Artrita dobindita pe cale sexuala

Artrita dobîndita pe cale sexuala

Artrita reactiva (AR) reprezinta o inflamatie sterila a membranei sinoviale, tendoanelor si fasciei cauzata de o infectie la distanta, de obicei, gastrointestinala sau genitala. AR cauzata de o infectie cu transmitere sexuala (ITS) este cunoscuta ca artrita reactiva cu transmitere sexuala (ARTS). Aceasta include sindromul Reiter dobândit pe cale sexuala, descris ca triada uretritei, artritei si conjunctivitei, cu sau fara leziuni cutanate sau a membranelor mucoase, asa ca keratoderma blennorrhagica, balanita/vulvita circinata, uveita, ulceratiile orale, implicatiile cardiace sau neurologice.

Infectiile tractului genital inferior în forma de uretrite sau cervicite pot fi asociate cu ARTS, trasaturile obiective caracteristice ARTS fiind prezente în 0,8-4% cazuri, în ce priveste infectiile tractului genital superior, asa ca prostatitele si salpingitele, statutul acestora referitor la ARTS ramâne înca incomplet elucidat. Nu exista o asociere directa între ARTS si infectia HIV, în pofida unor sugestii anterioare cum ca o astfel de legatura ar exista.Mecanismul exact, care leaga agentii infectiosi cu ARTS nu este pe deplin înteles, de aceea legaturile cu microorganismele specifice sunt în parte speculative.

• Chlamydia trachomatis, cea mai raspândita cauza identificabila a uretritelor non-gonococice (UNG), este microorganismul cel mai strâns corelat cu ARTS, fiind identificat în 35-69% cazuri.
• Neisseria gonorrhoeae a fost corelata cu pâna la 16% cazuri, acestea fiind distincte de artritele septice gonococice. Rolul exact al acestui microorganism în ce priveste ARTS ramâne necunoscut.
• Ureaplasma urealyticum a fost corelata în putine cazuri de ARTS.
• Un rol cauzal al altor microorganisme patogene si saprofite ale tractului genital este posibil,dar pentru a le evalua înca nu sunt date suficiente.

Mecanismul patogeniei ARTS este neclar, totusi se pare ca el implica raspunsul imunologic fata de microorganismele urogenitale. ARTS pare sa fie de 10 ori mai raspândita la barbati decât la femei, cu toate ca diagnosticarea insuficienta la femei ar putea prezenta o problema. Prezenta genei HLA-B27 creste susceptibilitatea catre ARTS pâna la 50 de ori.ADN-ul si/sau antigenii de suprafata ai Ch. trachomatis, Ur. urealyticum si ai altor micoplasme ar putea fi detectate în tesuturile articulare la indivizii cu ARTS. Este posibil ca persistenta intra-articulara a microorganismelor viabile sa prezinte un factor important la cauzarea si perpetuarea artritei.