BOVINE - OPERATII PE ESOFAG
Chirurgia esofagului grupeaza o serie de interventii efectuate in scopul de a dezobstrua lumenul,de a evacua gazele din stomac,pentru administrarea unor alimente sau medicamente intrastomacal.Acestea sunt reprezentate de:
3)esofagotomia la mamifere;
4)ingluviotomia la pasari.
1)CATETERISMUL ESOFAGIAN (SONDAJUL ESOFAGIAN)
Reprezinta introducerea in lumenul organului a unei sonde tubulare flexibile.Manopera se indica pentru dezobstruarea esofagului,evacuarea gazelor,administrarea de alimente sau medicamente.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-sonda nazo-esofagiena;
-cand se desira mucoasa esofagiana vindecarea se produce in 3-4 zile;
-cand desirarea intereseaza tot perete apar abcese si flegmoane care vor afecta starea generala a animalului;
-afectarea esofagului intratoracic-apar flegmoane cu evolutii grave producand compresiuni pe cordonul vago-simpatic rezultand moartea animalului.
2)EXTRAGEREA CORPILOR STRAINI ESOFAGIENI
Se recomanda in cazul localizarii corpilor straini in portiunea cervicala a esofagului cand prin palpari corpul strain poate fi adus spre faringe si extras prin cavitatea bucala.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-pense pentru extragerea corpilor straini pentru animalele mici;
Daca nu-l expulzeaza se aplica speculum bucal,se introduce mana in cavitatea bucala inarmata cu o sarma cu carlig care se introduce in corpul strain,dupa care se extrage.
La animalele mici,frecvent, se intalnesc obstructii cu oase cervicale.Pentru oase exista pense speciale cu un brat fix si unul mobil cu ajutorul carora se prinde corpul strain si prin tractiuni usoare si sacadate se incearca extragerea.
Cand corpul strain nu poate fi extras se recomanda esofagotomia.
3)ESOFAGOTOMIA
Consta in deschiderea longitudinala a esofagului.Se practica pentru extragerea corpilor straini deglutiti opriti in portiunea cervicala a esofagului.Afectiunea se intalneste la bovine si la carnivore.Se mai recomanda in crearea unei fistule esofagiene,extirparea unor tumori sau remedierea unui diverticul esofagien.Interventia este contraindicata in cazul in care corpul strain prin forma si dimensiuni a determinat leziuni grave a peretelui esofagian.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;
Linistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie pe linia de incizie.
Campul operator:-tundere,radere,dezinfectie.
Locul de electie:-difera functie cu specia sau in cadrul aceleeasi specii exista mai multe posibilitati de abordare a esofagului.
La cabaline incizia pielii si straturilor se face in jgheabul jugular stang in dreptul vertebrelor 4-6 sau la locul de stationare a corpului strain.Incizia poate fi deasupra jugularei pe marginea inferioara a cleido-mastoidianului sau sub jugulara deasupra sterno-mandibularului.Pe deasupra jugularei calea de acces este mai scurta,sub jugulara se asigura un drenaj mai bun.
La rumegatoare calea de acces poate si ca si la cabaline sau pe fata ventrala a gatului printre muschii sternomandibulari.Asa se previne traumatizarea jugularei,carotidei.
La carnivore calea de acces este pe fata ventrala a gatului.
Instrumentarul se aseaza in doua tavi:pentru interventia aseptica si una pentru interventia septica.
La locul de electi se face o incizie cat marimea corpului strain care intereseaza pielea si tesutul subcutanat,se aplica departatoare si stratul muscular se dilacereaza bont.Plaga va avea forma unui trunchi de con cu baza mica spre esofag pentru a se evita formarea buzunarelor.Peretele esofagian se izoleaza partial(este contraindicata izolarea peretelui de jur imprejur pentru ca profund se formeaza buzunare si se acumuleaza secretii).
Deschiderea esofagului:-se aplica al II-lea rand de campuri,cu bisturiul se face o butoniera in sens longitudinal si cu foarfecele sau cu bisturiul pe sonda canelata incizia se largeste.Prin plaga create cu o pensa se extrage corpul strain fara a traumatiza mucoasa esofagului.
Sutura esofagului:
-sutura pe segmentele tubului digestive se fac trietajat:
Stratul muscular dilacerat se poate sutura cu cateva fire de catgut separat.Pielea se sutureaza cu matase in fire separate si decliv se aplica un tub de dren ferestruit.
4)INGLUVIOTOMIA
Deschiderea chirurgicala a gusii in indigestia ingluviala cronica cand procedeele terapeutice nu au dat rezultat.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-incizie-hemostaza-sutura.
Contentia:-pasarea se va contentiona in pozitie naturala sezand sau in decubit lateral.Cea in decubit dorsal produce moartea pasarii prin asfixie prin compresarea gusii pe trahee.
Campul operator:-fata ventrala a gusii se pregateste prin deplumare.
Nu se anesteziaza.
TEHNICA OPERATORIE
Deschiderea gusii se face printr-o incizie de 5-6 cm in planul median care intereseaza pielea si peretele ingluvial.Dupa deschidere se evacueaza continutul cu o spatula,dupa care se face lavajul buzelor plagii ingluviale,apoi se sutureaza printr-o sutura bietajata:o sutura in bloc cu matase in fir continuu si una de infundare cu catgut in fir continuu.Pielea se sutureaza cu matase in fire separate sau in fir continuu.
Postoperator se recomanda regim lactat.
|
