod intrebare: C201007 Infectia arsului se caracterizeaza prin: A. este responsabila de prelungirea timpului de spitalizare B. este responsabila de decesul a circa 90% din bolnavi C. aprofundarea leziunilor existente D. elimina grefele E. vindecarea per primam a lezuinilor Raspuns corect: A, C, D

Cod intrebare: C201008 Complicatiile arsurilor sunt: A. precoce si tardive B. fiecare perioada are complicatii specifice C. edemul pulmonar acut este complicatia specifica a perioadei a II-a D. complicatiile trombembolice apar doar în perioada a II-a E. rinichiul de soc este complicatie specifica perioadei I Raspuns corect: A, B, E

Cod intrebare: C201009 Stadiul IV al bolii arsilor se caracterizeaza prin: A. este perioada chirurgicala B. este perioada socului cronic C. este cuprins între zilele 22-60 D. bolnavul în soc cronic prezinta la 60 zile plagi granulare pe regiuni extinse E. starea generala a bolnavului este stabilizata Raspuns corect: B, D

Cod intrebare: C201010 Stadiul I al bolii arsilor se caracterizeaza prin: A. cuprinde primele 7 zile B. este perioada socului postcombustional C. la sfârsitul perioadei arsurile de grad III trebuie sa fie vindecate D. la sfârsitul perioadei diureza trebuie restabilita( 50ml/h) E. este perioada metaagresionala, dismetabolica Raspuns corect: B, D

Cod intrebare: C201011 Stadiul II al bolii arsilor se caracterizeaza prin: A. cuprinde zilele 22-60 de la debutul bolii B. este metaagresionala dismetabolica C. ziua a IX-a este ziua în care se poate face un diagnostic prescis al profunzimii leziunilor locale D. ziua a XII-a marcheaza remiterea edemelor E. la sfârsitul perioadei arsurile de gradu III trebuie sa fie vindecate Raspuns corect: B, C, E

Cod intrebare: C201012 În arsuri, fiecare stadiu de boala poate fi caracterizat prin A. prezenta mai multor sindroame B. prezenta unui sindrom specific C. complicatii specifice D. nu exista o conduita terapeutica specifica E. prezenta a cel putin doua sindroame Raspuns corect: A, C

Cod intrebare: C201013 Stadiul II al arsurilor A. cuprinde zilele 22-60 B. este perioada chirurgicala C. este perioada de "echilibru" metabolic fragil D. grefarea realizata în zilele 40-60 asigura o buna evolutie a pacientului E. îngrijirile medicale în aceasta perioada se refera la intensificarea manoperelor kinetoterapeutice Raspuns corect: A, B, C, E

Cod intrebare: C201014 Modificarile instalate la nivelul tesuturilor în urma actiunii caldurii constau în: A. necroze de coagulare la peste 60 grade C B. cartamelizare a glucidelor la peste 300 grade C C. calcinare la peste 1000 grade C D. carbonizare la peste 600 grade C E. degradare enzimatica de la 46 grade C Raspuns corect: A, C, D, E

Cod intrebare: C201015 Principalii parametrii clinici de supraveghere sunt A. diureza- mentinuta între 50-80ml/s B. pulsul C. ritm respirator normal D. turgorul cutanat sa nu aiba grad mare de elasticitate E. tensiunea Raspuns corect: B, C, E

Cod intrebare: C301016 Care sunt consecintele arsurilor la nivelul tubului digestiv A. Scăderea absorbtiei proteice B. ileus C. necroza mucoasei intestinale D. translocatie bacteriană E. diskinezie biliară Raspuns corect: B, C, D

Cod intrebare: C301017 Declansarea infectiei arsului este favorizată de: A. imunodepresie B. scăderea secretiei de IL-1 si IL-6 C. ARDS D. tesutul ars este un bun mediu de cultură E. plaga granulară Raspuns corect: A, D

Cod intrebare: C301018 Care din următoarele arsuri necesită spitalizare ? A. arsurile chimice B. arsurile prin flacără peste 5 % suprafată corporală C. arsurile solare D. electrocutiile E. arsurile pe zone functionale Raspuns corect: A, D, E

Cod intrebare: C301019 Stadiul I al bolii arsilor se caracterizează prin: A. edeme B. diureză peste 50 ml/h C. hipoxie D. tranzit intestinal păstrat E. hipovolemie Raspuns corect: A, C, E

Cod intrebare: C301020 Cauzele hipovolemiei arsului sunt: A. tulburările acute de tranzit digestiv B. edemul tesuturilor arse C. edemul tesuturilor nearse D. cresterea reactivă a diurezei pentru eliminarea toxinelor E. transportul masiv intracelular de apă si sodiu Raspuns corect: B, C, E

Cod intrebare: C301021 Tulburările metabolismului proteic în arsuri includ: A. scade productia de albumină B. creste secretia de proteine anticoagulante C. scade sinteza de transferină D. creste sinteza de proteine anticoagulante C si S E. balantă proteică negativă Raspuns corect: A, C, E

Cod intrebare: C301022 Hipoxia tisulară generalizată a arsului este determinată de: A. tulburarea transportului oxigenului B. vasoconstructie periferică C. edemul tisular D. scăderea compliantei pulmonare E. scăderea filtrării glomerulare Raspuns corect: A, B, C

Cod intrebare: C301023 Mijloace de acoperire chirurgicală definitivă a arsului sunt: A. izogrefele B. homogrefele C. autokeratinocitele D. xenogrefele E. pielea artificială de cultură Raspuns corect: A, C, E

Cod intrebare: C301024 Unde pot fi practicate inciziile de decompresiune în arsuri: A. la gât în axul căilor aero-digestive B. la trunchi în grilaj C. pe fata dorsală a penisului D. pe fetele laterale ale membrelor interesate E. retromandibular pentru arsurile fetei Raspuns corect: B, C

Cod intrebare: C301025 Infectia invazivă a bolnavului ars se caracterizează clinic prin: A. hipertermie marcată B. ramolirea progresivă a escarei C. tesutul granular este rosu intens D. densitatea germenilor depăseste 100000/gram tesut E. aparitia de pustule purulente în zonele deja epitelizate Raspuns corect: D

Cod intrebare: C301026 Anemia arsului este A. hipoplazică B. hipercromă C. hemolitică D. hematotoxică E. mielogenă Raspuns corect: A, C, D, E

Cod intrebare: C301027 Care din următoarele măsuri de mai jos NU contribuie la ameliorarea functiei imunitare: A. administrarea în perfuzie de Sylvadene B. vaccin antipiocianic C. protectoarele functiei hepatice D. hidrolizate de proteine E. antienzimele Raspuns corect: A

Cod intrebare: C301028 Durerea în arsuri poate fi controlată prin: A. electrostimulare B. acupunctură C. tractotomii medulare D. aplicarea topică de anestezice E. perfuzia continuă cu opioide Raspuns corect: A, B, C

Cod intrebare: C301029 Stadiul III al bolii arsului constituie A. perioada socului postcombustional B. perioada chirurgicală C. perioada dismetabolică D. perioada socului cronic E. perioada metaagresională Raspuns corect: B

Cod intrebare: C301030 Care din următoarele topăice locale utilizate în arsuri poate determina acidoză, necesitând monitorizarea rezervei alcaline ? A. nitratul de argint B. clorhexidina C. argint sulfadiazinic D. mafenid E. cloramina B Raspuns corect: D

Cod intrebare: C401031 Care din afirmatiile urmatoare privind tratamentul chirurgical al arsurilor sunt adevarate ? A. plagile granulare trebuie sa fie rosii,de consistenta ferma B. plagile granulare se grefeaza cel tarziu la 5 zile dupa accident C. necrectomia se practica la 14 zile dupa accident D. momentul optim pentru grefare este in ziua a-9-a dupa accident E. excizia-grefarea precoce se practica in primele 24 de ore de la accident Raspuns corect: A, C

Cod intrebare: C401032 Urmatoarele afirmatii caracterizeaza inciziile de decompresiune efectuate pacientului ars: A. incizia se face in axul segmentului B. incizia nu trebuie sa intereseze reteaua venoasa C. se practica tardiv, in arsurile infectate D. se practica la 1 cm de marginea plagii, de jur imprejur E. sunt contraindicate la nivelul gatului Raspuns corect: A, B

Cod intrebare: C401033 Boala arsilor devine manifesta la pacienti cu leziuni de profunzime medie in suprafata de: A. B. C. D. E. Raspuns corect: B

Cod intrebare: C401034 Temperatura devine lezanta pentru tesuturile vii in momentul in care depaseste: A. 400 °C B. 100 °C C. 50 °C D. 46 °C E. 25 °C Raspuns corect: D

Cod intrebare: C401035 Un diagnostic precis al profunzimii leziunilor locale de arsura se face in ziua: A. B. C. D. E. Raspuns corect: B

Cod intrebare: C401036 Criteriile de internare a arsilor sunt: A. arsurile perineului B. arsurile termice pe o suprafata corporala de peste 5% C. arsurile chimice D. arsurile fetei E. arsurile toracelui Raspuns corect: A, C, D

Cod intrebare: C401037 Excizia precoce este indicata in urmatoarele tipuri de arsuri: A. arsuri intermediare, indiferent de localizare B. arsuri chimice C. arsuri electrice D. arsuri profunde in 939d318j diferent de localizare E. arsuri la nivelul mainii Raspuns corect: B, C, D, E

Cod intrebare: C401038 Toaleta chirurgicala primara a arsurilor are ca scop: A. aseptizarea plagii de arsura B. stimularea raspunsului inflamator sistemic C. diminuarea durerii D. accelerarea epitelizarii E. prevenirea trombozelor Raspuns corect: A, C

Cod intrebare: C401039 "Marca electrica" prezinta urmatoarele aspecte clinice: A. este dureroasa B. are aspect de escara umeda C. are aspect de escara uscata D. este de culoare alba E. are aspect de flictena hemoragica Raspuns corect: C, D

Cod intrebare: C401040 Care este perioada optima pentru grefare in arsuri ? A. zilele 9-14 B. zilele 5-9 C. zilele 21-28 D. zilele 16-21 E. zilele 3-5 Raspuns corect: C

Cod intrebare: C401041 Care din urmatoarele caracteristici corespund anemiei pacientului ars ? A. hemolitica B. hiporegenerativa C. normocroma D. normocitara E. macrocitara Raspuns corect: A, B

Cod intrebare: C401042 In arsurile cu fosfor alb intalnim urmatoarele dezechilibre electrolitice: A. hipocalcemie B. hiperfosfatemie C. hiperfosforemie D. hipercalcemie E. hipopotasemie Raspuns corect: A, B

Cod intrebare: C401043 Germenii cel mai frecvent implicati in infectiile extensive ale bolnavilor arsi sunt: A. Streptococul B. Proteus C. Pseudomonas aeruginosa D. Stafilococul E. Escherichia coli Raspuns corect: A, C, D

Cod intrebare: C401044 Care din urmatoarele reprezinta complicatii ale perioadei I a arsurilor ? A. edemul pulmonar acut B. hemoragia digestiva superioara C. rinichiul de soc D. socul septic E. pancreatita acuta Raspuns corect: A, B, C, E

Cod intrebare: C401045 Urmatoarele reprezinta contraindicatii ale exciziei-grefarii precoce la pacientul ars: A. instabilitate hemodinamica B. anemia C. ileusul dinamic D. hipoproteinemia E. prezenta leziunilor inhalatorii Raspuns corect: A, B, D

Cod intrebare: C501046 Diureza orara la bolnavul adult electrocutat trebuie sa fie de aproximativ: A. 50 ml; B. 75 ml; C. 100-150 ml; D. 90 ml; E. 60 ml. Raspuns corect: C

Cod intrebare: C501047 Care este cel mai utilizat si cel mai eficient antiseptic in tratamentul local al arsurilor ? A. nitrat de argint B. betadina C. alcoolul D. cloramina B E. clorhexidina Raspuns corect: B

Cod intrebare: C501048 La finalul stadiului al II-lea al bolii arsului, arsurile de gr.III corect tratate trebuie sa fie: A. supurate B. vindecate C. in curs de cicatrizare D. partial vindecare E. nevindecate Raspuns corect: B

Cod intrebare: C501049 Indicatiile exciziei-grefare precoce sunt: A. arsurile profunde B. arsurile chimice C. electrocutiile D. arsurile superficiale E. arsurile perineului. Raspuns corect: A, B, C

Cod intrebare: C501050 Caldura devine lezanta pentru tesuturi in momentul in care depaseste temperatura de: A. 39°C B. 41°C C. 36°C D. 46°C E. 45°C Raspuns corect: D

Cod intrebare: C501051 Care structura anatomica a organismului uman ofera cea mai ridicata rezistenta la trecerea curentului electric ? A. tendoane; B. nervi; C. os; D. tegumente; E. muschi. Raspuns corect: C

Cod intrebare: C501052 La bolnavul ars pentru ameliorarea functiei respiratorii se utilizeaza: A. miofilin B. antibiotice C. aerosoli cu mucolitice D. antihistaminice E. vitamine Raspuns corect: A, B, C

Cod intrebare: C501053 La bolnavul electrocutat pentru asigurarea microcirculatiei periferice si prevenirea trombozelor secundare se vor administra: A. antiagregante B. anticoagulante C. vasodilatatoare periferice D. antibiotice E. vitamine Raspuns corect: A, B, C

Cod intrebare: C501054 Prevenirea hemoragiei digestive superioare precoce sau tardiva la bolnavul ars poate fi realizata prin: A. masuri de desocare B. vitaminoterapie C. antihistaminice H 2 D. prelucrarea primara corecta a arsurilor E. evitarea infectiilor locale si generale Raspuns corect: A, C, D, E

Cod intrebare: C501055 Ce regiuni anatomice nu necesita pansament in cazul arsurilor termice? A. mana B. capul C. perineul D. piciorul E. bratul Raspuns corect: B, C

Cod intrebare: C501056 Modificarile instalate la nivelul tesuturilor in urma actiunii caldurii constau in: A. acidoza de la 35°C; B. degradare enzimatica inca de la 46°C; C. necroze de coagulare la peste 60°C; D. carbonizare la peste 600°C; E. calcinare la peste 1000°C. Raspuns corect: B, C, D, E

Cod intrebare: C501057 Principalii parametrii clinici de supraveghere in tratamentul general al arsurilor: A. diureza; B. tensiunea; C. puls; D. respiratia; E. icterul sclero-tegumentar Raspuns corect: A, B, C, D

Cod intrebare: C501058 In cadrul arsurilor chimice principalul mecanism patogenic este: A. procesul de hidroliza activat de modificarile pH-ului celular B. necroza de coagulare C. caramelizarea glucidelor D. saponificarea grasimilor E. intoxicatie sistemica Raspuns corect: A

Cod intrebare: C501059 Principiile de efectuare ale inciziilor de decompresiune: A. incizia se face in axul segmentului B. incizia se practica pe linia mediana a lojei interesate C. incizia se practica din tesut sanatos pana in tesut sanatos D. incizia se face perpendicular pe axul segmentului E. incizia intereseaza epidermul si dermul Raspuns corect: A, B, C, E

Cod intrebare: C501060 Bolnavii arsi care necesita spitalizare sunt cei care prezinta: A. arsuri chimice B. electrocutiile si arsurile prin flama electrica C. arsuri termice sub 10% suprafata corporala D. arsurile perineului si extremitatilor E. arsuri profunde limitate Raspuns corect: A, B, D, E

Cod intrebare: C601061 Infectia este responsabila în cazul bolnavilor arsi de: A. decesul a peste 60% din bolnavi B. aprofundarea leziunilor C. liza epiteliului nou format D. eliminarea grefelor E. aparitia unor infectii sistemice Raspuns corect: B, C, D, E

Cod intrebare: C601062 Germenul tipic responsabil de infectie, în cazul bolnavului ars, este: A. stafilococul B. piocianicul C. proteusul D. fungii E. streptococul Raspuns corect: B

Cod intrebare: C601063 Perioada chirurgicala a bolii arsilor este reprezentata de: A. zilele 4-21 (apare inf4ectia perilezionala) B. peste 60 zile (tesut de granulatie prezent) C. zilele 16-21 (când se elimina escarele) D. zilele 5-15 (când poate apare socul septic) E. zilele 22-60 (perioada de echilibru metabolic) Raspuns corect: E

Cod intrebare: C601064 Socul care se instaleaza imediat dupa agresiunea termica si se agraveaza progresiv în primele ore, este ? A. termic B. cronic C. septic D. hemoragic E. hipovolemic Raspuns corect: E

Cod intrebare: C601065 Complexul lipido-proteic (L.P.G.) produs la nivelul leziunii locale produce scaderea urmatorilor factori, exceptând A. pool-ul de limfocite T B. pool-ul de limfocite T helper C. pool-ul limfocitelor B D. productia de interleukina 2 E. functiile chemotactice si bactericide ale P.M.N. Raspuns corect: C

Cod intrebare: C601066 Consumul energetic total (rata metabolica bazala) este mult crescut datorita urmatorilor factori, exceptând: A. pierderea functiei termoreglatorii a tegumentelor B. stimularea ß adrenergica C. radiatie crescuta datorita vasodilatatiei D. scaderea sintezei de PGE 2 la nivel hipotalamic E. evaporarea exudatului Raspuns corect: D

Cod intrebare: C601067 Clasificarea româneasca împarte arsurile în trei categorii si anume: A. partiale B. superficiale C. totale D. intermediare E. profunde Raspuns corect: B, D, E

Cod intrebare: C601068 Profilaxia infectiei bolnavului ars se realizeaza prin. A. diminuarea colonizarii endogene B. diminuarea colonizarii exogene C. limitarea efectelor hipoxiei D. cresterea capacitatii de aparare pasiva si activa E. grefarea cât mai precoce Raspuns corect: A, B, C, D

Cod intrebare: C601069 Uneori, semnele premonitorii ale infectiei extensive a arsilor sunt: A. hipotensiunea B. hipotermia C. tahicardia D. ileusul paralitic E. semne neurologice (confuzia, stupoarea) Raspuns corect: A, B, D, E

Cod intrebare: C601070 Solutiile perfuzabile preferate pentru administrare la bolnavul ars sunt: A. glucoza 5% B. Ringer lactat C. plasma D. masa eritrocitara E. albumina Raspuns corect: A, B, C, E

Cod intrebare: C601071 Anemia arsului prezinta urmatoarele caracteristici: A. hipercroma B. hipocroma C. hiporegenerativa D. feripriva E. hemolitica Raspuns corect: B, C, E

Cod intrebare: C601072 Masurile de prim ajutor cuprind: A. degajarea bolnavului si îndepartarea din zona de actiune a agentului vulnerant B. transport rapid în conditii de confort termic catre un serviciu chirurgical C. administrare de antalgice i.v. Sau i.m. D. administrare de lichide per oral E. administrare de oxigen Raspuns corect: A, B, C, E

Cod intrebare: C601073 Caldura devine lezanta pentru tesuturile vii în momentul în care depaseste: A. 40 ° C B. 50 °C C. 45 °C D. 48 °C E. 46 °C Raspuns corect: E

Cod intrebare: C601074 Germenii frecvent implicati în infectiile extensive ale arsilor sunt: A. streptococul B. stafilococul C. piocianicul D. fungii E. virusurile Raspuns corect: A, B, C

Cod intrebare: C601075 Modificarile instalate la nivelul tesuturilor în urma actiunii caldurii constau în: A. degradare enzimatica (peste 60 °C ireversibile) B. necroze de coagulare (peste 60 °C) C. caramelizare a lipidelor (peste 180 °C) D. carbonizare (peste 600 °C) E. calcinare (peste 1000 °C) Raspuns corect: A, B, D, E