BOALA DIABETICĂ A MUsCHIULUI CARDIAC RAPORTATĂ LA NIVELUL ECHILIBRULUI METABOLIC GLICEMIC LA PACIENŢI CU DIABET ZAHARAT TIP 2
Diabetul zaharat este un domeniu de patologie care a suscitat un interes deosebit prin natura si complexitatea evolutiei bolii, natura si amploarea complicatiilo 151e46b r sale, existând pâna în prezent o literatura medicala extrem de extinsa dedicata studiului acestei afectiuni.
Atentia deosebita care vizeaza aceasta boala este, pe de alta parte, motivata de incidenta sa aflata în continua crestere, fiind în prezent considerata ca si boala populationala.
În acelasi timp, diabetul zaharat reprezinta un important factor de risc cardiovascular implicat în accelerarea instalarii cardiomiopatiei diabetice si a aterosclerozei, aproximativ 75% dintre pacientii diabetici decedând prin boli cardiovasculare.
Cauzele frecventei crescute a bolii cardiovasculare la pacientii cu diabet zaharat tip 2 sunt numeroase, dislipidemia de acompaniament fiind una dintre cele mai importante probleme generatoare de comorbiditate.
Lucrarea pe care am elaborat-o îsi propune sa evalueze corelatiile care exista între gradul de control metabolic al diabetului zaharat tip 2, a modului în care este realizat acest control metabolic (optimizarea stilului de viata al pacientului cu diabet zaharat tip 2 - dieta, exercitiu fizic, renuntarea la fumat, renuntarea la consumul de alcool, adaptarea la stres, asociata farmacoterapiei, respectiv a medicatiei antidiabetice) si aparitia disfunctiei cardiace, la un lot de pacientii cu diabet zaharat tip 2.
Studiul a fost efectuat în judetul Bihor, pe un grup de pacienti dispensarizati si monitorizati în cadrul Centrului Clinic de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice Oradea si al Spitalului Clinic Universitar Oradea, rezultatele acestuia dovedindu-se comparabile cu cele ale altor studii derulate pe mari loturi de pacienti, la nivel international, care au avut acelasi scop.
« Boala muschiului cardiac » este o realitate medicala, fiind vorba de afectarea miocardica difuza; în cadrul acestei entitati sunt cuprinse atât modificarile functiei ventriculare stângi (disfunctia diastolica survenind precoce, ulterior instalându-se si ), cât si modificarile morfologice tipice, reprezentate de îngrosarea septului interventricular si a peretelui posterior al ventriculului stâng.
Durata de evolutie a diabetului zaharat a influentat totdeauna aparitia cardiomiopatiei diabetice si amprentat negativ evolutia acesteia.
Controlul optim al glicemiei pe termen scurt, dar mai ales controlul glicemiei pe termen lung, s-au corelat cu stadiul evolutiv al cardiomiopatiei; ameliorarea controlului glicemic pe termen lung la pacientii aflati în lot s-a asociat îmbunatatirea performantei ventriculare stângi si în special cu îmbunatatirea performantei ventriculare diastolice.
Controlul metabolic lipidic inadecvat a reprezentat un factor suplimentar cu repercursiuni negative asupra functiei cardiace.
Corelarea duratei de evolutie a diabetului zaharat cu gradul disfunctiei cardiace ne permite sa facem afirmatia ca un procent semnificativ de pacienti diabetici au fost diagnosticati foarte târziu.
Exploatarea potentialului terapeutic oferit de anumite antidiabetice orale, care influenteaza si controlul metabolic lipidic, precum si asocierea terapiei hipolipemiante adecvate, la pacientul cu diabet zaharat tip 2 este benefica în prevenirea si/sau ameliorarea functiei miocardice.
La pacientii diabetici este important nu numai un bun control metabolic, ci si modul în care se realizeaza acesta; este preferabila utilizarea medicatiei pleiotrope, care influenteaza si disfunctia diastolica, primul marker al cardiomiopatiei diabetice, si din acest punct de vedere alegerea gliclazidului a fost salutara.
|
