BOALA ADDISON
= insuficienta CSR cronica primara
ETIOLOGIE
SUPRARENALITA AUTOIMUNA-sdr poliglandular
-SUPRARENALITA TBC-secundara diseminata
-IATROGENA -chirurgie,inhibitori enzi 646r174g matici
-HEMORAGII, INFARCTE
-BOLI INFILTRATIVE-amiloidoza,hemocromatoza
-METASTAZE NEOPLAZICE
-DEFECTE ENZIMATICE CONGENITALE
TABLOU CLINIC
Hiperpigmentare cutaneo-mucoasa
Astenie fizica si psihica
Hipotensiune arteriala
Tulburari digestive
Scadere ponderala
Rarirea/disparitia pilozitatii axilare si pubiene
DIAGNOSTIC POZITIV
Cortizol plasmatic scazut
17OHCS scazuti
Aldosteron plasmatic si urinar scazut
DHEAS si androstendion scazuti
17 CS scazuti
Testul de stimulare cu ACTH - negativ
DIAGNOSTIC POZITIV
Ionograma serica si urinara
Glicemie scazuta
Eozinofilie
EKG : P aplatizat, QRS largi, T ascutite
IDR la tuberculina
Rx lombara-calcificari in suprarenalita TBC
Anticorpi anticorticosuprarenalieni
Regim igieno-dietetic
Analogi de glucocorticoizi :
Analogi de mineralocorticoizi
PEV cu glucoza 10% si SF 50ml/kg corp
HHC 100mg in bolus , apoi 100mg la 8 ore
Cand doza scade sub 100mg/zi se asociaza mineralocorticoizi
Monitorizarea este clinica - starea generala, TA, apetitul si paraclinica - ionograma
|
