CANCER DE SÂN

CANCER DE SÂN

1. În România ,bolnavele cu cancer mamar stadiile III si IV se prezinta la medic în proportie de:

A. 95%;

B. 2/3;

C. 3/4;

D. 70%;

E. 1/3.

(R:b-pg.1188)

2. Pentru cancerul de sân,exista o serie de factori de risc de mediu, cu exceptia:

A. traumatismele mamare;

B. iradierea regiunii toracice;

C. menarha precoce;

D. stresul, indiferent de natura lui;

E. contrceptivele orale.

(R:c-pg. 1188)

3. Pentru cancerul de sân,exista o serie de factori de risc endogeni, cu exceptia:

A. obezitatea, mai ales în postmenopauza;

B. alcoolul;

C. tumori benigne ale glandei mamare;

D. hipertiroidia;

E. hipertiroidia.

(R:b-pg.1188)

4. Care dintre leziunile enumerate nu fac parte din starile precanceroase:

A. metaplazia;

B. displazia;

C. papilomatoza juvenila;

D. boala fibrochistica;

E. hiperplazia atipica.

(R:c-pg. 1188)

5. Urmatarele afirmatii referitoare la evolutia cancerului mamar sunt adevarate cu exceptia:

A. procesul de extensie se face catre fascia muschiului pectoral si peretele thoracic;

B. diseminarea se poate produce discontinuu în mamelon, motiv pentru care acesta trebuie examinat separat histologic;

C. o forma particulara de metastaze este reprezentata de pleurezie, ascita si limfangioza pulmonara;

D. patrunderea celulelor sub forma de coloana în vasele limfatice dermice produce noduli de permeatie;

E. nodulii de permeatie localiza&# 242s183c 355;i la nivelul reginii mamare sunt considerati categorii m1,sky (metastaze cutanate).

(R:e-pg.1189)

6. Primul filtru în diseminarea la distanta a celulelor neoplazice prin calea hematogena a cancerului mamar este:

A. plamânul;

B. ficatul;

C. encefalul;

D. oasele bazinului;

E. ovarele.

(R:a-pg.1191)

7. Elementele radiologice ale mamografiei care sugereaza un cancer mamar sunt urmatoarele, cu exceptia :

A. edem peritumoral cu aspect de halou opac;

B. spiculi,microcalcificari;

C. opacitate cu contur difuz;

D. lizereu cutanat îngrosat, limitat la tumora;

E. edem peritumoral cu aspect de halou transparent.

(R:a-pg.1194)

8. Forma de manifestare cea mai frecventa a cancerului mamar este:

A. boala Paget;

B. mastita carcinamotoasa;

C. aparitia unei tumori la nivelul sânului;

D. schirul mamar;

E. adenopatie axilara.

(R:c-pg.1195)

9. Descoperirea cancerului mamar infraclinic (nepalpabil) se face prin:

A. substanta colorata ce nu difuzeaza;

B. izotop radioactiv;

C. tomografie computerizata;

D. ecografie;

E. mamografie.

(R:e-pg.1195)

10. Gradul de diferentiere histopatologic G2 reprezinta:

A. bine diferentiat;

B. moderat diferentiat;

C. slab diferentiat;

D. gradul de diferentiere nu poate fi stabilit;

E. nediferentiat.

(R:b-pg.1197)

11. Categoria T4 stadializeaza cancerul mamar în :

A. stadiul I;

B. stadiul II A;

C. stadiul II B;

D. stadiul III A;

E. stadiul III B.

(R:e-pg.1197)

12. Categoria N3 stadializeaza cancerul mamar în :

A. stadiul I;

B. stadiul II A;

C. stadiul II B;

D. stadiul III A;

E. stadiul III B.

(R:e-pg.1197)

13. Pentru depistarea cancerului glandei mamare sunt recomandate urmatorele, cu exceptia:

A. autoexaminarea lunara a sânului pâna la 30 de ani;

B. examen clinic si mamografic anual peste 50 de ani;

C. între 40 si 49 de ani examen clinic anual si mamografie la 2 ani;

D.ecografie mamara anuala între 30 si 50 de ani;

E.examen clinic anual si mamografie la primul examen între 30 si 40 de ani.

(R:d-pg.1198)

14. Iradierea în cancerul de sân se aplica în doze de:

A. 25-30 Gy;

B. 30-35 Gy;

C. 35-40 Gy;

D. 40-45 Gy;

E. 45-50 Gy.

(R:e-pg.1205)

15. La tumorile de 2 cm diametru, pentru a obtine o rezectie optima, trebuie extirpat peritumoral:

A. 1 cm;

B. 3 cm;

C. 2 cm;

D. 4.cm;

E. nu are importanta.

(R:c-pg.1204)

16. Caile principale de diseminare limfatica a cancerului mamar sunt:

A .transpectorala;

B. mamara interna;

C. retropectorala;

D. axilara;

E. descris de Gerota.

(R:b,d-pg. 1191)

17. Factorii prognostici histologici în cancerul mamar sunt:

A. ritmul de evolutie al tumorii;

B. gradul de diferentiere;

C. receptorii estrogenici si progesteronici

D. starea ganglionilor limfatici axilari;

E. volumul tumorii.

(R:b,d,e-pg. 1198)

18. Ganglionul santinela în cancerul glandei mamare are urmatoarele caracteristici:

A. este primul ganglion din calea de drenaj limfatic al unei tumori mamare spre axila;

B. este primul ganglion din calea de drenaj limfatic al unei tumori mamare spre mediastin;

C. este primul ganglion ce poate fi invadat neoplazic;

D. permite evaluarea axilei printr-un procedeu invaziv minim;

E. permite evitarea disectiei axilare atunci când este invadat, identificat si biopsiat.

(R:a,c,d,e-pg.1205)

19. Factorii prognostici biologici in cancerul mamar sunt:

A. receptorii estrogenici;

B. receptorii progesteronici;

C. Starea biologica a bolnavei;

D. Catepsina D;

E. Elastaza.

(R:a,b,d-pg. 1198)

20. În cancerul de sân, diagnosticul de certitudine se face prin:

A. mamografie;

B. ecografie;

C. excizie cu examen HP al tumorii;

D. examen citologic prin punctie cu ac fin;

E. palpatoric.

(R:c,d-pg. 1194)

21. Tumorile nonepiteliele ale sânului sunt reprezentate de:

A. limfoame maligne;

B. rabdomiosarcoame;

C. carcinoamele ductale in situ;

D. boala Paget;

E. cystosarcoma Phyllodes maligne.

(R:a,b,e-pg. 1198)

22. În mastectomia tip Patey:

A. se extirpa pectoralul mare;

B. se extirpa pectoralul mic;

C. se pastreaza pectoralul mare;

D. evidare ganglionara axilara;

E. se extirpa ambii muschi.

(R:b,c,d-pg. 1202)

23. Cele mai frecvente asocieri în chimioterapia cancerului mamar sunt:

A. CMF-Ciclofosfamida + 5 FU + Metotrexat;

B. AMC-Adriamicina + Metotrexat + Ciclofosfamida;

C. FAC-5FU + Adriamicina + Ciclofosfamida;

D. AMF-Adriamicina + Metotrexat + 5 FU;

E. Metotrexat + 5 FU.

(R:a,c-pg. 1205)

24. Caracteristicile cancerului mamar ocult cu debut axilar sunt urmatorele:

A. dureri la nivelul sânului;

B. forma rara;

C. absenta tumorii mamare;

D. frecventa adenopatie axilara;

E. retractia mamelonara.

(R:b,c,d-pg. 1196)

25. Boala Paget a sânului se caracterizeaza prin:

A. forma frecventa de cancer mamelonar;

B. eritem;

C. ulceratie mamelonara;

D. prurit;

E. durere.

(R:b,c,d-pg. 1195)

Care din urmatoarele stadii TNM nu se încadreaza în categoria terapeutica B2:

A. T1 N1 Mo A;

B. T3 No Mo B;

C. T1 No Mo C;

D. T2 No Mo D;

E. T3No Mo.

(R:a,b,c,d-pg. 1199)

27. Contraindicatiile chirurgiei limitate în cadrul categoriei terapeutice A, la cancerul mamar, sunt:

A. tumora mai mica de 2,5 cm;

B. sarcina;

C. carcinomul lobular invaziv;

D. la bolnavele ce nu au fost iradiate anterior;

E. tumora ce nu a avut evolutie rapida.

(R:b,c-pg. 1199)

28. Indicatiile chirurgiei limitate în cadrul categoriei terapeutice A, la cancerul mamar, sunt:

A. tumora mai mica de 2,5 cm;

B. tumora mai mica de 5 cm;

C. tumora ce nu a avut evolutie rapida;

D. raport convenabil tumora/sân;

E. când se pot obtine margini negative ale piesei de rezectie.

(R:a,c,d,e-pg. 1199)

29. În cadrul clasificarii TNM a cancerului mamar, stadiul III A înseamna:

A. T1N2M0;

B. T3N2M0;

C. T1N1M1;

D. T0N2M0;

E. T0N1M0.

(R:a,b-pg. 1197)

Care dintre urmatoarele afirmatii privind sarcoamele glandei mamare sunt adevarate:

A. se dezvolta din epiteliul canalelor galactofore sau a lobilor glandulari;

B. se dezvolta din elementele mezenchimale ale glandei mamare;

C. disemineaza constant pe cale limfatica;

D. determina metastaze la pe cale vasculara;

E. tratamentul chirurgical include mamectomie si limfadenectomie axilara.

(R:b,d-pg. 1205)

31. Aprecierea agresivitatii unui cancer mamar în cadrul bilantului preterapeutic se face prin:

A. anamneza.

B. prin determinarea marker-ului CA 15-3;

C. prin determinarea catepsinei D în sânge;

D. prin determinarea fosfatazei alkaline;

E. examen citologic Babes -Papanicolau.

(R:a,c-pg. 1198)

32. Mastita acuta carcinamatoasa are urmatoarele caracteristici:

A. tumora palpabila;

B. determina tardiv metastaze ganglionare;

C. este forma cea mai grava a cancerului mamar;

D. determina precoce metastaze ganglionare;

E. fenomenele inflamatorii pot cuprinde sânul în întregime.

(R:c,d,e-pg. 1196)

33. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate în cazul tratamentului unui cancer mamar în stadiul IV:

A. consta inital din manipulare hormonala , urmata de radioterapie;

B.consta initial din administrare de citostatice, urmat de manipulare hormonala;

C. în metastazele ovariene,indicatia este anexectomia bilaterala, completata de chimioterapie si hormonoterapie;

D. în caz de metastaze hepatice: scheme de chimioterapie care includ 5FU si eventual taxani si în anumite cazuri, metastazectomie;

E.tratamentul chirurgical initial este mastectomie tip Patey.

(R:b,c,d-pg. 1200-1201)

34. Care sunt factorii care stabilesc un risc mediu de esec terapeutic, la bolnava în premenopauza, în categoria terapeutica A:

A. T >2 cm;

B. 1-3 ganglioni pozitivi;

C. G2;

D. invazie intralimfatica;

E. fara invazie intravasculara.

(R:b,c,d,e-pg. 1199)

Care sunt factorii care stabilesc un risc scazut de esec terapeutic, la bolnava în premenopauza, în categoria terapeutica A:

A. T >1cm;

B. ganglioni limfatici pozitivi;

C. G1;

D. receptori hormonali pozitivi;

E. fara invazie intravasculara.

(R:c,d,e-pg. 1199)

Care sunt factorii care stabilesc un risc crescut de esec terapeutic, la bolnava în premenopauza, în categoria terapeutica A:

A. T >2cm;

B. mai mult de 4 ganglioni limfatici pozitivi;

C. G2;

D. receptori hormonali negative;

E. G3 sau G4.

(R:a,b,d,e-pg. 1199)

Urmatoarele afirmatii, privind gruparea pe stadii a cancerului mamar, sunt adevarate:

A. stadiul II B cuprinde: T1N2M0;

B. stadiul III B cuprinde T4, orice N, M0;

C. stadiul III B cuprinde.T2N2M0;

D. stadiul II A cuprinde si T2N1M0;

E. stadiul II B cuprinde T3N0M0.

(R:b,e-pg. 1197)

38. În cadrul clasificarii pTNM a cancerului mamar, urmatoarele afirmatii sunt false:

A. pN - clasificarea patologic necesita rezectia si examinarea ganglionilor limfatici din statia I; o astfel derezectie include în mod normal maxim 5 ganglioni;

B. pN1bii - metastaze în 1-3 ganglioni, fiecare cu diametrul între 0,2 si 2 cm;

C. pN2 implica existenta de metastaze în ganglionii limfatici mamari interni ipsilaterali;

D. pNx -ganglionii regionali nu pot fi evaluati;

E. pN3 implica existenta de metastaze în ganglionii limfatici mamari interni ipsilaterali.

(R:a,b,c-pg. 1197)

39. În etiologia cancerului mamar la barbat se recunosc urmatoarele cauze:

A. traumatismele locale;

B. expunerea la radiatii ionizante;

C. sindromul Klinefelter;

D. sindromul de instabilitate cromozomiala;

E. obezitatea.

(R:a,b,c,d-pg. 1196)

40. Urmatoarele afirmatii referitore la boala fibrochistica a sânului sînt adevaraterate, cu exceptia:

A. se poate maligniza într-un procent mare;

B. diagnosticul de certitudine este numai histologic;

C. se caracterizeaza prin placarde de consistenta neomogena;

D. se caracterizeaza prin durere locala,febra si leucocitoza;

E..este o afectiune genetica tradusa histologic printr-o distrofie mamara.

(R:a,b,c-pg. 1195)

Statiile ganglionare de importanta prognostica,dupa clasificarea lui Berg, sunt:

A. statia I - cu ganglionii situatii înauntrul marginii interne a micului pectoral;

B. statia II - cu ganglionii situatii înapoia muschiului pectoral mic;

C. statia III - cu teritoriul limfoganglionar cuprins în spatiul aflat înauntrul marginii interne a micului pectoral;

D. statia I- cu ganglionii situati în afara marginii externe a micului pectoral;

E. statia IV - ganglionii interpectorali Rotter.

(R:b,c,d,e-pg. 1192)

42. Calea principala axilara de drenaj limfatic:

A. dreneaza limfa din întregul sân prin intermediul a 4 trunchiuri colectoare: 2 laterale si 2 mediale;

B. dreneaza limfa din întregul sân prin intermediul a 2 colectoare: unul lateral si unul medial;

C. dreneaza limfa în final în ganglionii axilari;

D. dreneaza limfa în final în ganglionii subclaviculari;

E. dreneaza limfa în final în ganglionii axilari si subclaviculari.

(R:b,c-pg. 1191)

43. Calea principala mamara interna de drenaj limfatic:

A. dreneaza toata limfa din cadranele interne si central al sânului;

B. dreneaza partial limfa din cadranele interne si central al sânului;

C. traverseaza dinainte-înapoi muschiul mare pectoral;

D. se varsa în lantul ganglionar mamar intern;

E. traverseaza dinapoi-înainte muschiul pectoral mic.

(R:b,c,d-pg. 1191)

44. Caile accesorii de drenaj limfatic ale glandei mamare sunt:

A. calea mamara interna;

B. calea presternala;

C. calea retrosternala;

D. calea axilara;

E. calea transpectorala.

(R:b,c,e-pg.1192)

În mastectomia modificata tip Madden:

A. tehnica presupune conservarea ambilor muschi pectorali;

B. accesul spre vârful axilei este mai dificil;

C. poate fi aplicata mai ales persoanelor ai caror mutchi pectorali sunt foarte bine dezvoltati;

D. accesul spre vârful axilei este mai usor;

E. tehnica presupune sectionarea micului pectoral.

(R:a,b-pg. 1203)

Metodele de laborator ce sustin diagnosticul în cancerul de sân sunt:

A. nivelul antigenului CA-15.3;

B. nivelul catepsinei D;

C. nivelul antigenului TAG 27;

D. nivelul antigenului CA-19

E. nivelul antigenului MCA.

(R:a,b,e-pg. 1194)

47. Anamneza trebuie sa urmareasca urmatoarele date:

A. factorii de risc;

B. data primului simptom;

C. data luarii în tratament;

D. data precizarii diagnosticului;

E. volumul celor doi sâni.

(R:a,b,c,d-pg. 1193)

. Urmatoarele afirmatii privind terapia adjuvanta a cancerelor mamare sunt adevarate:

A. radioterapia este o componenta esentiala a tratamentului conservator pentru cancerul mamar;

B. radioterapia se aplica numai postoperator;

C. chimioterapia adjuvanta consolideaza rezultatele obtinute dupa interventia chirurgicala si/sau radioterapie;

D. chimioterapia neoadjuvanta este recomandata în tumorile avansate sau în tumorile mici si agresive;

E. chimioterapia poate fi indicata si cu caracter paleativ.

(R:c,d,e-pg. 1205)

49. Urmatoarele afirmatii cu referire la examenul clinic sunt adevarate:

A. palparea este cel mai important mijloc clinic de apreciere a leziunilor mamare;

B. aderenta tumorii la tegumente se va cerceta prin aprecierea paralelismului pliurilor cutanate, prin manevra plicaturarii tegumentului;

C. raporturile tumorii cu fascia muschiului mare pectoral se pot aprecia prin manevra Tillaux

D. 0,3-0,5% din cazuri sunt asimptomatice;

E. durerea mamara este semn patognomonic pentru cancer.

(R:a,b,c,d-pg. 1193)

Urmatoarele afirmatii sunt adevarate :

A. glanda mamara prezinta patru prelungiri: una constanta,axilara, si trei inconstante - parasternala, submamara, subclaviculara;

B. stratul celulo-adipos premamar este alcatuit din lobuli adiposi situati în mici fosete delimitate de ligamentele Cooper;

C. stratul celulo-grasos retromamar este solidarizat de fascia mamara prin câteva trame fibroase;

D. tesutul glandular este alcatuit din lobi, în numar de 30-35, fiecare avînd un canal galactofor;

E. irigatia arteriala a glandei este asigurata de artera mamara interna, artera mamara externa si ramuri intercostale aortice.

(R:a,b,c,e-pg. 1190-1191)