Bolile aparatului urogenital

Bolile aparatului urogenital

Infectia gonococica genito-urinara

 

Definitie

Infectia gonococica (IG) este una din infectiile sexual-transmisibile, cauzata de diplococul Gram-negativ N.gonorrhoeae.

Actualmente IG este una dintre cele mai raspândite infectii bacteriene ale tractului urogenital. Dupa datele Organizatiei Mondiale a Sanatatii, anual în lume se înregistreaza mai mult de 200 mln bolnavi de gonoree.

 Forme clinice

Conform ultimei clasificatii internationale a maladiilor IG se clasifica în:

- gonoreea tractului urogenital inferior fara complicatii;

- gonoreea tactului urogenital inferior complicata;

- gonoreea tactului urogenital superior si a organelor bazinului mic;

- gonoreea altor organe.

Se apreciaza diagnosticul topic precis: uretrita, cervicita, salpingita, conjunctivita etc.

Conform duratei maladiei se deosebeste forma recenta (pâna la 2 luni) si cronica. Cea recenta se subîmparte în acuta, subacuta si torpida.

 Sistemul afectat: cel mai frecvent - sistemul urogenital, în special - uretra, epiteliul colului uterin, trompele uterine

Ereditatea: N/I

Incidenta: variaza de la 5,4 pâna la 14,3% (în dependenta de contingentul cercetat si metoda de identificare).

Predominare de sex: barbati: femei- 1,5-2:l

Predominare de vârsta: circa 80% de cazuri înregistrate revin la vârsta de 15-29 ani.

 Semne si simptome

Perioada de incubatie a IG este scurta - de 3-5 zile. La 40-60% femei purtatoare de IG manifestarile clinice apar la sfârsitul menstruatiei:

- edematie, hiperemia mucoaselor afectate;

- leucoree purulenta lichida, abundenta;

- senzatie de disconfort, prurit al organelor genitale externe;

- eroziuni pe epiteliu (în special pe colul uterin);

- la afectarea anexelor uterine - dureri în regiunea hipogastrului, alterarea starii generale, febra.

Examenul obiectiv va evidentia inflamatia locala a vulvei, vaginului, colului, leucoree abundenta de culoare gri. Compresiunea uretrei va determina aparitia unui exudat purulent.

 Cauze - transmiterea infectiei gonococice are loc aproape exclusiv pe cale sexuala, femeia posedând un risc mai sporit de infectare decât barbatul. Exclusiv de rar infectarea are loc pe calc indirecta prin obiectele contaminate.

 Factori de risc

- vârsta tânara.

- legaturile sexuale ocazionale.

- începutul precoce al vietii sexuale.

- nerespectarea regulilor de profilaxie a maladiilor sexual transmisibile.

 Diagnostic diferential

- vulvovaginitele provocate de alti agenti patogeni.

- la afectarea endocervixului - displazia epiteliului cervical.

- cistite nespecifice.

- în caz de pelviperitonita - cu alte cauze ce pot provoca abdomen acut.

 Investigatii de laborator - bacterioscopia, bactcriologia.

Tulburari ce pot schimba rezultatele de laborator: la asocierea gonoreei cu trichomoniaza, diplococii fagocitati de trihomonade nu pot fi vizualizati, decât dupa tratamentul antitrihomonadic sau în culturi bacteriologice.

Medicamente ce pot schimba rezultatele de laborator: N/I

 Schimbari morfologice

- degenerarea, distractia epiteliului, metaplazia lui.

- afectarea glandelor conduce la formarea chisturilor de retentie sau a pseudoabceselor glandelor.

 Teste speciale - examen serologic.

Ivestigatii instrumentale - ca regula, nu sunt indicate.

 Proceduri diagnostice

Pentru precizarea diagnosticului, în special a IG cronice se aplica metodele de provocare:

- chimica - prelucrarea uretrei cu sol. 1-2% nitrat de argint, iar a epiteliului canalului cervical - cu sol. 2-5,5% nitrat de argint;

- metoda termica - diatermie sau inductotermie;

- medicamentoasa - pirogenal, gonovaccina;

- fiziologica - menstruatia;

- alimentara - alimente picante, condimentate.

 Masuri generale

- educarea pacientelor este esentiala.

- nu se recomanda administrarea nccontrolata a preparatelor antibacteriene.

 Regim - nu se impun schimbari ale modului de viata obisnuit.

Dieta - nu se recomanda o dieta speciala.

 Educatia pacientului

- atentionarea despre necesitatea unui mod de viata sanatos cu excluderea contactelor sexuale ocazionale.

- informarea despre metodele de profilaxie a maladiilor sexual transmisibile.

- accentuarea asupra necesitatii controlului eficacitatii tratamentului.

 Profilaxia

- excluderea contactelor sexuale ocazionale.

- respectarea igienei personale.

- folosirea masurilor individuale de profilaxie a maladiilor sexual-transmisibile.

 Complicatii posibile - abces tuboovarian, piosalpinx, sterilitate tubar-peritoneala, pelvioperitonita.

Prognostic si evolutie - în caz de tratament tempestiv si adecvat pronosticul este favorabil, dar infertilitatea poate aparea chiar si numai dupa un episod infectios tratat corespunzator.

Stari patologice asociate - sifilisul, tricomoniaza, clamidioza, alte maladii sexual-transmisibile.

Sarcina - în timpul sarcinii pentru tratamentul IG se va utiliza Amoxicilina, Eritromicina, Ceftriaxona.

Abrevieri - IG - infectia gonococica. N/I - neidentificat.