Bolile incurabile - o realitate alarmanta
a secolului XXI
Examenul radiologie este cel mai util; el poate depista cancerul in
faza initiala si confirma diagnosticul. in stadiul initial, radiologul
poate constata: ingrosari circumscrise si rigiditati alepliurilor mucoasei,
aspecte polipoase neregulate ale mucoasei, diminuarea sau absenta miscarilor
peristaltice; de asemenea trebuie sa fie atent la semnele care imita ulcerul
gastric. in stadiul avansat se pot observa: rigiditate localizata si
persistenta, cu oprirea undelor peristaltice la acest nivel; umbre lacunare,
corespunzand defectelor de umplere prin prezenta tumorii; deformari ale
conturului gastric; nisa cu contur neregulat, intinsa in suprafata: nisa
profunda triunghiulara, cu baza larga; rigiditate sau alungire a canalului
piloric; lipsa bulei de gaz a stomacului etc.
Gastroscopia: evidentiaza tumoarea si permite efectuarea biopsiei. Diagnosticul
pozitiv se bazeaza pe datele furnizate de examenul clinic si radiologie,
precum si pe examenele complementare si mai ales pe fibroscopie si biopsie, in
situatia unei suspiciuni de cancer e preferabil sa recurgem la o laparotomie
exploratoare cu examen histopatologic extemporaneu.
Diagnosticul diferential al cancerului gastric in stadiul incipient se
face cu ulcerul gastric.
Suspiciunea malignitati este data de existenta semnelor clinice si radiologice
si, mai ales, de disparitia semnelor clinice si extinderea celor radiologice.
Tot in stadiul incipient trebuie sa excludem tumorile benigne ale stomacului
(schwannoame, adenoame, fibromioame) si gastrita cronica.
in stadiul avansat, diagnosticul trebuie facut cu sarcomul gastric, cu tumorile
gastrice benigne, cu unele forme ale tuberculozei gastrice si ale sifilisului
gastric, cu infiltratiile stomacului din boala Hodgkin si din leucemii, cu
anemia bierme-riana.
Evolutie: cancerul gastric evolueaza spre casexie si moarte. Durata
evolutiei este variabila, ea putand fi scurtata de aparitia unei boli
intercurente sau de ivirea unei complicatii.
Complicatiile cele mai frecvente ale cancerului gastric sunt
urmatoarele: hemoragiile (mai ales sub forma de hematemeza, insa nu prea
mari), perforatia (in peri toneu sau intr-un organ parenchimatos, uneori in
colon sau jejun, cu formarea unor fistule) si stenoza pilorica (localizarile pilorice
se pot manifesta uneori mai devreme, permitand diagnosticul intr-un stadiu nu
prea avansat).
Prognosticul cancerului gastric este grav. in ultimii ani, mijloacele de
investigatie mai perfectionate si tehnica mai bine pusa la punct a
gastrectomiei au ameliorat prognosticul.
Tratament: in cancerul gastric, singurul Tratament eficace este interventia
chirurgicala. Se face o gastrectomie, la care se pot adauga rezectii
partiale de epiplon si ficat. Nu se opereaza cazurile in care se constata
prezenta unor metastaze la distanta. Se va interveni chirurgical in toate
cazurile in care exista suspiciunea bolii. Tratamentul medical se
limiteaza la cazurile care nu pot fi operate. Este un tratament simptomatic,
care cauta sa atenueze durerea si sa corecteze tulburarile di-septice, anemia
etc.
Tratamentul cu citostatice este paliativ. Se folosesc antimitotice, 5
fluorouracil 1 g x 2/saptamana, asociat eventual cu un preparat cortizonic. Se
mai pot administra metrotexat, Endoxan, mitomicina.
Radioterapia este utilizata in Tratamentul sarcoamelor gastrice.
Cancerul nu bate de
doua ori la usa
|
