Boala Burman: Prezentare de Caz
Necroza avasculara (osteonecroza) este o afectiune rara, localizata predominant la nivelul capul humeral sau femoral, genunchii, oase piciorului si mai rar-oase pubiene. Termenul de infarct osos, sinonim cu osteonecroza, necroza avasculara, se refera la moartea de cauza ischemica a elementelor celulare ale osului si maduvei osoase. Majoritatea leziunilor apar la aldutii tineri, mai ales barbati. Prezentam cazul unei pacienta cu localizarea rara a osteonecrozei la nivelul ram pubian drept (Boala Burman). Pacienta in varsta de 47 de ani, s-a internat pentru dureri in regiunea perineala, cu iradiere intermitenta in membrul inferior, accentuat la mers care a durat aproximativ un an de zile. Fiind testata in acest intervala de ginecologi cu antibiotice. La examenul obiectiv ne am gasit sensibilitate la palpare zonei inghinala drept si a zonei pubiene. Investigatii in vederea eludidarii diagnosticului au fost radiografia de bazin, CT, RMN bazin, scintigrafia osoasa cu Technetiu 99 si ecografia abdominala si endovaginala si consultul chirurgical. Radiografie de bazin s-au descris: bazin asimteric, cu coxa vara sting, coxartroza discreta bilaterala, cu hipercondensarea sprincenelor cotiloide si discrete productiuni osoase marginale doar superior bilateral. Descrierea radiologica a impus efectuarea rezonantei magnetice nucleare, cu urmatorul rezultat: ramura pubiana de partea dreapta, in portiunea proximala articulara cu structura profund inomogena, cu multiple trasee de discontinuitate intretaiate ce produc detasarea unor fragment osoase milimetrice la acest nivel. Dupa stabilarea diagnosticului de boala Burman (osteonecroza ascepticaa de ram pubian drept) am mai efectuat investigatii suplimentare in vederea decelerii unei posibile etiologie, de exemplu, mielomul multiplu, hipoparatiroidism, metastaza osteoblastica. Am considerat util de prezentat cazul pentru localizarea rara a osteonecrozei pubiene si importantei diagnosticul diferential.
|
