BAZA DE DATE CU PROPUNERILE DE
INTREBARI
FORMULATE DE UNIVERSITATILE DE MEDICINA SI FARMACIE
CARE ORGANIZEAZA CONCURSUL DE REZIDENTIAT SESIUNEA NOIEMBRIE 2003
GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE
Tema:
1. Bronsita
cronica. Emfizemul pulmonar. Obstructia cailor respiratorii.
Bibliografie:
1.
(85 intrebari)
Indicele Reid reprezinta:
A. numarul
glandelor submucoase
B. raportul dintre
grosimea glandelor submucoase si a peretelui bronsic
C. cantitatea de
sputa /24 h
D. raportul dintre
grosimea glandelor submucoase si fibroza peribronsica
E. hipertrofia
musculaturii netede
Raspuns corect: B
Expresia genei mucinei
este stimulata de urmatorii factori cu EXCEPTIA:
A. TNF-alfa
B. enzimele
neutrofilelor
C. IL-8
D. eozinofile
E. grosimea
peretelui bronsic
Raspuns corect: A
In emfizemul centroacinar,
distensia si distructia sunt limitate in principal la:
A. zonele
periferice ale acinului
B. distal de
bronhiolele terminale
C. intreg acinul
D. epiteliul
alveolar
E. nici una dintre
ele
Raspuns corect: B
Expunerea pasiva la fumul
de tigara se coreleaza cu:
A. tuse
B. wheezing
C. hemoptizie
D. productie de
sputa
E. vomica
Raspuns corect: A, B, D
Fumatul indelungat
altereaza:
A. miscarea
cililor
B. functia
macrofagelor alveolare
C. bronhoplegia
D. eliberarea
enzimelor proteolitice ale polimorfonuclearelor
E. activarea
eozinofilelor
Raspuns corect: A, B
Exacerbarea bronsitei este
in mod clar legata de perioadele de intensa poluare cu:
A. dioxid de azot
(NO2)
B. dioxid de sulf
(SO2)
C. bicarbonat de
sodiu
D. Tetraclorura de
carbon
E. clorura de
amoniu
Raspuns corect: B
Pneumonia virala severa la
varste mici poate duce la obstructie bronsica in special la nivelul:
A. traheei
B. bronhiilor mari
C. cailor
respiratorii mici
D. alveolei
E. oricare dintre
ele
Raspuns corect: C
La persoanele cu deficit
de alfa 1-antitripsina procesul panacinar se gaseste:
A. difuz
B. mai ales la
varfurile pulmonare
C. mai ales la
bazele pulmonare
D. corelat cu
procesul centroacinar
E. la nivelul
lobului mediu
Raspuns corect: C
Alfa 1-antitripsina este
un inhibitor eficient al:
A. elastazei
B. proteazelor
leucocitare
C. proteinei
bazice majore a eozinofilului
D. elastazei
endogene
E. esterazelor
Raspuns corect: A, B
Care din urmatoarele
afirmatii despre pacientii cu obstructie severa si retentie de CO2 sunt adevarate:
A. In cursul unei
infectii respiratorii apare o alterare pronuntata a simptomatologiei
B. supravietuirea
este de lunga durata
C. 20-30% dintre
pacienti au supravietuire peste 5 ani
D. nu au vreo
modificare a capacitatii de munca
Raspuns corect: A, C
Boala pulmonara cronica cu
predominanta bronsitei se caracterizeaza prin:
A. PaCO2 = 50-60
mm Hg
B. Hematocrit
35-45%
C. PaO2 = 45-60 mm
Hg
D. Hematocrit
50-55%
E. nici una dintre
ele
Raspuns corect: A, C, D
Persoanele
"blue-bloaters" pot face episoade nocturne de crestere a desaturarii
in oxigen prin:
A. Intoarcere
venoasa crescuta
B. episoade de
apnee in somn
C. tulburare de
ritm
D. accentuarea
hipoventilatiei
E. hipertensiune
pulmonara
Raspuns corect: B, D
Cele mai frecvente
bacterii patogene implicate in infectiile respiratorii sunt:
A. Rhinovirusuri
B. Haemophillus
influenzae
C. Streptococcus
pneumoniae
D. Mycoplasma
pneumoniae
Raspuns corect: B, C, E
Dintre urmatoarele ß2
stimulante, urmatoarele au mai putine efecte adverse cardiace:
A. izoproterenol
B. albuterol
C. terbutalina
D. metaproterenol
E. betametazona
Raspuns corect: B, C, D
Care dintre aspectele
morfopatologice de mai jos nu caracterizeaza boala pulmonara cronica
obstructiva ?
A. granulomul
noncazeificant
B. hiperplazia
celulelor mucipare din caile respiratorii mici
C. fibroza
peribronsica
D. hipertrofia
musculaturii netede în caile respiratorii mici
E. celulele
inflamatorii în mucoasa si submucoasa cailor respiratorii mici
Raspuns corect: A
La patogeneza bolii
pulmonare cronice obstructive contribuie:
A. infectia cu
rinovirus
B. nivelul seric
crescut al a1antitripsinei
C. fumatul
D. dioxidul de
azot (NO2)
E. dioxidul de
sulf (SO2)
Raspuns corect: A, C, E
In boala pulmonara cronica
obstructiva se gasesc urmatoarele modificari fiziopatologice:
A. cresterea
capacitatii functionale reziduale (CRF)
B. reducerea
volumului rezidual (VR)
C. cresterea
capacitatii pulmonare totale (CPT)
D. cresterea
reculului elastic al plamânului
E. scaderea
capacitatii vitale
Raspuns corect: A, C, E
Care dintre modificarile
de mai jos nu se întâlnesc în boala pulmonara cronica obstructiva cu
predominanta emfizemului?
A. PaCO2 cronic, -
40 mmHg
B. PaCO2 cronic, -
60 mmHg
C. hematocritul -
55%
D. PaO2 cronic, -
65 mmHg
E. hematocritul -
35%
Raspuns corect: B, C
Caracteristicile bolii
pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei sunt:
A. prezenta
frecventa a infectiilor bronsice
B. hiperinflatia
pulmonara depistata prin radiografia toracica
C. dispneea usoara
D. tusea instalata
dupa debutul dispneei
E. repetatele
episoade de insuficienta respiratorie
Raspuns corect: A, C, E
Caracteristicile clinice
ale bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemului sunt:
A. tusea instalata
înaintea debutului dispneei
B. sputa redusa,
mucoida
C. tusea instalata
dupa debutul dispneei
D. sputa
abundenta, purulenta
E. frecventa
crescuta a cordului pulmonar
Raspuns corect: B, C
Semnele obiective la
bolnavii cu boala pulmonara cronica obstructiva cu predominanta emfizemului
sunt:
A. tahipneea
B. bradipneea
C. hiposonoritatea
bazelor pulmonare
D. expirul relativ
prelungit
E. galopul
presistolic accentuat în timpul inspirului
Raspuns corect: A, D, E
Care dintre semnele de mai
jos nu este caracteristic bolii pulmonare cronice obstructive cu predminanta
bronsitei:
A. scaderea severa
a reculului elastic
B. agravarea
hipertensiunii pulmonare în timpul efortului
C. prezenta unei
capacitati de difuziune normale sau usor scazute
D. sputa
purulenta, abundenta
E. hipertensiune
pulmonara de repaus moderata sau severa
Raspuns corect: A
Cele mai frecvente
bacterii patogene implicate în infectiile respiratorii la bolnavii cu boala
pulmonara cronica obstructiva sunt:
A. Haemophilus
influenzae
B. Streptococul
beta-hemolitic
C. Stretococcus
pneumoniae
D. Pseudomonas
aeruginosa
Raspuns corect: A, C, E
Oxigenoterapia de durata
la bolnavii cu boala pulmonara cronica obstructiva este recomandata în
urmatoarele situatii:
A. hipoxemie
persistenta si severa (PaO2 de 55-60 mmHg)
B. anemie
C. poliglobulie cu
hematocrit peste 50%
D. semne de
insuficienta cardiaca dreapta
E. edeme gambiere
Raspuns corect: A, C, D
Care dintre proprietatile
de mai jos nu apartin aminofilinei utilizate în boala pulmonara cronica
obstructiva?
A. proprietati
cardiotonice
B. proprietati
diuretice
C. depresor
respirator
D. stimulator
respirator
E. cresterea
contractilitatii diafragmului
Raspuns corect: C
Diagnosticul insuficientei
respiratorii acute la bolnavi cu obstructia cronica a cailor respiratorii
presupune:
A. scaderea PaO2
cu cel putin 10-15 mmHg
B. hipercapnia
C. pH < 7,30
D. pH = 7,45
E. cresterea PaO2
cu cel putin 10-15 mmHg
Raspuns corect: A, B, C
Care dintre manifestarile
de mai jos nu defineste bronsita cronica?
A. distensia
permanenta, anormala a spatiilor aeriene distal de bronsiolele terminale
B. secretia
exagerata de mucus la nivel traheobronsic
C. tusea si
expectoratia cel putin 3 luni pe an, mai mult de 2 ani consecutiv
D. hipertrofia glandelor
producatoare de mucus
E. sputa
abundenta, purulenta, persistenta sau recurenta în absenta unui proces
supurativ localizat (bronsiectazia)
Raspuns corect: A
Parametrii functionali din
bronsita cronica, emfizemul si obstructia cailor respiratorii exclud:
A. cresterea
reculului elastic al plamânului
B. cresterea
volumului rezidual (VR)
C. cresterea
capacitatii pulmonare totale (CPT)
D. reducerea
frecventa a capacitatii vitale
E. cresterea
capacitatii functionale reziduale (CRF)
Raspuns corect: A
Parametrii functionali din
bronsita cronica, emfizemul si obstructia cailor respiratorii
A. cresterea
reculului elastic al plamânului
B. cresterea
volumului rezidual (VR)
C. cresterea
capacitatii pulmonare totale (CPT)
D. reducerea
frecventa a capacitatii vitale
E. cresterea
capacitatii functionale reziduale (CRF)
Raspuns corect: A
Emfizemul pulmonar se
defineste ca:
A. afectiune
asociata cu secretia exagerata de mucus la nivel traheobronsic
B. distensia
permanenta a spatiilor aeriene de la nivelul bronsiilor principale
C. afectiune în
care se distrug septurile alveolare
D. distensia
permanenta a spatiilor aeriene distal de bronsiolele terminale
E. afectiune în
care se pastreaza septurile alveolare
Raspuns corect: C, D
Care dintre factorii
etiologici implicati în patogenia bronsitei cronice este considerat a fi cel
mai important:
A. Predispozitia
genetica
B. Poluarea
aerului
C. Fumatul
D. Expunerea
profesionala la pulberi si gaze toxice
E. Factorii
infectiosi
Raspuns corect: C
Care dintre urmatorii
germeni apar mai frecvent în timpul exacerbarilor din bronsita cronica?
A. Micoplasma
pneumoniae
B. Hemophzlus
influenzae
C. Rinovirusurile
D. Virusul
citomegalis
E. Streptococcus
pneumoniae
Raspuns corect: C
Urmatoarele considerente
terapeutice privind BPOC sunt corecte, EXCEPTÂND
A. Absenta
obtinerii de raspuns la un drog bronhodilatator nu exclude posibilitatea unui
efect pozitiv la administrarea prelungita a altor droguri
B. Oprirea
fumatului este singura modalitate certa de a stopa progresia sindromului
obstructiv cronci în BPOC
C. Terapia de
substitutie cu nicotina asociata programului de educatie si schimbare
comportamentala dubleaza sansa de succes a tentativei de oprire a fumatului
D. Ypratropium
este considerat de multi autori ca un bronhodilatator de electie
E. Germenii
bacterieni cel mai frecvent întâlniti în BPOC sunt Haemophlus, Streptoccocus
pneumoniae si Moraxella catarrhalis, ceea ce recomanda utilizarea unui
antibiotic eficient contra microorganismelor secretante de betalactamaze
Raspuns corect: C
Urmatoarele considerente
terapeutice sunt valabile în BPOC, EXCEPTÂND:
A. Administrarea
de mucolitice (aerosoli) în cursul perioadelor intercritice este mai eficienta
decât asigurarea unei bune hidratari
B. Drenajul
postural este eficient în caz de tuse epuizanta sau ineficienta la pacientii cu
hipersecretie
C. Flebotomia
periodica se recomanda în caz de hematocrit > 55% la pacientii cu cefalee si
senzatie de cap greu
D. Utilitatea
oxigenoterapiei nocturne este justificata de reducerea PaO2 în cursul noptii
E. Dozarea
aminofilinemiei se recomanda in caz de ineficienta sau toxicitate la
administrarea dozelor - standard
Raspuns corect: A
Pacientii cu hipoxemie
severa si cord pulmonar cronic au o supravietuire de mai lunga durata dovedita
daca sunt supusi la:
A. Bulectomie
chirurgicala
B. Rezectie
bilaterala a corpusculului carotidian
C. Oxigenoterapie
cronica > 16 ore/zi
D. Folosirea
periodica a ventilatiei cu presiune negativa
Raspuns corect: C
Administrarea aminofilinei
în BPOC se face tinând cont de urmatoarele considerente, EXCEPTÂND
A. Concentratia
aminofilinemiei trebuie mentinuta la un nivel sanguin de 10-15 mg/ml
B. Insomnia si
iritabilitatea pot apare ca efecte adverse si în cazul unei concentratii de
10-15 mg/l
C. Greturile si
varsaturile apar exclusiv la nivel sanguin de peste 30 mg/l
D. Dozarea
aminofilinemiei este recomandabila în caz de ineficienta sau intoleranta
terapeutica
E. Desi efectul
bronhodilatator este relativ modest, aminofilina amelioreaza calitatea vietii
(creste capacitatea de efort)
Raspuns corect: C
Care din urmatoarele
caracteristici corespund BPOC cu predominenta emfizemului:
A. HTAP severa
B. Capacitate de
difuziune scazuta
C. Cord pulmonar
cronic comun
D. Recul elastic
scazut sever
Raspuns corect: B, D, E
Care din urmatoarele elemente
caracterizeaza forma cu predominenta bronsitica a BPOC?
A. Recul elastic
normal
B. Insuficienta
respiratorie hipercapnica si insuficienta cardiaca dreapta sunt de obicei
evenimente terminale
C. CPT de obicei
normala
D. PaO2 de obicei
65 - 70 mmHg
Raspuns corect: A, C, E
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind rolul enzimelor proteolitice în BPOC le considerati corecte:
A. Inhibitorul
proteazei a1AT protejeaza integritatea elastinei pulmonare de proteazele
leucocitare
B. Starea de
heterozigot MZ si MS (pentru a1AT) se asociaza în mod cert cu alterarea
functiei pulmonare
C. Colchicina
reduce elastaza endogena leucocitara
D. Rolul enzimelor
proteolitice în inducerea emfizemului este limitat la pacientii cu deficienta
de a1AT
E. Homozigotii ZZ
si SS au nivele serice de a1AT sub 0,5 g/l si dezvolta emfizem panacinar sever
Raspuns corect: A, C, E
Antibioterapia în
managementul BPOC trebuie sa tina cont de o serie de considerente. Bifati
situatiile pe care le considerati corecte
A. Antibioterapia
scade durata si severitatea episoadelor infectioase
B. Cele mai mari
beneficii se obtin când pacientii au mai mult de patru exacerbari acute pe an
C. Germenii
incriminati (Haemophilus, pneumococul, moraxella) sunt evidentiabili în sputa
exclusiv în cursul exacerbarilor acute
D. Examenul
bacteriologic se indica în caz de frisoane, febra, junghi toracic sau când
aspectul purulent nu se modifica la administrarea antibioticelor uzuale
E. Tratamentul cu
antibiotice se demareaza prompt în cazul cresterii volumului, vâscozitatii sau
a caracterului purulent al sputei
Raspuns corect: A, B, D, E
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind fiziopatologia BPOC le considerati corecte:
A. Timpii
expiratori prelungiti în bolile obstructive pulmonare se datoreaza fie
cresterii compliantei pulmonare, fie cresterii rezistentei la flux în caile
aeriene, fie ambelor
B. Obstructia
cailor aeriene se acompaniaza totdeauna de reducerea capacitatii vitale
C. Cresterea
progresiva a volumului pulmonar creste travaliul respirator datorita reducerii
compliantei pulmonare
D. Hiperinflatia
aplatizeaza diafragmul si jeneaza mecanica, ceea ce accentueaza disfunctia
ventilatorie
E. Hipertensiunea
arteriala pulmonara este consecinta reducerii suprafetei de sectiune totale a
patului pulmonar consecutiv arteriolo-constrictiei hipoxice, pierderii de
capilare prin distructia septurilor si modificarilor anatomice ale patului
arterial
Raspuns corect: A, C, D, E
Care din urmatoarele
afirmatii, privind BPOC cu predominanta emfizemului, le considerati corecte?
A. Starea de
nutritie este de regula caracterizata prin suprapondere
B. Hipertransparenta
retrosternala si atenuarea periferica a desenului peribronhovascular se
coreleaza cu emfizemul sever si extensiv, predominant panacinar
C. Episoadele
infectioase cu recurenta mucopurulenta duc frecvent la insuficienta
respiratorie severa si moarte
D. Starea generala
în repaus este de obicei buna, cu frecventa respiratorie normala si fara
folosirea aparenta a muschilor respiratori accesori
E. Tomografia
computerizata efectuata în vederea localizarii si cuantificarii emfizemului
constituie investigatia esentiala, absolut necesara afirmarii diagnosticului si
stabilirii strategiei terapeutice.
Raspuns corect: B, C
Care din urmatoarele
afirmatii privind explorarea respiratorie în BPOC le considerati corecte:
A. Presiunea
terminal-expiratorie intrinseca pozitiva depinde de forta reculului elastic si
de volumul terminal-expirator
B. Factorii de
care depinde debitul expirator maxim sunt reprezentati de calibrul cailor
respiratorii, reculul elastic al plamânilor si capacitatea de colabare a
pulmonului
C. Scaderea VEMS
sub 25% din valoarea prezisa (în afara exacerbarilor) se asociaza cu dispnee de
repaus, hipercapnie si cord pulmonar cronic
D. Valori ale
PaCO2 de 50 mmHg si ale PaO2 de 50 mmHg pot fi întâlnite în BPOC cu
predominanta emfizemului
E. Scaderea sub
50% a valorii VEMS (fata de valoarea prezisa) se însoteste de regula de
aparitia dispneii de effort
Raspuns corect: A, B, C, E
Folosirea
corticosteroizilor în BPOC trebuie sa tina cont de urmatoarele considerente
EXCEPTÂND:
A. Corticoterapia
sistemica cronica nu este sustinuta prin trialuri clinice
B. Eozinofilia
sanguina ar delimita subgrupul pacientilor ce beneficiaza de corticoterapie mai
bine decât eozinofilia sputei
C. Corticoterapia
se încearca numai în caz de esec al medicatiei bronhodilatatoare si al
metodelor de drenaj
D. Corticoterapia
inhalatorie este benefica obiectiv la pacienti cu hiperreactivitate bronsica
E. Administrarea
corticoterapiei sistemice trebuie continuata chiar în absenta demonstrarii unui
beneficiu spirometric sau gazometric
Raspuns corect: B, E
Conduita de baza în
managementul BPOC presupune
A. Vaccinarea
anuala antipneumococica
B. Oprirea
fumatului, ajutându-ne eventual cu terapie de substitutie a nicotinei
C. Administrarea
preferentiala de izoproterenol în crizele bronhospastice
D. Corticoterapia
sistemica cronica în doza maxima tolerata
E. Utilizarea de
antibiotice eficiente contra germenilor secretanti de betalactamza în cazul
cresterii caracterului purulent sau a cantitatii zilnice de sputa
Raspuns corect: B, E
Emfizemul pulmonar poate
fi diagnosticat cu precizie prin:
A. rezonanta
magnetica nucleara
B. radiografie
toracica
C. computer
tomografie de înalta rezolutie
D. examen de sputa
E. radioscopie
pulmonara
Raspuns corect: C
În bronsita cronica
indicele Reid reprezinta raportul dintre:
A. grosimea
peretului bronsic si grosimea musculaturii netede
B. grosimea
musculaturii netede si grosimea peretului bronsic
C. grosimea
peretului bronsic si grosimea glandelor submucoase
D. grosimea
glandelor submucoase si grosimea peretului bronsic
E. grosimea
glandelor submucoase si grosimea musculaturii netede
Raspuns corect: D
În plamânii pacientilor cu
boala pulmonara cronica obstructiva apar urmatoarele modificari:
A. edemul
B. fibroza
peribronsica
C. hipotrofia
musculaturii netede
D. dopuri
intraluminale de mucus
E. hipoplazia
celulelor mucipare
Raspuns corect: A, B, D
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind implicatiile fumatului în patogeneza bronhopneumopatiei
cronice obstructive sunt false:
A. poate produce o
crestere acuta a rezistentei cailor respiratorii
B. inhiba
antiproteazele
C. renuntarea la
fumat asigura reversibilitatea completa a obstructiei severe
D. nu inhiba
functia macrofagelor alveolare
E. conduce la
hipertrofia glandelor secretoare de mucus
Raspuns corect: C, D
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind deficitul de a1 antitripsina sunt adevarate:
A. indivizii
heterozigoti MS au niveluri serice de a1 antitripsina cuprinse între 2,5 - 3,5
g/l
B. indivizii
heterozigoti MZ au niveluri serice de a1 antitripsina cuprinse între 2,5 - 3,5
g/l
C. indivizii
homozigoti ZZ au niveluri serice de a1 antitripsina cuprinse între 1,5 - 2,5
g/l
D. indivizii
homozigoti SS au niveluri serice de a1 antitripsina < 0,5 g/l
E. indivizii
homozigoti ZZ au niveluri serice de a1 antitripsina < 0,5 g/l
Raspuns corect: D, E
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta
emfizemului sunt adevarate:
A. capacitatea
vitala este crescuta
B. volumul
rezidual este scazut
C. capacitatea
pulmonara totala este crescuta
D. debitele
expiratorii maximale sunt diminuate
E. capacitatea
plamânului de a transfera CO este crescuta
Raspuns corect: C, D
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta
bronsitei sunt adevarate:
A. percutia
toracelui arata hipersonoritate
B. pacientul este
de obicei supraponderal
C. PCO2 este
cronic scazut
D. volumul
rezidual este scazut
E. debitele
maximale respiratorii sunt mici
Raspuns corect: A, B, E
Concentratia în sânge a
teofilinei trebuie mentinuta între:
A. 5 -10 mg/l
B. 10 - 15 mg/l
C. 15 - 20 mg/l
D. 20 - 25 mg/l
E. peste 25 mg/l
Raspuns corect: B
Oxigenoterapia se indica
la pacienti cu PO2 de:
A. < 55 mmHg
B. 55 - 60 mmHg
C. 60 - 65 mmHg
D. 65 - 70 mmHg
E. > 70 mmHg
Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta
emfizemului sunt adevarate:
A. dispneea este
severa
B. radiografia
toracica arata un cord marit
C. hematocritul
este între 50 - 55 %
D. hipertensiunea
pulmonara la efort este moderata
E. episoadele se
insuficienta respiratorie sunt mai frecvente
Raspuns corect: A, D
Cele mai frecvente aspecte
radiologice întâlnite în bronsita cronica sunt:
A. Îngrosarea
peretilor bronhiilor, manifestata prin umbre tubulare sau "în sina de
tren"
B. Accentuarea
generalizata a desenului bronhovascular
C. Aspect de
"geam mat" în câmpurile pulmonare inferioare
D. Opacitati
confluente hilare
E. Multiple arii
infiltrative pulmonare, care ulterior vor cavita
Raspuns corect: A, B
Explorarea ventilatorie la
bolnavii cu boala pulmonara cronica cu "predominanta enfizemului"
evidentiaza:
A. Capacitatea
pulmonara totala (CPT) crescuta
B. Volumul
rezidual (VR) crescut
C. Scaderea
reculului elastic al plamânului
D. Volumul
rezidual (VR) scazut
Raspuns corect: A, B, C
În Boala pulmonara cronica
obstructiva (BPCO) cu "predominanta bronsita", când valoarea VEMS
este sub 25% din normal, clinic se manifesta prin:
A. Dispnee de
efort
B. Hipercapnie
C. Cord pulmonar
D. Hemoptizie
E. Bronhoree
fetida
Raspuns corect: A, B, C
Inflamatia mucoasei
bronsice în bronsita cronica este realizata prin interventia dominanta a:
A. Eozinofiliei
B. Interleukinei 8
C. Alfa-1-antitripsinei
D. Interleukinei 4
Raspuns corect: B
Fumatul intervine în
patogeneza bronsitei cronice si a emfizemului pulmonar prin:
A. Atrofia
glandelor secretoare de mucus
B. Alterarea
miscarii cililor
C. Stimularea
functiei macrofagelor alveolare
D. Stimularea
antiproteazelor
Raspuns corect: B
Care din urmatoarele gaze
rezultate din poluarea aerului sunt implicate în patogeneza bronsitei cronice
si a emfizemului pulmonar:
A. Dioxidul de
azot (NO2)
B. Oxidul de
carbon
C. Bioxidul de
carbon
D. Dioxidul de
sulf (SO2)
E. Amoniacul
Raspuns corect: D
Bronsita cronica
mucopurulenta se caracterizeaza prin:
A. Sputa purulenta
persistenta sau recurenta
B. Sputa perlata
C. Sputa mucoasa
D. Hemoptizie
E. Wheezing
precoce
Raspuns corect: A
În patogenia bronsitei
cronice a fost bine demonstrata implicarea:
A. Deficitului de
ceruloplasmina
B. Fumatului
C. Poluarii cu
amoniac
D. Poluarii cu
dioxid de azot (NO2)
Raspuns corect: B
Pacientul cu Boala
pulmonara cronica obstructiva cu "predominanta bronsita" prezinta de
obicei comparativ cu cel cu "predominanta emfizem":
A. Dispnee severa
permanenta
B. Sputa redusa,
mucoida
C. Infectii
bronsice mai putin frecvente
D. Vârsta la
diagnostic peste 60 de ani
E. Tuse înainte de
debutul dispneei
Raspuns corect: E
Pacientii cu Boala
pulmonara obstructiva cronica (BPCO) cu "predominanta emfizem"
prezinta frecvent comparativ cu cei cu "predominanta bronsita":
A. Vârsta la diagnostic
sub 50 de ani
B. Dispnee severa
C. Sputa redusa,
mucoida
D. Infectii
bronsice mai frecvente
E. Insuficienta
respiratorie în stadiul terminal
Raspuns corect: B, C, E
Pacientii cu Boala
pulmonara cronica obstructiva (BPCO) cu "predominanta bronsita"
prezinta frecvent:
A. Hiperinflatie,
bule, cord mic pe radiografia toracica
B. Cord pulmonar
cronic rar, exceptând faza terminala
C. Hipertensiune
pulmonara în repaus moderata catre severa
D. Capacitate de
difuziune scazuta net
E. Recul elastic
normal
Raspuns corect: C, E
Indicatia de utilizare a
Aminofilinei în bronsita cronica este justificata de urmatoarele efecte:
A. Bronhodilatatoare
B. Cardiotonice
C. Diuretice
D. Creste
contractilitatea diafragmului
E. Antiaritmice
Raspuns corect: A, B, C, D
Urmatoarele
bronhodilatatoare sunt eficiente în terapia bronsitei cronice:
A. Bromura de
ipratropium
B. Aminofilina
C. Atropina
D. Efedrina
E. Terbutalina
Raspuns corect: A, B, E
Indicatia oxigenoterapiei
de durata în Boala pulmonara obstructiva cronica (BPCO) este justificata de:
A. Hipoxia
arteriala persistenta si severa (PaO2 de 55-60 mmHg)
B. Asocierea
semnelor de cord pulmonar
C. Eritrocitoza
D. Aparitia
hipercapniei
Raspuns corect: A, B, C
În bronsita cronica la
examenul sputei se izoleaza cel mai frecvent urmatoarele bacterii patogene:
A. Streptococcus
pneumoniae
B. Haemophilus
influenzae
C. Staphilococcus
aureus
D. Moraxella
catarrhalis
E. Pseudomonas
aeruginosa
Raspuns corect: A, B, D
Care dintre urmatorii
factori nu se recunosc în etiologia BPOC
A. Fumatul
B. Factori
genetici
C. Alcoolismul
D. Infectiile
bronsice
Raspuns corect: C
Care dintre urmatorii
parametrii dintr-o singura sunt obligatoriu scazut în BPOC
A. CV
B. CPT
C. VEMS
D. VE
Raspuns corect: C
Factorul etiologic cel mai
important în profilaxia BPOC este:
A. Expunerea la frig
B. Expunerea
sporadica la noxe profesionale
C. Spatiile
aglomerate
D. Fumatul
Raspuns corect: D
BPOC predominant bronsitic
se diagnostizeaza în jurul vârstei de:
A. 40 ani
B. 50 ani
C. 60 ani
D. sub 40 ani
E. peste 60 ani
Raspuns corect: B
În BPOC predominant
emfizematos presiunea oxigenului arterial este în jurul valorii de:
A. 50 mmHg
B. 60 mmHg
C. 70 mmHg
D. peste 80 mmHg
E. sub 50 mmHg
Raspuns corect: C
La pacientii cu BPOC se
recomanda efectuarea flebotomiei terapeutice la un hematocrit cu valoarea de:
A. Peste 30%
B. Peste 40%
C. Peste 50%
D. Peste 55%
E. La orice
valoare a hematocritului
Raspuns corect: D
Efectele fiziopatologice
ale leziunilor emfizematoase constau în:
A. Reducerea
reculului elastic al plamânului
B. Inflamarea
cronica a cailor aeriene
C. Cresterea
colapsului cailor aeriene în expir
D. Cresterea
disproportionata a efortului respirator
Raspuns corect: A, C, D
La auscultatia plamânului
în BPOC cu predominenta bronsitica se constata:
A. Crepitatii
bazale
B. Raluri bronsice
umede
C. Wheezing
D. Murmur
vezicular sters
E. Tiraj
Raspuns corect: B, C, E
BPOC tipul bronsic (B) se
caracterizeaza prin:
A. Hematocrit
peste 50-55%
B. Normocapnie
C. Rare infectii
bronsice
D. Sputa abundenta
purulenta
Raspuns corect: A, D, E
BPOC are o prevalenta mai
mare la muncitorii expusi la:
A. Mediu umed
B. Diisocianatul
de toluen
C. Bumbac
D. Gudron
E. Produse
alimentare
Raspuns corect: B, C
Cele mai frecvente
bacterii patogene responsabile de BPOC sunt:
A. Haemophylus
influenzae
B. Streprococcus
haemolyticus grupa B
C. Streptococcus
pneumoniae
D. Moraxella
catarhalis
Raspuns corect: A, C, D
Tratamentul
bronhodilatator în BPOC utilizeaza
A. Simpatomimetice
B. Derivati de
teofilina
C. Anticolinergice
D. Mucolitice
E. Oxigenoterapie
prelungita
Raspuns corect: A, B, C
La niveluri de peste 20
mg/l a teofilinei în BPOC se produce:
A. Greata
B. Diaree
C. Varsaturi
D. Tahiaritmie
E. Convulsii
Raspuns corect: A, C, D, E
La examinarea radiologica
a plamânilor în BPOC cu predominenta emfizemului se constata:
A. Diafragme
coborâte, aplatizate
B. Silueta
cardiaca larga marita
C. Atenuare
periferica a desenului bronho-vascular
D. Hipotransparenta
retrosternala
Raspuns corect: A, C
În BPOC examenul
bacteriologic din sputa se indica în urmatoarele cazuri:
A. Hemoptizie
B. Febra, frison
C. Durere toracica
D. Aspectul
purulent al sputei nu se modifica la administrarea de antibiotice
Raspuns corect: B, C, D
Tema:
2. Pneumoniile
Bibliografie:
1.
(87 intrebari)
Cel mai frecvent mecanism
de producere al pneumoniei este prin:
A. Inhalarea
aerosolilor infectiosi
B. Diseminarea
hematogena a infectiei de la un focar extrapulmonar
C. Aspirarea
organismelor care colonizeaza orofaringele
D. Inocularea
directa
Raspuns corect: C
Indivizii normali sunt
purtatori ocazionali, la nivelul nazofaringelui, de agenti patogeni pulmonari,
cum ar fi:
A. Streptoccocus
pneumoniae
B. Mycoplasma
pneumoniae
C. Haemophilus
influenzae
D. Moraxella
catarrhalis
Raspuns corect: A, B, C, D
Cele mai multe particule
inhalate se depoziteaza in bronhiolele mici sau in alveole, putand declansa
infectia, daca marimea lor nu depaseste in diametru:
A. 8 micrometri
B. 5 micrometri
C. 10 micrometri
D. 15 micrometri
E. 20 micrometri
Raspuns corect: B
La pacientii spitalizati
pentru pneumonie dobandita in comunitate, dintre cei mai frecventi patogeni
sunt:
A. Pseudomonas
aeruginosa
B. Streptoccocus
pneumoniae
C. Bacilii
enterici Gram negativi
D. Haemophilus
influenzae
Raspuns corect: B, D, E
La pacientii cu pneumonie
dobandita in spital, mai mult de 50% din cazuri sunt induse de:
A. Bacilii
enterici Gram negativi
B. Mycoplasma
pneumoniae
C. Pseudomonas
aeruginosa
D. Haemophilus
influenzae
E. Chlamydia
pneumoniae
Raspuns corect: A, C
Sindromul pneumonic
"tipic" (debut brusc, tuse productiva cu sputa purulenta, durere
toracica de tip pleural, semne de condensare pulmonara) este de obicei cauzat
de:
A. Streptoccocus
pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pneumocystis
carinii
D. Coxiella
burnetti
E. Chlamydia
psittaci
Raspuns corect: A
Sindromul pneumonic
"atipic" (debut gradat, tuse seaca, simptome extrapulmonare, examen
fizic pulmonar sarac) este de regula produs de:
A. Mycoplasma
pneumoniae
B. Streptoccocus
pneumoniae
C. Legionella
pneumophila
D. Staphylococcus
aureus
E. Chlamydia
psittaci
Raspuns corect: A, C, E
Eritemul multiform, anemia
hemolitica, meningita buloasa, encefalita si mielita transversa pot complica
evolutia unei pneumonii cu:
A. Streptoccocus
pneumoniae
B. Chlamydia
psittaci
C. Mycoplasma
pneumoniae
D. Legionella
pneumophila
E. Staphylococcus
aureus
Raspuns corect: C
Pot da cavitatie pulmonara
urmatorii germeni, cu EXCEPTIA:
A. Anaerobi orali
B. Bacili enterici
aerobi Gram negativi
C. Mycoplasma
pneumoniae
D. Streptoccocus
pneumoniae tip III
E. Staphylococcus
aureus
Raspuns corect: C
Dintre agentii patogeni
foarte frecventi, nu pot fi cultivati prin metodele de rutina:
A. Steptoccocus
pneumoniae
B. Mycoplasma
pneumoniae
C. Chlamydia
pneumoniae
D. Legionella
pneumophila
E. Pseudomonas
aeruginosa
Raspuns corect: B, C, D
Pentru ca un frotiu Gram
din probele de sputa studiate la o marire mica (obiectiv de 10x, ocular de 10x)
sa faca dovada contaminarii minimale cu secretii din tractul respirator
superior numarul de polimorfonucleare si celule epiteliale pe camp trebuie sa
fie:
A. <10
polimorfonucleare si >25 celule epiteliale
B. >10
polimorfonucleare si <25 celule epiteliale
C. >25
polimorfonucleare si <10 celule epiteliale
D. <25
polimorfonucleare si >10 celule epiteliale
E. Nici unul
dintre acestea
Raspuns corect: C
Se considera ca pune
diagnosticul etiologic al pneumoniei, izolarea germenului prin:
A. Hemocultura
B. Lichid pleural
C. Aspirat
transtraheal
D. Lavaj
bronhoalveolar
Raspuns corect: A, B
Dintre criteriile de
spitalizare a pacientilor cu pneumonie nu fac parte:
A. Pacient varstnic
(>65 ani)
B. Boli asociate
semnificative (renale, cardiace, pulmonare, etc.)
C. Febra >38 °C
D. Cauza probabila
a pneumoniei este streptoccocus pneumoniae
E. Tahipneea
(>30 respiratii/minut); tahicardia (>140/minut); hipotensiunea (<90
mmHg sistolica); hipoxemia (PO2 arteriala <60 mmHg); alterarea acuta a
statusului mental
Raspuns corect: C, D
Pentru pneumonia datorata
pneumococilor susceptibili antibioticele de electie sunt:
A. Penicilina
B. Metronidazolul
C. Ampicilina
D. Trimetoprim-sulfametoxazolul
E. Vancomicina
Raspuns corect: A, C
In tratamentul
pneumoniilor nosocomiale, cauzate de bacili Gram negativi enterici sunt
eficiente urmatoarele combinatii de antibiotice, cu EXCEPTIA:
A. Ceftazidin+Fluoroquinolona
B. Ticarcilina/Clavulanat+Aminoglicozid
C. Meticilina+Vancomicina
D. Imipenem+Aminoglicozid
E. Penicilina+Metronidazol
Raspuns corect: C, E
Care este mecanismul de
transmitere a infectiei in pneumonia cu Legionella pneumophila
A. Aspirarea din orofaringe
B. Inhalarea de
aerosoli infectiosi
C. diseminarea
hematogena de la un focar extrapulmonar
D. Inocularea
directa
Raspuns corect: B
Care sunt agenti
microbieni mai frecvent implicati in etiologia pneumoniilor la copiii sub sase
luni ?
A. Legionela
pneumophila.,
B. Haemophilus
influenzae
C. Mycoplasma
pneumoniae
D. Chlamidia
trachomatis.,
E. Virusul
respirator sincitial.
Raspuns corect: D, E
Care este mecanismul de
transmitere a infectiei în pneumonia cu Legionella pneumophila ?
A. aspirarea din
orofaringe
B. inhalarea de
aerosoli infectiosi
C. diseminarea
hematogena de la un focar extrapulmonar
D. inocularea
directa
E. contiguitatea
din vecinatate
Raspuns corect: B
Sindromul pneumonic
"atipic" se caracterizeaza prin:
A. debut brusc cu
febra
B. debut gradat
C. predominanta
simptomelor extrapulmonare
D. semne de
condensare pulmonara
E. tuse seaca
Raspuns corect: B, C, E
Care este procedura
invaziva standard pentru obtinerea secretiilor din tractul respirator inferior
în vederea precizarii etiologiei unei pneumonii severe la bolnavi
imunocompromisi?
A. aspiratia
transtraheala
B. biopsia
pulmonara deschisa
C. punctia
pulmonara transtoracica percutana
D. examenul
bacteriologic al sputei expectorate
E. bronhoscopia cu
fibre optice
Raspuns corect: E
Tratamentul pneumoniei
pneumococice cu tulpini care au rezistenta intermediara la penicilina (CMI,
0,1-1 µg/ml) cuprinde:
A. penicilina
800000 u la 12 ore i.m.
B. penicilina 10
mil. u la 12 ore i.v.
C. ampicilina 2 g
la 6 ore i.v.
D. cefotaxima 1 g
la 6 ore
E. doxiciclina 300
mg/24 ore
Raspuns corect: B, C, D
Ribavirinul este eficient
în:
A. terapia precoce
a infectiei cu virusul gripal A
B. terapia
pneumoniei cu citomegalovirus
C. terapia
pneumoniei cu Legionella pneumophila
D. terapia
infectiei cu virusul respirator sincitial
E. terapia
pneumoniei variceloase
Raspuns corect: D
Care sunt agentii
microbieni mai frecvent implicati în etiologia pneumoniilor la copiii sub 6
luni ?
A. Legionella
pneumophila
B. Haemophilus
influenzae
C. Mycoplasma
pneumoniae
D. Chlamidia
trachomatis
E. virusul
respirator sincitial
Raspuns corect: D, E
Care dintre criteriile de
mai jos nu obliga la spitalizarea bolnavilor cu pneumonie?
A. tahipneea >
30 respiratii/minut
B. leucocitele =
8500/mm3
C. alterarea acuta
a statusului mental
D. vârsta de 25
ani
E. diabetul
zaharat asociat
Raspuns corect: B, D
Care sunt criteriile de
spitalizare a pacientilor cu pneumonie ?
A. PaO2 < 60
mmHg
B. PaO2 = 90 mmHg
C. frecventa
cardiaca = 68 batai/minut
D. frecventa
respiratorie > 30/minut
E. TA < 90 mmHg
sistolica
Raspuns corect: A, D, E
In care dintre tipurile
etiologice de pneumonii se impune spitalizarea bolnavilor ?
A. pneumonia cu
Staphylococcus aureus
B. pneumonia cu
Klebsiella pneumoniae
C. pneumonia cu
Mycoplasma pneumoniae
D. pneumonia cu
anaerobi
E. pneumonia cu
Haemophilus influenzae
Raspuns corect: A, B, D
Pentru diagnosticul
etiologic al unei pneumonii cu Mycoplasma pneumoniae pledeaza:
A. un singur titru
de anticorpi tip IgM < 1:16
B. un singur titru
de anticorpi tip IgM > 1:16
C. un singur titru
de anticorpi tip IgG l 1:128
D. o crestere de 4
ori sau mai mult a titrului IgG obtinut prin imunofluorescenta indirecta
E. un singur titru
de anticorpi tip IgE l de 1:150
Raspuns corect: B, C, D
Terapia antimicrobiana
orala empirica folosita în tratamentul ambulator al pacientilor cu pneumonie
comunitara vizeaza urmatorii patogeni probabili:
A. Pseudomonas
aeruginosa
B. Mycoplasma
pneumoniae
C. Streptococcus
pneumonia
D. Chlamidia
pneumoniae
E. Staphylococcus
aureus
Raspuns corect: B, C, D
Agentii patogeni mai
frecvent implicati în etiologia pneumoniilor comunitare la pacientii în vârsta
cu boala cronica respiratorie subjacenta sunt:
A. L.pneumophila
B. H.influenzae
C. M.catarrhalis
D. Pneumocistis
carinii
E. citomegalovirus
Raspuns corect: A, B, C
Care este antibioticul de
electie util în pneumonia cu Legionella pneumophila
A. penicilina
B. ampicilina
C. amoxicilina
D. vancomicina
E. eritromicina
Raspuns corect: E
Care sunt medicamentele
active în tratamentul etiologic al unei pneumonii cu Mycoplasma pneumoniae
A. doxiciclina
B. eritromicina
C. ciprofloxacina
D. metronidazolul
E. tobramicina
Raspuns corect: A, B, C
Durata tratamentului în
infectiile pulmonare cu Mycoplasma si Legionella este de:
A. 1 pâna la 7
zile
B. 2 pâna la 3
saptamâni
C. 6 saptamâni
D. 7 zile
E. 30 zile
Raspuns corect: B
Care din urmatoarele
afirmatii referitoare la pneumonie sunt exacte?
A. Identificarea
microorganismului etiologic permite o terapie antimicrobiana adecvata
B. Tratamentul
antimicrobian de urgenta se incepe dupa confirmarea de laborator a agentului
cauzal
C. Agentii cauzali
sunt reprezentati de bacterii, mycoplasme, chlamidii, virusi
D. Etiologia
specific microbiana ramane incerta in aproape 2/3 din cazuri
E. Alegerea
initiala a terapiei antimicrobiene este de obicei empirica
Raspuns corect: A, C, E
Dintre microorganismele ce
determina pneumonii, unele pot scapa actiunii mecanismelor microbicide
persistand in macrofag
A. Staphylococus
aureus
B. Streptococus
fecalis
C. Mycobacterium
tuberculosis
D. Haemophilus
influenzae
Raspuns corect: C, E
Care dintre urmatoarele
pneumonii recunosc ca mecanism de producere inhalarea agentilor infectiosi?
A. Pneumonia cu
Fusobacterium
B. Pneumonia cu
Legionella
C. Pneumonia cu
Mycoplasma
D. Pneumonia
pneumococica
E. Pneumonia cu
Klebsiella
Raspuns corect: B, C
Infectarea plamanului prin
inseminare hematogena este recunoscuta in urmatoarele situatii:
A. Endocardita
stafilococica a inimii drepte
B. Endocardita
stafilococica a inimii stangi
C. Sindromul
Lemierre
D. Intubatia
traheala
Raspuns corect: A, B, C
Aspectul anatomopatologic
al focarului pneumonic poate fi:
A. Interesarea
initiala a interstitiului
B. Interesarea
initiala a alveolelor
C. Necroza
tesutului pulmonarcu producerea de multiple cavitati cu diametru sub 2 cm
D. Invadarea cu
exudat a bronhiilor mari si traheei
Raspuns corect: A, B, C, E
Selectati germenii
patogeni cei mai frecvent intalniti in pneumonia comunitara:
A. Streptococus
pneumoniae
B. Chlamidia
pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Haemophilus
influenzae
Raspuns corect: A, B, D
Care din urmatoarele
relatii patogene varsta - agent infectant sunt valabile?
A. Micrococus
catarralis la copii sub 6 luni
B. Haemophilus
influenzae la batrani
C. Mycoplasma
pneumonie la batrani
D. Legionella
pneumophila la copii intre 6 luni si 5 ani
E. Chlamidia
trachomatis la copii sub 6 luni
Raspuns corect: B, E
Dintre agentii patogeni
pulmonari asociati cu defectele specifice ale imunitatii gazdei, urmatorii apar
asociati in neutropenii severe (< 500 neutrofile/mm3):
A. Streptococus
pneumoniae
B. Pseudomonas
aeruginosa
C. Mycobacterium
tuberculosis
D. Staphylococus
aureus
E. Citomegalovirus
Raspuns corect: B, D
Sindromul clinic din
pneumonia "tipica" are urmatoarele caracteristici:
A. Este generat de
Streptococus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerobi si aerobi din flora
orala
B. Matitatea are
topografie precisa
C. Debutul este
gradat
D. Predomina
simptomele extrapulmonare
E. Durerea este de
tip pleural
Raspuns corect: A, B, E
Selectati germenii
microbieni care dau complicatiile urmatoare in pneumonie: eritem multiform,
anemie hemolitica, encefalita, hiponatremie marcata, deteriorarea statusului
mental, eritem nodos:
A. Staphylococus
aureus
B. Klebsiella
pneumoniae
C. Mycoplasma
pneumoniae
D. Legionella
pneumophila
Raspuns corect: C, D, E
Selectati afirmatiile
corecte legate de examenul sputei in pneumonie:
A. Contaminarea
sputei cu anaerobi orali constituie cauza frecventa de diagnostic eronat a
infectiei pulmonare cu anaerobi
B. In sindromul
pneumonic tipic, specificitatea diagnostica a frotiului Gram din Sputa este de
85%
C. Prezenta florei
mixte pe frotiul necontaminat sugereaza o infectie cu anaerobi
D. In pneumonia cu
Blastomices, germenul se evidentiaza in sputa prin coloratia Giemsa
E. Evidentierea
infectiei micobacteriene se realizeaza prin colorarea directa cu anticorpi
fluorescenti
Raspuns corect: A, B, C
Criteriile de spitalizare
pentru pacientii cu pneumonie sunt urmatoarele:
A. Tahipnee >
20 resp./minut
B. Tahicardie
>90/minut
C. TAS<90 mmHg
D. PaO2>80 mmHg
Raspuns corect: C, E
Diagnostivul serologic in
infectia cu Mycoplasma pneumoniae se face pe baza urmatoarelor elemente:
A. Un singur titru
de AcIgM>1:8
B. Un singur titru
de Ac IgG>1:20
C. Un singur titru
de Ac IgA>1:4
D. Un singur titru
de Ac IgG>128
Raspuns corect: D, E
Selectati antibioticele de
electie in suspiciunea de pneumonie pneumococica:
A. Trimetoprim -
sulfametoxazol
B. Penicilina
C. Ampicilina
D. Fluorochinolone
E. Doxicilina
Raspuns corect: B, C, E
Care dozari sunt corecte:
A. Aztreonam 5
mg/kg corp in 3 doze egale iv la 8 ore
B. Ceftazidim 100
mg iv la fiecare 8 ore
C. Clindamicin 600
- 900 mg iv la 8 ore
D. Imipenem 150 mg
iv la 12 ore
E. Vancomicina 4 g
iv la fiecare 6 h
Raspuns corect: C
Cod intrebare: M402048
Receptorul pentru flora normala gram-pozitiva
din oro-faringe este:
A. lizozimul
B. interleukina 5
C. interferonul
D. fibronectina
E. leucocitul B
Raspuns corect: D
"Nuclei în picatura" sunt
particule cu diametrul de:
A. <5µm
B. între 5µm si
7µm
C. >7µm
D. între 7µm si
9µm
E. > 9µm
Raspuns corect: A
Agentii patogeni
microbieni care produc pneumonie în mediu spitalicesc sunt:
A. fungi
B. chlamydia
psittaci
C. streptococcus
pneumoniae
D. pseudomonas
aeruginosa
E. bacili enterici
aerobi gram-negativi
Raspuns corect: D, E
Pacientii care au o
hipogamaglobulinemie severa (<200mg/dl) au risc de infectii cu:
A. pseudomonas
aeruginosa
B. nocardia
C. bacterii
încapsulate
D. streptococcus
pneumoniae
E. haemophilus
influenzae
Raspuns corect: C, D, E
Cauze infectioase de
cavitatie pulmonara sunt.
A. pseudomonas
aeruginosa
B. staphylococcus
aureus
C. streptococcus
pneumoniae tip I
D. histoplasma
capsulatum
E. granulomatoza
Wegener
Raspuns corect: A, B, D
Criterii de spitalizare a
pacientilor cu pneumonie:
A. alterarea acuta
a statusului mental
B. PO2 arteriala
> 60 mmHg
C. imposibilitatea
tratarii ambulatorii
D. incapacitatea
administrarii orale a tratamentului
E. pacient > 50
de ani
Raspuns corect: A, C, D
Cod intrebare: M402054
Factori incriminati în raspunsul slab la
terapia antimicrobiana empirica:
A. flebita
B. atelectazie
C. obstructie
endobronsica
D. peritonita
E. empiem
Raspuns corect: A, B, C, E
Urmatoarele afirmatii
privind aspiratia transtraheala sunt adevarate:
A. se foloseste
foarte des pentru diagnostic
B. sensibilitatea
procedurii este mica
C. specificitatea
este mica
D. metoda se poate
aplica la pacientii cu diateza hemoragica
E. esantionul
obtinut este contaminat cu secretiile tractului respirator superior
Raspuns corect: C
Cod intrebare: M402056
Doza de Clindamicina la pacientii internati
cu pneumonie este:
A. 300-600 mg la
i.v. la 6 ore
B. 300-600 mg la
i.v. la 8 ore
C. 600-900 mg la
i.v. la 6 ore
D. 600-900 mg la
i.v. la 8 ore
E. 600-900 mg la
i.v. la 12 ore
Raspuns corect: D
Urmatoarele afirmatii
privind bronhoscopia cu fibre optice sunt adevarate:
A. este procedura
invaziva standard pentru obtinerea secretiilor din tractul respirator superior
B. este procedura
invaziva standard pentru obtinerea secretiilor din tractul respirator inferior
C. este o metoda
relativ bine tolerata
D. nu se
efectueaza la copii sub 10 ani
E. nu se
efectueaza la copii sub 5 ani
Raspuns corect: B, C
Cel mai frecvent agent
infectios implicat în producerea pneumoniei la copiii între 6 luni si 5 ani
este:
A. Haemophilus
influenzae
B. Streptococcus
pneumoniae
C. Staphylococcus
aureus
D. Mycoplasma
pneumoniae
Raspuns corect: A
Agentul patogen cel mai
frecvent întâlnit în "pneumonia comunitara" si care determina un
sindrom pneumonic tipic este:
A. Mycoplasma
pneumoniae
B. Streptococcus
pneumoniae
C. Staphylococcus
aureus
D. Pseudomonas
aeruginosa
E. Pneumocystis
carinii
Raspuns corect: B
Sindromul pneumonic
"atipic" este de regula produs de:
A. Mycoplasma
pneumoniae
B. Streptococcus
pneumoniae
C. Pseudomonas
aeruginosa
D. Staphylococcus
aureus
Raspuns corect: A
Medicamentul de electie
pentru pneumonia cu Legionella pneumophila este:
A. Oxacilina
B. Vancomicina
C. Eritromicina
D. Penicilina
E. Cloramfenicolul
Raspuns corect: C
Cod intrebare: M502062
Durata optima de tratament în infectiile cu
Mycoplasma pneumoniae si Legionella pneumophila este:
A. O saptamâna
B. O luna
C. 1-2 saptamâni
D. 2-3 saptamâni
E. 3-4 saptamâni
Raspuns corect: D
Etiologia pneumoniilor
survenite la pacientii cu infectii pe catetere intravenoase este cel mai
frecvent determinata de:
A. Staphylococcus
aureus
B. Mycoplasma
pneumoniae
C. Pseudomonas
aeruginosa
D. Anaerobi orali
Raspuns corect: A
Cod intrebare: M502064
Principalele cai de patrundere în plamân a
germenilor microbieni patogeni care determina producerea de pneumonii sunt
reprezentate de:
A. Aspirarea
organismelor care colonizeaza orofaringele
B. Inhalarea
aerosolilor infectiosi
C. Diseminarea
hematogena a infectiei de la un focar extrapulmonar
D. Inocularea
directa ca rezultat al intubatiei traheale sau al plagilor înjunghiate
E. Diseminarea
limfatica a infectiei de la un focar extrapulmonar
Raspuns corect: A, B, C, D
Cei mai frecventi agenti
etiologici ai pneumoniilor comunitare sunt:
A. Streptococcus
pneumoniae
B. Haemophilus
influenzae
C. Pseudomonas
aeruginosa
D. Chlamydia
pneumoniae
Raspuns corect: A, B, D, E
Etiologia pneumoniilor
dobândite în spital este cel mai frecvent determinata de:
A. Streptococcus
pneumoniae
B. Pseudomonas
aeruginosa
C. Staphylococcus
aureus
D. Mycoplasma
pneumoniae
Raspuns corect: B, C
În comunitatile în care
infectia cu virusul imunodeficientei umane de tip 1 (HIV-1) este endemica,
etiologia pneumoniei este determinata în primul rând de urmatorii agenti
patogeni:
A. Chlamydia
psittaci
B. Pneumocystis
carinii
C. Mycobacterium
tuberculosis
D. Stafilococcus
aureus
E. Mycoplasma
pneumoniae
Raspuns corect: B, C
La bolnavii cu forme grave
de pneumonii se pot folosi urmatoarele proceduri invazive pentru obtinerea de
material biopsic pulmonar:
A. Aspiratia
transtraheala
B. Punctia
pulmonara transtoracica percutanata
C. Bronhoscopia cu
fibre optice
D. Biopsia
pulmonara deschisa
Raspuns corect: A, B, C, D
Necroza tesutului pulmonar
este o complicatie survenita în evolutia pneumoniilor a caror etiologie este
determinata de:
A. Anaerobii orali
B. Mycoplasma
pneumoniae
C. Pseudomonas
aeruginosa
D. Staphylococcus
aureus
E. Mycobacterium
tuberculosis
Raspuns corect: A, C, D, E
În pneumoniile nosocomiale
cu Staphylococcus aureus se întâlneste frecvent rezistenta la:
A. Meticilina
B. Oxacilina
C. Penicilina
D. Ampicilina
E. Vancomicina
Raspuns corect: A, B, C, D
Utilizarea Amantadinei ca
agent terapeutic în pneumonii este recomandata pentru:
A. Prevenirea
infectiei cu virusul sincitial respirator
B. Prevenirea
aparitiei infectiei cu virusul gripal tip A la pacientii neimunizati în timpul
unei epidemii de gripa A
C. Terapia precoce
(5 pâna la 7 zile) a infectiei cu virusul gripal tip A
D. Tratamentul
pneumoniei variceloase
E. Tratamentul
pneumoniei cu citomegalovirus
Raspuns corect: B, C
Cele mai eficiente
antibiotice utilizate în pneumonia comunitara cu Haemophylus influenzae sunt:
A. Eritromicina
B. Doxiciclina
C. Amoxicilina +
Clavulanat
D. Penicilina
E. Clindamicina
Raspuns corect: B, C
Cod intrebare: M602073
Pneumonia cu virusul respirator sincitial
este mai frecventa la urmatoarea grupa de vîrsta:
A. 1-5 ani
B. sub 6 luni
C. 10-15 ani
D. peste 18 ani
E. peste 70 de ani
Raspuns corect: B
Hipogamaglobulinemia
severa se asociaza cu urmatorii agenti patogeni pulmonari:
A. Pseudomonas
aeruginosa
B. Micobacterium
tuberculosis
C. Nocardia
D. Bacterii
încapsulate
E. Cytomegalovirus
Raspuns corect: D
Care dintre urmatoarele
micrororganisme produce sindromul de pneumonie "atipica"
A. Stafilococ
aureu
B. Streptococcus
pneumoniae
C. M. pneumoniae
D. M. tuberculosis
E. Nocardia
Raspuns corect: C
La pacientii tratati pe
termen lung cu glucocorticoizi apar frecvent pneumonii cu
A. Pneumocystis
carinii
B. Enterobacter
C. S. aureus
D. Anaerobi
E. M. tuberculosis
Raspuns corect: E
Doza de Clindamicina la
pacientii internati cu pneumonie este:
A. 300-600 mg iv
la 6 ore
B. 1500mg iv la 8
ore
C. 600-900 mg iv
la 12 ore
D. 600- 900 mg iv
la 8 ore
E. 1-2 g la 24 de
ore
Raspuns corect: D
Antibioticul de electie în
pneumonia cu Legionella pneumophila este:
A. Metronidazol
B. Eritromicina
C. Amicilina-Sulbactam
D. Cefalosporine
de prima generatie
E. Ciprofloxacina
Raspuns corect: B
Care dintre urmatoarele
reprezinta criterii de internare la pacientii cu pneumonie:
A. Leucopenia sub
5000/ mmc
B. Varsta peste 65
ani
C. Infectia cu
Streptococcus pneumoniae
D. Imposibilitatea
tratarii ambulatorii
E. Subfebrilitate
Raspuns corect: A, B, D
Care din urmatorii factori
sunt implicati în raspunsul slab la terapia antimicrobiana empirica a
pneumoniilor:
A. Atelectazie,
revarsate pleurale
B. Afectiuni
cronice asociate
C. Vîrsta
înaintata
D. Diagnostic
microbiologic incorect
Raspuns corect: A, D, E
În tratamentul ambulator
al pneumoniilor cu Mycoplasma pneumoniae sunt eficiente:
A. Penicilina G
B. Cefuroxim
C. Doxiciclina
D. Eritromicina
E. Ciprofloxacina
Raspuns corect: C, D, E
La un pacient spitalizat
pentru pneumonie cu Haemophilus influenzae se poate initia tratament cu:
A. Cefalosporine
de generatia a IIIa
B. Metronidazol
C. Gentamicina
D. Ampicilina-sulbactam
E. Trimetoprim-sulfametoxazol
(cotrimoxazol)
Raspuns corect: A, D, E
Care dintre urmatoarele
reprezinta cauze de cavitatie pulmonara:
A. Anaerobi orali
B. Staphilococcus
aureus
C. Subspecii de
Nocardia
D. Streptococcus
pneumoniae
Raspuns corect: A, B, C, E
Care dintre urmatoarele
sunt cai de transmitere a patogenilor microbieni în plamîni:
A. Aspirarea
organismelor care colonizeaza orofaringele
B. Ingestia de
substante infectate
C. Inhalarea
aerosolilor infectiosi
D. Administrare iv
de produse contaminate
Raspuns corect: A, C, E
Care din urmatorii agenti
patogeni produc pneumonie la pacientii infectati cu HIV:
A. M. tuberculosis
B. Pneumocystis
carinii
C. Haemophilus
influenzae
D. Staphylococcus
aureus
E. Virusuri
Raspuns corect: A, B, C
Care dintre urmatoarele
antibiotice se pot administra în tratamentul pneumoniilor cu Moraxella
catarrhalis.
A. Penicilina G
B. Cefalosporine
C. Eritromicina
D. Metronidazol
E. Ampicilina-sulbactam
Raspuns corect: B, C, E
Care dintre urmatoarele
cauze neinfectioase produc cavitatie pulmonara.
A. Diabet zaharat
B. Insuficienta
renala
C. Infarct
pulmonar
D. Neoplasme
pulmonare
E. Granulomatoza
Wegener
Raspuns corect: C, D, E
Tema:
3. Tuberculoza
pulmonara (forme clinice, diagnostic, tratament)
Bibliografie:
1.
(94 intrebari)
Tuberculoza este cauzata
de bacterii apartinand complexului Mycobacterium tuberculosis. Din acest
complex fac parte:
A. Mycobacterium leprae
B. Mycobacterium
tuberculosis hominis
C. Mycobacterium
bovis
D. Mycobacterium
avium
E. Mycobacterium
africanum
Raspuns corect: B, C, E
M. tuberculosis este
transmis cel mai frecvent de la un pacient cu tuberculoza pulmonara pe cale:
A. Digestiva
B. Aerogena
C. Transcutanata
D. Transplacentara
E. Sexuala
Raspuns corect: B
Dintre persoanele
infectate cu Mycobacterium tuberculosis vor dezvolta in cele din urma
tuberculoza activa:
A. 5%
B. 10%
C. 20%
D. 40%
E. 50%
Raspuns corect: B
Principalul factor de risc
pentru dezvoltarea tuberculozei la indivizii infectati este:
A. Corticoterapia
B. Tabagismul
C. Coinfectia HIV
D. Neoplaziile
E. Silicoza
Raspuns corect: C
Imunitatea mediata celular
are un rol critic in tuberculoza. Principalii efectori sunt:
A. Limfocitele T
B. Neutrofilele
C. Macrofagele
alveolare
D. Limfocitele B
E. Plasmocitele
Raspuns corect: A, C
Tuberculoza la copiii mici
(primara) este aproape invariabil insotita de:
A. Revarsat
pleural
B. Empiem
tuberculos
C. Atelectazie
D. Limfadenopatie
hilara/mediastinala
E. Bronsiectazii
Raspuns corect: D
Care din afirmatiile
urmatore, privind tuberculoza secundara, sunt adevarate:
A. Este localizata
de obicei in segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori
B. Gradul
afectarii parenchimului pulmonar variaza in limite largi, de la mici infiltrate
la boala cavitara extinsa
C. Ganglionii
limfatici hipertrofiati pot comprima bronhiile cauzand atelectazie segmentara
sau lobara
D. Diseminarea
hematogena este frecventa si poate induce cele mai severe manifestari
E. Dupa formarea
cavernelor, continutul necrotic lichefiat este descarcat in caile respiratorii,
determinand leziuni satelite
Raspuns corect: A, B, E
Sunt considerate
medicamente de prima linie in tratamentul tuberculozei, urmatoarele, cu
EXCEPTIA:
A. Cicloserina
B. Izoniazida
C. Pirazinamida
D. Etionamida
E. Rifampicina
Raspuns corect: A, D
In tratamentul pacientilor
cu tuberculoza rezistenta la medicamentele din prima linie sunt utilizate
urmatoarele medicamente din linia a doua, cu EXCEPTIA
A. Kanamicina
B. Pirazinamida
C. Cicloserina
D. Etambutolul
E. Sparfloxacina
Raspuns corect: B, D
In tratamentul initial,
zilnic, al tuberculozei la adult, doza de Izoniazida recomandata este de:
A. 5mg/Kg; maxim
300mg
B. 10mg/Kg; maxim
600mg
C. 15mg/Kg; maxim
900mg
D. 20mg/Kg; maxim
1200mg
E. Nici una din
aceste doze
Raspuns corect: A
In tratamentul initial,
zilnic, al tuberculozei la adult, doza de Rifampicina recomandata este de:
A. 5mg/Kg; maxim
300mg
B. 10mg/Kg; maxim
600mg
C. 15mg/Kg; maxim
900mg
D. 20mg/Kg; maxim
1200mg
E. Nici una din
aceste doze
Raspuns corect: B
Sunt creditate cu
hepatotoxicitate, punand probleme speciale la pacienti cu boala hepatica
activa, urmatoarele medicamente:
A. Streptomicina
B. Rifampicina
C. Pirazinamida
D. Izoniazida
E. Etambutolul
Raspuns corect: B, C, D
Care din afirmatiile
urmatoare privind medicamentele de prima linie in tratamentul tuberculozei sunt
adevarate:
A. Realizeaza
concentratii serice maxime la 2-4 ore si eliminarea aproape completa in 24 ore
B. Asocierea lor
permite scaderea dozelor individuale cu pastrarea efectului
C. Sunt
recomandate pe baza activitatii lor bactericide si de sterilizare
D. Administrarea
asociata, dar intermitenta, mareste riscul chimiorezistentei
E. Se
caracterizeaza printr-o rata scazuta de inducere a chimiorezistentei
Raspuns corect: A, C, E
Care din afirmatiile
urmatoare privind monitorizarea raspunsului la tratament in tuberculoza sunt
adevarate:
A. Evaluarea
bacteriologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament
B. Evaluarea
radiologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament
C. La sfarsitul
celei de-a treia luni, aproape toti pacientii trebuie sa prezinte culturi
negative
D. La unii
pacienti conversia (negativarea) frotiului poate urma conversiei culturilor;
acest fenomen se datoreaza probabil expectoratiei si vizualizarii microscopice
a bacililor morti
E. Prezenta
frotiurilor pozitive dupa 5 luni trebuie considerata un indiciu al esecului
terapeutic
Raspuns corect: A, C, D, E
Care din afirmatiile
urmatoare privind vaccinarea BCG sunt adevarate:
A. Vaccinarea BCG
realizeaza profilaxia tuberculozei secundare
B. Estimarile
eficacitatii in cadrul studiilor randomizate a variat intre 80% si 0%
C. Studiile au
descoperit existenta unor rate mai inalte ale eficacitatii protectiei la nou
nascuti si copii mici fata de meningita tuberculoasa si tuberculoza miliara
D. Efectele
secundare cele mai frecvente sunt ulceratia la locul vaccinarii si limfadenita
regionala
E. Vaccinarea BCG
induce reactivitate la PPD
Raspuns corect: B, C, D, E
Etiologia tuberculozei
umane este reprezentata de:
A. Mycobacterium
tuberculosis
B. Mycobacterium
bovis
C. Mycobacterium
africanum
D. Mycobacterium
leprae
Raspuns corect: A
Factorii implicati în
cresterea actuala a incidentei tuberculozei pot fi reprezentati de:
A. cresterea
prevalentei infectiei cu virusul imunodeficientei umane (HIV)
B. imigrarea din
tari cu prevalenta inalta a tuberculozei
C. abuzul de
droguri
D. status-ul
socio-economic scazut
E. Cresterea
prevalentei infectiei cu virus hepatitic B (VHB)
Raspuns corect: A, B, C, D
Factorii exogeni care
influenteaza transmiterea bacilului tuberculozei pot fi reprezentati de:
A. contactul cu un
caz-sursa de infectie cu Mycobacterium tuberculosis
B. intimitatea si
durata contactului
C. infectiozitatea
cazului-sursa
D. aglomerarile
umane
E. coinfectia cu
virusul hepatitic B (VHB)
Raspuns corect: A, B, C, D
Factorii endogeni care
favorizeaza riscul de a dezvolta tuberculoza, dupa infectare, pot fi
reprezentati de:
A. varsta
B. coinfectia cu
virusul imunodeficientei umane (HIV)
C. silicoza
D. malnutritia
E. ulcerul gastric
Raspuns corect: A, B, C, D
Clasificarea tuberculozei
pulmonare recunoaste, in prezent, urmatoarele tipuri:
A. tuberculoza
primara
B. tuberculoza
postprimara (secundara)
C. tuberculoza
pleurala
D. tuberculoza
cailor respiratorii superioare
E. tuberculoza
ganglionara
Raspuns corect: A, B
Cele mai frecvente
localizari extrapulmonare ale tuberculozei sunt:
A. ganglionii
limfatici
B. pleura
C. tractul
urogenital
D. oasele si
articulatiile
E. urechea
Raspuns corect: A, B, C, D
Tuberculoza primara
prezinta una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
A. Rezulta in urma
unei infectii initiale cu bacilul tuberculos
B. Rezulta din
reactivarea endogena a unei infectii latente
C. Este
localizata, de obicei, in campurile pulmonare mijlocii si inferioare
D. Este localizata,
de obicei, in segmentele apicale si posterioare ale lobilor pulmonari superiori
E. Este mai
frecventa la copil
Raspuns corect: A, C, E
Simptomele care pot sugera
tuberculoza pulmonara pot fi:
A. febra
B. transpiratiile
nocturne
C. scaderea din
greutate
D. hemoptizia
E. durerea
precordiala
Raspuns corect: A, B, C, D
In tuberculoza pleurala se
poate (pot) constata:
A. Febra
B. Durere toracica
cu caracter pleuritic
C. Dispnee
D. Revarsat
pleural cu caracteristici de exsudat
Raspuns corect: A, B, C, D
Care dintre urmatoarele
afirmatii sunt adevarate in legatura cu tuberculoza pericardica (pericardita
tuberculoasa):
A. debutul este,
mai adesea, subacut
B. revarsatul
pericardic poate fi hemoragic
C. la examenul
obiectiv se poate constata frecatura pericardica
D. pot fi prezente
simptome cardiovasculare si semne de tamponada cardiaca
E. are manifestari
electrocardiografice tipice
Raspuns corect: A, B, C, D
Diagnosticul definitiv al
tuberculozei este certificat prin:
A. Cultura, cu
izolarea si identificarea M tuberculosis intr-o proba diagnostica,
reprezentata, in majoritatea cazurilor, de sputa
B. Radiografia
toracica anormala, la un pacient cu simptome respiratorii
C. Intradermoreactia
la PPD pozitiva
D. Bronhoscopie
E. Diagnostic
serologic, bazat pe detectarea anticorpilor impotriva antigenelor
micobacteriene
Raspuns corect: A
Tratamentul standard al
tuberculozei pulmonare are o durata de 6 luni si consta din:
A. asocierea a 3
chimioterapice antituberculoase (izoniazida, rifampicina, pirazinamida)
B. asocierea a 5
chimioterapice antituberculoase (izoniazida, rifampicina, pirazinamida,
etambutol, streptomicina)
C. monoterapie cu
izoniazida
D. asociere de
izoniazida cu kanamicina
E. asociere de
izoniazida cu amikacina
Raspuns corect: A
Vindecare tuberculozei
depinde în mod esential de:
A. complianta
pacientului la tratament
B. suportul social
C. suportul material
D. igiena
E. alimentatie
Raspuns corect: A
Monitorizarea raspunsului
la tratamentul antituberculos beneficiaza esential de:
A. Evaluarea
bacteriologica prin culturi seriate
B. Evaluarea
radiologica prin radiografii toracice seriate
C. Evaluare prin
intradermoreactia la PPD, seriata
D. Evaluare prin
bronhoscopie cu biopsii
Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele
chimioterapice antituberculoase este (sunt) utilizate în strategiile de
chimioterapie profilactica:
A. Izoniazida
B. Rifampicina
C. Pirazinamida
D. Etambutolul
E. Streptomicina
Raspuns corect: A
Se recomanda utilizarea cu
prudenta sau evitarea utilizarii in caz de insuficienta hepatica severa a
urmatoarelor medicamente utilizate in tratamentul tuberculozei, cu EXCEPTIA:
A. claritromicina
B. pirazinamida
C. rifampicina
D. etambutolul
E. izoniazida
Raspuns corect: A, D
Nu are risc dovedit pentru
administarea in sarcina urmatoarele medicamente utilizate in tratamentul
tuberculozei:
A. rifampicina
B. rifabutin
C. pirazinamida
D. claritromicina
E. streptomicina
Raspuns corect: B
Nu s-a dovedit risc in
sarcina pentru administrarea urmatoarelor medicamente antituberculoase:
A. claritromicina
B. streptomicina
C. rifampicina
D. pirazinamida
E. azitromicina
Raspuns corect: E
Hemoptizia poate surveni,
in tuberculoza ca o consecinta a:
A. aspergilomului
B. anevrism
Rasmussen
C. anevrism
micotic
D. histoplasmoza
E. erodarea unui
vas din peretele unei caverne
Raspuns corect: A, B, E
In legatura cu tuberculoza
pulmonara se poate afirma, cu EXCEPTIA:
A. se poate
intalni hipernatremie datorita secretiei inadecvate de hormon antidiuretic
B. majoritatea
pacientilor prezinta modificari patologice la examenul fizic toracic
C. boala extensiva
poate fi cauza de sindrom de detresa respiratorie a adultului
D. in unele cazuri
la examenul fizic se poate observa hipocratism digital
E. ralurile
inspiratorii pot aparea mai frecvent dupa tuse
Raspuns corect: A, B
Cea mai frecventa
rezistenta primara a M. tuberculosis in Europa este la:
A. etambutol
B. streptomicina
C. pirazinamida
D. izoniazida
E. rifampicina
Raspuns corect: D
Despre vaccinul BCG sunt
false urmatoarele afirmatii:
A. poate prezenta
ca si complicatie limfadenita regionala
B. poate prezenta
ca si complicatie infectie diseminata si deces
C. nu prezinta ca
si complicatie osteomielita
D. dimensiunea
reactiei la testul PPD efectuat ulterior poate prezice gradul de protectie
E. raspunsul
tisular local incepe la 2 - 3 zile dupa vaccinare
Raspuns corect: C, D, E
Piridoxina se adauga
obligator regimului terapeutic ce contine izoniazida la urmatoarele categorii
de pacienti:
A. femei care
alapteaza
B. pacienti cu
SIDA
C. vegetarieni
D. pacienti
infectati HIV
E. pacienti cu
insuficienta renala cronica
Raspuns corect: A, B, D, E
Intre medicamentele de
linia a doua in tratamentul tuberculozei se includ, cu EXCEPTIA:
A. amitiozona
B. tiacetazona
C. amoxicilina
D. clofazimina
E. ciclosporina
Raspuns corect: C, E
Intre medicamentele de
linia a doua in tratamentul tuberculozei se includ:
A. amoxicilina+acid
clavulanic
B. clofazimina
C. sparfloxacina
D. tiacetazona
E. ciclosporina
Raspuns corect: A, B, C, D
Sunt tuberculostatice de
prima linie:
A. pirazinamida
B. etionamida
C. rifampicina
D. PAS
E. streptomicina
Raspuns corect: A, C, E
Despre tratamentul
tuberculozei urmatoarele afirmatii sunt false, cu EXCEPTIA:
A. la pacientii cu
culturi negative , durata tratamentului poate fi redusa la 4 luni
B. tratamentul
intermitent este mai putin eficient decat cel continuu
C. in general, in
prima faza a tratamentului se administreaza izoniazida, rifampicina,
pirazinamida
D. rifampicina,
izoniazida, pirazinamida si etambutolul se administreaza de regula pe cale
orala
E. tiacetazona
este un tuberculostatic de prima linie
Raspuns corect: A, C, D
Despre manifestarile
tuberculozei la adult se poate afirma:
A. cel mai
frecvent afecteaza segmentele anterioare ale lobilor superiori
B. frecvent sunt
afectate segmentele superioare ale lobilor inferiori
C. la imunodeprimati
pot aparea infiltrate in regiunile inferioare fara formare de caverne
D. frecvent sunt
afectate segmentele inferioare ale lobilor superiori
E. leziunile
pulmonare se pot fibroza si calcifica
Raspuns corect: B, C, E
Care din urmatoarele medicamente
antituberculoase are cele mai putin frecvente interactiuni medicamentoase:
A. rifabutin
B. etambutolul
C. izoniazida
D. claritromicina
E. rifampicina
Raspuns corect: B
Urmatoarele afirmatii
despre pirazinamida sunt false, cu EXCEPTIA:
A. este
bacteriostatic
B. nu prezinta
hepatotoxicitate
C. nu determina
hiperuricemie
D. determina
hiperuricemie
E. este un
antibiotic cu spectru larg de actiune
Raspuns corect: D
Tuberculoza pulmonara
primara:
A. se întîlneste
frecvent la copii în zonele cu prevalenta înalta a tuberculozei
B. este localizata
de obicei în câmpurile pulmonare mijlocii si inferioare
C. se asociaza
frecvent cu limfadenopatie hilara sau paratraheala
D. leziunea Ghon
reprezinta forma activa a bolii
E. leziunile sunt
de oicei periferice
Raspuns corect: A, B, C, E
Tuberculoza pulmonara
primara evolueaza spre boala manifesta clinic:
A. în special la
copiii cu deficite imune, malnutritie sau infectie HIV
B. frecvent sub
forma unui revarsat pleural
C. în formele
severe poate apare cavitatia acuta
D. prin diseminare
hematogena
E. vindecarea se
obtine în putine cazuri
Raspuns corect: A, B, C, D
În tuberculoza
postprimara:
A. leziunile
pulmonare sunt polimorfe
B. localizarile
predilecte sunt în segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori si
în segmentele superioare ale lobilor inferiori
C. nu se poate
vorbi de remisiune spontana
D. raspunsul la
tratament este nefavorabil în majoritatea cazurilor
E. aproximativ 1/3
din pacientii netratati decedeaza prin tuberculoza pulmonara severa în decurs
de câteva saptamâni sau luni
Raspuns corect: A, B, E
Tabloul clinic în
tuberculoza pulmonara secundara prezinta:
A. semne sI
simptome specifice: febra, frisoane si junghi toracic
B. semne si
simptome nespecifice: febra, transpiratii nocturne, anorexie, scadere
ponderala, astenie
C. în cazuri
foarte rare hemoptizie
D. tuse, dispnee
si wheezing
E. stetacustica
pulmonara relevanta pentru tuberculoza
Raspuns corect: B
Mediile de cultura
utilizate pentru izolarea micobacteriilor în diagnosticul tuberculozei sunt:
A. mediul
Sabouraud
B. mediul
Middlebrook
C. mediul
Lowenstein - Jensen
D. mediul geloza -
sânge
E. mediul Pike
Raspuns corect: B, C
În diagnosticul
tuberculozei urmatoarele afirmatii legate de examenul bacteriologic sunt
corecte, cu o exceptie:
A. sunt necesare
trei probe de sputa
B. recoltarea
sputei trebuie facuta preferabil dimineata
C. în cazul
fragmentelor tisulare este obligatorie pastrarea lor în formaldehida pâna la
însamîntarea pe mediul de cultura
D. microscopia
directa furnizeaza rezultate immediate
E. rezultatele
furnizate de culturile micobacteriene necesita o perioada mai lunga de timp (4
-8 saptamâni)
Raspuns corect: C
IDR la tuberculina:
A. este utilizata
în screening-ul infectiei cu M. tuberculosis
B. are valoare
limitata în diagnosticul tuberculozei active, datorita sensibilitatii si
specificitatii sale reduse
C. pot apare
reactii fals negative la pacientii imunodeprimati sau la cei cu tuberculoza
agresiva
D. pot apare
reactii pozitive si dupa infectii cu micobacterii netuberculoase sau dupa
vaccinarea BCG
E. testul pozitiv
confirma diagnosticul de boala activa
Raspuns corect: A, B, C, D
Aspectul radiologic
pulmonar tipic în asocierea tuberculoza - SIDA este:
A. tabloul clasic,
cel al leziunilor localizate la nivelul lobului superior, cu infiltrate si
caverne
B. leziuni
cavitare tipice
C. leziuni
infiltrative segmentare
D. nici un aspect
radiologic nu este patognomonic
E. miliara
tuberculoasa
Raspuns corect: D
Proceduri diagnostice
suplimentare pentru diagnosticul tuberculozei pulmonare, în anumite situatii,
pot fi urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. inducerea productiei
de sputa prin nebulizare ultrasonica de ser hiperton
B. fibrobronhoscopia
C. lavajul
bronho-alveolar
D. lavajul gastric
matinal
E. rezonanta
magnetica nucleara
Raspuns corect: E
Diagnosticul de boala
micobacteriana netuberculoasa este sustinut de:
A. absenta
factorilor de risc pentru tuberculoza
B. IDR la PPD
negativa
C. prezenta de
bronsiectazii
D. provenienta
pacientului dintr-o zona cu incidenta crescuta a tuberculozei
E. examenul de
sputa pozitiv pentru BAAR
Raspuns corect: A, B, E
Agent de prima linie în
tratamentul tuberculozei este:
A. kanamicina
B. rifampicina
C. etionamida
D. cicloserina
E. isoniazida
Raspuns corect: B, E
Medicamentele de linia
doua în tratamentul tuberculozei:
A. au un grad mare
de intoleranta si toxicitate
B. nivel mai
scazut de eficienta
C. sunt
recomandate în formele severe de boala
D. se
administreaza pe o durata scurta de timp
E. sunt utilizate
în cazul pacientilor cu chimiorezistenta la medicamentele din linia întâi
Raspuns corect: A, B, E
Regimul terapeutic de
electie în majoritatea cazurilor de tuberculoza, atât la adulti cât si la copii
presupune:
A. o faza initiala
de 2 luni cu administrarea numai a isoniazidei si rifampicinei
B. o faza de consolidare
de 4 luni cu administrarea de isoniazida si rifampicina
C. faza initiala
de 2 luni cu administrarea de isoniazida, rifampicina, pirazinamida +/-
etambutol sau streptomicina
D. asocierea
piridoxinei la pacientii cu risc crescut de deficienta a acestei vitamine
E. administrare
zilnica obligatorie pe toata durata tratamentului
Raspuns corect: B, C, D
Doza de isoniazida
recomandata în tratamentul tuberculozei este de:
A. 10mg/kg corp,
maxim 600mg/zi, indiferent de ritmul de administrare
B. 5mg/kg corp,
maxim 300mg/zi în administrare zilnica, putînd fi crescuta doza la copii
C. 20mg/kg corp,
indiferent de ritmul de administrare
D. 5mg/kg corp,
maxim 300mg/zi în administrare zilnica, putînd fi crescuta doza la adulti
E. 15 mg/kg corp,
indiferent de ritmul de administrare
Raspuns corect: B
Referitor la monitorizarea
tratamentului tuberculozei prin evaluare bacteriologica:
A. presupune doua
examene de sputa (la începutul si sfârsitul tratamentului)
B. peste 80%
dintre pacienti vor avea culturile din sputa negative la sfârsitul lunii a 2-a
de tratament
C. la sfârsitul
celei de-a 3-a luni de tratament aproape toti pacientii trebuie sa prezinte
culturi negative
D. persistenta
culturilor pozitive la 3 luni de tratament sau peste aceasta perioada ridica
suspiciunea de esec terapeutic
E. conversia
(negativarea) frotiului BAAR se produce înaintea conversiei culturilor
Raspuns corect: B, C, D
Reactia adversa cea mai
frecventa din timpul tratamentului pentru tuberculoza este:
A. nevrita optica
B. hepatita toxica
medicamentoasa
C. hiperuricemia
D. trombocitopenia
E. lezarea
nervului optic
Raspuns corect: B
Aparitia nevritei optice
în timpul tratamentului tuberculozei pulmonare impune sistarea:
A. isoniazidei
B. pirazinamidei
C. etambutolului
D. rifampicinei
E. streptomicinei
Raspuns corect: C
Regimul terapeutic
recomandat în tratamentul tuberculozei în situatia unui caz nou cu frotiu sau
cultura poziva este:
A. 2 luni HRZ
urmat de 2 luni HR
B. 2 luni HRZES
urmat de 4 luni HR
C. 2 luni HRZE
urmat de 4 luni HR
D. 3 luni HRZE
urmat de 3 luni HR
E. 3 luni HRZE
urmat de 5 luni HR
Raspuns corect: C
Se suspicioneaza un esec
terapeutic:
A. când culturile
din sputa pacientului sunt pozitive la o luna de tratament
B. când culturile
din sputa pacientului sunt pozitive la 3 luni de tratament
C. frotiul BAAR
ramîne pozitiv la 5 luni de tratament
D. este necesara
testarea chimiosensibitatii doar la medicamentele din a doua linie
E. necesita
modificarea schemei terapeutice cu cel putin doua medicamente noi (nefolosite
anterior în tratament)
Raspuns corect: B, C, E
Tuberculoza pulmonara
primara are urmatoarele caractere principale:
A. Se întâlneste
frecvent la copii
B. Rezulta din
reactivarea unei infectii latente
C. Leziunea ce ia
nastere dupa infectie este de obicei centrala
D. Se asociaza cu
limfadenopatie periferica
Raspuns corect: A
Tuberculoza pulmonara
postprimara (secundara) se caracterizeaza prin:
A. Se întâlneste
frecvent la copii
B. Rezulta din
infectia strict exogena cu agenti patogeni
C. Este localizata
de obicei în segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori
D. Leziunile se
vindeca spontan, fara tratament
Raspuns corect: C
La pacientii cu boala
hepatica severa este contraindicata folosirea urmatoarelor medicamente
tuberculostatice:
A. Izoniazida
B. Rifampicina
C. Etambutolul
D. Pirazinamida
E. Streptomicina
Raspuns corect: A, B, D
Diagnosticul definitiv al
tuberculozei pulmonare depinde de izolarea si identificarea Mycobacterium
tuberculosis într-o proba de sputa. Probele trebuie:
A. Inoculate pe un
mediu pe baza de agar sau cu ou
B. Incubate la 20
°C în atmosfera de CO2 5%
C. Inoculate pe
mediul Lowenstein-Jensen
D. Supravegheate
4-8 saptamâni pe medii solide deoarece au o crestere lenta
E. Incubate la 37
°C în atmosfera de CO2 5%
Raspuns corect: A, C, D, E
Izolarea si identificarea
Mycobacterium tuberculosis într-o proba de sputa se face modern prin utilizarea
mediilor lichide. Aceasta presupune:
A. Detectarea
radiometrica a cresterii
B. Identificarea
prin teste biochimice a tulpinilor micobacteriene izolate
C. Identificarea
tulpinilor izolate prin probe pentru acizii nucleici
D. Timp scazut
necesar pentru izolarea si stabilirea speciei la 2-3 saptamâni
E. Timp necesar
pentru izolarea si stabilirea speciei de 4-6 saptamâni
Raspuns corect: A, C, D
Printre medicamentele de
prima linie folosite în tratamentul tuberculozei pulmonare sunt mentionate si
urmatoarele cu exceptia unuia. Care este acesta:
A. Izoniazida
B. Rifampicina
C. Ciprofloxacina
D. Pirazinamida
E. Etambutolul
Raspuns corect: C
Care dintre medicamentele
urmatoare folosite în tratamentul tuberculozei pulmonare fac parte din agentii
terapeutici de prima linie utilizati în aceasta afectiune:
A. Kanamicina
B. Izoniazida
C. PAS
D. Pirazinamida
E. Etionamida
Raspuns corect: B, D
Cel mai important
impediment în calea vindecarii bolnavilor cu tuberculoza pulmonara este
reprezentat de:
A. Chimiorezistenta
dobândita
B. Lipsa de
aderenta a pacientilor la regimurile terapeutice
C. Costul ridicat
al medicatiei
D. Toxicitatea
crescuta a medicatiei
Raspuns corect: B
Dozele zilnice de
Izoniazida recomandate pentru tratamentul initial al tuberculozei pulmonare la
adult sunt:
A. 15 mg/Kg, maxim
1 g
B. 15-25 mg/Kg
C. 5 mg/Kg, maxim
300 mg
D. 10 mg/Kg, maxim
600 mg
E. 15-30 mg/Kg,
maxim 2 g
Raspuns corect: C
Monitorizarea raspunsului
la tratament al tuberculozei pulmonare prin examen microscopic al frotiului
BAAR se realizeaza:
A. Daca efectuarea
de culturi micobacteriene nu are valoare practica
B. La 2, 5 si 6
luni
C. Lunar
D. La un an
Raspuns corect: A, B
Afectarea nervului optic
în timpul tratamentului chimioterapic al tuberculozei pulmonare ne sugereaza
implicarea anumitor antituberculoase. Care sunt acestea:
A. Streptomicina
B. Pirazinamida
C. Etambutolul
D. Izoniazida
E. Rifampicina
Raspuns corect: A, C
Modalitatile de
administrare ale tratamentului în tuberculoza pulmonara sunt:
A. Zilnic pe toata
durata curei
B. O data pe luna
C. De trei ori pe
saptamâna
D. De doua ori pe
saptamâna
E. Saptamânal
Raspuns corect: A, C, D
Contraindicatia majora a
chimioterapiei profilactice cu Izoniazida este determinata de:
A. Ulcerul
duodenal cronic
B. Boala hepatica
activa
C. Hiperuricemia
si artralgiile
D. Nevrita optica
Raspuns corect: B
Tuberculoza chimiorezistenta
este rezultatul:
A. Monoterapiei
B. Terapiei
combinate, adica în regimuri de 2-3 chimioterapice antituberculoase
C. Lipsei de
complianta a pacientului care nu a luat terapia prescrisa în mod curent
D. Folosirii
curelor de 6-9 luni
E. Folosirii
curelor de 12-18 luni
Raspuns corect: A, C
La pacientii cu
insuficienta renala cronica chimioterapia antituberculoasa trebuie sa respecte
anumite reguli suplimentare:
A. Nu se recomanda
utilizarea aminoglicozidelor
B. Etambutolul este
utilizat în toate schemele terapeutice fara restrictii
C. Izoniazida,
rifampicina si pirazinamida pot fi administrate în dozele uzuale în cazurile de
insuficienta renala usoara pâna la moderata
D. Dozele de
izoniazida si pirazinamida trebuie reduse la toti pacientii cu insuficienta
renala cronica în program de hemodializa
E. Pirazinamida se
administreaza în doze reduse la toti pacientii cu insuficienta renala cronica
severa, cu exceptia celor ce sunt supusi hemodializei
Raspuns corect: A, C, E
Leziunile granulomatoase
din tuberculoza - tuberculii, contin:
A. Celule stem
B. Fibre elastice
C. Macrofage
activate
D. Necroza
fibrinoida
E. Eozinofile
Raspuns corect: C
Tratamentul tuberculozei
cuprinde:
A. Cefalosporine
B. Ciclosporina
C. Streptomicina
D. Gentamicina
E. Amfotericina
Raspuns corect: C
Medicamentele
antituberculoase de linia doua sunt:
A. Gentamicina
B. Etionamida
C. Norfloxacina
D. Dapsona
E. Colistina
Raspuns corect: B
Imunitatea din tuberculoza
are urmatoarele caracteristici:
A. Imunitatea
celulara confera protectie partiala fata de M. tuberculosis
B. Imunitatea
umorala are un rol bine definit în protectie
C. Imunitatea
celulara asigura o protectie totala fata de M. tuberculosis
D. Limfocitele B
asigura productia de limfokine
E. Macrofagele si
eozinofilele asigura fagocitarea bacililor tuberculosi
Raspuns corect: A
Diagnosticul tuberculozei
la pacientii infectati cu HIV în stadii avansate se stabileste pe baza urmatoarelor
elemente:
A. Absenta
determinarilor extrapulmonare
B. Infiltrate
difuze sau miliare
C. Absenta
adenopatiei intratoracice
D. Meningita putin
frecventa
E. Prezenta
Raspuns corect: B
Intradermoreactia la PPD:
A. Are valoare
considerabila în diagnosticul tuberculozei active
B. Nu are
importanta deosebita în screening - ul infectiei cu M.tuberculosis
C. Asigura un
argument suplimentar pentru diagnosticul tuberculozei în cazurile cu culturi
negative
D. Reactiile fals
negative sunt rare la pacientii imunodeprimati
E. Reactiile fals
negative sunt rare la pacientii cu tuberculoza agresiva
Raspuns corect: C
Factorii de risc pentru
dezvoltarea tuberculozei dupa infectare sunt:
A. Vârsta adolescentei
B. Leucemiile
C. Coinfectia cu
HIV
D. Infectiile
streptococice
Raspuns corect: A, B, C, E
Tuberculoza primara se
poate complica cu:
A. Tuberculoza
miliara
B. Comprimare
bronsica cu obstructie si atelectazie segmentara sau lobara
C. Meningita
tuberculoasa
D. Bronsita
cronica
Raspuns corect: A, B, C, E
Tuberculoza vertebrala - morbul
Pott are urmatoarele caracteristici:
A. Determina
polidiscopatie
B. În fazele
avansate determina aparitia cifozei
C. Nu necesita
confirmare bioptica
D. Rezonanta
magnetica nucleara sugereaza etiologia leziunilor vertebrale
Raspuns corect: B, D, E
Lichidul pleural în
tuberculoza pleurala se caracterizeaza prin:
A. Exudatul este
sarac în proteine, sub 50% din concentratia proteinelor serice
B. Contine celule
mezoteliale numeroase
C. Punctia biopsie
pleurala este frecvent necesara pentru diagnostic
D. Lichidul este
uneori hemoragic
E. În stadiile
initiale pot predomina polimorfonuclearele neutrofile
Raspuns corect: C, D, E
Meningita tuberculoasa se
caracterizeaza printr-un lichid cefalorahidian - LCR cu urmatoarele
caracteristici:
A. Bacilii
alcoolo-acido-rezistenti BAAR sunt vizualizati pe frotiul direct din sedimentul
LCR în doar 20% din cazuri
B. Hiperglicorahie
C. Hiperproteinorahie
D. Eozinofile în
numar crescut
E. Numar mare de
leucocite cu predominanta limfocitelor
Raspuns corect: A, C, E
Procedurile diagnostice
suplimentare din tuberculoza sunt:
A. Inducerea
productiei de sputa prin nebulizare ultrasonica de ser hiperton
B. Tomografia
computerizata
C. Bronhoscopia
fibroscopica
D. Probe prelevate
prin lavaj gastric matinal
E. Hemocultura
Raspuns corect: A, C, D, E
Tuberculoza miliara
prezinta:
A. Tuberculi
coroidieni pâna în 30% din cazuri
B. Hepatomegalie
C. Granuloame de
culoare galbuie de 1 - 2 cm
D. Testul PPD
constant pozitiv
Raspuns corect: A, B
Tuberculoza
gastrointestinala prezinta:
A. Formatiuni
abdominale palpabile la debutul bolii
B. Afectarea doar
a stomacului, ileonului terminal si a rectului
C. Durere
abdominala uneori similara celei asociate cu apendicita
D. Hematochezia
E. Diareea
Raspuns corect: A, C, D, E
În tarile cu prevalenta
înalta de tuberculoza programele de control al tuberculozei trebuie sa se
bazeze pe urmatoarele elemente cheie:
A. Detectarea
cazurilor predominant prin detectare activa
B. Detectarea
cazurilor predominant prin detectare pasiva
C. Administrarea
unei cure standard de chimioterapie de scurta durata la toti pacientii cu
frotiuri din sputa pozitive
D. Administrarea
supravegheata a medicamentelor
E. Depistare prin
test PPD
Raspuns corect: B, C, D
Tema:
4. Astmul bronsic
Bibliografie:
1.
(85 intrebari)
In astmul bronsic
idiosincrazic pot apare:
A. teste cutanate
pozitive
B. nivel seric al
Ig E in limite normale
C. paroxisme de
wheesing ca manifestare initiala
D. accese de
dispnee persistenta tardive
E. rinita
Raspuns corect: B, D
Lichidul de lavaj
bronho-alveolar, la pacientul cu astm bronsic contine:
A. celule
epiteliale
B. mastocite
C. celule
mezoteliale
D. polimorfonucleare
neutrofile
E. polimorfonucleare
eozinofile
Raspuns corect: A, B, D, E
In astm se elibereaza
urmatorii mediatori cu rol in reactia inflamatorie:
A. leucotriene C,
D, E
B. factorul de
activare plachetar
C. fosfolipaza A2
D. serotonina
E. bradichinina
Raspuns corect: A, B, E
Reactia inflamatorie
precoce din astm determina local:
A. bronhoconstrictie
B. hipersecretie
de mucus
C. proliferare
celulara epiteliala
D. congestie
vasculara
E. edem local
Raspuns corect: A, B, D, E
La pacientul cu astm
bronsic eliberarea IL-4 si IL-5 are ca actiune:
A. activarea
macrofagelor
B. stimularea
secretiei de imunoglobuline
C. proliferarea
eozinofilelor
D. stimularea
cooperarii celulare
E. activarea
apoptozei
Raspuns corect: B, C
Corpii Creola din lumenul
bronsic provin din:
A. epiteliul
cailor aeriene
B. distructie
limfocitara
C. proteine
granulare ale polimorfonuclearelor neutrofile
D. membrane
macrofagice
E. hipersecretie
de mucus
Raspuns corect: A
sindromul respirator
declansat de aspirina se caracterizeaza prin:
A. rinita vasomotorie
pasagera
B. rinosinuzita
hiperplazica
C. episoade acute
de obstructie a cailor respiratorii
D. xeroftalmie
E. congestie
oculara
Raspuns corect: B, C, E
Urmatoarele medicamente
pot fi asociate cu inducerea unor episoade acute de astm:
A. indometacin
B. naproxen
C. captopril
D. atenolol
E. amlodipina
Raspuns corect: A, B, D
Poluantii atmosferici
implicati in astm pot fi:
A. monoxidul de
carbon
B. dioxidul de
azot
C. ozon
D. benzen
E. dioxid de sulf
Raspuns corect: B, C, E
Infectiile pulmonare care
induc exacerbarea acuta a astmului bronsic, sunt mai frecvent determinate de:
A. Haemophilus
influenzae
B. Chlamydia
pneumoniae
C. Rhinovirusuri
D. Virusul
sincitial respirator
E. Mycoplasma pneumoniae
Raspuns corect: C, D
Astmul bronsic indus de
effort este caracterizat prin:
A. lipsa
modificarii reactivitatatii cailor aeriene
B. aparitia unor
contractii pasagere ale musculaturii netede
C. hiperemie
termic indusa la nivelul mucoasei bronsice
D. congestia
microvascularizatiei mucoasei bronsice
E. lipsa
producerii unor sechele in timp indelungat
Raspuns corect: A, C, D, E
Morfopatologic in astmul
bronsic se poate evidentia:
A. hipertrofia
musculaturii netede bronsice
B. atrofia vaselor
mucoasei si submucoasei bronsice
C. edem al
mucoasei bronsice
D. infiltrate
limfocitare in peretele bronsic
E. ingrosarea
marcata a membranei bazale a mucoasei bronsice
Raspuns corect: A, C, E
Functionalitatea
ventilatorie a pacientului astmatic este caracterizat prin:
A. VEMS (FEV)
scazut
B. hipoxie
C. hipercapnie
D. alcaloza
respiratorie
E. volum rezidual
crescut
Raspuns corect: A, B, D, E
Intre simptomele
caracteristice crizei de astm, se numara:
A. dispnee paroxistica
respiratorie
B. junghi toracic
C. wheezing
D. puls paradoxal
E. hemoptizie
Raspuns corect: A, C, D
Tratamentul in accesul
acut de astm cuprinde:
A. terbutalina
B. salbutamol
C. salmeterol
D. aminofilina
E. glucocorticoizi
Raspuns corect: A, B, D, E
Definitia astmului bronsic
include una sau mai ulte dintre urmatoarele afirmatii:
A. astmul bronsic
este o afectiune a cailor respiratorii, caracterizata printr-o reactivitate
crescuta a arborelui traheo-bronsic, la o multitudine de stimuli
B. astmul bronsic
se caracterizeaza, din punct de vedere fiziopatologic, printr-o ingustare
generalizata a conductelor aeriene, care poate ceda spontan sau ca raspuns la
tratament
C. astmul bronsic
se caracterizeaza, din punct de vedere clinic, prin accese de dispnee, tuse si
wheezing
D. astmul bronsic
este o boala cu evolutie episodica, cu exacerbari acute, care alterneaza cu
perioade asimptomatice
E. astmul bronsic
este o afectiune care evolueaza cu tuse cronica, productiva
Raspuns corect: A, B, C, D
Clasificarea etiologica a
astmului bronsic recunoaste, în prezent, urmatoarele forme:
A. astm alergic
B. astm
idiosincrazic
C. astm
profesional
D. astm infectios
E. astm de effort
Raspuns corect: A, B
In astmul alergic se pot
constata unul sau mai multe dintre urmatoarele aspecte clinice sau de
laborator:
A. Antecedente
personale sau familiale de boli alergice
B. Leucocitoza
C. Eozinofilia
D. Cresterea IgE
în ser
Raspuns corect: A, C, D, E
Stimulii care
interactioneaza cu reactivitatea cailor aeriene si care pot induce episoade
acute de astm, pot fi reprezentati de:
A. alergeni
B. infectii
C. factori
profesionali
D. medicamente -
aspirina
E. medicamente -
digoxin
Raspuns corect: A, B, C, D
La un pacient cu astm
bronsic, hiperinflatia marcata a toracelui, folosirea muschilor respiratori
accesori si prezenta pulsului paradoxal semnifica:
A. obstructia severa
a cailor respiratorii
B. un tablou
obisnuit intalnit in criza de astm bronsic
C. pneumonia
D. embolia
pulmonara
E. asocierea
infectiei
Raspuns corect: A
Diagnosticul diferential
al astmului bronsic presupune excluderea urmatoarelor entitati:
A. insuficienta
ventriculara stanga acuta
B. obstructia
cailor aeriene superioare prin tumori
C. edemul
laringian
D. embolia
pulmonara recurenta
E. pneumonia
Raspuns corect: A, B, C, D
Diagnosticul de astm
bronsic se stabileste prin unul sau mai multe dintre urmatoarele teste:
A. Demonstrarea
obstructiei reversibile a cailor aeriene
B. Demonstrarea
existentei reactiilor cutanate pozitive la diversi alergeni
C. Demonstrarea
eozinofiliei in sange
D. Demonstrarea
eozinofiliei in sputa
Raspuns corect: A
Astmul profesional poate
apare dupa expunerea la una sau mai multe dintre urmatoarele noxe:
A. Pulberi de lemn
sau vegetale
B. Agenti
farmaceutici
C. Chimicale
industriale si mase plastice
D. Enzime
biologice
E. Effort
Raspuns corect: A, B, C, D
Cele mai eficace mijloace
de tratament in astmul bronsic sunt reprezentate de:
A. eliminarea
agentilor cauzali din mediul unui astmatic alergic
B. medicamente
care inhiba contractia musculaturii netede bronsice
C. medicamente
care diminueaza si/sau previn inflamatia
D. antibiotice
E. expectorante
Raspuns corect: A, B, C
Dintre catecolaminele
utilizate in tratamentul astmului bronsic, cel mai puternic efect bronhodilatator
il are (au):
A. izoproterenolul
B. epinefrina
C. izoetarina
D. rimiterolul
E. hexoprenalina
Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele
afirmatii sunt adevarate in legatura cu rezorcinolii (terbutalina, fenoterol)
si saligeninele (albuterol-salbutamol) utilizati in terapia astmului bronsic:
A. sunt selective
pentru tractul respirator
B. sunt lipsite de
efecte cardiace notabile, cu exceptia dozelor mari
C. sunt active pe
toate caile de administrare
D. au efect
prelungit (4-6 ore)
E. nu se
adeministreaza la copil
Raspuns corect: A, B, C, D
Calea preferata de
administrare a medicamentelor stimulatoare a receptorilor beta-adrenergici,
utilizate in tratamentul astmului bronsic, este:
A. Inhalatorie
B. Intravenoasa
C. Intramusculara
D. Subcutanata
E. Orala
Raspuns corect: A
Glucocorticoizii sunt
indicati in terapia astmului bronsic in urmatoarele situatii:
A. la orice
pacient la care boala nu este controlata prin bronhodilatatoare inhalatorii
B. In criza de
astm usoara
C. In criza de
astm severa
D. In astmul
bronsic cu crize frecvente
E. In criza de
astm bronsic care evolueaza concomitent cu pneumonie
Raspuns corect: A, C, D
Cromoglicatul de sodiu
este utilizat in tratamentul astmului bronsic datorita efectului (efectelor):
A. De inhibare a
degranularii mastocitelor
B. Bronhodilatator
C. Antiinfectios
D. Expectorant
E. Mucolitic
Raspuns corect: A
In astmul bronsic cu crize
rare, tratamentul de electie este reprezentat de:
A. administrarea
de simpaticomimetice inhalatorii, la nevoie
B. adminitrarea
cronica de simpaticomimetice inhalatorii
C. administrarea
cronica de glucocorticoizi pe cale inhalatorie
D. administrarea
cronica de simpaticomimetice, glucocorticoizi si agenti stabilizatori ai
mastocitelor
E. administrarea
cronica de glucocorticoizi pe cale orala
Raspuns corect: A
Agentii stabilizatori ai
mastocitelor (cromolynul de sodiu si nedocromilul de sodiu) se folosesc în
tratamentul astmului bronsic pentru ca:
A. influenteaza
tonusul cailor aeriene
B. inhiba
degranularea mastocitelor
C. împiedica
eliberarea mediatorilor chimici ai inflamatiei
D. îmbunatatesc
functia pulmonara
E. reduc
reactivitatea cailor aeriene distale la astmatici
Raspuns corect: B, C
Medicamentele asociate
frecvent cu inducerea unor episoade acute de astm bronsic sunt:
A. aspirina
B. coloranti
(tartrazina)
C. antagonisti ß
adrenergici
D. agenti de
sulfitare
E. norfloxacin
Raspuns corect: A, B, C, D
Pacientii cu astm bronsic
pot dezvolta crize de astm severe în prezenta urmatorilor poluanti atmosferici:
A. ozonul
B. dioxidul de
azot
C. dioxidul de
sulf
D. oxigenul
E. apa
Raspuns corect: A, B, C
Severitatea obstructiei în
astmul bronsic este data de:
A. wheezing
B. bradicardie
C. disparitia
murmurului vezicular
D. prezenta
murmurului vezicular
E. puls paradoxal
Raspuns corect: A, C, E
Simptomele persistente de
astm bronsic pot fi tratate cu:
A. ß 2 agonisti
inhalatori cu durata lunga de actiune
B. teofilina
retard
C. parasimpatolitice
D. diuretice
E. propranolol
Raspuns corect: A, B, C
Pacientii cu simptome
remanente sau continue de astm bronsic si functie pulmonara instabila sunt
tratati cu:
A. steroizi orali
în doza unica zilnica
B. teofilina
retard
C. parasimpatolitice
D. ß2 agonisti
inhalatori cu durata lunga de actiune
E. antibiotice
Raspuns corect: A, B, C, D
Astmul alergic se asociaza
cu:
A. istoric
personal sau familial de boli alergice (rinite, urticarie, eczema)
B. reactie
cutanata de tip papula eritematoasa pozitiva la injectarea intradermica de
extracte din antigenele aerogene
C. niveluri
crescute de IgE în ser
D. teste de
provocare pozitiva prin inhalarea unui antigen specific
E. niveluri
scazute de IgE în ser
Raspuns corect: A, B, C, D
Pacientii cu astm
idiosincrazic se recunosc dupa:
A. lipsa unui
teren alergic în antecedentele personale si heredocolaterale
B. teste cutanate
negative
C. niveluri
normale de IgE în ser
D. bradicardie
E. modificari ale
TA
Raspuns corect: A, B, C
Forma nesezoniera de astm
bronsic poate fi consecinta alergiei la:
A. pene
B. fanerele
animalelor
C. praf cu
paraziti
D. fungi si alte
antigene din mediul înconjurator
E. oxigen
Raspuns corect: A, B, C, D
Mecanismele obstructiei
cailor aeriene din astmul bronsic profesional sunt:
A. formarea de IgE
specifice determinate de agentii agresori
B. eliberarea
directa de substante vasoconstrictoare
C. stimulare
directa sau reflexa a cailor respiratorii la persoanele cu astm latent sau
boala franca
D. formarea de IgA
specifice la actiunea agentului agresor
E. eliberarea de
substante vasodilatatoare la contactul cu substantele incriminate
Raspuns corect: A, B, C
Simptomele astmului
constau în:
A. dispnee
B. tuse
C. wheezing
D. tahicardie
E. TA crescuta
Raspuns corect: A, B, C
Terminarea unui episod de
astm bronsic este frecvent marcata de:
A. tuse cu
expectoratie groasa, filanta
B. spirale
Curshman (sputa ia forma cailor aeriene distale)
C. la examenul
microscopic - eozinofile si cristale Charcot-Leyden
D. scadere TA
E. bradicardie
Raspuns corect: A, B, C
Episoade recurente de
bronhospasm, care trebuie diferentiate de astmul bronsic, se pot întâlni în:
A. tumori
carcinoide
B. embolii
pulmonare recurente
C. bronsite
cronice
D. tromboflebita
profunda
E. tahicardie
paroxistica
Raspuns corect: A, B, C
Cei mai folositi
rezorcinoli în tratamentul astmului bronsic, cu actiune selectiva pentru
tractul respirator sunt:
A. metaproterenolul
B. terbutalina
C. fenoterolul
D. metilxantinele
E. lidocaina
Raspuns corect: A, B, C
Glucocorticoizii se
folosesc în tratamentul astmului bronsic pentru efectul lor:
A. bronhodilatator
B. de a reduce
inflamatia cailor aeriene
C. benefic în
suferintele acute, când obstructia severa a cailor aeriene nu cedeaza la alte
tratamente
D. bronhoconstrictor
E. antitusiv
Raspuns corect: B, C
Care din urmatoarele
afirmatii privind prevalenta astmului bronsic sunt adevarate:
A. aproape
jumatate din cazuri apar peste vârsta de 10 ani
B. o treime din
cazuri apar pâna la vârsta de 40 de ani
C. la copii,
raportul între sexe este 2:1, feminin/masculin
D. raportul pe
sexe se egalizeaza pâna la vârsta de 30 de ani
E. apare la toate
vârstele dar predominant la vârstele tinere
Raspuns corect: B, D, E
Astmul bronsic alergic se
asociaza adesea cu:
A. urticaria
B. reactii
cutanate de tip sclerodermie
C. niveluri
crescute de IgA în ser
D. Eczema
E. istoric
familial de boli alergice
Raspuns corect: A, D, E
Astmul idiosincrazic se
caracterizeaza prin:
A. antecedente
heredocolaterale alergice prezente
B. antecedente personale
alergice absente
C. testele
cutanate sunt negative
D. nivelurile de
IgE sunt crescute
E. nivelurile de
IgE sunt normale
Raspuns corect: B, C, E
Care dintre urmatorii
poluanti atmosferici oxidanti cresc reactivitatea bronsica:
A. dioxidul de
sulf
B. sulfatul de
mercur
C. dioxidul de
azot
D. sulfat de cupru
E. dioxidul de
fluor
Raspuns corect: C
În lichidul de lavaj
bronhoalveolar se gasesc un numar crescut de:
A. leucotriene F
B. eritrocite
C. limfocite
D. neutrofile
E. celule
epiteliale
Raspuns corect: C, D, E
Mecanismele imunologice
par a fi legate cauzal de dezvoltarea astmului în proportie de:
A. <25%
B. între 25% si
35%
C. >35%
D. între 35% si
45%
E. > 45%
Raspuns corect: B
Insuficienta ventilatorie
franca se întâlneste la pacientii cu astm bronsic în proportie de:
A. <10%
B. între 10% si
15%
C. >15%
D. între 15% si
25%
E. > 25%
Raspuns corect: B
Obstructia reversibila a
cailor aeriene, ca diagnostic pentru astmul bronsic, este definita conventional
ca o crestere a VEMS-ului, dupa 2 pufuri dintr-un agonist beta-adrenergic. Cu
câte procente creste VEMS-ul:
A. <5%
B. între 5% si 10%
C. >10%
D. între 10% si
15%
E. > 15%
Raspuns corect: E
Medicamentele cele mai
frecvent asociate cu inducerea unor episoade acute de astm bronsic sunt:
A. tartrazina
B. agonistii
beta-adrenergici
C. agentii de
hidroxilare
D. agentii de
sulfitare
E. paracetamolul
Raspuns corect: A, D
Care dintre urmatoarele afirmatii
privind anticolinergicele în tratamentul astmului bronsic sunt false:
A. au actiune
lenta
B. au potenta
foarte mare
C. sunt necesare
60 pâna la 90 de minute pâna la atingerea bronhodilatatiei maxime
D. bromura de
ipratropiu este contraindicata la pacientii cu afectiuni cardiace
E. bromura de
ipratropiu este un compus cuaternar de amoniu neabsorbabil
Raspuns corect: B, D
Cromolynul de sodiu
actioneaza prin:
A. Reducerea
inflamatiei cailor aeriene
B. Efect
anticolinergic
C. Stimularea
receptorilor beta-adrenergici
D. Inhibitia
degranularii mastocitelor
Raspuns corect: D
Cel mai eficace tratament
al episoadelor acute de astm se realizeaza folosind:
A. Agentii
stabilizatori ai mastocitelor
B. Corticoterapia
inhalatorie
C. Medicatia
anticolinergica
D. Corticoterapia
orala
E. Beta-2-agonistii
sub forma de aerosoli
Raspuns corect: E
În tratamentul de durata
al astmului bronsic sunt recomandati:
A. Beta-2-agonistii
B. Corticoterapia
inhalatorie
C. Agentii
stabilizatori ai mastocitelor
D. Corticoterapia
orala
E. Metotrexatul
Raspuns corect: A, B, C, D
Printre stimulii care
interactioneaza cu reactivitatea cailor aeriene si produc episoade acute de
astm bronsic se numara:
A. Alergenii
B. Stimulii
farmacologici
C. Infectiile
respiratorii
D. Fumatul
Raspuns corect: A, B, C, E
Mentionati care din
stimulii urmatori produc episoade acute de astm bronsic prin interactiunea cu
reactivitatea cailor aeriene:
A. Efortul fizic
intens
B. Ozonul
C. Oxidul de
carbon
D. Infectiile
virale
Raspuns corect: A, B, D, E
Mentionati care din
medicamentele urmatoare sunt evitate categoric în astmul bronsic:
A. Opiaceele
B. Sedativele si
tranchilizantele
C. Metotrexatul
D. Sarurile de aur
Raspuns corect: A, B, E
Parametrii clinici care
atrag atentia asupra riscului de agravare a epidoadelor acute de astm bronsic
sunt:
A. Prezenta
pulsului paradoxal
B. Folosirea
muschilor respiratori accesori
C. Hiperinflatia
marcata a toracelui
D. Prezenta de
raluri subcrepitante pe ambele arii pulmonare
Raspuns corect: A, B, C
Cei mai frecventi agenti
infectiosi implicati în exacerbarea acuta a astmului la copiii mici sunt:
A. Virusul
sincitial respirator
B. Virusul gripal
C. Virusul
paragripal
D. Rhinovirusurile
E. Adenovirusurile
Raspuns corect: A, C
Efortul fizic provoaca
crize de bronhoconstrictie la astmatici în urmatoarele circumstante:
A. Efortul fizic
mai intens (de exemplu alergarea)
B. Temperatura
aerului inhalat scazuta
C. Temperatura si
umiditatea aerului inhalat crescuta
D. Efortul fizic
usor
E. Umiditatea
aerului crescuta
Raspuns corect: A, B
Astmul alergic se asociaza
adesea cu:
A. Un istoric
personal si/sau familial de rinite, urticarie si eczema
B. Reactii
cutanate de tip papula eritematoasa pozitiva la injectare intradermica de
extracte din antigenele aerogene
C. Niveluri
crescute de IgE în ser
D. Teste de
provocare pozitive prin inhalarea unui antigen specific
E. Rinoree
purulenta
Raspuns corect: A, B, C, D
Medicamentele cel mai
frecvent asociate cu inducerea unor episoade acute de astm bronsic sunt:
A. Aspirina
B. Antagonistii
beta-adrenergici
C. Colorantii,
precum tartrazina
D. Agentii de
sulfitare
Raspuns corect: A, B, C, D
Diagnosticul de astm
necesita obligatoriu demonstrarea:
A. Eozinofiliei
din sputa si sânge
B. IgE serice
crescute
C. Hiperinflatiei
pulmonare la radiografia toracica
D. Obstructiei
reversibile a cailor aeriene
Raspuns corect: D
Diagnosticul diferential
dintre bronsita cronica si astmul bronsic necesita, în primul rând sa
evidentieze:
A. Absenta
expectoratiei mucopurulente
B. Lipsa
perioadelor pur asimptomatice
C. Dispneea
permanenta
D. Eozinofilia din
sânge
Raspuns corect: B
Bromura de ipratropiu
produce bronhodilatatie la bolnavii cu astm bronsic prin:
A. Efect
anticolinergic
B. Stimularea
receptorilor beta-adrenergici
C. Diminuarea
inflamatiei mucoasei bronsice
D. Inhibitia
fosfodiesterazei
Raspuns corect: A
Urmatoarele medicamente
folosite în astmul bronsic sunt foarte selective pentru tractul respirator si
sunt lipsite practic de efecte adverse cardiace notabile la doze uzuale cu
exceptia:
A. Metaproterenolului
B. Terbutalinei
C. Fenoterolului
D. Albuterolului
E. Saligeninele
Raspuns corect: A
Medicamentele cele mai
frecvent asociate cu inducerea unor episoade de astm sunt:
A. Inhibitorii
enzimei de conversie
B. Blocantii de
calciu
C. Antiinflamatoarele
nesteroidice
D. Antibioticele
betalactamice
Raspuns corect: C
La examenul clinic la un
pacient astmatic în criza gasim:
A. wheezing
B. hipersudoratie
C. hipersecretie
apoasa nasoconjunctivala
D. jugulare
turgescente
E. bradiaritmie
Raspuns corect: A
Reversibilitatea
obstructiei cailor aeriene în astm este definita conventional ca o crestere cu
cate procente dupa administrarea de betamimetic:
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
E. 25%
Raspuns corect: C
Diagnosticul diferential
dintre astmul bronsic si insuficienta ventriculara stanga acuta are la baza
prezenta:
A. stridorului
B. efortului muschilor
respiratori accesori
C. ralurile umede
la baze
D. expectoratia
perlata,aderenta
E. degetele
hipocratice
Raspuns corect: C
Anticolinergicele
utilizate în tratamentul astmului bronsic au ca dezavantaj:
A. actiunea
lenta-în 60-90 de minute
B. aparitia
tahicardiei excesive,mai mult de 120 batai/minut
C. existenta numai
ca preparate injectabile
D. hepatotoxicitatea
E. contraindicatiile
administrarii în afectiuni renale asociate
Raspuns corect: A
La pacientul astmatic în
criza trebuie evitata administrarea de:
A. diuretice
B. sedative
C. betaadrenergice
D. antibiotice
E. antipiretice
Raspuns corect: B
Care din urmatoarele
elemente fac parte din definitia astmului
A. se manifesta
prin îngustarea localizata a unei bronsii
B. este o
afectiune caracterizata prin reactivitate crescuta a arborelui traheo-bronsic
C. bronhospasmul
cedeaza întodeauna spontan si rapid
D. bronhospasmul
se manifesta prin accese de dispnee, tuse si wheezing
E. crizele sunt
declansate prin expunere la o multitudine de stimuli
Raspuns corect: B, D, E
Astmul se caracterizeaza
prin:
A. crize episodice
B. exacerbari
acute intercalate cu perioade asimptomatice
C. dispnee
exclusiv nocturna
D. durata
atacurilor de dispnee este de cateva secunde
E. pot exista
episoade de evolutie cu dispnee continua timp de cateva yile
Raspuns corect: A, B, E
Care sunt caracteristicile
etiologice ale astmului bronsic:
A. este o boala
heterogena
B. astmul alergic
se asociaza cu istoric personal/familial de boli alergice
C. apare mai
frecvent la pacientii mari fumatori
D. astmul
idiosincrazic implica evidentierea de nivele serice crescute de IgE
E. poate aparea în
urma unor infecsii respiratorii,cu aparitia wheezing si dispnee
Raspuns corect: A, B, E
Mecanismul inflamator din
astm implica participarea esentiala a urmatoarelor celule:
A. eritrocite
B. eozinofile
C. mastocite
D. macrofage
E. limfocite
Raspuns corect: B, C, D, E
Principalii mediatori inflamatori
implicati în patogenia astmului bronsic sunt:
A. tromboxanul A2
B. bradikinina
C. prostaciclina
I2
D. leucotrienele
C,D,E
E. prostaglandine
E,F,G
Raspuns corect: B, D, E
Diagnosticul diferential
al astmului bronsic trebuie sa includa:
A. TBC pulmonar
miliar
B. Septicemie cu
Gram negativi
C. tumori/edem
laringian
D. neoplasm/stenoza
bronsica
E. tumori
carcinoide
Raspuns corect: C, D, E
Tratamentul antiinflamator
al astmului bronsic include:
A. Glucocorticoizi
B. cromolynul de
sodiu
C. nedocromilul de
sodiu
D. epinefrina
E. salbutamolul
Raspuns corect: A, B, C
Tratamentul
bronhodilatator al musculaturii netede în astmul bronsic include:
A. oxigenoterapia
B. izoproterenolul
C. metaproterenolul
D. antileukotrienele
E. albuterolul
Raspuns corect: B, C, E
În situatiile de urgenta
în astmul bronsic se administreaza:
A. corticosteroizi
inhalatori doze mari
B. beta 2 agonsti
aerosoli
C. aminofilina
inhalator
D. aminofilina injectabil
E. glucocorticoizi
injectabili
Raspuns corect: B, D, E
Tema:
5. Pneumotoraxul
Bibliografie:
1.
(81 intrebari)
Pneumotoraxul este definit
prin:
A. Prezenta
aerului in spatiul pleural
B. Prezenta de
lichid in cavitatea pleurala
C. Scaderea
presiunii partiale a oxigenului din singele arterial
D. Cresterea
concentratiei bioxidului de carbon din singele arterial
Raspuns corect: A
Pneumotoraxul spontan
primar are urmatoarele caracteristici:
A. Apare fara
antecedente de traumatism toracic
B. Este produs
prin ruperea bulelor apicale subpleurale
C. Recurentele
apar la jumatate din indivizii afectati
D. Apare aproape
exclusiv la fumatori
E. Este consecinta
unei afectiuni pulmonare cronice obstructive
Raspuns corect: A, B, C, D
Tratamentul initial al
pneumotoraxului spontan primar este:
A. Administrarea
unui antibiotic
B. Tratament tonicardiac
C. Aspiratia
simpla
D. Administrarea
unui bronhodilatator
Raspuns corect: C
Abraziunea pleurala se
realizeaza prin:
A. Corticoterapie
sistemica
B. Instilarea
intrapleurala a doxiciclinei
C. Administrarea
orala a doxiciclinei
D. Instilarea
intrapleurala a talcului
E. Oxigenoterapie
Raspuns corect: B, D
Caracteristicile
pneumotoraxului spontan secundar sunt:
A. Apare dupa
bolile pulmonare cronice obstructive
B. Apare dupa
traumatisme toracice
C. Necesita
aspiratie simpla
D. Este periculos
prin lipsa rezervei pulmonare functionale
Raspuns corect: A, D, E
Indicatiile toracoscopiei
cu rezectie si abraziune pleurala sunt:
A. Pacientii cu
pneumotorax spontan primar sau secundar cu fistula bronho pleurala
B. Pacientii cu
insuficienta respiratorie
C. Pacientii la
care plamanul nu s-a reexpansionat dupa 5 zile de la toracostomie
D. Pacientii cu
hipotensiune arteriala
E. Pacientii cu
afectiuni cardiace
Raspuns corect: A, C
Caracteristicile
pneumotoraxului traumatic sunt:
A. Apare la
pacienti cu afectiuni pulmonare severe
B. Este secundar
traumatismelor toracice
C. Apare la
pacientii fumatori
D. Necesita
ventilatie mecanica
Raspuns corect: B, E
Pneumotoraxul iatrogen
apare in urmatoarele situatii cu EXCEPTIA:
A. Biopsiile
transtoracice
B. Toracenteza
diagnostica
C. Toracenteza
terapeutica
D. Paracenteza
Raspuns corect: D
Examenul fizic al
pacientului cu pneumotorax in tensiune arata:
A. Retractia
hemitoracelui afectat
B. Absenta
murmurului vrzicular
C. Impingerea
contralaterala a mediastinului
D. Matitate la
percutia hemitoracelui afectat
Raspuns corect: B, C
Hemopneumotoraxul este
intilnit in:
A. Pneumotoraxul
primar
B. Pneumotoraxul
traumatic
C. Pneumotoraxul
in tensiune
D. Pneumotoraxul
secundar
Raspuns corect: B
Caracteristicile
pneumotoraxului in tensiune sunt:
A. Presiune
intrapleurala pozitiva
B. Produce scaderea
intoarcerii venoase
C. Determina
scaderea debitului cardiac
D. Ventilatia este
sever compromisa
E. Mediastinul
este aspirat spre hemitoracele afectat
Raspuns corect: A, B, C, D
Pneumotoraxul compresiv
este forma in care:
A. in interiorul
spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata inspiratiei
B. in interiorul
spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata expiratiei
C. in interiorul
spatiului pleural presiunea este pozitiva pe toata durata ciclului respirator
D. diagnosticul e
sugerat de presiunea joasa in timpul inspirului, pe parcursul ventilatiei
mecanice
E. mecanismul de
producere este intotdeauna spontan
Raspuns corect: C
Pneumotoraxul spontan
primar:
A. apare la un
individ fara o boala de baza pulmonara cunoscuta
B. apare la un
individ care prezinta o boala de baza pulmonara cunoscuta
C. se produce prin
ruptura bulelor apicale dispuse imediat sub pleura viscerala
D. se produce prin
ruptura bulelor de emfizem dispuse central, peribronsic
E. este tipul de
pneumotorace care se rezolva intotdeauna spontan "per primam"
Raspuns corect: A, C
Care dintre urmatoarele
afirmatii caracterizeaza pneumotoraxul spontan primar:
A. apare mai
frecvent la nefumatori
B. recidiveaza
extrem de rar
C. recidiveaza la
jumatate din pacientii care au mai prezentat un astfel de episod
D. tratamentul
este reprezentat de toracostomie, in toate cazurile
E. tratamentul
initial recomandat este reprezentat de aspiratia simpla
Raspuns corect: C, E
In tratamentul
pneumoraxului spontan primar, toracostomia cu instilarea unui agent sclerozant
se recomanda:
A. ca metoda de
tratament de prima intentie
B. numai daca
pneumotoraxul se insoteste de hemotorax
C. numai in cazul
pneumotoraxului compresiv
D. daca plamanul
nu expansioneaza dupa o tentativa initiala de terapie prin aspiratie
E. daca pacientul
prezinta episoade recurente de pneumotorax
Raspuns corect: D, E
Unul dintre agentii
sclerozanti care pot fi introdusi intrapleural pentru terapia pneumotoraxului
spontan primar este:
A. Penicilina
B. Serul
fiziologic
C. Heparina
D. Doxiciclina
E. Gentamicina
Raspuns corect: D
Pneumotoraxul spontan
secundar este:
A. mai putin sever
decat cel primar
B. mai periculos
decat cel primar
C. mai frecvent
intalnit in bolile pulmonare cronice obstructive
D. intalnit numai
in bolile pulmonare cronice obstructive
E. grevat de lipsa
rezervei functionale pulmonare
Raspuns corect: B, C, E
In cazul pacientilor cu
pneumotorax spontan secundar, terapia electiva consta in:
A. aspiratie
simpla
B. toracostomie
C. toracostomie
urmata instilarea intrapleurala a unui agent sclerozant
D. pneumonectomie
E. oxigeno- si
antibioterapie
Raspuns corect: C
Toracoscopia urmata de rezectie
si abraziune pleurala reprezinta solutia optima pentru:
A. orice tip de
pneumotorace
B. pneumotoraxul
spontan primar grevat de recurente frecvente
C. pneumotoraxul
spontan primar sau secundar cu fistula persistenta
D. pneumotoraxul
spontan primar sau secundar cu plaman care nu reexpansioneaza dupa 5 zile de la
toracostomie
E. orice
pneumotorax, daca este insotit de colectie pleurala
Raspuns corect: B, C, D
Pneumotoraxul traumatic
are urmatoarele caractere:
A. este secundar
numai traumatismelor penetrante
B. este secundar
numai traumatismelor nepenetrante
C. poate surveni
atat in tramatismele penetrante, cat si in cele nepenetrante
D. se trateaza
prin aspiratie simpla
E. se trateaza
prin toracostomie cu tub de dren
Raspuns corect: C, E
Cauzele cele mai frecvente
ale pneumotoraxului traumatic iatrogen sunt:
A. cardioversia
prin soc electric extern
B. biopsia
hepatica
C. biopsia
transtoracica
D. toracocenteza
E. montarea unui
cateter venos central
Raspuns corect: C, D, E
Pneumotoraxul traumatic
insotit de hemotorax (hemopneumotoraxul) se trateaza prin:
A. toracostomie cu
tub de dren unic
B. aspiratie
simpla
C. introducerea
intrapleurala a unor agenti sclerozanti
D. obligatoriu,
prin toracoscopie, abrazie si rezectie pleurala
E. toracostomie cu
dublu drenaj - superior si, respectiv, decliv
Raspuns corect: E
Pneumotoraxul in tensiune
(compresiv):
A. se insoteste de
presiune intrapleurala negativa, cu atragerea mediastinului de partea afectata
B. se insoteste de
presiune intrapleurala pozitiva, cu impingerea mediastinului de partea opusa
celei afectate
C. creste
intoarcerea venoasa la inima
D. nu influenteaza
debitul cardiac
E. compromite
ventilatia din cauza presiunii intrapleurale pozitive
Raspuns corect: B, E
Diagnosticul
pneumotoraxului compresiv se stabileste prin constatarea catorva dintre
urmatoarele semne:
A. hemitorace
marit de volum
B. murmur
vezicular inasprit
C. murmur
vezicular absent
D. impingerea
mediastinului catre partea opusa celei afectate
E. matitate in
hemitoracele afectat
Raspuns corect: A, C, D
Presiunea intrapleurala
crescuta din pneumotoraxul compresiv conduce la exit prin:
A. tulburari de
ritm cardiac
B. scaderea
debitului cardiac
C. hipoxemie
avansata
D. deplasarea
mediastinului spre partea afectata
E. encefalopatie
hipercapnica
Raspuns corect: B, C
Pneumotoraxul compresiv
reprezinta o urgenta care recunoaste ca gest terapeutic salvator:
A. ventilatia
mecanica
B. decompresia
prin introducerea unui ac gros in spatiul pleural, urmata de insertia unui tub
de toracostomie
C. oxigenoterapia
D. toracoscopia
E. introducerea
intrapleurala a unui agent sclerozant
Raspuns corect: B
Pneumotoraxul în tensiune
apare de obicei legat de:
A. ventilarea
mecanica
B. manevre de
resuscitare
C. traumatisme
penetrante
D. ruperea bulelor
apicale subpleurale
E. ruperea
chisturilor mici subpleurale
Raspuns corect: A, B
Presiunea pozitiva
intrapleurala, din pneumotoraxul în tensiune, este amenintatoare de viata din
urmatoarele cauze:
A. ventilatia este
sever compromisa
B. presiunea
pozitiva se transmite mediastinului
C. scaderea
întoarcerii venoase la inima
D. scaderea
debitului cardiac
E. cresterea
întoarcerii venoase la inima
Raspuns corect: A, B, C, D
Diagnosticul
pneumotoraxului în tensiune se face pe baza examenului fizic, care evidentiaza:
A. un hemitorace
marit
B. absenta
murmurului vezicular
C. împingerea
mediastinului catre partea opusa
D. prezenta
murmurului vezicular
E. atragerea
mediastinului catre partea afectata
Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul compresiv
trebuie tratat ca o urgenta medicala. Daca presiunea în cavitatea pleurala nu
este redusa pacientul poate deceda prin:
A. revarsat
pleural
B. scaderea
debitului cardiac
C. pneumomediastin
D. hipoxemie
avansata
E. cresterea
debitului cardiac
Raspuns corect: B, D
Pentru reducerea presiunii
în cavitatea pleurala din pneumotoraxul compresiv se practica:
A. introducerea
unui ac gros în spatiul pleural prin spatiul intercostal II, anterior
B. aspiratie
pleurala simpla
C. aplicare de
agent sclerozant
D. toracostomie
E. introducerea
unui ac gros în spatiul pleural prin spatiul intercostal VII
Raspuns corect: A
Pneumotoraxul primar
spontan este produs prin:
A. ruptura bulelor
apicale subpleurale
B. criza de astm
bronsic
C. chisturi mici
dispuse sub pleura viscerala
D. emfizem
pulmonar
E. bronhopneumopatie
cronica obstructiva
Raspuns corect: A, C
Pneumotoraxul primar
spontan apare aproape exclusiv la:
A. fumatori
B. nefumatori
C. bolnavi
pulmonari cronici
D. pneumonie cu
stafilococ
E. pneumonie cu
Klebsiella
Raspuns corect: A
Tratamentul initial recomandat
pentru pneumotoraxul spontan primar consta în:
A. antiinflamatorii
nesteroidiene
B. miofilin i.v.
C. aspiratie
simpla
D. toracostomie
E. aplicare de
agent sclerozant
Raspuns corect: C
Pneumotoraxul spontan
primar care nu raspunde la aspiratia simpla sau prezinta episoade recurente
beneficiaza de:
A. toracostomie
B. instilarea unui
agent sclerozant (doxiciclina)
C. toracostomie si
abraziune pleurala cu o rata de succes de 100% în prevenirea recurentelor
D. aspiratie simpla
E. toracocenteza
Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul spontan
secundar este determinat de:
A. bolile
pulmonare cronice obstructive
B. orice afectiune
pulmonara
C. ruperea bulelor
apicale subpleurale
D. chisturi mici
dispuse sub pleura viscerala
E. tromboembolie
pulmonara
Raspuns corect: A, B
Pneumotoraxul, din cauza
lipsei rezervei functionale pulmonare, este mai periculos la:
A. indivizi cu
afectiuni pulmonare preexistente
B. indivizi
normali
C. indivizi cu
afectiuni digestive
D. indivizi cu
leucocitoza
E. indivizi cu
leucopenie
Raspuns corect: A
Tratamentul
pneumotoraxului spontan secundar consta în:
A. aspiratie
simpla
B. toracenteza
C. toracostomie
D. instilare de
agent sclerozant (doxiciclina, talc)
E. miofilin i.v.
Raspuns corect: C, D
Candidati la toracoscopie
cu rezectie si abraziune pleurala sunt bolnavii cu pneumotorax spontan primar
sau secundar la care:
A. plamânul nu s-a
expansionat dupa 5 zile de la practicarea toracostomiei
B. plamânul nu s-a
expansionat dupa 10 zile de la practicarea toracostomiei
C. plamânul nu s-a
expansionat dupa 2 zile de la practicarea toracostomiei
D. plamânul nu s-a
expansionat dupa o zi de la practicarea toracostomiei
E. plamânul nu s-a
expansionat dupa 2 saptamâni de la practicarea toracostomiei
Raspuns corect: A
Pneumotoraxul iatrogen are
drept cauze:
A. biopsiile
transtoracice
B. toracocentezele
C. montarea
cateterelor centrale intravenoase
D. astmul bronsic
E. emfizemul
pulmonar
Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul în tensiune
(compresiv) este pneumotoraxul:
A. la care
presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural pe toata durata
ciclului respirator
B. la care
presiunea este negativa în interiorul spatiului pleural pe toata durata
ciclului respirator
C. la care
presiunea este alternanta, pozitiva si negativa, functie de timpii respiratiei
D. care nu
prezinta modificari ale presiunii intrapleurale
E. la care
masurarea presiunii intrapleurale nu are relevanta
Raspuns corect: A
Pneumotoraxul spontan
primar apare la:
A. bolnavi care au
suferit un traumatism toracic
B. bolnavi cu boli
pulmonare obstructive cronice
C. indivizi fara
afectiuni pulmonare cunoscute
D. la nefumatori
E. la pacienti
care au fost supusi unei toracenteze
Raspuns corect: C
Urmatoarele manevre sint
folosite in tratamentul pneumotoraxului spontan primar:
A. toracostomia
B. toracotomia cu
abraziune pleurala
C. pneumectomia
D. aspiratia
simpla
E. instilarea unui
agent sclerozant
Raspuns corect: A, B, D, E
In pneumotoraxul spontan,
toracotomia cu rezectie si abraziune pleurala se indica in urmatoarele
situatii:
A. inainte de
instilarea unui agent sclerozant
B. daca plaminul
nu s-a reexpansionat dupa 5 zile de la toracostomie
C. in caz de
persistenta a fistulei pleuro-pulmonare
D. in prevenirea
recurentelor
E. la toate
cazurile de pneumotorax, ca tratament initial
Raspuns corect: B, C, D
Cauzele cele mai frecvente
de pneumotorax iatrogen sint:
A. toracenteza
B. bronhoscopia
C. biopsia
transtoracica
D. montarea de
catetere venoase centrale
E. traheostomia
Raspuns corect: A, C, D
Tratamentul
pneumotoraxului traumatic consta in:
A. aspiratia
simpla
B. toracostomia cu
tub de dren
C. instilarea de
Doxiciclina
D. bronhoaspiratia
E. observatia
simpla
Raspuns corect: B
Urmatoarele afirmatii sint
corecte privind pneumotoraxul compresiv:
A. presiune
negativa intrapleurala
B. ventilatia este
sever compromisa
C. scade
intoarcerea venoasa
D. creste debitul
cardiac
E. apare de obicei
la ventilarea mecanica sau la manevre de resuscitare
Raspuns corect: B, C, E
Diagnosticul
pneumotoraxului compresiv se bazeaza pe:
A. examenul fizic
al pacientului
B. eliminarea unei
cantitati mari de aer pe acul de punctie
C. absenta
murmurului vezicular pe un hemitorace
D. scaderea
debitului cardiac
E. aspirarea
mediastinului catre partea afectata
Raspuns corect: A, B, C, D
scaderea intoarcerii venoase
si scaderea debitului cardiac se produc in:
A. pneumotoraxul
spontan primar
B. pneumotoraxul
spontan secundar
C. pneumotoraxul
iatrogen
D. pneumotoraxul
compresiv
E. pneumotoraxul
recidivant
Raspuns corect: D
Instilarea de Doxiciclina
sau talc este indicata de prima intentie in urmatoarele tipuri de pneumotorax:
A. pneumotoraxul
traumatic
B. pneumotoraxul
iatrogen
C. pneumotoraxul
spontan secundar
D. pneumotoraxul
spontan primitiv
E. pneumotoraxul
compresiv
Raspuns corect: C
In pneumotoraxul
compresiv:
A. murmurul
vezicular este innasprit
B. mediastinul
este impins catre partea opusa
C. dispneea este
moderata
D. presiunea
intrapleurala este pozitiva in inspir si expir
E. ventilatia
mecanica este tratamentul de electie
Raspuns corect: B, D
Pneumotoraxul spontan
primar se caracterizeaza prin:
A. Aparitia legata
de ruptura bulelor apicale subpleurale, dispuse în sau imediat sub pleura
parietala
B. Aparitia
predominant la nefumatori
C. Lipsa aproape
totala a recurentelor la toti pacientii care au facut un episod anterior de
pneumotorax spontan primar
D. Aparitia de
obicei legata de ventilarea mecanica
E. Aparitia de
obicei legata de manevrele de resuscitare
Raspuns corect: A
Aspiratia simpla realizata
prin introducerea unui ac gros în spatiul pleural la nivelul spatiului
intercostal II anterior reprezinta tratamentul initial, de urgenta în:
A. Pneumotoraxul
spontan primar
B. Pneumotoraxul
în tensiune
C. Pneumotoraxul
traumatic
D. Hemopneumotoraxul
posttraumatic
Raspuns corect: A, B
Pneumotoraxul spontan
primar apare la pacientii care:
A. Prezinta o
boala de baza pulmonara cunoscuta
B. Prezinta un
traumatism toracic în antecedente
C. Au prezentat un
traumatism penetrant sau nepenetrant al toracelui
D. Nu prezinta un
traumatism toracic în antecedente sau o boala de baza pulmonara cunoscuta
E. Au avut
tuberculoza pulmonara în antecedente
Raspuns corect: D
Pneumotoraxul compresiv
este pneumotoraxul la care:
A. Presiunea este
pozitiva în interiorul spatiului pleural numai în inspir
B. Presiunea este
pozitiva în interiorul spatiului pleural numai în expir
C. Un traumatism
penetrant sau nepenetrant al toracelui a declansat simptomatologia
D. Presiunea este
pozitiva în interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului respirator
E. Prognosticul
este foarte bun
Raspuns corect: D
Pneumotoraxul traumatic se
trateaza prin:
A. Imobilizare
gipsata
B. Anticoagulante
C. Introducerea
unui ac gros în spatiul IV intercostal anterior
D. Toracostomie cu
tub de dren
E. Vasodilatatoare
Raspuns corect: D
Pneumotoraxul în tensiune
apare de obicei dupa:
A. Ventilarea
mecanica
B. La bolnavii cu
tuberculoza pulmonara
C. Manevre de
resuscitare
D. Exacerbarea
bronsitei cronice
Raspuns corect: A, C
Pneumotoraxul spontan
secundar apare dupa:
A. Traumatisme
toracice penetrante
B. Traumatisme
toracice nepenetrante
C. Boli pulmonare
cronice obstructive
D. Orice afectiune
pulmonara
Raspuns corect: C, D
Pneumotoraxul spontan
primar apare mai frecvent la:
A. Fumatori
B. Bolnavii cu
tuberculoza pulmonara în antecedente
C. Dupa traumatisme
penetrante
D. Dupa biopsiile
transtoracice
Raspuns corect: A
Cod intrebare: M505060
Pneumotoraxul iatrogen este o varianta de
pneumotorax care devine din ce în ce mai frecvent. Cauzele cele mai des
semnalate sunt:
A. Biopsiile
transtoracice
B. Toracocentezele
C. Administrarea
de antibiotice intravenos
D. Montarea
cateterelor centrale intravenoase
Raspuns corect: A, B, D
|
Pagina din bibliografie: 1627 |
propune modificarea inapoi la tematici |
Cod intrebare: M505061
În pneumotoraxul în tensiune:
A. Prognosticul
este nefavorabil si pune în pericol viata bolnavului
B. Ventilatia este
sever compromisa, iar presiunea pozitiva se transmite mediastinului
C. Întoarcerea
venoasa la inima creste
D. Creste debitul
cardiac
E. Hemitoracele
afectat este marit cu murmur vezicular absent
Raspuns corect: A, B, E
|
Pagina din bibliografie: 1627 |
propune modificarea inapoi la tematici |
Cod intrebare: M505062
Pneumotoraxul în tensiune, compresiv:
A. Este o mare
urgenta medicala
B. Este o mare
urgenta chirurgicala
C. Necesita
drenarea aerului din pleura de urgenta prin introducerea unui ac gros în
spatiul intercostal II anterior
D. Necesita
toracotomie cu abraziune pleurala
Raspuns corect: A, C
|
Pagina din bibliografie: 1627 |
propune modificarea inapoi la tematici |
Cod intrebare: M505063
Toracoscopia cu rezectie si abraziune
pleurala este indicata în:
A. Pneumotoraxul
în tensiune
B. Pneumotoraxul
primar spontan la care persista o fistula sau la care plamânul nu s-a
expansionat dupa 5 zile de la practicarea toracostomiei
C. Pneumotoraxul
secundar spontan la care persista o fistula sau la care plamânul nu s-a
expansionat dupa 5 zile de la practicarea toracostomiei
D. Pneumotoraxul
iatrogen
E. De urgenta în
pneumotoraxul primar spontan
Raspuns corect: B, C
|
Pagina din bibliografie: 1626 |
propune modificarea inapoi la tematici |
Cod intrebare: M505064
Hemopneumotoraxul posttraumatic necesita:
A. Drenaj pleural
cu introducerea unui ac gros în spatiul pleural prin spatiul intercostal IV
anterior
B. Agenti
anticoagulanti
C. Opiacee pentru
combaterea durerii
D. Drenaj cu doua
tuburi
Raspuns corect: D
Examenul fizic de urgenta
în pneumotoraxul în tensiune evidentiaza:
A. Un hemitorace
marit
B. Murmur
vezicular abolit pe toracele afectat
C. Împingerea
mediastinului catre partea opusa
D. Raluri
sibilante pe toracele afectat
Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul în tensiune
poate determina:
A. Hipoxemie
avansata
B. Scaderea
debitului cardiac
C. Hipercapnie
D. Marirea
hemitoracelui afectat
Raspuns corect: A, B, D
Semnele fizice din
pneumotoraxul în tensiune sunt:
A. Submatitate la
nivelul toracelui afectat
B. Respiratia
suflanta
C. Suflu tubar
D. Deplasarea
contralaterala a mediastinului
Raspuns corect: D
Caracteristicile
pneumotoraxului spontan primar sunt:
A. Apare aproape
exclusiv la fumatori
B. Acest tip de
pneumotorax nu mai produce recurente
C. Apare prin
ruptura bulelor pleurei parietale
D. Nu necesita
toracotomie cu abraziune pleurala pentru ca nu determina recurente
Raspuns corect: A
Pneumotoraxul spontan
apare:
A. Dupa manopere
invazive ce intereseaza pleura
B. Apare fara un
traumatism toracic în antecedente
C. Dupa traumatisme
toracice mici nepenetrante
D. Dupa
traumatisme penetrante pe plamân indemn
Raspuns corect: B
Pneumotoraxul compresiv
este:
A. Pneumotoraxul
la care presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural pe toata durata
ciclului respirator
B. Pneumotoraxul
la care presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural în expir
C. Pneumotoraxul
la care presiunea este negativa în interiorul spatiului pleural în expir
D. Pneumotoraxul
la care presiunea este negativa în interiorul spatiului pleural pe toata durata
ciclului respirator
E. Pneumotoraxul
la care presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural în inspir
Raspuns corect: A
Tratamentul initial
recomandat pentru pneumotoraxul spontan primar este:
A. Toracotomia cu
abraziune pleurala
B. Decorticarea
pleurala
C. Aspiratia
simpla
D. Toracostomia cu
rezectie pleurala parietala
Raspuns corect: C
Agentii sclerozanti
recomandati pentru tratamentul pneumotoraxului spontan secundar sunt:
A. Cicloserina
B. Isoniazida
C. Streptomicina
D. Amiodarona
E. Doxiciclina
Raspuns corect: E
Pneumotoraxul traumatic
poate surveni în cadrul urmatoarelor afectiuni si conditii preexistente:
A. Traumatisme
toracice penetrante
B. BPOC
C. Traumatisme
toracice nepenetrante
D. Montarea
cateterelor centrale intravenoase
Raspuns corect: A, C, D, E
Pneumotoraxul spontan
secundar apare:
A. Dupa boli
pulmonare obstructive
B. Dupa
toracocenteza
C. În cadrul
oricarei afectiuni pulmonare
D. Secundar unui
efort de tuse cu glota închisa
Raspuns corect: A, C, E
Tratamentul
pneumotoraxului secundar traumatic cuprinde:
A. Corticoterapia
B. Suplimentarea
aportului de oxigen
C. Aspiratia
D. Toracostomie cu
tub de dren
Raspuns corect: B, C, D, E
Tratamentul pacientilor cu
pneumotorax spontan primar sau secundar este:
A. Toracostomia
B. Instilarea de
agenti sclerozanti
C. Exereza pleurei
parietale
D. Exereza
pleuropulmonara
E. Colapsoterapia
Raspuns corect: A, B
Agentii sclerozanti
utilizati în tratamentul pneumotoraxului spontan secundar sunt:
A. Rifampicina
B. Ciprofloxacina
C. Doxiciclina
D. Talcul
E. Alcoolul
Raspuns corect: C, D
În hemo-pneumotorax se va
efectua urmatorul tratament:
A. Toracostomie cu
tub de dren
B. Tub de dren în
partea superioara a hemitoracelui pentru evacuarea aerului
C. Tub de dren în
partea inferioara a hemitoracelui pentru evacuarea sângelui
D. Tratament cu
anticoagulante
E. Tratament cu
anticoagulante instilate local
Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul în tensiune
are urmatoarele caracteristici:
A. Apare legat de
ventilarea mecanica
B. Apare legat de
manevrele de resuscitare
C. Compromite
sever ventilatia
D. Creste
întoarcerea venoasa la nivelul inimii
Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul compresiv:
A. Trebuie tratat
ca o urgenta medicala
B. Trebuie oprite
orice manopere de ventilatie mecanica
C. Se introduce un
ac subtire în spatiul pleural prin spatiul intercostal 5
D. Cresterea
presiunii pleurale determina cresterea debitului cardiac si hipertensiune
pulmonara
E. Necesita
insertia unui tub de toracostomie
Raspuns corect: A, E
Abraziunea pleurala este
indicata:
A. La toti
pacientii cu pneumotorax spontan
B. La toti
pacientii cu pneumotorax spontan primar sau secundar la care persista o fistula
C. La toti
pacientii cu pneumotorax spontan primar sau secundar la care plamânul nu s-a
expansionat dupa 5 zile de la practicarea toracostomiei
D. La toti
pacientii cu pneumotorax spontan primar sau secundar la care plamânul nu s-a
expansionat dupa 10 zile de la practicarea toracostomiei
E. Pentru
prevenirea recurentelor în pneumotoraxul spontan primar
Raspuns corect: B, C, E
Tema:
6. Insuficienta
respiratorie
Bibliografie:
1.
(99 intrebari)
Ventilatia mecanica
prelungita in SDRA predispune la:
A. pneumonie
nosocomiala
B. fistula
bronhopulmonara
C. anemie
microangiopatica
D. CID
E. nici una dintre
ele
Raspuns corect: A, B, D
Prognosticul prost in SDRA
se coeleaza cu aparitia unora dintre urmatoarele:
A. fibroza
pulmonara
B. hipertensiune
pulmonara reversibila
C. insuficienta
multipla de organ
D. PaO2=60 mmHg
Raspuns corect: A, C
Care dintre urmatorele
afectiuni este restrictiv-parenchimatoasa:
A. bronsiectazie
B. sarcoidoza
C. obezitate
D. spondilita
anchilopoietica
E. miastenia
gravis
Raspuns corect: B
Principalele mecanisme ale
hipoxemiei sunt, cu o exceptie:
A. Scaderea PO2
inspirat
B. hipoventilatia
C. Suntul
D. Bronsita acuta
Raspuns corect: D
Hipoxemia poate fi urmarea
unor sunturi arterio-venoase printr-o anomalie cum ar fi:
A. Rendu-Osler
B. Ciroza hepatica
C. Coarctatie de
aorta
D. Canal arterial
E. Atrezie de
artera pulmonara
Raspuns corect: A, B
Sindromul de
hiperventilatie poate fi indus de:
A. IECA
B. salicilati
C. derivati
metilxantinici
D. agonisti
ß-adrenergici
E. progesteron
Raspuns corect: B, C, D, E
Unul dintre urmatorii
parametri este semn de insuficienta respiratorie acuta la un pacient cu
obstructie cronica a cailor respiratorii:
A. PaO2 = 70 mmHg
B. PaCO2 = 50 mmHg
C. Scaderea PaO2
cu 10-15 mmHg
D. Cresterea PaCO2
cu 5-10 mmHg
E. nici unul
Raspuns corect: C
Urmatoarele eventualitati
pot precipita insuficienta respiratorie acuta la BPOC in afara de:
A. Pneumonia
B. emfizem
pulmonar
C. Trombembolism
pulmonar
D. IVS
E. Pneumotorax
Raspuns corect: B
In tratamentul
insuficientei respiratorii acute, crestera la inceput de FlO2 se recomanda sa
fie:
A. 0,40
B. 0,35
C. 0,28
D. 0,26
E. 0,24
Raspuns corect: E
Complicatiile ce pot apare
in cursul tratamentului insuficientei respiratorii acute sunt:
A. Embolia
pulmonara
B. Aritmii
cardiace
C. Bronsita acuta
D. IVS
Raspuns corect: A, B, E
In timpul oxigenoterapiei,
relatia ventilatie-perfuzie se modifica prin:
A. deschiderea
sunturilor arteriovenoase
B. foramen ovale
patent
C. disparitia
vasoconstrictiei arteriale pulmonare
D. decompensarea
cardiaca
E. emfizem
subcutanat
Raspuns corect: C
Faza acuta exudativa a
sindromului de detresa respiratorie acuta se caracterizeaza prin modificarea
urmatoarelor celule:
A. epiteliale
B. endoteliale
C. fibroblaste
D. cuboidale tip
II
E. limfocite
Raspuns corect: A, B
Glucocorticoizii sunt
benefici la cei cu SDRA din:
A. traumatism
B. aspiratie
C. meningococemia
copilului
D. hipertransfuzie
E. pneumonia cu
Pneumocystis carinii
Raspuns corect: C, E
Elementul patognomonic al
hipoventilatiei alveolare consta in cresterea PCO2 alveolar si a PCO2
arteriala. Intre consecintele acestor modificari se numara:
A. Acidoza
respiratorie
B. Scaderea
bicarbonatului plasmatic
C. Cresterea
bicarbonatului plasmatic
D. Vasodilatatie
pulmonara
Raspuns corect: A, C, E
In hipoventilatia
alveolara, alterarea gazelor din singele arterial se amplifica:
A. In conditii de
polipnee
B. In timpul
diminetii
C. Prin
administrare de oxigen
D. In timpul
somnului
E. Postprandial
Raspuns corect: D
Pacientii cu insuficienta
respiratorie prin hipoventilatie alveolara secundara afectarii sistemului de
control al respiratiei:
A. Pot
hiperventila voluntar
B. Nu pot genera
volume si debite normale la spirometria de rutina
C. Prezinta
rezistente si complianta respiratorie alterate
D. Prezinta
diferenta PO2 alveolo-arteriala normala
E. Au o diferenta
PO2 alveolo-arteriala mare
Raspuns corect: A, D
In tratamentul
insuficientei respiratorii prin hipoventilatie alveolara, administrarea de
oxigen produce:
A. Ameliorarea hipoxemiei
B. Corectarea
policitemiei
C. Corectarea
retentiei CO2
D. Ameliorarea
simptomelor neurologice legate de hipercapnie
Raspuns corect: A, B, E
Hipoventilatia alveolara
din afectiunile restrictive ale peretelui toracic poate fi controlata eficient
prin:
A. Traheostomie
simpla
B. Antibioterapie
C. Exercitii de
respiratie
D. Efort fizic
controlat
Raspuns corect: E
Insuficienta respiratorie
din afectiunile respiratorii neuro-musculare se caracterizeaza prin:
A. Hipoventilatie
alveolara cronica, in absenta afectarii diafragmului
B. Hipoventilatie
alveolara cronica, de obicei in prezenta afectarii severe a activitatii
diafragmului
C. Ortopnee si
miscare paradoxala a diafragmului in cazul hipotoniei bilaterale a diafragmului
D. Exacerbarea
raspunsului EMG ale diafragmului la stimularea transcutanata a nervului frenic
E. Reducerea
raspunsului EMG ale diafragmului la stimularea transcutanata a nervului frenic
Raspuns corect: B, C, E
Sindromul
obezitate-hipoventilatie se caracterizeaza printr-un tablou de insuficienta
respiratorie in care se constata:
A. Cresterea
compliantei peretelui toracic
B. Scaderea
compliantei peretelui toracic
C. Cresterea
capacitatii functionale reziduale
D. Scaderea
diferentei PO2 alveolo-arteriale
E. Hiperventilatia
bazelor pulmonare
Raspuns corect: B
Diagnosticul insuficientei
respiratorii acute la pacientii cu obstructie cronica a cailor respiratorii se
stabileste pe baza urmatoarelor criterii:
A. Prezenta
cianozei
B. Scaderea PaO2,
indiferent de nivelul acesteia
C. Scaderea PaCO2
D. Scaderea PaO2
cu cel putin 10-15 mmHg
Raspuns corect: D, E
Intre factorii
precipitanti ai insuficientei respiratorii acute la pacientii cu boli
obstructive pulmonare cronice se numara:
A. Insuficienta
cardiaca
B. Exacerbarea
infectiei bronsice
C. Administrarea
de sedative sau narcotice
D. Administrarea
de bronhodilatatoare
Raspuns corect: B, C, E
In cursul terapiei
insuficientei respiratorii acute la pacientii cu BPCO, oxigenoterapia poate
conduce la cresterea PaCO2 prin:
A. Disparitia
stimulului hipoxic al ventilatiei
B. Cresterea
frecventei ventilatorii
C. Alterarea
schimburilor gazoase la nivel alveolar
D. Modificarea
relatiei ventilatie-perfuzie
E. Cresterea
ventilatiei ineficiente
Raspuns corect: A, D, E
Cresterea ventilatiei
ineficiente
A. Agonisti
beta2-adrenergici
B. Anticolinergice
pe cale inhalatorie
C. Antibiotice (in
prezenta infectiei dovedite)
D. Teofilina
E. Oxigen
Raspuns corect: D
Cea mai frecventa aritmie
cardiaca ce poate complica tratamentul insuficientei respiratorii acute din
BPCO este:
A. Extrasistolia
ventriculara
B. Tahicardia
supraventriculara multifocala
C. Tahicardia
ventriculara
D. Fibrilatia
atriala
Raspuns corect: B
Disfunctia ventilatorie de
tip obstructiv se caracterizeza prin:
A. CPT normala sau
crescuta
B. Cresterea
volumului rezidual
C. Scaderea
raportului VR/CPT
D. Cresterea
raportului VR/CPT
E. Scaderea
capacitatii vitale
Raspuns corect: A, B, D, E
Capacitatea de difuziune
(DPCO) scade in urmatoarele
A. Boli ale
interstitiului pulmonar
B. Insuficienta
cardiaca congestiva
C. Sindrom
Goodpasture
D. Emfizem
pulmonar
Raspuns corect: A, D, E
Hipoxemia care poate
aparea in bolile insotite de insuficienta respiratorie produce:
A. Scaderea
rezistentelor vasculare pulmonare
B. Vasodilatatie
arteriala pulmonara
C. Vasoconstrictie
arteriala pulmonara
D. Cresterea rezistentelor
vasculare pulmonare
Raspuns corect: C, D, E
Pneumotoraxul compresiv
este forma in care:
A. in interiorul
spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata inspiratiei
B. in interiorul
spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata expiratiei
C. in interiorul
spatiului pleural presiunea este pozitiva pe toata durata ciclului respirator
D. diagnosticul e
sugerat de presiunea joasa in timpul inspirului, pe parcursul ventilatiei
mecanice
E. mecanismul de
producere este intotdeauna spontan
Raspuns corect: C
Pneumotoraxul spontan
primar:
A. apare la un
individ fara o boala de baza pulmonara cunoscuta
B. apare la un
individ care prezinta o boala de baza pulmonara cunoscuta
C. se produce prin
ruptura bulelor apicale dispuse imediat sub pleura viscerala
D. se produce prin
ruptura bulelor de emfizem dispuse central, peribronsic
E. este tipul de
pneumotorace care se rezolva intotdeauna spontan "per primam"
Raspuns corect: A, C
Pneumotoraxul spontan
secundar este:
A. mai putin sever
decat cel primar
B. mai periculos
decat cel primar
C. mai frecvent
intalnit in bolile pulmonare cronice obstructive
D. intalnit numai
in bolile pulmonare cronice obstructive
E. grevat de lipsa
rezervei functionale pulmonare
Raspuns corect: B, C, E
Pneumotoraxul traumatic
are urmatoarele caractere:
A. este secundar
numai traumatismelor penetrante
B. este secundar
numai traumatismelor nepenetrante
C. poate surveni
atat in tramatismele penetrante, cat si in cele nepenetrante
D. se trateaza
prin aspiratie simpla
E. se trateaza
prin toracostomie cu tub de dren
Raspuns corect: C, E
Pneumotoraxul traumatic
insotit de hemotorax (hemopneumotoraxul) se trateaza prin:
A. toracostomie cu
tub de dren unic
B. aspiratie
simpla
C. introducerea
intrapleurala a unor agenti sclerozanti
D. obligatoriu,
prin toracoscopie, abrazie si rezectie pleurala
E. toracostomie cu
dublu drenaj - superior si, respectiv, decliv
Raspuns corect: E
Pneumotoraxul in tensiune
(compresiv):
A. se insoteste de
presiune intrapleurala negativa, cu atragerea mediastinului de partea afectata
B. se insoteste de
presiune intrapleurala pozitiva, cu impingerea mediastinului de partea opusa celei
afectate
C. creste
intoarcerea venoasa la inima
D. nu influenteaza
debitul cardiac
E. compromite
ventilatia din cauza presiunii intrapleurale pozitive
Raspuns corect: B, E
Presiunea intrapleurala
crescuta din pneumotoraxul compresiv conduce la exit prin:
A. tulburari de
ritm cardiac
B. scaderea
debitului cardiac
C. hipoxemie
avansata
D. deplasarea
mediastinului spre partea afectata
E. encefalopatie
hipercapnica
Raspuns corect: B, C
Pneumotoraxul compresiv
reprezinta o urgenta care recunoaste ca gest terapeutic salvator:
A. A. Ventilatia
mecanica
B. B. Decompresia
prin introducerea unui ac gros in spatiul pleural, urmata de insertia unui tub
de toracostomie
C. C.
Oxigenoterapia
D. D. Toracoscopia
E. E. Introducerea
intrapleurala a unui agent sclerozant
Raspuns corect: B
Care dintre urmatoarele
afirmatii caracterizeaza pneumotoraxul spontan primar:
A. A. Apare mai
frecvent la nefumatori
B. B. Recidiveaza
extrem de rar
C. C. Recidiveaza
la jumatate din pacientii care au mai prezentat un astfel de episod
D. D. Tratamentul
este reprezentat de toracostomie, in toate cazurile
E. E. Tratamentul
initial recomandat este reprezentat de aspiratia simpla
Raspuns corect: C, E
In tratamentul
pneumoraxului spontan primar, toracostomia cu instilarea unui agent sclerozant
se recomanda:
A. ca metoda de
tratament de prima intentie
B. numai daca
pneumotoraxul se insoteste de hemotorax
C. numai in cazul
pneumotoraxului compresiv
D. daca plamanul
nu expansioneaza dupa o tentativa initiala de terapie prin aspiratie
E. daca pacientul
prezinta episoade recurente de pneumotorax
Raspuns corect: D, E
Unul dintre agentii
sclerozanti care pot fi introdusi intrapleural pentru terapia pneumotoraxului
spontan primar este:
A. penicilina
B. serul
fiziologic
C. heparina
D. doxiciclina
E. gentamicina
Raspuns corect: D
In cazul pacientilor cu
pneumotorax spontan secundar, terapia electiva consta in:
A. aspiratie
simpla
B. toracostomie
C. toracostomie
urmata instilarea intrapleurala a unui agent sclerozant
D. pneumonectomie
E. oxigeno- si
antibioterapie
Raspuns corect: C
Toracoscopia urmata de
rezectie si abraziune pleurala reprezinta solutia optima pentru:
A. orice tip de
pneumotorace
B. pneumotoraxul
spontan primar grevat de recurente frecvente
C. pneumotoraxul
spontan primar sau secundar cu fistula persistenta
D. pneumotoraxul
spontan primar sau secundar cu plaman care nu reexpansioneaza dupa 5 zile de la
toracostomie
E. orice
pneumotorax, daca este insotit de colectie pleurala
Raspuns corect: B, C, D
Cauzele cele mai frecvente
ale pneumotoraxului traumatic iatrogen sunt:
A. cardioversia
prin soc electric extern
B. biopsia
hepatica
C. biopsia
transtoracica
D. toracocenteza
E. montarea unui
cateter venos central
Raspuns corect: C, D, E
Diagnosticul
pneumotoraxului compresiv se stabileste prin constatarea catorva dintre
urmatoarele semne:
A. hemitorace
marit de volum
B. murmur
vezicular inasprit
C. murmur
vezicular absent
D. impingerea
mediastinului catre partea opusa celei afectate
E. matitate in
hemitoracele afectat
Raspuns corect: A, C, D
Urmatoarele afirmatii
despre sindromul de detresa respiratorie sunt adevarate cu EXCEPTIA:
A. se intalneste
scaderea rezistentei la flux in caile aeriene
B. presupune
presiune crescuta in atriul stang
C. colapsul
alveolar este exacerbat de lezarea pneumocitelor de tip 2
D. traumatismele
nontoracice pot determina SDRA
E. hipoxemia
rezultata provoaca o crestere a volumului curent
Raspuns corect: A, B, E
Factori de prognostic
negativ in SDRA nu sunt:
A. varsta de 56
ani
B. sepsis sever
C. tulburari
severe ale schimburilor gazoase
D. hipoventilatia
alveolara
E. varsta de 61
ani
Raspuns corect: A, E
Complicatiile SDRA si
tratamentului sau includ:
A. coagulare
intravasculara diseminata
B. pneumonie
nosocomiala
C. fistula
bronhovasculara
D. barotrauma
E. fibroza
pulmonara
Raspuns corect: A, B, D, E
Despre tratamentul SDRA
este falsa urmatoarea afirmatie:
A. glucocorticoizii
pot aduce beneficii in etapa tardiva a SDRA
B. glucocorticoizii
au efect benefic in stadiile initiale ale SDRA din menigococcemia copiilor
C. glucocorticozii
au efect benefic in stadiile precoce ale SDRA din pneumonia cu Pneumocystis
carinii
D. glucocorticoizii
au efect benefic in stadiile precoce ale SDRA
E. solutiile
cristaloide sunt preferabile celor coloidale in vederea repletiei volemice
Raspuns corect: D
Referitor la clinica SDRA
se pot afirma, cu EXCEPTIA:
A. semnul cel mai
precoce este dispneea
B. pacientul poate
fi initial asimptomatic
C. mecanismul
hipoxiei in stadiile initiale este suntul dreapta stanga
D. initial
diferenta alveoloarteriala in oxigen este marita
E. semnul cel mai
precoce este bradipneea
Raspuns corect: A, C, E
Hipoventilatia alveolara
primara se caracterizeaza prin urmatoarele,cu EXCEPTIA:
A. Stimularea
electrofrenica a diafragmului poate aduce beneficii excelente pe termen lung
B. Defectul primar
este la nivelul motoneuronilor din trunchiul cerebral
C. Majoritatea
cazurilor sint la femei cu virsta intre 20 si 50 de ani
D. Dispneea este
un simptom frecvent
E. Cresterea
bicarbonatului in plasma poate fi un element de diagnostic
Raspuns corect: B, C, D
Trasaturile caracteristice
ala hipotoniei bilaterale a diafragmului, in sindroamele de hipoventilatie
sunt:
A. miscare
paradoxala a abdomenului in pozitie de decubit
B. ascensionarea
unui hemidiafragm la radiografia toracica
C. miscarea
paradoxala a abdomenului in ortostatism
D. miscare
paradoxala a diafragmului la examenul fluoroscopic
E. ortopneea
Raspuns corect: A, D, E
Despre sindromul obezitate
- hipoventilatie se poate afirma:
A. capacitatea
functionala reziduala este crescuta in decubit
B. respiratia se
desfasoara la un volum pulmonar crescut
C. surplusul de
greutate determina o scadere a compliantei peretelui toracic
D. se intalneste
inchiderea cailor respiratorii din bazele plamanilor
E. majoritatea
prezinta hipercapnie cronica
Raspuns corect: C, D
Sindromul Pickwick nu
presupune:
A. policitemie
B. somnolenta
diurna
C. hipertensiune
pulmonara
D. insuficienta
cardiaca stanga
E. hipoxemie
Raspuns corect: D
Masurile terapeutice in
sindromul obezitate - hipoventilatie nu cuprind urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. intrerupere
fumat
B. scadere in
greutate
C. administrarea
de estrogeni
D. agonisti ai
glutamatului
E. administrarea
de progesteron
Raspuns corect: A, B, E
Perturbari ale ventilatiei
prin afectari ale sistemului respirator neuromuscular cuprind urmatoarele, cu
EXCEPTIA:
A. hiperventilatie
voluntara scazuta
B. complianta
pulmonara scazuta
C. reducerea
raspunsurilor EMG ale diafragmului la stimularea transcutanata a nervului
frenic
D. debite scazute
E. desaturarea
marcata in oxigen intimpul somnului cu miscari rapide oculare
Raspuns corect: B
Factori precipitanti ai
insuficientei respiratorii acute la pacienti cu BPOC sunt, cu EXCEPTIA:
A. pneumotorax
B. insuficienta
ventriculara dreapta
C. pneumonie
D. tromboembolismul
E. poluarea
atmosferica intensa
Raspuns corect: B
Complicatiile aparute in
cursul tratamentului insuficientei respiratorii din cadrul BPOC includ, cu
EXCEPTIA:
A. tahicardia
supraventriculara multifocala
B. hemoragia
gastrointestinala
C. embolia
pulmonara
D. pneumonie
pneumococica
E. insuficienta
ventriculara stanga
Raspuns corect: D
Una din urmatoarele clase
de medicamente si manevre nu si-a demonstrat eficienta in tratamentul
insuficientei respiratorii din BPOC:
A. agonisti ß2
adrenergici
B. sonde de
aspiratie la nivelul traheei
C. teofilina +
agonisti ß2 adrenergici
D. mucolitice
E. anticolinergice
Raspuns corect: D
Prevenirea hemoragiei
gastrointestinale la pacientii cu insuficienta respiratorie acuta si BPOC
cuprinde:
A. sucralfat
B. glucagon
C. atropina
D. antiacide
E. blocanti H1
Raspuns corect: A, D
Precizati cel mai precoce
semn clinic ce apare in sindromul de detresa respiratorie acuta:
A. bradipnee
B. cresterea
frecventei respiratorii urmata la scurt timp de dispnee
C. cianoza
D. pierderea
constientei
E. encefalopatie
hipoxica
Raspuns corect: B
La un pacient cu detresa
respiratorie acuta secundara unei pneumonite virale severe aspectul radiografie
e similar cu cel din:
A. tuberculoza
cavitara
B. bronhopneumonie
C. edemul pulmonar
prin insuficienta cardiaca stânga
D. cardiomiopatii
dilatative
E. cancerul
pulmonar
Raspuns corect: C
In formele hipoxemice de
insuficienta respiratorie aportul de O2 se face cu:
A. 10-20l/min O2
in concentratie de 100%
B. 5-10l/min O2 in
concentratie de 100%
C. 5-10l/min O2 in
concentratie de 98%
D. 10-20l/min O2
in concentratie de 98%
E. 2l/min O2 in
concentratie de 100%
Raspuns corect: B
Insuficienta respiratorie
acuta este indicata de:
A. scaderea cu cel
mult 10-15mmHg a PAO2
B. scaderea cu cel
putin 10-15mmHg a PAO2
C. scaderea cu
5mmHg a PAO2
D. cresterea cu
5mmHg a PAO2
E. nici un raspuns
nu e corect
Raspuns corect: B
Precizati cele trei faze
distincte ce caracterizeaza modificarile patologice din sindromul de detresa
respiratorie acuta:
A. faza secretorie
B. faza exudativa
C. faza fibroasa
D. faza
proliferativa
E. faza vasculara
Raspuns corect: B, C, D
Glucocorticoizii nu au
nici un beneficiu in stadiile precoce ale SDRA cu EXCEPTIA celor din:
A. meningita
adultului
B. meningococemia
copiilor
C. pneumonia
stafilicocica
D. pneumonia cu
Pneumocystic Carinii
E. pneumonia cu
legionella
Raspuns corect: B, D
Din punct de vedere
morfopatologic in faza fibroasa a SDRA:
A. spatiile
aeriene se largesc pentru a forma chisti si modificari in fagure de miere
B. bronhiile
periferice se dilata
C. apare
proliferare intimala fibrocelulara
D. se produce
necroza extensiva a pneumocitelor de tip I
E. are loc
denudarea membranei bazale
Raspuns corect: A, B
Mentionati principalele
caracteristici ale fazei exudative din SDRA:
A. acopera primele
3 zile
B. apare la 3-4
saptamani de la leziunea pulmonara
C. caracteristica
e formarea de membrane hialine in ductele alveolare si spatiile aeriene
D. exudatul
alveolar sufera un proces de reorganizare
E. apare
proliferarea intimala fibrocelulara
Raspuns corect: A, C
Oprirea ventilatiei
mecanice la un pacient cu insuficienta respiratorie acuta se face in
urmatoarele conditii:
A. raportul dintre
frecventa respiratiilor si volumul curent < 105
B. CV
>10ml/kgcorp
C. presiunea
maximala inspiratorie orala >20cm H2O
D. CV
<10ml/kgcorp
E. volumul curent
spontan <5ml/kgcorp
Raspuns corect: A, B, C
Printre factorii
precipitanti ai insuficientei respiratorii acute se numara:
A. Insuficienta
ventriculara stânga
B. Trombembolismul
pulmonar
C. Pneumonia
D. Pneumotorax
E. Insuficienta
ventriculara dreapta
Raspuns corect: A, B, C, D
Aparitia insuficientei
respiratorii acute la bolnavii cu bronsita cronica, emfizem si obstructie de
cai aeriene este indicata de:
A. Scaderea acuta
a PaO2 cu cel putin 10-15 mmHg
B. Cresterea
pH-ului sanguin peste 7,30
C. Hipercapnia cu
pH-ul normal daca nu exista concomitent acidoza metabolica
D. PaO2 mai mica
de 70 mmHg
E. PaO2 mai mica
de 60 mmHg
Raspuns corect: A
Oxigenoterapia în
insuficienta respiratorie acuta la bolnavii cu bronsita cronica, emfizem si
obstructie de cai aeriene urmareste:
A. Mentinerea PaO2
la valori de 60-70 mmHg
B. Mentinerea PaO2
la valori de cel putin 45-50 mmHg
C. Scaderea
vâscozitatii sanguine
D. Fluidificarea
secretiilor bronsice
E. Inhibarea tusei
Raspuns corect: B
Factorii precipitanti ai
insuficientei respiratorii acute la pacientii cu bronsita, emfizem si
obstructie de cai aeriene sunt:
A. Cresterea
obstructiei cailor respiratorii cu inflamarea acestora
B. Aparatia
pneumotoraxului spontan secundar
C. Episoadele de
poluare intensa a atmosferei
D. Folosirea
nejustificata a sedativelor sau narcoticelor
Raspuns corect: A, B, C, D
La pacientii cu
insuficienta respiratorie acuta secundara bronsitei cronice, emfizemului si
obstructiei de cai aeriene, minimul de investigatii recomandat cuprinde:
A. Radiografia
toracica
B. Electrocardiograma
C. Examinarea
sputei
D. Scintigrama
pulmonara de perfuzie
Raspuns corect: A, B, C, E
În insuficienta
respiratorie acuta la pacientii cu bronsita, emfizem si obstructie de cai
aeriene se indica intubatia endotraheala si ventilatia mecanica în caz de:
A. Hipoxemie
severa fara hipercapnie
B. Hipercapnie cu
obnubilare evidenta
C. Lipsa de
raspuns la tratamentul conservator
D. Scaderea
pH-ului sub 7,30
E. Aparitia
aritmiilor cardiace
Raspuns corect: B, C
În intubatia endotraheala
cu ventilatie mecanica din insuficienta respiratorie acuta la pacientii cu
bronsita, emfizem si obstructie de cai aeriene scaderea pâna la valori
apropiate sau mai mici decât cele normale ale PaCO2 poate duce la:
A. Acidoza
metabolica
B. Alcaloza
metabolica semnificativa
C. Convulsii
generalizate
D. Tahiaritmii
severe
E. Vasodilatatie
cerebrala
Raspuns corect: B, C, D
În cursul terapiei
insuficientei respiratorii acute survenita la pacientii cu bronsita cronica,
emfizem si obstructie de cai aeriene pot apare urmatoarele complicatii:
A. Aritmii
cardiace
B. Embolie
pulmonara
C. Insuficienta
ventriculara stânga
D. Hemoragie
gastrointestinala
E. Infarct
enteromezenteric
Raspuns corect: A, B, C, D
Aritmiile cardiace aparute
în cursul tratamentului insuficientei respiratorii acute la pacientii cu
bronsita sau emfizem pot fi determinate de:
A. Scaderea rapida
a oxigenarii
B. Cresterea
pH-ului sanguin prin hiperventilatie
C. Scaderea
pH-ului sanguin
D. Nivelul
teofilinei sanguine mai mare de 20 mg/l
Raspuns corect: A, B, D, E
Profilaxia cu doze mici de
heparina trebuie folosita în insuficienta respiratorie acuta la pacientii cu
bronsita cronica si emfizem pulmonar pentru prevenirea:
A. Insuficientei
de ventricul stâng
B. Emboliei
pulmonare
C. Hipercapniei
D. Scaderii
pH-ului sanguin
Raspuns corect: B
Insuficienta respiratorie
acuta aparuta la pacientii cu bronsita sau emfizem poate fi precipitata de:
A. Tromboembolismul
pulmonar
B. Aparitia
insuficientei ventriculare stângi
C. Folosirea de
antialgice neopiacee
D. Aparitia unui
pneumotorax
Raspuns corect: A, B, D
Pentru diagnosticul
riscului de tromboembolism pulmonar la bolnavii cu insuficienta respiratorie
acuta asociata bronsitei si emfizemului poate fi de ajutor:
A. Efectuarea
scintigramei cardiace de perfuzie
B. Efectuarea radiografiei
pulmonare
C. Evaluarea
neinvaziva a membrelor inferioare
D. Dozarea pH-ului
sanguin
Raspuns corect: C
În alcaloza metabolica
severa din insuficienta respiratorie acuta care complica bronsita cronica si
emfizemul pulmonar se poate folosi ca stimulent respirator pe perioada
înlocuirii saline (NaCl):
A. Acetazolamida
B. Betasercul
C. Piracetamul
D. Clorura de
potasiu
Raspuns corect: A
Urmatoarele stimulente
respiratorii sunt utilizate în insuficienta respiratorie acuta din bronsita
cronica si emfizemul pulmonar fiind lipsite de efecte secundare:
A. Medroxyprogesteronul
B. Almitrina
C. Betasercul
D. Sermionul
E. Piracetamul
Raspuns corect: A, B
Imposibilitatea mentinerii
schimbului gazos dupa întreruperea ventilatiei mecanice în insuficienta
respiratorie acuta din BPOC poate fi determinata de:
A. Administrarea
de sedative si tranchilizante
B. Agravarea
obstructiei prin cresterea secretiilor bronsice
C. Alcaloza
metabolica
D. Administrarea
de bronhodilatatoare
Raspuns corect: A, B, C
Probabilitatea aparitiei
episoadelor de insuficienta respiratorie acuta la bolnavii cu Boala obstructiva
cronica (BPCO) cu "predominanta emfizem" creste când:
A. VEMS scade sub
50% din normal
B. VEMS scade sub
25% din normal
C. Apare dispneea
de efort
D. Expectoratia
devine abundenta
E. Pacientul
prezinta perioade de agitatie
Raspuns corect: B
Dintre afectiunile care
pot produce hipoventilatie cronica prin actiune la nivelul cailor respiratorii
si al plamanilor fac parte:
A. disfunctia
corpului carotidian
B. poliomielita
bulbara
C. miastenia
gravis
D. stenoza
laringiana
E. fibroza
chistica pulmonara
Raspuns corect: D, E
Hipoventilatia alveolara
este caracterizata prin:
A. cresterea PaO2
B. cresterea PACO2
C. scaderea HCO3-
D. cresterea Cl-
E. cresterea PaCO2
Raspuns corect: B, E
Tratamentul
hipoventilatiei cronice poate cuprinde:
A. oxigenoterapie
B. fenobarbiturice
C. benzodiazepinice
D. miorelaxante
E. ventilatie
asistata mecanic
Raspuns corect: A, E
Hipoventilatia alveolara
primara este caracterizata prin:
A. hipercapnie
cronica
B. hipoxemie
C. absenta unei
afectari neuromusculare/mecanice evidente
D. majoritatea
pacientilor sunt femei tinere
E. beneficii
obtinute prin stimularea electrofrenica a diafragmului
Raspuns corect: A, B, C, E
Dintre afectiunile
respiratorii neuro-musculare care pot produce hipoventilatie alveolara cronica
fac parte:
A. alcaloza
metabolica
B. traumatism
cervical inalt
C. poliomielita
D. boala
neuronului motor
E. obezitate
Raspuns corect: B, C, D
Hiperventilatia alveolara
se caracterizeaza prin:
A. PaCO2<37-43
mmHg
B. PaO2 crescuta
C. hipoxemia
creste ventilatia prin stimularea chemoreceptorilor periferici
D. creste
ventilatia prin stimularea receptorilor vagali aferenti din plamani si caile
respiratorii
E. acidoza
metabolica creste sensibilitatea chemoreceptorilor periferici la hipoxemie
Raspuns corect: A, C, D, E
Hiperventilatia poate sa
apara în urmatoarele circumstante:
A. miastenia
gravis
B. sarcina
C. criza
hipertensiva
D. insuficienta
cardiaca congestiva
E. acidoza(diabetica,renala,lactica)
Raspuns corect: B, D, E
Care din urmatoarele
situatii poate duce la detresa respiratorie acuta:
A. aspiratie
B. infectii
difuze, septicemii
C. risc de înec
D. inhalare de
toxine
E. insuficienta
cardiaca congestiva
Raspuns corect: A, B, C, D
Caracteristicile clinice
ale detresei respiratorii acute sunt reprezentate de:
A. bradicardie
B. bradipnee
C. dispnee
D. cianoza
E. raluri fine în
inspir
Raspuns corect: C, D, E
Ventilatia mecanic prelungit
în cadrul terapiei sindromului de detresa respiratorie acut predispune la:
A. pneumotorax
B. pneumoconioza
C. pneumonie
nozocomiala
D. pleurezie tip
exudativ
E. piotorace
Raspuns corect: C
Glucocorticoizii s-au
dovedit eficienti în tratamentul SDRA în cazul:
A. pneumonie
pneumococice
B. pneumoniei cu
Pneumocystis carinii
C. septicemie cu
Gram negativi
D. infectiei cu
virusul sincitial respirator
E. infectiei cu
virusuri gripale
Raspuns corect: B
Glucocorticoizii s-au
dovedit eficienti în tratamentul SDRA în cazul:
A. pneumonie
pneumococice
B. pneumoniei cu
Pneumocystis carinii
C. septicemie cu
Gram negativi
D. infectiei cu
virusul sincitial respirator
E. infectiei cu
virusuri gripale
Raspuns corect: B
Apneea de somn este
considerat importanta daca are durata de cel putin:
A. 1 secunda
B. 2 secunde
C. 3 secunde
D. 5 secunde
E. 10 secunde
Raspuns corect: E
In tratamentul apneei de
somn obstructive usoare/moderata se folosesc:
A. traheostomie
B. analeptice
respiratorii
C. alcool
D. sedative
E. evitarea
decubitului dorsal
Raspuns corect: E
Care dintre urmatorii
parametrii nu sunt urmariti de catre polisomnografie în suspiciunea de apnee de
somn obstructiva:
A. variabilele
electrografice(EEG,electrooculograma,electromiograma)
B. enzime de
citoliza:CPK,LDH,transaminaze
C. variabile
ventilatorii
D. saturatia
arteriala în O2
E. frecventa
cardiaca
Raspuns corect: B
Ce situatii clinice nu pot
induce apneea de somn prin mecanisme centrale:
A. hipochinezia
muschilor respiratori
B. interventiile
chirurgicale la nivelul toracelui
C. începutul
somnului
D. afectare SNC
E. hipocapnia
indusa de hiperventilatie
Raspuns corect: B
Tema:
38. Pleureziile
Bibliografie:
1.
(94 intrebari)
Caracterul de exudat al
unui revarsat pleural e definit de urmatorii parametri, cu EXCEPTIA:
A. LDH lichid
pleural <200U/dl
B. Proteine lichid
pleural/proteine ser >0,5
C. LDH lichid
pleural/LDH ser >0,6
D. LDH din
lichidul pleural >2/3 din valoarea maxima din ser
Raspuns corect: A, E
Revarsatul pleural are
caracter de transudat in urmatoarele afectiuni, cu EXCEPTIA:
A. Ciroza
B. Insuficienta
cardiaca congestiva
C. Mezoteliom
D. Tuberculoza
Raspuns corect: C, D
Revarsatul pleural are
caracter de exudat in urmatoarele afectiuni, cu EXCEPTIA
A. Neoplazii
B. Mixedem
C. Tuberculoza
D. Sindrom
nefrotic
Raspuns corect: B, D
Cauza cea mai frecventa a
revarsatelor pleurale cu caracter de transudat este insuficienta ventriculara
stanga. In care din urmatoarele situatii este necesara toracocenteza
diagnostica:
A. Revarsatele nu
sunt bilaterale
B. Revarsatele nu
sunt in cantitati comparabile
C. Revarsatul
diminua sub tratament diuretic
D. Pacientul este
febril
Raspuns corect: A, B, D, E
Mecanismul predominant in
revarsatul pleural cu caracter de transudat din ciroza hepatica cu ascita este:
A. Lichidul din
interstitiul pulmonar strabate pleura viscerala
B. Blocarea
limfaticelor pleurei parietale
C. Hipoproteinemia
D. Miscarea
lichidului peritoneal prin mici orificii transdiafragmatice
Raspuns corect: D
In revarsatele
parapneumonice, oricare din urmatoarele constituie o indicatie pentru
practicarea toracotomiei pe tub, cu EXCEPTIA:
A. Prezenta
puroiului vascos in spatiul pleural
B. Izolarea
agentului etiologic al pneumoniei in sputa
C. Glucoza
<50mg/dl in lichidul pleural
D. Durerea severa
cu caracter pleuretic
E. Ph-ul
lichidului pleural <7,00 si mai mic cu 0,15 unitati decat cel arterial
Raspuns corect: B, D
Revarsatele pleurale
maligne secundare sunt in proportie de 75% determinate de 3 tipuri de tumori.
Aceste sunt:
A. Limfoamele
B. Cancerul
pulmonar
C. Melanomul
D. Cancerul mamar
E. Seminomul
Raspuns corect: A, B, D
Diagnosticul revarsatului
pleural malign se face de cele mai multe ori prin:
A. Evidentierea
caracterului de exudat al revarsatului
B. Citologia
lichidului pleural
C. Biopsia
pleurala
D. Toracoscopie
Raspuns corect: B
Pleurezia tuberculoasa
prezinta urmatoarele caractere, cu EXCEPTIA:
A. Exudat
B. Predominenta
limfocitelor
C. LDH<200 U/dl
D. Prezenta
granulomului pleural la biopsia pe ac
Raspuns corect: C, E
Cea mai frecventa cauza de
revarsat pleural la pacienti cu SIDA este:
A. Pleurezia
parapneumonica
B. Tuberculoza
C. Sarcomul Kaposi
D. Limfoamele
E. Criptococcoza
Raspuns corect: C
Analiza biochimica a
revarsatului din chilotorax arata in general un nivel al trigliceridelor:
A. <100mg/dl
B. <80mg/dl
C. >110mg.dl
D. <50mg/dl
Raspuns corect: C
Cand la punctia toracica
se obtine un lichid hemoragic, determinarea hematocritului in lichidul pleural
permite afirmarea existentei hemotoraxului daca valoarea sa este:
A. 20%
B. 30%
C. >50% fata de
cel din sangele periferic
D. <50%fata de
cel din sangele periferic
Raspuns corect: C
Sindromul Meigs asociaza
urmatoarele elemente, cu EXCEPTIA:
A. Febra
B. Tumora ovariana
benigna
C. Tumora ovariana
maligna
D. Ascita
E. Revarsat
pleural cu caracter de exudat
Raspuns corect: A, C
Care din urmatoarele
afirmatii privind formarea si acumularea lichidului pleural, sunt adevarate:
A. Lichidul intra
in spatiul pleural din capilarele pleurei parietale
B. Lichidul poate
intra in spatiul pleural si din interstitiul pulmonar prin intermediul pleurei
viscerale
C. Lichidul poate
intra din cavitatea peritoneala prin orificii diafragmatice
D. Lichidul este
drenat de limfaticele situate in pleura viscerala
E. Limfaticele pot
sa absoarba o cantitate de lichid de 20 ori mai mare decat cea care se formeaza
in mod obisnuit
Raspuns corect: A, B, C, E
Care din urmatoarele
afirmatii privind chilotoraxul sunt adevarate:
A. Apare prin
intreruperea ductului toracic si acumularea limfei in spatiul pleural
B. Cauzele cele
mai frecvente sunt traumatismele si tumorile mediastinului
C. Toracocenteza
evidentiaza o mare cantitate de lichid cu aspect adesea laptos
D. Epansamentul
are tendinta la rezolutie spontana
E. Tratamentul de
electie este toracotomia cu drenaj prelungit
Raspuns corect: A, B, C
In revarsatele pleurale
secundare infectiilor virale:
A. evolutia
clinica este adesea imprevizibila
B. lichidul are
caractere de exudat
C. resorbtia
lichidului este spontana
D. este necesar un
diagnostic etiologic precis
E. pot apare
sechele de tipul simfizelor pleurale
Raspuns corect: B, C
Dispneea din revarsatele
secundare afectiunilor maligne:
A. este
disproportionata fata de cantitatea de lichid
B. nu poate fi
ameliorata prin toracocenteza
C. este insotita
de wheezing
D. este singurul simptom
ce poate fi atribuit direct lichidului pleural
E. necesita
oxigenoterapie prelungita
Raspuns corect: A, D
Pleureziile secundare
trombembolismului pulmonar se caracterizeaza prin:
A. junghi pleural
persistent
B. lichid exudat
sau transudat
C. aspect tipic la
scintigrafia pulmonara
D. necesitatea
intreruperii tratamentului anticoagulant
E. evolutie
spontana spre rezolutie
Raspuns corect: B
Revarsatele pleurale
parapneumonice inchistate beneficiaza de urmatoarele posibilitati de tratament:
A. Streptokinaza
intrapleural 250.000 unitati
B. Urokinaza
intrapleural 100.000. unitati
C. antibiotice
conform antibiogramei intrapleural
D. toracoscopie cu
desfacerea aderentelor
E. rezectie
pulmonara partiala
Raspuns corect: A, B, D
Care dintre urmatoarele
medicamente pot determna aparitia revarsatelor pleurale?
A. Amiodarona
B. N-acetil
cisteina
C. Metotrexat
D. Paracetamol
E. Ampicilina
Raspuns corect: A
Revarsatul pleural cu
lichid transudat apare in:
A. poliartrita
reumatoida
B. sindromul Meigs
C. mixedem
D. urinotorax
E. tuberculoza
Raspuns corect: C, D
Pleurita tuberculoasa:
A. apare printr-o
reactie de sensibilizare la proteinele tuberculoase
B. este confirmata
de granulomul pleural la biopsie
C. se trateaza de
electie cu etambutol si pirazinamida
D. are revarsat
exudat cu predominanta polimorfonuclearelor
E. necesita
drenaje pleurale repetate
Raspuns corect: A, B
Toracotomia in hemotorax
se indica daca:
A. hematocritul
lichidului pleural este mai mare de 50% fata de cel din singele periferic
B. cauza aparitiei
sale este tumorala
C. dispneea este
severa
D. hemoragia
pleurala depaseste 200 ml/h
E. este insotit de
pneumotorax
Raspuns corect: D
Hidrotoraxul de origine
hepatica:
A. apare la
aproximativ 5% dintre pacientii cu ciroza si ascita
B. este mai
frecvent in stinga
C. se formeaza
predominant prin miscarea directa a lichidului peritoneal catre spatiul pleural
D. este totdeauna
in cantitate mica, neproducind dispnee
E. poate fi
intotdeauna tratat conservativ
Raspuns corect: A, C
O valoare a glucozei din
lichidul pleural sub 60 mg% este sugestiva pentru:
A. etiologie
pancreatica
B. neoplazie
C. infectii
bacteriene
D. poliartrita
reumatoida
E. insulinom
Raspuns corect: B, C, D
Instituirea drenajului
pleural pe tub este necesara daca:
A. lichidul este
purulent, viscos
B. glucoza
pleurala este sub 50 mg%
C. amilazele
pleurale sunt in crestere
D. pH-ul lichidului
pleural este sub 7
E. frotiurile Gram
din lichidul pleural sunt pozitive
Raspuns corect: A, B, D, E
Mezoteliomul pleural
malign:
A. nu produce
durere toracica sau dispnee
B. nu necesita
toracoscopie pentru diagnostic, modificarile radiologice fiind caracteristice
C. necesita
chirurgie radicala pentru ca tratamentul sa fie eficient
D. este frecvent o
tumora secundara
E. este legat de
expunerea la pulberi de azbest
Raspuns corect: E
O valoare a raportului LDH
lichd pleural/LDH ser peste 0,6 exclude din etiologia revarsatului pleural:
A. radioterapia
B. obstructia de
vena cava superioara
C. sindromul
Sjögren
D. afectiuni
pancreatice
E. leziuni
iatrogene
Raspuns corect: B
Prezenta in lichidul
pleural de ANA (anticorpi antinucleari) constituie argument pentru diagnosticul
de:
A. poliartrita
reumatoia
B. limfadenopatie
imunoblastica
C. lupus
eritematos sistemic
D. sarcoidoza
E. infectii
parazitare
Raspuns corect: C
Precizati care dintre
urmatoarele afirmatii cu privire la chilotorax sunt adevarate:
A. etiologie este
exclusiv traumatica
B. frecvent
lichidul este hemoragic
C. concentratia de
trigliceride din lichid depaseste 110 mg/dl
D. suntul
pleuroperitoneal este tratamentul de electie
E. drenajul
pleural prelungit se recomanda doar la pacientii tarati
Raspuns corect: C, D
Urmatoarele afirmatii
despre pleurezii sunt adevarate:
A. Lichidul
provine din capilarele pleurei viscerale
B. Lichidul poate
proveni din spatiul interstitial pulmonar
C. Lichidul poate
proveni din cavitatea peritoneala
D. Lichidul se
poate drena prin limfaticele pleurei viscerale
E. Lichidul se
poate drena prin limfaticele pleurei parietale
Raspuns corect: B, C, E
Principalele cauze de
transudat includ:
A. Embolismul
pulmonar
B. Neoplasm
bronhopulmonar
C. Pneumonia
bacteriana
D. Insuficienta
ventriculara stanga
E. Pancreatita
acuta
Raspuns corect: A, D
Principalele cauze de
exsudat includ:
A. Embolismul
pulmonar
B. Ciroza hepatica
C. Insuficienta
ventriculara stanga
D. Pneumonia
bacteriana
E. Sindromul
nefrotic
Raspuns corect: A, D
Principalele cauze de
exudat includ:
A. Mixedem
B. Ciroza
C. Infectii virale
D. Sindrom
nefrotic
E. Neoplazii
Raspuns corect: C, E
Exclud calitatea de
transudat a unui revarsat pleural urmatoarele analize de laborator:
A. LDH lichid
pleural / LDH seric <0,6
B. LDH pleural mai
mic de 2/3 din valoarea maxima din ser
C. LDH lichid
pleural / LDH seric>0,6
D. LDH pleural mai
mare de 2/3 din valoarea maxima din ser
E. Proteine lichid
pleural / proteine ser <0.5
Raspuns corect: C, D
Se intalnesc, in general,
valori crescute ale amilazelor in lichidul pleural in urmatoarele afectiuni, cu
EXCEPTIA:
A. Poliartrita
reumatoida
B. Neoplazii
C. Ruptura de
esofag
D. Pancreatita
acuta
E. Sindrom
Churg-Strauss
Raspuns corect: A, E
Se intalnesc, in general,
valori ale glicopleuriei < 60 mg/dl in urmatoarele afectiuni:
A. Ciroza
B. Infectii
bacteriene
C. Poliartrita
reumatoida
D. Mezoteliom
E. Sindrom
nefrotic
Raspuns corect: B, C, D
Constituie indicatii de
toracostomie pe tub:
A. pH pleural mai
mic de 7.00
B. Lichid purulent
in spatiul pleural
C. pH arterial mai
mic cu 0.15 decat cel pleural
D. glicopleurie
> 60 mg/dl
E. LDH pleural
< 100 UI/l
Raspuns corect: A, B
Urmatoarele afirmatii
despre pleurezii la pacientii cu SIDA sunt adevarate:
A. Revarsatele
pleurale apar frecvent la aceasta categorie de pacienti
B. Cea mai
frecventa cauza de pleurezie este sarcomul Kaposi
C. Cea mai
frecventa cauza este parapneumonica
D. Pleurezia apare
des la pacientii cu Pneumocystis carinii
E. Pleurezia apare
rar la pacientii cu Pneumocystis carinii
Raspuns corect: B, E
Referitor la chilotorax
sunt adevarate, cu EXCEPTIA:
A. Poate sa apara
in urma rupturii ductului toracic
B. Poate insoti
tumori mediastinale
C. Biochimia
lichidului pleural arata colesterol > 1000 mg/dl
D. Poate fi
diagnosticat prin limfangiografie
E. Cea mai
frecventa cauza este traumatica
Raspuns corect: C
Cea mai frecventa cauza de
revarsat pleural la pacientii cu SIDA este:
A. Criptococcoza
B. Sarcomul Kaposi
C. Limfoamele
D. Tuberculoza
E. Pneumocystis
carinii
Raspuns corect: B
Este falsa urmatoarea
afirmatie despre pleurezii:
A. Ruptura de
esofag se insoteste de amilaze crescute in lichidul pleural
B. In pleurezia
lupica sunt prezenti anticorpi antinucleari in lichidul pleural
C. Sidromul Meigs
presupune tumora benigna de uter cu ascita si revarsat pleural
D. Pleureziile
induse de administrarea de medicamente prezinta in general eozinofile crescute
in lichid
E. Atitudinea
pentru stabilirea diagnosticului in cazul revarsatelor pleurale secundare
infectiilor virale nu este una agresiva
Raspuns corect: C
Nu este o cauza principala
de exudat pleural:
A. Infectiile
virale
B. Pneumonia
bacteriana
C. Mixedemul
D. Embolismul
pulmonar
E. Neoplaziile
Raspuns corect: C
Urmatoarele afectiuni si
conditii gastro-intestinale dau in general revarsate pleurale de tip exsudat,
cu EXCEPTIA
A. Scleroterapia
endoscopica a varicelor esofagiene
B. Post transplant
ficat
C. Abcese
intraabdominale
D. Ciroza hepatica
E. Hernia
diafragmatica
Raspuns corect: D
Lichidul pleural
transsudat indeplineste urmatoarele conditii:
A. proteine lichid
pleural/proteine ser > 0,5
B. LDH lichid
pleural/ LDH ser > 0,6
C. LDH lichid
pleural > 2/3 din valoarea maxima din ser
D. apare in
pneumonii, neoplasme, tbc
E. nici una din
acestea
Raspuns corect: E
In revarsatul pleural din
insuficienta cardiaca, toracenteza diagnostica este recomandata in urmatoarele
situatii:
A. pacient febril
B. durere
pleuritica
C. revarsatul
pleural este unilateral sau asimetric
D. revarsatul
pleural este bilateral
E. cind nu se
remite sub tratament diuretic
Raspuns corect: A, B, C, E
Revarsatul pleural de
origine hepatica:
A. este mai
frecvent localizat pe dreapta
B. apare la
majoritatea bolnavilor cu ciroza hepatica si ascita
C. este exsudat
D. este in
cantitate mica
E. se produce prin
transfer direct al lichidului peritoneal in cavitatea pleurala
Raspuns corect: A, E
Urmatoarele metode pot fi
utile in terapia revarsatului pleural din ciroza hepatica:
A. tratament
medical
B. tratamentul
chirurgical al comunicarii dintre cele doua cavitati
C. toracostomia cu
drenaj si instilarea unui agent sclerozant
D. insertia unui
sunt peritoneo-venos
E. toate cele de
mai sus
Raspuns corect: E
Revarsatul pleural
parapneumonic se asociaza cu:
A. bronhopneumopatia
cronica obstructiva
B. bronsiectazia
C. pneumoconioza
D. pneumonia
bacteriana
E. abcesul
pulmonar
Raspuns corect: B, D, E
Tabloul clinic in
pneumonia bacteriana cu germeni aerobi si revarsat pleural cuprinde:
A. durere toracica
B. febra
C. tuse seaca
D. leucocitoza
E. leucopenie
Raspuns corect: A, B, D
In pneumonia bacteriana cu
anaerobi si exsudat pleural, tabloul clinic asociaza urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. debutul este
subacut
B. istoric de
factori care predispun la bronhoaspiratie
C. febra inalta
D. anemie
E. scadere
ponderala
Raspuns corect: C
Indicatiile toracostomiei
pe tub de dren in revarsatele pleurale parapneumonice sint:
A. puroi viscos in
spatiul pleural
B. identificarea
germenilor Gram pozitivi in lichidul pleural
C. pH -ul
lichidului pleural mai mic de 7,00
D. glucoza mai
mica de 50 mg/dl in lichidul pleural
E. nici una din
cele de mai sus
Raspuns corect: A, B, C, D
Cele mai frecvente tumori
care dau revarsat pleural sint:
A. cancerul
pulmonar
B. cancerul de
colon
C. cancerul mamar
D. limfoamele
E. hamartomul
Raspuns corect: A, C, D
Pentru diagnosticul
revarsatelor pleurale din neoplazii sint utile:
A. Frotiuri Gram
din lichidul pleural
B. citologie din
lichidul pleural
C. biopsie
pleurala
D. pleurodeza
E. toracoscopia
Raspuns corect: B, C, E
In pleurezia maligna,
pentru a impiedica refacerea lichidului pleural, se pot aplica urmatoarele
procedee:
A. toracoscopia cu
abraziunea pleurei sau insuflare de talc
B. tratament cu
diuretice
C. toracostomia pe
tub, cu instilare de agent sclerozant
D. efectuarea unui
sunt pleuro - peritoneal
E. efectuarea unui
sunt pleuro - pericardic
Raspuns corect: A, C, D
In etiologia
mezoteliomului malign, cel mai frecvent se incrimineaza:
A. fumatul
B. poluarea
atmosferica
C. expunerea la
siliciu
D. expunerea la
azbest
E. factori
genetici
Raspuns corect: D
Revarsatu pleural secundar
tromboembolismului pulmonar se caracterizeaza prin:
A. este
intotdeauna transsudat
B. poate fi
exsudat sau transsudat
C. pentru
diagnostic necesita scintigrafie pulmonara si/sau arteriografie pulmonara
D. nu este
influentat de tratamentul anticoagulant
E. este in
cantitate mare si se reface dupa toracenteza
Raspuns corect: B, C
Mecanismul cel mai
frecvent implicat in etiopatogenia pleureziei tuberculoase este:
A. alterarea
drenajului lichidului pleural de catre limfatice
B. scaderea
presiunii oncotice in capilarul pulmonar prin hipoproteinemie
C. hipersensibilizare
la proteinele tuberculoase din spatiul pleural
D. deversare de
continut cazeos din focarul pulmonar
E. alterarea
structurii peretelui capilarelor pulmonare
Raspuns corect: C
Revarsatul pleural
tuberculos are urmatoarele caracteristici:
A. este exsudat
B. predomina
polimorfonuclearele
C. pacientul poate
prezenta dispnee, scadere ponderala
D. nu se insoteste
de durere toracica
E. de obicei este
afebril
Raspuns corect: A, C
Diagnosticul de
certitudine in pleurezia tuberculoasa se pune pe baza:
A. tabloului
clinic
B. prezentei
limfocitelor in lichidul pleural
C. LDH -ului din
lichidul pleural si a raportului LDH pleural/LDH seric
D. aportului
proteine pleurale/proteine serice > 0,5
E. biopsiei
pleurale, cu identificarea granulomului pleural
Raspuns corect: E
Cauza cea mai frecventa de
pleurezie la pacientii cu SIDA este:
A. pleurezia
tuberculoasa
B. pleurezia
parapneumonica
C. Pneumocystis
carinii
D. Sindromul
Kaposi
E. limfoamele
Raspuns corect: D
Chilotoraxul are
urmatoarele caracteristici
A. cantitate mica
de lichid
B. lichid laptos,
cu trigliceride crescute
C. cauza cea mai
frecventa este traumatismul
D. tratamentul de
electie este suntul pleuro-peritoneal
E. toracostomia cu
drenaj prelungit are rezultate bune pe termen lung
Raspuns corect: B, C, D
Un nivel ridicat de
amilaze in lichidul pleural sugereaza ca etiologie:
A. afectarea
pancreasului
B. ciroza hepatica
C. hernia
diafragmatica
D. Sindromul Meigs
E. perforatia
esofagului
Raspuns corect: A, E
Pentru hemotorax sint
valabile urmatoarele afirmatii:
A. este secundar
unor traumatisme, rupturi de vase sanguine, tumori
B. apare cel mai
frecvent in embolia pulmonara
C. hematocritul
din lichidul pleural este mai mare de 50% fata de cel din singele periferic
D. tratamentul de
electie consta in administrarea de anticoagulante
E. toracotomia se
indica daca debitul singerarii depaseste 200 ml/ora
Raspuns corect: A, E
Lichidul din spatiul
pleural este drenat de:
A. capilarele
pleurei parietale
B. capilarele
pleurei viscerale
C. limfaticele
pleurei parietale
D. venele
intercostale
E. venele
peritoneale
Raspuns corect: C
Care din conditiile
urmatoare pot pune diagnosticul de exsudat în cazul unui revarsat pleural:
A. proteine lichid
pleural/proteine ser > 0,5
B. proteine lichid
pleural/proteine ser < 0,5
C. LDH lichid
pleural/LDH ser > 0,6
D. LDH lichid
pleural/LDH ser < 0,6
E. LDH din
lichidul pleural mai mare de 2/3 din valoarea maxima din ser
Raspuns corect: A, C, E
Empiemul reprezinta un
revarsat pleural:
A. de tip
transudat
B. bogat în limfa
C. intens purulent
D. predominent cu
limfocite
E. predominent cu
eozinofile
Raspuns corect: C
Care din urmatoarele
afectiuni sunt cauze de revarsat pleural de tip transudat:
A. insuficienta
cardiaca congestiva
B. ciroza
C. sindromul
nefrotic
D. tuberculoza
E. lupusul
eritematos sistemic
Raspuns corect: A, B, C
Care dintre urmatoarele
situatii constituie indicatii pentru practicarea toracostomiei si drenajului
pleural pe tub:
A. prezenta
puroiului vâscos în spatiul pleural
B. frotiuri Gram
pozitive pentru microorganismele din lichidul pleural
C. glucoza mai
mica de 50mg/dl în lichidul pleural
D. pH-ul
lichidului pleural mai mic de 7,00 si mai mic cu 0,15 unitati decât cel
arterial
E. limfocite în
lichidul pleural în procent de peste 80%
Raspuns corect: A, B, C, D
Care este cel mai frecvent
simptom al revarsatelor pleurale din embolia pulmonara:
A. tusea
B. hemoptizia
C. junghiul
toracic
D. dispneea
E. febra
Raspuns corect: D
Care din urmatoarele afectiuni
pot reprezenta cauze de chilotorax:
A. traumatismele
toracice
B. tuberculoza
C. tumorile
mediastinului
D. mezoteliomul
E. pneumonia
bacteriana
Raspuns corect: A, C
Care este procentul minim
de la care raportarea hematocritului din lichidul pleural fata de hematocritul
din sângele periferic pune diagnosticul de hemotorax:
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 50%
E. 80%
Raspuns corect: D
Un abces intraabdominal
poate fi luat în consideratie drept cauza a unui revarsat pleural de tip
exsudat daca prezinta unele din urmatoarele trasaturi:
A. pacientul este
febril
B. tuseste si
expectoreaza mucopurulent
C. lichidul
pleural contine predominant polimorfonucleare
D. pacientul nu
are o patologie pulmonara a parenchimului
E. lichidul
pleural prezinta trigliceride peste 110mg/dl
Raspuns corect: A, C, D
Unele din urmatoarele
situatii pot fi cauze de revarsat pleural tip exsudat:
A. mezoteliomul
B. mixedemul
C. abcesele
intraabdominale
D. sindromul Meigs
E. scleroterapia
endoscopica a varicelor esofagiene
Raspuns corect: A, C, D, E
Revarsatele pleurale de
tip transudat din insuficienta cardiaca se trateaza cel mai bine cu:
A. antibiotice
B. chimioterapice
C. diuretice
D. anticoagulante
E. corticoterapie
Raspuns corect: C
Revarsatul pleural
exsudativ parapneumonic este asociat cu urmatoarele afectiuni:
A. bronsita
cronica
B. bronsiectazia
C. astmul bronsic
D. pneumonia
bacteriana
E. abcesul
pulmonar
Raspuns corect: B, D, E
La pacientii cu chilotorax
nu se practica de regula toracotomie cu drenaj prelungit deoarece ar putea duce
la:
A. malnutritie
B. anemie
feripriva
C. deficienta
imuna
D. hipertrigliceridemie
E. atelectazie
Raspuns corect: A, C
Tratamentul revarsatelor
pleurale de natura maligna la care toracocenteza terapeutica amelioreaza
dispneea se poate face prin mai multe metode:
A. toracostomia pe
tub de dren cu instilarea unui agent sclerozant, precum talc 5g sau doxiciclina
500mg
B. radioterapie
locala
C. injectarea pe
tub de dren a unui agent fibrinolitic de tipul streptokinaza 250.000 unitati
D. toracoscopia cu
abraziunea pleurei
E. montarea unui
sunt pleuroperitoneal
Raspuns corect: A, D, E
Revarsatul pleural de tip
exsudat din tuberculoza contine predominant urmatorul tip de celula:
A. polimorfonucleare
B. hematii
C. limfocite
D. celule
mezoteliale
E. celule maligne
Raspuns corect: C
Principala cauza de un
exsudat pleural în SUA este reprezentata de:
A. Insuficienta
ventriculara stânga
B. Pneumonia
bacteriana
C. Neoplazii
D. Infectiile
virale
E. Infectiile
virale
Raspuns corect: A
Unul din elementele de mai
jos mai jos nu caracterizeaza exsudatul:
A. LDH lichid
pleural/LDH ser ? 0,6
B. LDH lichid
pleural/LDH ser ? 0,6
C. LDH din
lichidul pleural ? 2/3 din valoarea maxima din ser
D. Apare în
contextul unor pneumonii bacteriene
E. Apare în
contextul unor pneumonii bacteriene
Raspuns corect: C
Pacientii cu revarsate
pleurale aparute în contextul unor pneumonii bacteriene aerogene prezinta cel
mai frecvent:
A. Scadere
ponderala
B. Anemie moderata
C. Durere toracica
D. Leucopenie
E. Subfebrilitati
Raspuns corect: C
Urmatoarele elemente
constituie indicatii pentru practicarea toracostomiei pe tub, cu EXCEPTIA unei:
A. Prezenta
puroiului vâscos în spatiul pleural
B. Frotiuri Gram
pozitive pentru microorganisme din lichidul pleural
C. Glucoza mai
mica de 50 mg/dl în lichidul pleural
D. Lama de lichid
care separa plamânul de peretele toracic mai mica de 10 mm
E. pH-ul
lichidului pleural mai mic de 7.00 si mai mic cu 0,15 unitati decât cel
arterial
Raspuns corect: D
Una din urmatoarele
neoplazii determina foarte frecvent revarsate pleurale:
A. Neoplasmul de
colon
B. Neoplasmul de
col uterin
C. Neoplasmul
pulmonar
D. Neoplasmul
gastric
E. Neoplasmul
pancreatic
Raspuns corect: C
Aparitia mezotelioamelor
maligne este mai strâns legata de expunerea la:
A. Pudra de talc
B. Polen
C. Vapori toxici
D. Pulberi de
siliciu
E. Pulberi de
azbest
Raspuns corect: E
În cazul revarsatelor
pleurale secundare trombembolismului pulmonar, sunt adevarate urmatoarele
afirmatii:
A. Lichidul
pleural poate fi exsudat sau transsudat
B. Dispneea este
cel mai frecvent simptom
C. Dispneea apare
foarte rar
D. Diagnosticul
este sugerat de scintigrafia pulmonara si/sau arteriografia pulmonara
E. Tratamentul
anticoagulant este total contraindicat
Raspuns corect: A, B, D
Urmatoarele elemente sunt
caracteristice pentru pleurita tuberculoasa:
A. Scaderea
ponderala
B. Lichidul
pleural este de tip transsudat
C. Lichidul
pleural este de tip exsudat
D. În lichidul
pleural predomina limfocitele mici
E. În lichidul
pleural se deceleaza un nivel crescut de trigliceride
Raspuns corect: A, C, D
In cazul chilotoraxului,
care din afirmatiile de mai jos sunt adevarate:
A. Cea mai
frecventa cauza este tuberculoza
B. Însoteste
câteodata tumorile mediastinale
C. Toracocenteza
arata un lichid serocitrin
D. Toracocenteza
deceleaza un lichid laptos
E. Daca etiologia
este un traumatism, indicatia de electie este limfangiografia
Raspuns corect: B, D
Câteva din elementele de
mai jos sunt specifice pentru hemotorax:
A. Hematocritul
din lichidul pleural ? 50% fata de cel din sângele periferic
B. Hematocritul
din lichidul pleural ? 50% fata de cel din sângele periferic
C. Cauzele cele
mai frecvente sunt traumatismele toracice si neoplaziile
D. Tratamentul
specific este antibioterapia ascociata
E. Tratamentul
specific este toracostomia, cu amplasarea unui tub toracic
Raspuns corect: A, C, E
In cazul unui pacient la
care nu s-a decelat o patologie pulmonara a parenchimului iar în lichidul
pleural s-a pus în evidenta un nivel crescut de amilaze, ne orientam în primul
rând catre:
A. Pleurezie
lupica
B. Pleurezie în
cadrul unei pancreatite
C. Pleurezie în
cadrul unui abces intraabdominal
D. Pleurezie în
cadrul unei rupturi de esofag
E. Pleurezie în
cadrul azbestozei
Raspuns corect: B, D
Pneumotoraxul spontan
primar se caracterizeaza prin:
A. Se
caracterizeaza printr-un debut brusc
B. Recurentele
apar foarte rar
C. Tratamentul
initial este aspiratia simpla
D. Tratamentul de
electie este implantarea unui sunt pleuroperitoneal
E. Pentru
prevenirea recurentelor se practica toracotomia cu abraziune pleurala
Raspuns corect: A, C, E
În cazul mezoteliomului
forme avansate, tratamentul se rezuma la:
A. Chirurgia
radicala
B. Radioterapia
C. Opiacee pentru
durerea toracica
D. Chimioterapia
E. Oxigen pentru
dispnee
Raspuns corect: C, E
Cauzele cele mai frecvente
ale pneumotoraxului traumatic sunt:
A. Fumatul
B. Toracocentezle
C. BPOC
D. Biopsiile
transtoracice
E. Montarea
cateterelor centrale intravenoase
Raspuns corect: B, D, E
Diagnosticul
pneumotoraxului în tensiune se pune pe baza:
A. Hemitoracele
marit
B. Evacuarea unui
lichid pleural laptos prin toracocenteza
C. Evacuarea unei
cantitati mari de aer dupa punctie toracica
D. Împingerea
mediastinului catre partea opusa
E. Absenta
murmurului vezicular pe partea afectata
Raspuns corect: A, C, D, E
Tema:
39. Neoplasmul
bronsic
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura
Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
Care din urmatoarele
tipuri histopatologice sunt tumori pulmonare benigne?
A. carcinomul cu
celule mici
B. adenocarcinomul
C. carcinomul cu
celule mari (anaplastic)
D. hamartom
E. carcinom epidermoid
Raspuns corect: D
Care din urmatoarele
afirmatii sunt adevarate privind cancerul pulmonar?
A. cancerul
pulmonar este o cauza principala de deces prin cancer
B. incidenta
cancerului pulmonar creste la barbati si scade la femei
C. incidenta adenocarcinomului
este in crestere
D. carcinomul
epidermoid raspunde cel mai bine la chimioterapie
E. carcinomul cu
celule mici are cea mai mica supravietuire la 5 ani
Raspuns corect: A, C, E
Urmatoarele afirmatii sunt
adevarate in cancerul pulmonar, cu EXCEPTIA:
A. carcinoamele
epidermoide sunt de obicei tumori centrale cu evolutie endobronsica
B. carcinomul cu
celule mici formeaza de obicei noduli sau tumori periferice, cu interesare
pleurala
C. adenocarcinomul
este cel mai frecvent neoplasm pulmonar la nefumatori
D. carcinomul
bronholoalveolar poate fi o tumora unica, o leziune multinodulara difuza sau un
infiltrat difuz
E. majoritatea
pacientilor cu neoplasm pulmonar (90%) de orice tip histologic sunt sau au fost
fumatori
Raspuns corect: B
Contraindicatiile majore,
absolute, privind interventia chirurgicala in cancerul pulmonar sunt
urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. infarct
miocardic in ultimele 3 luni
B. capacitate
respiratorie maxima > 40 % din valoarea prezisa
C. volum expirator
maxim pe secunda (VEMS) < 1 l
D. aritmii majore
necontrolate
E. retentie de CO2
Raspuns corect: B
Urmatoarele manifestari
clinice se datoreaza extinderii regionale in torace, a cancerului pulmonar, cu
EXCEPTIA:
A. disfagie prin
compresia esofagului
B. obstructie
vasculara cu sindrom de vena cava superioara
C. pneumonie
secundara obstructiei bronsice
D. tamponada sau
aritmii prin extensie pericardica
E. durere in umar
prin sindrom Pancoast
Raspuns corect: C
Urmatoarele manifestari
caracterizeaza sindromul Horner
A. exoftalmie
B. ptoza
palpebrala
C. mioza
D. pierderea
transpiratiei ipsilateral
E. pierderea
transpiratiei controlateral
Raspuns corect: B, C, D
Urmatoarele manifestari
sunt secundare dezvoltarii endobronsice a tumorii pulmonare, cu EXCEPTIA:
A. tuse
B. hemoptizie
C. stridor
D. pneumonita (de
obstructie)
E. durere de tip
pleural
Raspuns corect: E
Care afirmatii sunt
adevarate privind metastazele extratoracice in cancerul pulmonar:
A. la autopsie,
metastazele extratoracice se intalnesc cel mai frecvent in carcinomul
epidermoid
B. peste jumatate
din pacientii diagnosticati cu neoplasm pulmonar au metastaze la distanta in
momentul diagnosticului
C. sindromul
Pancoast reprezinta una din manifestarile bolii metastatice extratoracice
D. metastazele
osoase determina fracturi pe os patologic sau sindrom de compresie al maduvei
spinarii
E. citopenia si
leucoeritroblastoza pot fi manifestari ale invaziei maduvei osoase
Raspuns corect: B, D, E
Urmatoarele afirmatii sunt
adevarate privind sindroamele paraneoplazice endocrine in cancerul pulmonar:
A. sindroamele
paraneoplazice pot fi primul semn de recurenta a neoplasmului
B. sindroamele
paraneoplazice pot precede celelalte manifestari neoplazice
C. secretia de
peptide asemanatoare cu hormonul paratiroidian determina hipercalcemie si
hiperfosfatemie
D. corectarea
sindroamelor endocrine paraneoplazice se face prin tratamentul endocrinologic
specific
E. secretia de ACt
determina modificari de conformatie a corpului, fara sa determine tulburari
hidroelectrolitice
Raspuns corect: A, B
In cancerele pulmonare
altele dacat cele cu celule mici, contraindicatiile majore de rezecabilitate
sunt urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. revarsat
pleural malign
B. tumora situata
la mai putin de 2 cm distal de carina
C. tumora
endobronsica bilaterala
D. metastaze in
ganglionii limfatici hilari ipsilaterali
E. interesarea
radacinii arterei pulmonare
Raspuns corect: D
Urmatoarele afirmatii sunt
adevarate privind cancerul pulmonar cu celule mici, cu EXCEPTIA:
A. boala este
stadializata ca fiind limitata sau extensiva
B. majoritatea
pacientilor au boala in stadiu extensiv, avansat
C. chimioterapia
poate fi combinata cu radioterapia D. combinata cu radioterapia
D. in remisia
clinica completa dispar toate leziunile clinice, dar persista sindroamele
paraneoplazice
E. radioterapia se
aplica la nivel cranian in metastazele cerebrale
Raspuns corect: D
Urmatoarele afirmatii sunt
adevarate legate de nodulul pulmonar solitar:
A. este o
opacitate cu margini bine delimitate si diametrul > 6 cm
B. la pacientii
sub 35 ani, nefumatori, in majoritatea cazurilor este benign
C. calcificarile
la examenul radiologic exclud caracterul malign
D. in absenta
calcificarilor, urmarirea radiologica se face la interval de 3 luni la
pacientii sub 35 ani si fumatori
E. diagnosticul
histopatologic este necesar de la inceput la pacientii peste 35 ani si fumatori
(in absenta calcificarilor la examenul radiologic)
Raspuns corect: B, E
Urmatoarele afirmatii sunt
adevarate legate de neoplasmele pulmonare benigne:
A. adenoamele
bronsice sunt in majoritate tumori carcinoide bronsice
B. adenoamele
bronsice pot avea manifestari clinice determinate de dezvoltarea endobronsica
C. adenoamele
bronsice pot fi invazive local
D. hamartoamele
sunt tumori centrale cu comportament malign
E. calcificarile
in "bob de porumb" la examenul radiologic sunt patognomonice pentru hamartom
Raspuns corect: A, B, C, E
Urmatoarele afirmatii sunt
adevarate legate de carcinoidul bronsic
A. are de obicei o
evolutie benigna
B. carcinoidul
bronsic si neoplasmul cu celule mici deriva din aceleasi celule ale epiteliului
bronsic, care fac parte din sistemul APUD
C. carcinoidul
pulmonar poate determina sindrom carcinoid
D. carcinoidul
pulmonar nu determina sindroame paraneoplazice
E. diferentierea
anatomopatologica dintre carcinoidul pulmonar si neoplasmul cu celule mici este
uneori dificila
Raspuns corect: A, B, C, E
Care din urmatoarele
conditii se amelioreaza la radioterapie in cancerul pulmonar altul decat cel cu
celule mici:
A. hemoptizie
B. sindrom de vena
cava superioara
C. dispneea
D. revarsate
pleurale
E. tuse
Raspuns corect: A, B, C, E
Tipul histologic de cancer
pulmonar cel mai frecvent intilnit la pacientii tineri este:
A. scuamos
B. cu celule mici
C. adenocarcinom
D. cu celule mari
E. nediferentiat
Raspuns corect: C
Care dintre urmatoarele
caracteristici apartin cancerului pulmonar epidermoid?
A. formeaza noduli
perferici
B. au expansiune
endobronsica
C. intereseaza
frecvent pleura
D. caviteaza in
10-20% din cazuri
E. metastazeaza
precoce
Raspuns corect: B, D
Simptomele si semnele
secundare dezvoltarii cancerelor pulmonare endobronsice sunt:
A. hemoptizia
B. durerea
C. tusea
D. wheezing
E. raguseala
Raspuns corect: A, C, D
Din cadrul sindromului
Horner nu fac parte:
A. paralizia
nervului recurent
B. enoftalmie
C. mioza
D. dureri in umar
E. disfagie
Raspuns corect: A, D, E
Care dintre urmatoarele
afirmatii cu privire la cancerul pulmonar cu celule mici sunt adevarate?
A. simptomul
principal este tusea cu producerea de mari cantitati de sputa
B. peste 95% din
pacienti prezinta metastaze la autopsie
C. are cea mai
crescuta rata a supravietuirii la 5 ani
D. este cel mai
frecvent tip histologic de cancer pulmonar
E. determina
aparitia unei secretii inadecvate (ectopice) de ADH
Raspuns corect: B, E
Sindromul Eaton-Lambert:
A. este consecinta
aparitiei de anticorpi impotriva canalelor de calciu
B. se
caracterizeaza prin tromboflebite migratorii
C. se asociaza cu
carcinomul cu celule mari
D. presupune
invazia metastatica a maduvei osoase
E. determina
aparitia unor leziuni de glomerulonefrita
Raspuns corect: A
Urmatorii factori sunt
considerati factori de risc pentru cancerul pulmonar:
A. boala
obstructiva cronica pulmonara
B. mutatiile
punctiforme in regiunile ce codifica oncogene de tip ras
C. sexul feminin
D. agregarea
familiala
E. tratamente
indelungate cu retinoizi
Raspuns corect: A, B, C
Statusul tumoral T3 in
cancerul bronho-pulmonar presupune:
A. peste 3 cm in
diametru
B. extensie directa
la pericard
C. revarsat
pleural malign
D. invazia
esofagului
E. sub 2 cm pina
la carina
Raspuns corect: B
Contraindicatiile
interventiei chirurgicale de rezectie a cancerului pulmonar sunt:
A. VEMS 1-2,4 l
B. infarct
moicardic in ultimele trei luni
C. capacitatea
respiratorie maxima sub 40%
D. hipoxemia
E. hipertensiunea
pulmonara severa
Raspuns corect: B, C, E
In cancerul
bronho-pulmonar radioterapia craniana profilactica este indicata in:
A. cancerul
pulmonar cu alte tipuri de celule decit cele mici, forma localizata
B. pacienti cu
stare generala alterata, toate stadiile
C. stadiile III si
IV pentru pacientii cu cancer pulmonar cu alte tipuri de celule decit cele mici
D. cancer pulmonar
cu celule mici complet responsiv la tratament, toate stadiile
E. metastaza
izolata in creier
Raspuns corect: D
Determinarea
operabilitatii unui cancer pulmonar se realizeaza pe baza:
A. studiului
anatomic al tumorii
B. prezentei
metastazelor
C. conditiei
cardiopulmonare a pacientului
D. structurii
histologice tumorale
E. prezentei
sindromelor paraneoplazice
Raspuns corect: C
Administrarea de
hematoporfirina se face in scopul:
A. realizarii unei
rezectii chirurgicale conservative
B. evitarii
mediastinoscopiei
C. reducerii
mortalitatii postoperatorii
D. cresterii
sensibilitatii tumorii la citostatice
E. fototerapiei
bronhoscopice
Raspuns corect: E
Criteriile radiologice
pentru afirmarea benignitatii unui nodul pulmonar solitar de 6 cm sunt:
A. calcificarile
in "ochi de bou"
B. localizarea
bazala
C. lipsa de
crestere pe o perioada de 2 ani
D. lipsa
atelectaziei asociate
E. prezenta unui
nucleu calcificat dens, central
Raspuns corect: A, C, E
In cancerul pulmonar cu
celule mici, in categoria " boala in stadiu incipient " se incadreaza cazurile
in care:
A. cancerul este
limitat la un singur hemitorace
B. sunt afectati
ganglionii limfatici regionali (inclusiv mediastinali si hilari contralaterali)
C. umora poate fi
cuprinsa in intregime in campul de iradiere
D. revarsatul
pleural maling este prezent doar ipsilateral
E. exista
metastaza unica
Raspuns corect: A, B, C
In cadrul stadializarii
preterapeutice a pacientilor cu cancer pulmonar cu celule mici sunt obligatorii,
indiferent de simptomatologia clinica:
A. biopsia si
aspiratia maduvei
B. TC cerebral
C. scintigrafia
osoasa
D. mediastinoscopia
E. bronhoscopia
Raspuns corect: A, B, C, E
Care sunt varstele la care
este atinsa incidenta de varf a neoplasmului pulmonar ?
A. 45 - 55
B. 55 - 65
C. 65 - 75
D. 35 - 45
E. peste 75 ani
Raspuns corect: B
De cate ori creste riscul
de cancer pulmonar la un barbat care fumeaza doua pachete pe zi de 20 de ani
comparativ cu un nefumator ?
A. De 13 ori
B. De 2 - 3 ori
C. De 30 ori
D. De 50 ori
E. De 60 - 70 ori
Raspuns corect: E
Care sunt cele 4 tipuri
mari celulare ce formeaza 88% din toate neoplasmele pulmonare?
A. Carcinomul
epidermoid, carcinomul cu celule mici, adenocarcinomul si carcinomul cu celule
mari
B. Carcinomul
epidermoid, adenocarcinomul, carcinomul anaplazic, tumorile stromale
C. Carcinomul
epidermoid, carcinomul bronhiolo-alveolar, tumorile carcinoide
D. Carcinomul
epidermoid, tumorile glandelor bronsice, carcinoamele nediferentiate,
carcinomul cu celule mici
E. Carcinomul
epidermoid, carcinomul cu celule in bob de ovaz, adenocarcinomul, carcinomul cu
celule clare
Raspuns corect: A, E
Care este cel mai frecvent
tip histologic de neoplasm bronho-pulmonar la cei care nu au fumat niciodata,
la femei si la pacientii tineri ?
A. Carcinomul cu
celule mici
B. Carcinomul cu
celule mari (anaplazic)
C. Tumorile
carcinoide
D. Adenocarcinomul
E. Carcinomul
epidermoid
Raspuns corect: D
Care sunt semnele si
simptomele secundare dezvoltarii tumorale endobronsice sau centrale in
neoplasmul bronho-pulmonar ?
A. Durerea,
wheezing, hemoptizia, febra si tusea productiva
B. Disfagia,
sindromul de cava superioara, tusea si hemoptizia
C. Tusea,
stridorul, dispneea si pneumonia
D. Pareza de nerv
laringian, paralizia frenicului, durerea si scaderea ponderala
E. Sindroame
paraneoplazice, sindromul de cava superioara, durerea, tusea si pleurezia
Raspuns corect: A, C
Care este frecventa bolii
metastatice extratoracice la autopsie la pacientii cu neoplasme pulmonare ?
A. La 50% din
pacientii cu carcinom epidermoid, 30% din pacientii cu adenocarcinom si
carcinom cu celule mari si la peste 50% din pacientii cu celule mici
B. La 50% din pacientii
cu carcinom epidermoid, 80% din pacientii cu adenocarcinom si carcinom cu
celule mari si la peste 95% din pacientii cu carcinom cu celule mici
C. La 30% din
pacientii cu carcinom epidermoid, 50% din pacientii cu adenocarcinom si la
peste 90% din pacientii cu carcinom cu celule mici
D. La peste 90%
din pacientii cu carcinom epidermoid, 30% din pacientii cu adenocarcinom si 30%
din pacientii cu carcinom cu celule mici
E. La peste 50%
din pacientii cu carcinom epidermoid, 30% din pacientii cu adenocarcinom si
carcinom cu celule mari si la 80% din pacientii cu celule mici
Raspuns corect: B
Care este frecventa cu
care se intalnesc sindroamele paraneoplazice endocrine in neoplasmele
pulmonare?
A. Constante la
12% dintre pacienti, inclusiv hipercalcemia, hipofosfatemia si hipokaliemia
B. Foarte
frecvent, la peste 80% din pacienti
C. Constante la
30% dintre pacientii cu neoplasme pulmonare
D. Constante la
50% dintre pacienti, inclusiv hipercalcemia, hipofosfatemia si hipokaliemia
E. Au fiziologia
cel mai bine cunoscuta, dar frecventa nu este cunoscuta.
Raspuns corect: A
Care sunt
contraindicatiile majore ale interventiei chirurgicale sau radioterapiei unice
la pacientii cu neoplasme pulmonare cu celule de alt tip decat cele mici?
A. Prezenta
pierderii ponderale de >10% din greutatea initiala, varsta peste 70 ani,
valori ale hemoglobinei < 10g%, prezenta metastazelor extratoracice
B. Capacitatea
respiratorie <40% din valorile permise, starea generala influentata,
prezenta metastazelor supraclaviculare ipsilaterale
C. Starea generala
influentata, varsta peste 70 ani, hipoproteinemia, prezenta sindromului de cava
superioara, hemoptizia
D. Tamponada
cardiaca, tumora situata la mai putin de 2 cm de carina bronsica, metastaze in
ganglionii limfatici din mediastinul controlateral si interesarea trunchiului
arterei pulmonare
E. Prezenta
metastazelor extratoracice la distanta, sindromul de cava superioara, paralizia
nervului frenic si a corzilor vocale, revarsatul pleural malign
Raspuns corect: D, E
Care este descriptia
statusului tumoral T3 in stadializarea TNM a cancerului pulmonar ?
A. Tumora ce
intereseaza mediastinul (inima, vasele mari, traheea, esofagul, corpii
vertebrali, carina traheala) sau revarsat pleural malign prezent.
B. Tumora de peste
3 cm in diametru sau atelectazia distala extinsa pana la hil
C. Tumora peste 3
cm, cu extensie directa la pleura, perete toracic si cu invazia mediastinului
D. Tumora cu
extensie directa la pleura, perete toracic, diafragm sau pericard sau tumora la
mai putin de 2 cm de carina traheala sau cauzeaza atelectazie distala
E. Tumora sub 3 cm
in diametru cu atelectazie distala extinsa pana la hil
Raspuns corect: D
Care este tratamentul
cancerului pulmonar cu alte tipuri de celule decat cu celule mici in stadiile I
si II ?
A. Rezectia
chirurgicala
B. Radioterapia
postoperatorie la pacientii descoperiti cu N2, daca nu s-a administrat
chimioterapie
C. Radioterapie cu
potential curativ pentru pacientii "neoperabili"
D. Chimioterapia
neoadjuvanta, interventia chirurgicala si chimioterapia postoperatorie
E. Rezectia
chirurgicala si radioterapia postoperatorie la toti pacientii in stadiile I si
II
Raspuns corect: A, C
Care este abordul
terapeutic al pacientilor cu cancer bronho-pulmonar cu celule mici in stadiu
avansat, cu stare generala buna?
A. Radioterapie
paliativa
B. Rezectia
chirurgicala plus chimioterapia postoperatorie
C. Chimioterapia
combinata
D. Radioterapia
pentru metastazele cerebrale, compresia maduvei spinarii si a leziunilor litice
pe oasele de sustinere
E. Radioterapia
paliativa si chimioterapia combinata
Raspuns corect: C
Care este abordarea
terapeutica la pacientii cu cancer pulmonar, altul decat cel cu celule mici, in
stadiile avansate, III B si IV?
A. Radioterapia la
nivelul sediilor metastatice.
B. Chimioterapia
pentru pacientii cu stare generala buna si leziuni evaluabile
C. De considerat
rezectia tumorii primare si metastazelor pentru metastazele izolate in creier
sau suprarenale
D. Drenaj pleural
pentru revarsatele pleurale maligne mari
E. Rezectia
chirurgicala a tumorii primare, urmata de radioterapie si eventual
chimioterapie
Raspuns corect: A, B, C, D
Care este in prezent cea
mai utilizata combinatie de chimioterapie in cancerul pulmonar cu celule mici ?
A. Doxorubicina
plus Vinblastina
B. Doxorubicina
plus Cisplatin
C. Etoposid plus
Cisplatin
D. Cisplatin plus
Vinblastina
E. Vincristina
plus Doxorubicina si Ciclofosfamida
Raspuns corect: C
Care este procentul de
reducere a riscului de moarte la 2 ani prin includerea chimioterapiei alaturi
de radioterapia radicala in tratamentul cancerelor pulmonare altele decat cele
cu celule mici in stadiile avansate ale bolii localizate ?
A. Reducere cu 30%
B. Reducere cu 40%
C. Reducere cu 13%
D. Reducere cu 50%
E. Reducere cu
peste 50%
Raspuns corect: C
Care este tratamentul
majoritatii pacientilor cu cancer pulmonar cu celule mici in stadiu limitat ?
A. Chimioterapie
cu Etoposid plus Cisplatin
B. Radioterapie
curativa singura
C. Rezectie
chirurgicala si radioterapie postoperatorie
D. Rezectie
chirurgicala si chimioterapie postoperatorie
E. Terapie
combinata cu Etoposid si Cisplatin si radioterapie concomitenta
Raspuns corect: E
Care este cel mai frecvent
subtip histologic de cancer pulmonar, pentru toate sexele si rasele combinate:
A. carcinomul cu
celule mici
B. carcinoidul
C. carcinomul
mucoepidermoid
D. adenocarcinomul
E. carcinomul
bronhioloalveolar
Raspuns corect: D
De câte ori creste riscul
relativ de a face cancer pulmonar la fumatorii activi:
A. de 11 ori
B. de 12 ori
C. de 13 ori
D. de 14 ori
E. de 15 ori
Raspuns corect: C
De câte ori creste riscul
relativ de a face cancer pulmonar în urma expunerii pasive, îndelungate, la
fumul de tigara:
A. de 1,1 ori
B. de 1,2 ori
C. de 1,3 ori
D. de 1,4 ori
E. de 1,5 ori
Raspuns corect: D
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind cancerul pulmonar cu celule mici sunt adevarate:
A. antigenul
carcinoembrionar este prezent
B. receptorii
nicotinici sunt prezenti
C. nu reactioneaza
la radioterapie
D. mucina este
prezenta
E. din punct de
vedere histologic, citoplasma este în cantitate mica cu nuclei mici hipercromatici
Raspuns corect: A, B, E
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind adenocarcinomul bronsic sunt adevarate:
A. produce hormoni
peptidici si anume Pt-ul
B. raspunsul la
radioterapie de obicei nu este completa
C. antigenul
carcinoembrionar este prezent
D. mucina este
prezenta
E. receptorii
nicotinici sunt absenti
Raspuns corect: A, B, C, D
Care sunt semnele si
simptomele secundare dezvoltarii endobronsice sau centrale a cancerului
pulmonar:
A. tusea
B. hematemeza
C. stridor
D. bradipnee
E. wheezing
Raspuns corect: A, C, E
Care sunt semnele si
simptomele secundare cresterii periferice a cancerului pulmonar:
A. dispneea de tip
obstructiv
B. pneumonita de
obstructie
C. tusea
D. hemoptizia
E. wheezing
Raspuns corect: C
Care sunt semnele si
simptomele legate de extinderea regionala a cancerului pulmonar în interiorul
toracelui prin contiguitate sau prin metastazare la ganglionii limfatici
regionali:
A. midriaza
B. disfagie
C. exoftalmie
D. obstructia
traheei
E. ptoza
palpebrala
Raspuns corect: B, D, E
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind stadiul IIIB a cancerului pulmonar sunt adevarate:
A. este prezent
revarsatul pleural malign
B. exista
metastaze în ganglionii mediastinali
C. descriptorul
TNM este T3N2M0
D. descriptorul
TNM este T3N3M0
E. descriptorul
TNM este T4N1M0
Raspuns corect: A, B, D, E
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind stadiul II a cancerului pulmonar sunt adevarate:
A. exista
metastaze în ganglionii mediastinali ipsilaterali sau subcarinali
B. descriptorul
TNM este T3N1M0
C. descriptorul
TNM este T1N1M0
D. tumora < 3
cm în diametru
E. tumora > 3
cm în diametru
Raspuns corect: C, D, E
Care dintre urmatoarele
tipuri histologice de cancer pulmonar formeaza de obicei tumori centrale cu
expansiune endobronsica:
A. carcinomul
epidermoid
B. carcinomul cu
celule mari
C. carcinomul cu
celule mici
D. carcinomul
bronhoalveolar
E. carcinomul
fibrolamelar
Raspuns corect: A, C
Extinderea regionala a
cancerului pulmonar cu paralizia nervului simpatic determina sindromul Horner
caracterizat prin:
A. enoftalmie
B. ptoza
palpebrala
C. midriaza
D. mioza
E. absenta
ipsilaterala a transpiratiei
Raspuns corect: A, B, D, E
Care dintre urmatoarele
reprezinta sindroame paraneoplazice întâlnite la pacientii cu cancer pulmonar:
A. hiponatremia
prin sindromul de secretie inadecvata de ADH
B. hipocratismul
digital
C. osteoartropatia
pulmonara hipertrofica
D. pielonefrita
E. tromboflebitele
venoase migratorii
Raspuns corect: A, B, C, E
În stadializarea
cancerului pulmonar se utilizeaza aprecierea dimensiunii tumorii, în care
categoria T3 semnifica:
A. tumora <3cm
în diametru si care este la mai mult de 2cm de carina traheala
B. tumora >3cm
în diametru sau cu atelectazie distala extinsa pâna la hil
C. tumora
invadeaza mediastinul (inima, vasele mari, carina traheala, esofagul) sau
revarsatul pleural malign este prezent
D. tumora cu
extensie directa la pleura, perete toracic, diafragm sau pericard, este la mai
putin de 2cm de carina traheala sau cauzeaza atelectazie totala
E. tumora da
metastaze la distanta (ex. creier, ficat)
Raspuns corect: D
Tomografia computerizata
este utila în diagnosticul cancerului pulmonar pentru:
A. detectarea
ganglionilor mediastinali
B. detectarea
extensiilor pleurale
C. detectarea
determinarilor abdominale oculte
D. determinarea
VEMS si a retentiei de CO2
E. stadializarea
preoperatorie în cancerul cu alt tip de celule decât cele mici
Raspuns corect: A, B, C, E
De la ce valoare minima a
VEMS se permite în general pneumectomia în tratamentul cancerului pulmonar:
A. 1l
B. 1,5l
C. 2l
D. 2,5l
E. 3l
Raspuns corect: D
Care sunt criteriile radiologice
de baza pentru benignitate în cazul unui nodul pulmonar solitar:
A. lipsa de
crestere pe o perioada de cel putin 2 ani
B. diametrul sub
6cm
C. calcificari în
"ochi de bou" si "bob de porumb"
D. localizarea la
mai mult de 2cm de carina traheala
E. lipsa
atelectaziei
Raspuns corect: A, C
Aparitia pneumonitei de
iradiere dupa radioterapie cu intentie curativa la pacientii cu cancer pulmonar
este direct proportionala cu:
A. prezenta
metastazelor
B. tipul
histologic al tumorii
C. doza de
iradiere
D. volumul
pulmonar inclus în câmpul de iradiere
E. vârsta
pacientului
Raspuns corect: C, D
În cancerul pulmonar cu
celule mici cea mai utilizata metoda de tratament este:
A. tratamentul
chirurgical
B. chimioterapia
C. radioterapia
D. tratamentul cu
laser YAG
E. toracoscopia
video-asistata
Raspuns corect: B
Semnele si simptomele
secundare dezvoltarii endobronsice a cancerului pulmonar sunt:
A. tusea
B. hemoptizia
C. wheezing-ul si
stridorul
D. durerea
pleurala
E. disfagia
Raspuns corect: A, B, C
Care este cel mai frecvent
tip histologic de cancer pulmonar:
A. adenocarcinomul
B. carcinomul cu
celule mici
C. carcinomul cu
celule mari
D. carcinomul
bronhioloalveolar
E. carcinoidul
Raspuns corect: A
Prelevarea de tesut
tumoral pentru stabilirea unui diagnostic histologic de cancer pulmonar se
poate efectua prin:
A. biopsia
bronsica sau transbronsica cu bronhoscopul cu fibre optice
B. biopsia
ganglionilor limfatici la mediastinoscopie
C. piesa
operatorie din timpul interventiei chirurgicale de rezectie a tumorii
D. biopsia
percutana a unui ganglion limfatic marit
E. scintigrafie
hepatica sau osoasa
Raspuns corect: A, B, C, D
Leziunile preneoplazice,
identificabile histologic, evidentiate în epiteliul respirator al pacientilor
cu cancer pulmonar si al fumatorilor includ:
A. hipertrofia
glandulara
B. displazia
C. fibroza
D. microabcesele
E. atrofia
Raspuns corect: B
Sindromul Pancoast din
cancerul pulmonar rezulta din extensia locala a tumorii care se dezvolta:
A. în hilul
pulmonar
B. în lobul mediu
C. la bifurcatia
traheei
D. la apexul
pulmonar
E. la baza
plamânului
Raspuns corect: D
Ce localizari ale bolii
metastatice în cancerul pulmonar, cu alte tipuri de celule decât mici,
beneficiaza de sanctiune radioterapeutica:
A. revarsatele
pleurale
B. tamponada
cardiaca
C. metastazele
osoase dureroase
D. compresiile
cerebrale si spinale
E. tromboflebitele
venoase migratorii
Raspuns corect: B, C, D
Screening -ul pentru
cancerul pulmonar este eficient la persoane cu risc crescut:
A. Prin tomografie
computerizata
B. Prin
bronhoscopie cu fluorescenta
C. Prin
scintigrafie pulmonara
D. Numai la
populatia de fumatori barbati peste 45 de ani
E. Ancheta
genetica nu este importanta în aceasta forma de cancer
Raspuns corect: B
Cel mai frecevnt cancer
pulmonar este în ultimii 20 ani:
A. Carcinomul cu
celule mici
B. Carcinomul
epidermoid
C. Adenocarcinomul
D. Mezoteliomul
malign
E. Limfosarcomul
Raspuns corect: C
Boala metastatica
extratoracica se întâlneste la autopsie:
A. La sub 50% din
pacientii cu carcinom epidermoid
B. La peste 95%
din pacientii cu carcinom cu celule mici
C. La sub 35% din
pacientii cu adenocarcinom
D. La sub 35 % din
pacientii cu carcinom cu celule mici
E. La peste 95%
din pacientii cu sindrom Pancoast
Raspuns corect: B
Nodulul pulmonar solitar
prezinta urmatorii factori de risc ce pot înclina balanta pentru rezectie, ca
modalitate de stabilire a diagnosticului:
A. Pneumonita sau
atelectazie asociata
B. Vârsta de maxim
35 ani
C. Calcificari
D. Pleurezie
asociata
E. Test PPD
hiperergic
Raspuns corect: A
Prezinta contraindicatie
de interventie chirurgicala:
A. Extensia
neoplazica la ganglionii hilari ipsilaterali
B. Interesarea
ganglionara tip N1
C. Interesarea
ganglionara N3
D. Interesarea
ganglionara tip N2
E. Stadiul III A
cu T3N1Mo
Raspuns corect: C
Cod intrebare: M639076
Stadializarea preterapeutica la pacientii cu
cancer pulmonar cuprinde:
A. Examen ORL
B. Test cutanat
pentru tuberculoza
C. Angiografie
pulmonara
D. Scintigrafie
osoasa
E. Electrocardiograma
Raspuns corect: A, B, D, E
Contraindicatiile interventiei
operatorii legate de stadializarea fiziologica cuprind:
A. Infarct
miocardic în urma cu 12 luni înaintea operatiei
B. Capacitate
respiratorie maxima mai mica de 40% din valorile prezise
C. VEMS sub 1
litru
D. Hipertensiunea
arteriala sistemica
E. Retentia de CO2
Raspuns corect: B, C, E
Proceduri de stadializare
la pacientii cu alt tip de cancer decât cel cu celule mici ce nu au
contraindicatii evidente pentru interventie chirurgicala
A. Tomografia
computerizata cerebrala
B. Bronhografia
C. Arteriografia
pulmonara
D. Bronhoscopie cu
fibre optice si lavaj, periaj si biopsia zonelor suspecte
E. Mediastinoscopia
Raspuns corect: A, D, E
Cancerul pulmonar poate
asocia sindroame paraneoplazice:
A. Secretie
inadecvata de ADH
B. Hipotiroidism
C. Polimiozita
D. Coagularea
diseminata intravasculara
E. Hipozoospermie
Raspuns corect: A, C, D
Tratamentul cancerului
pulmonar cu alte tipuri de celule decât cele mici are urmatoarea abordare
terapeutica în stadiul I, II si III A:
A. Tratament
conservator cu urmarire bronhoscopica
B. Rezectie
chirurgicala pentru stadiile I si II
C. Abtinerea de la
rezectie chirurgicala în stadiul IIIA indiferent de aspectul N
D. Rezectie
chirurgicala cu disectie completa a ganglionilor mediastinali si chimioterapie
neoadjuvanta pentru IIIA cu " interesare minima N2"
E. Radioterapie
postoperatorie la stadiile I si II
Raspuns corect: B, D
Tratamentul cancerului
pulmonar cu alte tipuri de celule decât cele mici are urmatoarea abordare
terapeutica în stadiul III B:
A. Numai tratament
simptomatic
B. Pneumectomia în
caz de T4 N2
C. Radioterapie la
sediile simptomatice în stadiul III B avansat
D. Chimioterapie
pentru pacientii cu stare generala buna si leziuni evaluabile
E. Îndemnul de a
opri fumatul
Raspuns corect: C, D, E
Abordarea terapeutica în
cancerul pulmonar cu celule mici:
A. Rezectie
chirurgicala la toti pacientii cu stare generala buna si cu ganglioni
mediastinali
B. În stadiul
limitat cu stare generala buna - chimioterapie combinata cu radioterapie
toracica
C. Numai tratament
simptomatic
D. În toate
stadiile la tumori complet responsive - radioterapia craniala profilactica
E. Stadiu avansat
cu stare generala buna - chimioterapie combinata
Raspuns corect: B, D, E
Abordarea terapeutica în
cancerul pulmonar cu alte tipuri de celule decât cele mici în stadiul IV este:
A. Radioterapie la
sediile simptomatice
B. De considerat
rezectia tumorii primare în metastazele pulmonare
C. Chimioterapie
pentru pacientii cu stare generala buna si leziuni evaluabile
D. De considerat
rezectia tumorii primare si metastazelor pentru metastaze izolate în creier sau
suprarenale
E. Drenaj pleural
pentru revarsatele pleurale maligne mari
Raspuns corect: A, C, D, E
Abordarea terapeutica la
toti pacientii cu cancer pulmonar este:
A. Rezectie
chirurgicala în caz de compresie a maduvei
B. Radioterapie pe
leziuni osoase litice pe oasele de sustinere
C. Nu mai este
necesar îndemnul de a opri fumatul
D. Rezectie
chirurgicala în cancerul cu celule mici ce nu raspunde la chimioterapie
E. Includerea în
studii experimentale clinice pe criterii de eligibilitate
Raspuns corect: B, E
Cancerul pulmonar prezinta
urmatoarele simptome si semne:
A. Simptome date
de abcesul pulmonar rezultat în urma cavitatiei tumorii
B. Simptomele
fibrozei interstitiale difuze
C. Hipertensiune
arteriala sistemica prin invazie vasculara
D. Cord pulmonar
acut
E. Crize de tip
astmatic
Raspuns corect: A
Tema:
44.
Trombembolismul pulmonar
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura
Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
Care este cel mai frecvent
factor implicat în starile de hipercoagulabilitate ereditare existente la
pacientii cu T.E.P. ?
A. Deficienta
proteinei S
B. Tulburari ale
plasminogenului
C. Factorul V
Leiden
D. Deficienta
proteinei C
E. Deficienta
antitrombinei III
Raspuns corect: C
Ce procent dintre
pacientii cu tromboza venoasa pelviana sau tromboza venoasa proximala a
membrelor inferioare netratate au T.E.P.:
A. 25%
B. 33%
C. 50%
D. 75%
E. 90%
Raspuns corect: C
Prezenta infarctului
pulmonar indica un T.E.P.:
A. Mic
B. Moderat
C. Întins
D. Masiv
E. Moderat spre
întins
Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele
simptome si semne nu este sugestiv pentru un T.E.P. masiv:
A. Dispnee
B. Sincopa
C. Cianoza
D. Hipotensiune
E. Durere pleurala
Raspuns corect: E
Warfarina, antagonist al
vitaminei K, previne activarea urmatorilor factori ai coagularii cu exceptia:
A. II
B. VII
C. VIII
D. IX
E. X
Raspuns corect: D
Studiul de investigare
propectiva a diagnosticului emboliei pulmonare (PIOPED) indica ca una dintre
urmatoarele investigatii nu este utila pentru diagnosticul T.E.P.:
A. Nivelul D-dimer
plasmatic
B. Masurarea
gazelor sangvine arteriale
C. Scintigrafia
pulmonara
D. Angiografia
pulmonara
E. Electrocardiograma
Raspuns corect: B
Terapia primara a T.E.P. întins
se face cu:
A. Tromboliza
venoasa periferica
B. Tromboliza
locala direct prin cateter
C. Dobutamina
D. Heparina
E. Embolectomie de
aspiratie
Raspuns corect: A, B, C, E
Anticoagulantele orale de
tip Warfarina (Coumadina) se folosesc în tratamentul profilactic al T.E.P. la
pacientii cu urmatoarele afectiuni:
A. Fractura de
sold sau pelvis
B. Interventie
chirurgicala toracica
C. Interventie
chirurgicala în cancere genitale
D. Interventii
chirurgicale urologice
E. Neurochirurgie
Raspuns corect: A, C, D
Care din urmatoarele grupe
de pacienti trebuie sa primeasca tratamentul anticoagulant pe timp nedefinit:
A. Cu T.V.P.
proximala a membrelor inferioare
B. Cu T.V.P. de
gamba
C. Cu un episod de
T.E.P.
D. Cu un cancer
subiacent nevindecat
E. Cu obezitate
importanta
Raspuns corect: D, E
Care din urmatoarele
afirmatii privind terapia trombolitica în T.E.P. sunt adevarate:
A. Previne
descarcarea continua de serotonina
B. Activatorul
tisular de plasminogen este administrat în doze de 100 mg
C. Riscul de
hemoragie intracraniana este de 5%
D. Pacientii
raspund la tromboliza numai în primele 24-48 de ore de la instalarea T.E.P.
E. Tromboliticul
poate duce la regresia rapida a insuficientei cardiace
Raspuns corect: A, B, E
Care din urmatoarele semne
si simptome sugereaza adesea un embolism pulmonar mic, localizat distal:
A. Dispneea
B. Cianoza
C. Tusea
D. Hemoptizia
E. Durerea
pleurala
Raspuns corect: C, D, E
Implantarea unui filtru al
venei cave inferioare are urmatoarele indicatii:
A. Anticoagularea
nu se poate efectua din cauza sângerarii active
B. Tromboza
venoasa recurenta, sub tratament anticoagulant corect
C. Prevenirea
T.E.P. recurent la pacientii cu insuficienta cardiaca dreapta care nu sunt
candidati pentru tromboliza
D. Pacientii cu
T.E.P. întins
E. Pacientii cu
infarct pulmonar
Raspuns corect: A, B, C
Care dintre urmatoarele
masuri terapeutice sunt utilizate în prevenirea trombembolismului pulmonar la
pacientii cu interventii chirurgicale oculare:
A. Dalteparina
5000 u. s.c. la 12 ore
B. Dalteparina
2500 u. s.c. o data pe zi
C. Sosete cu
compresie gradata
D. Compresie
pneumatica intermitenta
E. Heparina
nefractionata 5000 u la 12 ore
Raspuns corect: C, D
Care dintre urmatoarele
afirmatii privind complicatiile tratamentului cu heparina la pacientii cu
T.E.P. sunt adevarate:
A. În cazul
hemoragiilor intracraniene se poate administra sulfat de protamina
B. La o
trombocitopenie de 20% fata de normal se întrerupe heparina
C. Pacientii cu
trombocitopenie periculoasa, mediata imun pot avea tromboza arteriala
(sindromul cheagului alb)
D. Pot exista
cresteri ale nivelului transaminazelor
E. În tratamentul
de durata cu heparina, pacientii pot dezvolta osteopenie si osteoporoza
Raspuns corect: A, C, D, E
Care dintre urmatoarele
semne aparute la angiografia pulmonara permit diagnosticul de T.E.P.:
A. Defect de
umplere intraluminal într-o proiectie
B. Ocluzia brusca
a vaselor
C. Olighemia
segmentara
D. Faza arteriala
scurtata
E. Vase periferice
sinuoase, ascutite.
Raspuns corect: B, C, E
Care dintre urmatorii
factori predispozanti pentru tromboza venoasa generatoare de tromboembolism
pulmonar se include in triada descrisa de Virchow ?
A. hipercoagulabilitatea
B. obezitatea
C. rezistenta
vasculara pulmonara crescuta
D. staza
E. traumatismul
local al peretelui vascular
Raspuns corect: A, D, E
Care sunt factorii ce pot
precipita aparitia tromboembolismului pulmonar ?
A. deshidratarea
B. hipotermia
C. contraceptive
orale
D. cateter venos
central permanent
E. chimioterapia
Raspuns corect: C, D, E
Efectele emboliei
pulmonare sunt:
A. reducerea
rezistentei vasculare pulmonare
B. cresterea
rezistentei cailor aeriene
C. hipoventilatia
alveolara
D. complianta
pulmonara crescuta
E. complianta
pulmonara scazuta
Raspuns corect: B, E
Ischemia miocardica din
trombembolismul pulmonar se explica prin:
A. reducerea
rezistentei vasculare pulmonare
B. reducerea
tensiunii parietale a ventriculului drept
C. comprimarea
arterei coronare stangi
D. scaderea
debitului ventriculului stang si a presiunii arteriale sistemice
E. hipertrofia
ventriculara stanga
Raspuns corect: D
Pacientii cu trombembolism
pulmonar masiv prezinta:
A. durere
accentuata ca urmare a infarctului pulmonar
B. hipotensiune
arteriala sistemica
C. functia
cordului drept normala
D. indicatie
pentru tromboliza sau embolectomie
E. trombembolism
extins anatomic
Raspuns corect: B, D, E
Care sunt cauze ale
emboliei pulmonare netrombotice?
A. embolia
tumorala
B. embolia
grasoasa
C. embolia osoasa
D. embolia cu
lichid amniotic
E. embolia
ateromatoasa
Raspuns corect: A, B, D
Trombembolismul pulmonar
masiv este sugerat de urmatoarele simptome si semne:
A. durere pleurala
intensa
B. sincopa
C. hemoptizie
D. dispnee
E. cianoza
Raspuns corect: B, D, E
Trombembolismul pulmonar
mic prezinta urmatoarele simptome si semne:
A. durere
B. tuse
C. hemoptizie
D. colaps
E. sincopa
Raspuns corect: A, B, C
Diagnosticul diferential
al trombembolismului pulmonar se face cu:
A. pancreatita
acuta hemoragica
B. hipertensiunea
arteriala esentiala
C. cardiomiopatia
obstructiva
D. angina
instabila
E. accidentul
vascular cerebral
Raspuns corect: D
Anomaliile clasice ale
electrocardiogramei in trombembolismul pulmonar sunt urmatoarele:
A. bradicardia
sinusala
B. fibrilatia
atriala recent instalata
C. unda T negativa
in derivatia V3
D. axul QRS este
la peste 90 grade
E. aspect de unda
S in derivatia III
Raspuns corect: B, C, D
Modificarile radiologice
clasice in tromboembolismul pulmonar includ:
A. olighemia
locala
B. cardiomegalia
C. densitate in
banda deasupra diafragmului
D. aorta derulata,
largita
E. artera
pulmonara dreapta largita
Raspuns corect: A, C, E
Care dintre urmatoarele
afirmatii referitoare la angiografia pulmonara in trombembolismul pulmonar nu
este adevarata?
A. angiografia
pulmonara selectiva este cea mai specifica explorare pentru diagnosticul
trombembolismului pulmonar
B. angiografia nu
poate insa detecta embolii de 1 - 2 mm
C. diagnosticul
presupune aspect de defect de umplere intraluminal
D. avascularitatea
este semn diagnostic
E. intreruperea
traiectului reprezinta semn secundar de trombembolism
Raspuns corect: B
Care dintre urmatoarele
metode de terapie primara specifica nu se indica in trombembolismul pulmonar?
A. tromboliza
B. dobutamina
C. betablocante
D. embolectomia
E. fragmentarea si
dispersia distala
Raspuns corect: C
Complicatiile
heparinoterapiei in trombembolismul pulmonar sunt:
A. leucopenia
B. trombocitopenia
C. hemoragia
D. osteopenia
E. accelerarea VSH
Raspuns corect: B, C, D
Ecocardiografia in
trombembolismul pulmonar:
A. este utila in
evaluarea rapida a suspectilor de trombembolism
B. poate servi la
diferentierea de tamponada cardiaca
C. nu este utila
in diagnosticul diferential cu disectia de aorta
D. evidentiaza
disfunctia ventriculara dreapta
E. nu serveste la
stabilirea riscului si prognosticului trombembolismului pulmonar
Raspuns corect: A, B, D
Factorii predispozanti
pentru tromboza venoasa (Virchow) sunt:
A. traumatismul
local al peretelui vaselor
B. obezitatea
C. neoplaziile
D. hipercoagulabilitatea
E. staza
Raspuns corect: A, D, E
Ce simptome si semne
indica un tromboembolism pulmonar masiv?
A. dispnee
B. hemoptizie
C. sincopa
D. hipotensiune
E. febra
Raspuns corect: A, C, D
Care din urmatoarele teste
de sange are cea mai mare valoare in diagnosticul TEP?
A. gazele sangvine
arteriale
B. presiunea O2
C. nivelul D
dimerului plasmatic
D. dozarea TGO
E. dozarea LDH
Raspuns corect: C
Care din urmatoarele
metode terapeutice fac parte din terapia primara a TEP?
A. tromboliza
(venoasa periferica)
B. agenti inotropi
C. insertia de
filtre pe vena cava inferioara
D. agenti
antiinflamatori nesteroidieni
E. embolectomie
chirurgicala
Raspuns corect: A, B, E
Complicatiile terapiei cu
heparina sunt in special:
A. hemoragia
B. trombocitopenia
C. cresterea
nivelului bilirubinei serice
D. leucocitoza
E. alungirea
timpului de protrombina
Raspuns corect: A, B
Indicati doza de initiere
a tratamentului cu warfarina in TEP.
A. 2-4 mg
B. 7,5-10 mg
C. 10-12 mg
D. 3-5 mg
E. 1-3 mg
Raspuns corect: B
Indicatiile pentru
insertia unui filtru pe vena cava inferioara in TEP sunt:
A. cand anticoagularea
nu se poate efectua
B. tromboza
venoasa recurenta
C. profilaxie la
pacientii cu risc extrem de crescut
D. sarcina
E. cancer genital
Raspuns corect: A, B, C
Contraindicatiile
trombolizei in TEP sunt:
A. traumatisme
recente
B. hipertensiunea
arteriala
C. boala
intracraniana
D. interventii
chirurgicale recente
E. insuficienta
cardiaca
Raspuns corect: A, C, D
Durata anticoagularii in
TEP la un pacient cu cancer nevindecat sau obezitate importanta ar trebui sa
fie:
A. 3 luni
B. 6 luni
C. nu are
D. timp nedefinit
E. 9 luni
Raspuns corect: D
Notati explorarile
neinvazive imagistice uzuale in diagnosticul TEP:
A. radiografia
toracica
B. scintigrama
pulmonara
C. ecocardiografia
D. ultrasonografia
sistemului venos
E. rezonanta
magnetica nucleara
Raspuns corect: A, B, C, D
Enumerati avantajele
utilizarii heparinelor cu greutate moleculara mica fata de heparina
nefractionata in TEP.
A. capacitate mai
redusa de legare cu proteinele plasmatice
B. timp de actiune
mai scurt
C. biodisponibilitate
mai mare
D. raspunsul legat
de doza mai previzibil
E. timp de
injumatatire mai lung
Raspuns corect: A, C, D, E
Care este examenul de
laborator necesar pentru urmarirea tratamentului cu heparina in TEP?
A. numaratoarea de
trombocite
B. indicele de
protrombina
C. determinarea
hemoglobinei
D. timpul de
tromboplastina partial activata
E. dozarea
fibrinogenului
Raspuns corect: D
Embolia pulmonara poate
avea urmatoarele efecte:
A. rezistenta
vasculara pulmonara crescuta
B. alterarea
schimbului de gaze
C. hiperventilatie
alveolara
D. rezistenta
crescuta in caile aeriene
E. complianta
pulmonara crescuta
Raspuns corect: A, B, C, D
Care sunt factorii ce pot
precipita tromboembolismul pulmonar?
A. interventiile
chirurgicale
B. contraceptivele
orale
C. cancerul
D. cateter venos
central permanent
E. tratamentul cu
antibiotice
Raspuns corect: A, B, C, D
Care este cauza imediata,
obisnuita de deces in TEP?
A. tulburari de
ritm supraventricular
B. infarct
micardic acut
C. insuficienta
cardiaca dreapta progresiva
D. pneumotorax
E. infectii
respiratorii supraadaugate
Raspuns corect: C
Dintre factorii ce pot
precipita tromboembolismul pulmonar, fac parte:
A. perioada
postpartum
B. casexia
C. chimioterapia
în cancer
D. convalescenta
postoperatorie
E. leziuni ale
maduvei spinarii
Raspuns corect: A, C, D, E
Din punct de vedere
fiziopatologic, embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte:
A. rezistenta
crescuta a cailor aeriene
B. rezistenta
pulmonara scazuta
C. hipoventilatie
alveolara
D. alterarea
schimbului de gaze
E. hiperventilatia
alveolara
Raspuns corect: A, D, E
Alegeti variantele corecte
ale sindroamelor clinice din tromboembolismul pulmonar (TEP):
A. În TEP masiv
apare hipokinezie ventriculara dreapta la ecocardiografie, dar presiune
arteriala sistemica normala
B. În TEP mic spre
moderat, functia cordului drept este normala si presiunea arteriala sistemica
normala
C. În TEP moderat
spre întins apare hipotensiune arteriala sistemica
D. Prezenta
infarctului pulmonar nu se însoteste de durere, putând fi usor trecuta cu
vederea
E. TEP masiv se
însoteste de hipotensiune arteriala sistemica
Raspuns corect: B, E
Alegeti dintre simptomele
si semnele clinice enumerate, pe cele care indica un TEP masiv:
A. durerea
pleurala
B. sincopa
C. cianoza
D. tusea
E. hemoptizia
Raspuns corect: B, C
Diagnosticul diferential
al tromboembolismului pulmonar se face cu:
A. astmul
B. infarctul
miocardic
C. abdomenul acut
D. miocardita
E. exacerbarea
BPOC
Raspuns corect: A, B, E
Electrocardiograma clasica
din tromboembolismul pulmonar include:
A. tahicardie
sinusala
B. fibrilatie
atriala cronica
C. unda S în
derivatia I
D. unda Q în
derivatia V2
E. unda T negativa
în derivatia V2
Raspuns corect: A, C
Principala explorare
imagistica pentru diagnosticul tromboembolismului pulmonar este:
A. ultrasonografia
venoasa
B. radiografia
toracica
C. scintigrafia
pulmonara
D. ecocardiografia
E. rezonanta
magnetica nucleara
Raspuns corect: C
Terapia primara în
tromboembolismul pulmonar consta în:
A. anticoagulare
cu heparina
B. embolectomie
C. lizarea
cheagului prin tromboliza
D. anticoagulare
cu heparine cu greutate moleculara mica
E. agenti inotropi
Raspuns corect: B, C, E
Pentru prevenirea
tromboembolismului pulmonar la un pacient cu proteza de sold sau genunchi, se
utilizeaza urmatoarea schema de tratament:
A. Coumadina (INR
propus 2-2,5) x 4-6 saptamâni
B. Dalteparina
2.500 u s.c. o data pe zi
C. sosete cu
compresie gradata
D. heparina
nefractionata 5.000 u la 8 ore
E. Lovenox 50 mg
s.c. de doua ori pe zi
Raspuns corect: A
În care din urmatoarele
conditii se indica plasare de filtru pe vena cava inferioara, pentru prevenirea
tromboembolismului pulmonar:
A. tromboza
venoasa recurenta
B. ca terapie
primara a tromboembolismului pulmonar
C. ca terapie
adjuvanta
D. când
anticoagularea nu se poate efectua din cauza sângerarii active
E. ca profilaxie
la pacientii cu risc extrem de crescut
Raspuns corect: A, D, E
Care dintre urmatorii
factori pot precipita producerea tromboembolismului pulmonar:
A. efortul fizic
B. sarcina
C. interventiile
chirurgicale
D. cateterul venos
central permanent
E. imobilizarea
Raspuns corect: B, C, D, E
Hipercoagulabilitatea, ca
factor predispozant pentru tromboza venoasa, este întâlnita în mai multe
afectiuni ereditare:
A. mutatia
punctiforma în gena factorului V, denumita factor V Leiden
B. hemofilia
C. deficienta
proteinei C
D. deficienta
proteinei S
E. deficienta
antitrombinei III
Raspuns corect: A, C, D, E
Embolia pulmonara poate
avea urmatoarele efecte fiziopatologice:
A. rezistenta
vasculara pulmonara crescuta
B. complianta
pulmonara crescuta
C. alterarea
schimbului de gaze
D. hiperventilatia
alveolara
E. rezistenta
crescuta a cailor aeriene
Raspuns corect: A, C, D, E
Cauza imediata, obisnuita
de deces în tromboembolismul pulmonar este:
A. hemoptizia
masiva
B. pleurezia
masiva
C. septicemia
D. insuficienta
cardiaca dreapta progresiva
E. embolia
cerebrala
Raspuns corect: D
Care din urmatoarele semne
si simptome indica un tromboembolism pulmonar mic, localizat distal, lânga
pleura:
A. tusea
B. hemoptizia
C. cianoza
D. durerea
pleurala
E. hipotensiunea
Raspuns corect: A, B, D
Cod intrebare: M544061
Care din urmatoarele manifestari clinice
indica un tromboembolism pulmonar masiv:
A. febra
B. cianoza
C. dispneea
D. hipotensiunea
E. sincopa
Raspuns corect: B, C, D, E
Care din urmatoarele semne
electrocardiografice pot fi întâlnite în tromboembolismul pulmonar:
A. tahicardia
sinusala
B. axul
complexului QRS la peste 90 °
C. alungirea
intervalului PR
D. supradenivelare
de segment ST în derivatiile V4-V6
E. fibrilatie sau
flutter atrial recent instalat
Raspuns corect: A, B, E
Ce modificare sanguina
poate fi pusa în evidenta prin metoda ELISA în timpul trombolizei endogene din
tromboembolismul pulmonar:
A. cresterea
nivelului D-dimerului plasmatic al fibrinei
B. scaderea
activatorului tisular al plasminogenului
C. cresterea
factorului XII de contact Hageman
D. scaderea
nivelului proteinei C
E. cresterea
exprimarii glicoproteinei IIb-IIIa plachetare
Raspuns corect: A
Care din urmatoarele
aspecte ale scintigrafiei pulmonare semnifica o mare probabilitate de
tromboembolism pulmonar:
A. scintigrama de
perfuzie normala cu scintigrama de ventilatie cu zona neventilata
B. scintigrama de
perfuzie cu defecte de perfuzie în aceleasi zone cu zonele neventilate la
scintigrama de ventilatie
C. scintigrama de
perfuzie si ventilatie normale
D. scintigrama de
perfuzie cu prezenta a mai multe defecte de perfuzie segmentara în prezenta
unei ventilatii normale la scintigrama de ventilatie
E. scintigrama de
perfuzie normala cu scintigrama de ventilatie cu doua sau mai multe defecte de
ventilatie segmentare
Raspuns corect: D
Care din urmatoarele
explorari disponibile este cea mai specifica pentru stabilirea diagnosticului
definitiv de tromboembolism pulmonar:
A. electrocardiografia
B. radiografia
toracica
C. ecocardiografia
D. scintigrafia
pulmonara de ventilatie
E. angiografia
pulmonara
Raspuns corect: E
Efectul anticoagulant
complet al warfarinei se instaleaza de obicei:
A. dupa 15 minute
B. dupa 2 ore
C. dupa 12 ore
D. dupa 24 de ore
E. dupa 5 zile
Raspuns corect: E
Care dintre urmatoarele
proprietati farmacocinetice ale heparinelor cu greutate moleculara mica le
deosebesc de heparinele nefractionate:
A. prezinta o
capacitate mai mica de legare de proteinele plasmatice
B. au o
biodisponibilitate mai mare
C. raspunsul legat
de doza mai previzibil
D. timp de
înjumatatire mai lung
E. prezinta efect
procoagulant
Raspuns corect: A, B, C, D
Terapia primara a
tromboembolismului pulmonar constând în liza cheagului prin tromboliza consta
în administrarea:
A. heparinei
nefractionate
B. heparinelor cu
greutate moleculara mica
C. warfarinei
D. activatorului
de plasminogen tisular recombinat
E. aspirinei
Raspuns corect: D
Contraindicatiile
trombolizei ca terapie primara în tromboembolismul pulmonar cuprind:
A. riscul de
tromboembolism pulmonar recurent
B. tromboza
venoasa profunda
C. bolile
intracraniene
D. interventiile
chirurgicale recente
E. traumatismele
Raspuns corect: C, D, E
Heparina nefractionata îsi
exercita efectul anticoagulant prin urmatoarele actiuni:
A. stimuleaza
transformarea fibrinogenului în fibrina
B. accelereaza
activarea antitrombinei III
C. inhiba anumiti
factori ai coagularii: trombina(factorul IIa), factorul Xa, IXa, XIa si XIIa
D. inhiba plasmina
E. scade nivelul
proteinei C
Raspuns corect: B, C
Cauza imediata a decesului
în tromboembolismul pulmonar esteS
A. Angina
apectorala
B. IMA
C. Fibrilatia
atriala
D. Insuficienta
cardiaca dreapta progresiva
E. Infarctul
pulmonar
Raspuns corect: D
În tromboembolismul
pulmonar nivelul D-dimerului plasmatic este:
A. Scazut
B. Crescut
C. Nemodificat
D. Specifici
E. F. Fara valoare
Raspuns corect: B
Cea mai specifica
explorare în tromboembolismul pulmonar este:
A. Nivelul D-dimerului
B. Angiografie
pulmonara selectiva
C. Valoarea
factorului de coagulare
D. Ecografia
sistemului venos profund
E. Venografia
(flebografia)
Raspuns corect: B
Care dintre simptomele de
mai jos nu apare în mod obisnuit în tromboembolismul pulmonar
A. Tahicardia
B. Bradicardia
C. Tusea sau
hemoptizia
D. Durerea
pleurala
E. Cianoza
Raspuns corect: B
Administrarea de heparina
in bolus se face în tromboembolismul pulmonar cu o doza de:
A. 5000-10000
unitati
B. 10000-15000unitati
C. sub 5000
unitati
D. peste
30000unitati
E. F. nu se
administreaza în bolus
Raspuns corect: A
Pacientii cu
tromboembolism pulmonar raspund la tromboliza pâna la:
A. 2 zile
B. 5 zile
C. 14 zile
D. 30 zile
E. peste 30 zile
Raspuns corect: C
Triada de factori
predispozanti pentru tromboza venoasa dupa Virchow este:
A. Traumatismul
local al peretelui vaselor (leziune endoteliala)
B. Hipertensiunea
arteriala
C. Hipercoagulabilitate
D. Staza venoasa
E. Fibrinogenemie
scazuta
Raspuns corect: A, C, D
Trombii venosi dislocati
de obicei embolizeaza în:
A. Circulatia
arteriala pulmonara
B. Circulatia
arteriala printr-un foramen ovale existent
C. Circulatia
arteriala a membrelor superioare
D. Circulatia
arteriala a membrelor inferioare
E. Circulatia
arteriala carotidiana
Raspuns corect: A, B
Embolia pulmonara poate
avea urmatoarele efecte:
A. Rezistenta
vasculara pulmonara crescuta (spasm arteriolar pulmonar)
B. Alterarea
schimbului de gaze
C. Hiperventilatie
alveolara
D. Rezistenta
crescuta a cailor aeriene
E. Modificarea
valorilor Doppler-ului arterial
Raspuns corect: A, B, C, D
Embolia pulmonara
netrombotica poate avea urmatoarele etiologii:
A. Embolia
grasoasa
B. Embolia
tumorala
C. Disectia de
aorta
D. Trombi situate
în VS
E. Folosirea de
droguri intravenoase
Raspuns corect: A, B, E
Simptomele
tromboembolismului pulmonar sunt:
A. Dispneea
B. Înrosirea fetei
C. Hipotensiunea
D. Cianoza
E. Frisoane
Raspuns corect: A, C, D
Diagnosticul diferential
în tromboembolismul pulmonar se face cu:
A. IMA
B. Pneumonie
C. Pericardita
D. Boli de colagen
E. Astmul bronsic
Raspuns corect: A, B, C, E
Explorarile imagistice
neinvazive în diagnosticarea tromboembolismului pulmonar sunt:
A. Radiografia
toracica simpla (Rx toracic)
B. Ecografia
abdominala
C. Ultrasonograia
venoasa
D. Scintigrafie
pulmonara
E. Tomografia prin
emisie de pozitroni (TEP)
Raspuns corect: A, C, D
Terapia primara a
tromboembolismului pulmonar cuprinde:
A. Tromboliza
venoasa periferica (sistemica)
B. Ligatura
arterei pulmonare
C. Tromboliza
selectiva prin cateter
D. Trombendarterectomie
si embolectomie de aspiratie
Raspuns corect: A, C, D
Tromboliza în
tromboembolism pulmonar conduce la urmatoarele efecte:
A. Dizolva o mare
parte a trombului arterial pulmonar obstruant anatomic
B. Previne
descarcarea continua de serotonina
C. Dizolva o mare
parte din masa trombului apartinând venelor pelviene
D. Induce
vasoconstrictie la nivelul circulatiei membrelor inferioare
E. Determina
modificari la nivelul secretiei pancreatice
Raspuns corect: A, B, C
|
