CANCERUL ESOFAGIAN
a.) factori favorizanti pot fi consumul de bautuir fierbinti; alcool
concentrat;
b.) uneori este corelat cu precedenta ulcerelor sau esofagitelor.
Anatomie Patologica:
a.) Macroscopic: forme vegetante, ulcerate si infiltrative;
formele vegetante de cancer esofagian dau rareori metastaze;
forma ulcerata este rapid invadanta in organele vecine;
forma infiltrative in perete are extensie ascendenta si descendenta.
b.) Microscopic:
carcinomul epidermoid spinocelular este frecvent in 2/3 din cancerele
esofagiene superioare;
adenocarcinomul: in 1/3 inferioara, chiar in zona cardiei (orificiul de legatura
cu stomacul);
carcinomul epidermoid bazocelular este rar;
sarcomul este foarte rar.
Simptomatologie:
a. disfagie (inghite greu) initial pt. solide, apoi pt. semilichide si
lichide (inclusiv apa);
b. scadere ponderala;
c. alterarea starii generale: astenie fizica;
d. deshidratare;
e. alte simptome: disfonie (afectarea vocii), dispnee (dificultate
in respiratie), durere toracica si uneori epigastrica, metastaze hepatice si ganglionare.
Toate aceste simptome sugereaza posibilitatea unui neoplasm si obliga la investigatii suplimentare pentru transarea diagnosticului.
Examene de laborator:
a.)Radiologic:
in formele precoce:
mici rigiditati localizate, ulceratii superficiale ale mucoasei esofagului (aici se
retine bariul);
in formele tardive: stenoze excentrice cu pereti neregulati (neoplasm
infiltrativ), imagini lacunare cu contur neregulat (neoplasm vegetant).
b.)Endoscopia si biopsia: permit stabilirea diagnosticului de certitudine al
cancerului si forma sa histopatologica.
c)Examenul citologic: spalatura exfoliativa din care se fac frotiuri; permite
diagnosticul de certitudine intr-un mare numar de cazuri.
Evolutie si complicatii:
a. boala este depistata tardiv, cel mai adesea;
b. dezvoltarea tumorii se face axial in lungime (poate sa se
extinda spre organele vecine);
c. da metastaze pe cale limfatica (ficat) dar si metastaze
pulmonare, rectale (cu frecventa comparabila).
Prognostic:
Foarte sever ducand la deces, cu exceptia formei de carcinom epidermoid bazocelular care este sensibil la iradiere.
Tratament:
Tratamentul de electie este chirurgical, care este mutilant. Inoperant cand s-a produs fistula esofago-bronsica, metastaze cand am descoperit simple adenopatii periferice.
|
