CAZURI

Nevoia de a evita pericolele

Manifestari de dependenta: dureri abdominale, ameteli, balonari, cefalee, stare generala influientata

Sursa de dificultate: alimentatie necorespunzatoare

Nevoia de a elimina

Manifestari de dependenta: dureri abdominale, balonari, diaree, prurit, neliniste, agitatie

Sursa de dificultate: obiceiuri alimentare deficitare

Nevoia de a bea si a manca

Manifestari de dependenta: greturi, varsaturi, balonari, diaree, risc de scadere ponderala, deshidratare moderata

Sursa de dificultate: durerile, starea depresiva

Plan de ingrijire individualizat – prima zi de spitalizare – prima zi de interventii

Nr. crt

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

Nevoia de a evita pericolele

Stare de disconfort – manifestata prin dureri abdominale, ameteli, balonari, cefalee, stare generala influientata

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa beneficieze de o stare de bine fizica, sa fie linistita si sa se realizeze un confort optim in decurs de 3 zile

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa-si imbunatateasca starea generala

-    & 929c21j nbsp; asigur conditii de mediu adecvate, inlaturand factorii negativi care ar putea influienta starea pacientei

-    & 929c21j nbsp; linistesc si incurajez pacienta, explicandu-i toate tehnicile la care va fi supusa

-    & 929c21j nbsp; recoltez produse biologice pentru analize de laborator, conform indicatiilor medicului

-    & 929c21j nbsp; insotesc pacienta la examinarile paraclinice complementare recomandate de medic

-    & 929c21j nbsp; asez pacienta intr-o pozitie care sa-i favorizeze respiratia si sa- asigure confortul fizic

-    & 929c21j nbsp; reduc la minimum tehnicile de ingrijire, asigurand astfel pacientei un somn linistit si un confort optim

-    & 929c21j nbsp; urmaresc coloratia tegumentelor, in special la extremitati si peri – eronazale

-    & 929c21j nbsp; ajut pacienta in satisfacerea nevoilor fundamentale si ii explic ca toate ingrijirile sunt necesare pentru a putea obtine o stare de satisfactie corespunzatoare

S-au recoltat produse biologice pentru analize de laborator:

- Hb = 9 g %

- Ht = 39 %

- leucocite = 5300 mm³

- uree = 0,3 g / 1000 ml

- creatinina = 0,6 mg %

- colesterol = 1,55 g ‰

- R. Tymol = 0,6 μML

- ZnSO₄ = 0,3 μSH

- glicemia = 89 mg ‰

- streptococ = absent

- stafilococ = absent

In urma ingrijirilor acordate, s-a redus anxietatea, pacienta este mult mai linistita, cu o stare de confort optim

Nevoia de a elimina

Eliminari inadecvate

- manifestate prin dureri abdominale, balonari, diaree, prurit, neliniste, agitatie, varsaturi

- pacienta sa prezinte eliminari fiziologice cu scaune de consistenta normala

- pacienta sa-si diminueze varsaturile si sa fie alimentata corespunzator

- asigur repausul la pat al pacientei, in special cand starea generala este alterata

- discut cu pacienta pentru a afla cauza care a dus la o eliminare inadecvata

- urmaresc emisiile de urina si materii fecale pentru a observa aspectul, culoarea si consistenta acestora

- sfatuiesc pacienta sa ingere o cantitate crescuta de lichide pentru evitarea deshidratarii

- captez urina si scaunele si mentin o igiena riguroasa a regiunii perineale

- efectuez toaleta anusului de mai multe ori pe zi si apoi aplic creme protectoare

- stabilesc impreuna cu pacienta un orar regulat de eliminare si o sfatuiesc sa il respecte cu strictete

- repartizez ratia zilnica de alimente in mese reduse cantitativ si dese, in functie de toleratia digestiva a pacientei

- administrez medicatia prescrisa, respectand orarul si dozele indicate si observand eventualele efecte secundare

- linistesc pacienta si-i explic toate tehnicile la care va fi supusa

S-a administrat tratamentul medicamentos prescris:

- Dexometazona = 1 g

- Ca gluconic = 1 g

- vitamina C = 1 g

S-au efectuat aplicatii locale cu alcool iodat si Rivanol

S-a administrat un regim alimentar usor digerabil

Pacienta prezinta 6 – 7 mictiuni / zi normocrome si 3 – 4 scaune / zi de consistenta pastoasa

Nevoia de a bea si a manca

Alimentatie inadecvata in deficit – manifestata prin: greturi, varsaturi, balonari, diaree, risc de scadere ponderala, deshidratare moderata

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa se alimenteze corespunzator

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa fie echilibrata nutritional si hidroelectrolitic in decurs de 48 ore

asigur un microclimat adecvat alimentarii pacientei, cu temperatura optima si fara factori care ar putea distrage atentia acesteia

urmaresc apetitul pacientei, comportamentul acesteia in timpul alimentatiei

explorez gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientei asupra alimentelor permise si interzise

asigur un echilibru intre principiile alimentare de baza cu regim alimentar usor digerabil

repartizez ratia alimentara in mese reduse cantitativ si dese

cantaresc periodic pacienta, monitorizand cu strictete valorile respective

invat pacienta categoriile alimentare precum si echivalentele cantitative si calitative ale principiilor alimentare

urmaresc zilnic tranzitul intestinal si diureza si apreciez cu regularitate bilantul ingesto – excreto

rehidratez pacienta cu cantitati mici de lichide reci

calculez numarul de calorii necesare in functie de starea patologica a pacientei

S-a administrat un regim alimentar compus din branza de vaci, iaurt si banane

Pacienta primeste o alimentatie suficienta pentru satisfacerea necesitatilor nutritive ale organismului

Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

Manifestari de dependenta: frisoane, temperatura corporala ridicata 38,5 °C, tegumente umede, anxietate

Sursa de dificultate: deshidratarea

Nevoia de fi curat si ingrijit

Manifestari de dependenta: leziuni la nivelul mucoasei bucale si perineale, prurit, stare generala alterata

Sursa de dificultate: procesul inflamator existent

Plan de ingrijire individualizat – a treia zi de spitalizare – a doua zi de interventii

Nr. crt

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

Hipotermie – manifestata prin frisoane, temperatura corporala ridicata, tegumente umede, calde, anxietate

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa prezinte o temperatura corporala in limite fiziologice, cu tegumente si mucoase integre

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa primeasca ingrijirile necesare pentru a avea o stare de confort corespunzatoare

asigur repausul la pat al pacientei pe toata perioada febrila

masor functiile vitale si in special temperatura corporala la intervale regulate de timp, monitorizandcu atentie valorile respective

aplic comprese reci pe frunte sau chiar impachetari reci, in caz de temperatura foarte ridicata

in caz de frisoane, incalzesc pacienta invelind-o cu una sau mai multe paturi

hidratez pacienta permanent in functie de bilantul hidroelectrolitic

asigur pacientei o igiena corporala corespunzatoare prin efectuarea toaletei zilnice

schimb lenjeria de pat si de corp a pacientei ori de cate ori este nevoie

supraveghez pacienta in vederea riscului de alte complicatii, semnaland orice modificare patologica aparuta medicului

in urma ingrijirilor acordate s-a observat scaderea temperaturii corporale cu 1°C

s-au masurat functiile vitale si s-au obtinut urmatoarele valori:

T.A. = 100/50 mmHg

P = 76 pul / min

R = 20 resp / min

T_°C = 37,5 °C

pacienta participa activ la toate ingrijirile care i se acorda

Nevoia de a fi curat si ingrijit

Alterarea mucoasei bucale si perianale – manifestata prin leziuni la nivelul mucoasei bucale si perianale, prurit, stare generala alterata

pacienta sa fie echilibrata nutritional si hidroelectrolitic, pentru a favoriza cicatrizarea leziunilor

pacienta sa aiba o stare de bine fizica si psihica

-    & 929c21j nbsp; asigur un climat corespunzator al salonului

-    & 929c21j nbsp; invat pacienta sa consume alimente bogate in proteine pentru ca acestea favorizeaza cicatrizarea de la nivelul tegumentelor si mucoaselor

-    & 929c21j nbsp; aplic local prin bodijorare pe leziunile afectate solutie de alcool iodat, urmata de pudrare cu talc mentolat pentru combaterea pruritului si a gratajului

-    & 929c21j nbsp; ajut pacienta in efectuarea toaletei locale si generale, schimbandu-i lenjeria ori de cate ori este nevoie

-    & 929c21j nbsp; observ permanent tegumentele si mucoasele pacientei, aspectul, culoarea si temperatura acestora

-    & 929c21j nbsp; informez pacienta asupra stadiului bolii sale, asupra importantei respectarii tratamentului medicamentos, local si general

-    & 929c21j nbsp; asigur pacientei o odihna corespunzatoare, incerc sa nu o solicit prea mult, sa nu o obosesc

-    & 929c21j nbsp; incurajez pacienta sa-si exprime gandurile, temerile in legatura cu problema sa

In urma administrarii tratamentului local, se observa o imbunatatire a leziunilor existente, cu vindecarea progresiva a acestora

Pacienta a inteles rolul unui regim proteic in procesul de cicatrizare a leziunilor respective

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Manifestari de dependenta: incapacitate de a se imbraca si dezbraca, tinuta dezordonata, apatie, tristete

Starea de dificultate: diminuarea mobilitatii organismului

Nevoia de a comunica

Manifestari de dependenta: inchidere in sine, izolare, refuz de a comunica, mutism

Sursa de dificultate: lipsa cunoasterii mijoacelor de comunicare

Plan de ingrijire individualizat – a cincea zi de spitalizare – a treia zi de interventii

Nr. crt

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Dificultate de  a se imbraca si dezbraca – manifestata prin incapacitate de a se imbraca si dezbraca, tinuta dezordonata, apatie, tristete

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa cunoasca importanta satisfacerii de a se imbraca si dezbraca

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa-si recastige independenta in satisfacerea nevoii

-    & 929c21j nbsp; educ pacienta privind educatia vestimentatiei in identificarea personalitatii

-    & 929c21j nbsp; notez zilnic interesul pacientei pentru a se imbraca si dezbraca

-    & 929c21j nbsp; explic pacientei legatura dintre tinuta vestimentara, imagine si stima de sine

-    & 929c21j nbsp; identific capacitatile si limitele fizice ale pacientei

-    & 929c21j nbsp; acord timp suficient pacientei pentru a se imbraca si dezbraca

-    & 929c21j nbsp; solicit pacientei sa se imbrace, vorbindu-I clar, distinct, cu respect si rabdare, respectand ritmul acesteia

-    & 929c21j nbsp; explic pacientei gesturile pe care aceasta trebuie sa le faca pentru a se imbraca si dezbraca

-    & 929c21j nbsp; sugerez apartinatorilor sa-i procure haine largi, usor de imbracat, cu mod de incheiere cat mai simplu

-    & 929c21j nbsp; observ schimbarile de comportament ale pacientei si o orientez in timp, spatiu si la propria persoana

pacienta isi alege tinuta vestimentara corespunzatoare si cunoaste importanta satisfacerii nevoii de a se imbraca si dezbraca

pacienta este echilibrata din punct de vedere psihic

Nevoia de a comunica

Comunicare ineficace la nivel afectiv – manifestata prin inchidere in sine, izolare, refuz de a comunica, mutism

pacienta sa comunice adecvat starii sale in decurs de 3 zile

pacienta sa se poata afirma, sa aiba o perceptie pozitiva despre sine

asigur un microclimat corespunzator, cu temperatura adecvata

linistesc pacienta cu privire la starea sa actuala, explicandu-I scopul si natura interventiilor

instalez pacienta intr-un salon cu paciente cu evolutie buna a bolii si ii ofer posibilitatea de a comunica cu acestea

dau posibilitatea pacientei de a-si exprima nevoile, sentimentele si dorintele sale

cercetez posibilitatile de comunicare ale pacientei si furnizez noi mijloace de comunicare

invat pacienta sa utilizeze mijloace de comunicare conform posibilitatilor sale

antrenez pacienta in diferite discutii care sa o determine sa-si puna in valoare personalitatea

las pacienta sa faca tot ceea ce vrea cu propriile sale mijloace

ajut pacienta sa-si recunoasca capacitatile si preferintele si observ comportamentul acesteia

dau posibilitatea pacientei de a lua decizii proprii

pacienta prezinta o diminuare a anxietatii si fotogobilitatii si a acceptat statutul de bolnava

pacienta comunica adecvat cu celelalte paciente si cu personalul medical

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Manifestari de dependenta: valori tensionale mari, dispnee, senzatie de sufocare, palpitatii, insomnii, cefalee

Sursa de dificultate: HTA, obezitate

Nevoia de a bea si a manca

Manifestari de dependenta: bulimie, nevoia exagerata de a manca, crestere in greutate peste valorile normale, oboseala marcata

Sursa de dificultate: lipsa controlului in alimentatie, anxietate

Nevoia de a dormi si a se odihni

Manifestari de dependenta: somn agitat, treziri frecvente, neliniste, oboseala marcata, slabiciune

Sursa de dificultate: alimentatia necorespunzatoare, stare depresiva

Plan de ingrijire individualizat – a doua zi de spitalizare – prima zi de interventii

Nr. Crt

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Alterarea respiratiei si circulatiei – manifestata prin valori tensionale mari, dispnee, senzatie de sufocare, palpitatii, insomnii, cefalee

-    & 929c21j nbsp; Pacienta sa prezinte o circulatie adecvata, sa respire eficient si sa se observe ameliorarea semnelor clinice

-    & 929c21j nbsp; Pacienta sa-si creasca toleranta la efort

-    & 929c21j nbsp; asigur repausul la pat al pacientei si ii explic care este cauza acestor manifestari

-    & 929c21j nbsp; asez pacienta intr-o pozitie care sa-i favorizeze respiratia, sa-i asigure confortul fizic si expansiunea plamanilor

-    & 929c21j nbsp; masor functiile vitale de cel putin 2 ori / zi si notez valorile obtinute in foaia de observatie

-    & 929c21j nbsp; hidratez corespunzator pacienta, calculand pierderile de lichide prin perspiratie si transpiratie

-    & 929c21j nbsp; educ pacienta sa-si pastreze sanatatea prin evitarea factorilor nocivi cu influienta asupra bolii

-    & 929c21j nbsp; administrez medicamentele indicate de medic, respectand doza, ritmul si calea de administrare, urmarind si eventualele efecte secundare

-    & 929c21j nbsp; arat pacientei importanta exercitiilor fizice si respiratorii pentru cresterea tolerantei la efort a organismului

s-au masurat functiile vitale:

T.A. = 170/60 mmHg

P = 80 pul / min

R = 20 resp / min

T_°C = 37,2 °C

s-a administrat tratamentul medicamentos indicat:

Nitrospector = 1 tb/zi

Digoxin = ½ tb/zi

Claritina = 1 tb/zi

Locacorten = 2 tb/zi

Neopred = 2 tb/zi

s-au efectuat tehnici de favorizare a respiratiei si circulatiei

Nevoia de a bea si a manca

Dificultate de a urma regimul – manifestata prin: bulimie, nevoie exagerata de a manca, oboseala marcata, risc de crestere ponderala

pacienta sa aiba o greutate corporala in functie de inaltime si varsta

pacienta sa inteleaga necesitatea respectarii unei diete echilibrate

evaluez obiceiurile, cunostintele si preferintele pacientei in legatura cu alimentatia

invat pacienta valoarea energetica a alimentelor si necesarul in functie de activitatea fizica si varsta

evaluez gradul de nutritie al pacientei inregistrand valorile de greutate si lungime

alcatuiesc un regim alimentar hipocaloric

urmaresc pacienta sa consume numai alimentele cuprinse in regim

urmaresc orarul si distributia meselor

asigur echilibrul intre principiile alimentare de baza si repartizez ratia zilnica corespunzator

urmaresc apetitul pacientei si modul de alimentare al acesteia

cantaresc pacienta zilnic, de regula la aceeasi ora si monitorizez valorile respective

incurajez pacienta sa-si exprime temerile in legatura cu aceasta problema

servesc pacienta cu cat mai multe lichide pentru a diminua senzatia de foame

pacienta respecta indicatiile date cu privire la modul de alimentare si regimul alimentar impus

pacienta este echilibrata hidroelectrolitic si nutritional

Nevoia de a dormi si a se odihni

Alterarea somnului – manifestata prin somn agitat, treziri frecvente, neliniste, oboseala, slabiciune

pacienta sa fie odihnita, cu un somn corespunzator cantitativ si calitativ

pacienta sa aiba o igiena corespunzatoare pentru a se putea odihni

identific cauzele care au determinat nesatisfacerea nevoii

creez conditii de microclimat necesare odihnei pacientei

apreciez somnul pacientei din punct de vedere cantitativ si calitativ

urmaresc somnul pacientei si incerc adoptarea unui program unui program de odihna echilibrat

elaborez un program de odihna care sa corespunda varstei si starii pacientei

urmaresc pozitia de somn a pacientei si o corectez atunci cand aceasta nu este corespunzatoare

linistesc pacienta si o incurajez pentru eliminarea starii de anxietate

observ si notez toate schimbarile care survin in starea pacientei

observ somnul pacientei, calitatea acestuia, raportul intre starea de veghe si somn

planific un program de exercitii in functie de toleranta la efort a pacientei, exercitii care permit acesteia sa se odihneasca mult mai bine

pacienta beneficiaza de somn corespunzator cu un numar de ore in conformitate cu varsta ei

pacienta este odihnita, cu tonus fizic si psihic bun

Nevoia de a evita pericolele

Manifestari de dependenta: modificari ale functiilor vitale, risc de asfixie, crestere ponderala exagerata, stare de slabiciune

Sursa de dificultate: acutizarea si complicarea simptomatologiei existente

Nevoia de a fi curat si ingrijit

Manifestari de dependenta: leziuni locale, usturime, semne de igiena precara, aspect neingrijit, apatie

Sursa de dificultate: starea de oboseala marcata, greutatea corporala exagerata

Plan de ingrijire individualizat – a patra zi de spitalizare – a doua zi de interventii

Nr. Crt

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

Nevoia de a evita pericolele

Risc de complicatii – manifestat prin modificari ale functiilor vitale, risc de asfixie, crestere ponderala exagerata, stare de slabiciune

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa beneficieze de ingrijiri pentru a fi in afara oricarui pericol

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa stie sa recunoasca semnele unei eventuale complicatii

asigur un mediu de protectie psihica adecvat starii de boala a pacientei

i-au masuri sporite de evitare a transmiterii infectiilor prin respectarea masurilor de igiena corespunzatoare

informez pacienta asupra oricarei tehnici sau investigatie la care va fi supusa

administrez tratamentul la orele fixe si in dozele stabilite, pentru a nu creea emotii si stare de ingrijorare pacientei si pentru a nu o agita

asigur igiena tegumentelor si a mucoaselor ori de cate ori este nevoie si explic pacientei cat de necesar este acest lucru

invat pacienta sa recunoasca semnele unor eventuale complicatii si cum sa intervina in cazul acestora

informez pacienta ca este necesara o supraveghere permanenta si ca trebuie sa beneficieze de un tratament corespunzator

discut cu pacienta calm pentru a-I castiga acesteia increderea

nu se constata modificari patologice in evolutia starii pacientei si s-au luat toate masurile necesare pentru ca aceasta sa beneficieze de un mediu de siguranta fizica si psihica

pacienta este informata asupra posibilelor complicatii ce pot aparea

Nevoia de a fi curat si ingrijit

Dificultate in efectuarea igienei – manifestata prin: leziuni locale, usturime, semne de igiena precara, aspect neingrijit, apatie

pacienta sa devina autonoma in acordarea ingrijirilor personale

pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate si integre

-    & 929c21j nbsp; asigur conditii de mediu favorabile pentru acordarea ingrijirilor pacientei

-    & 929c21j nbsp; explic pacientei necesitatea acordarii ingrijirilor igienice

-    & 929c21j nbsp; pregatesc materialele necesare pentru efectuarea toaletei zilnice

-    & 929c21j nbsp; ajut pacienta in functie de starea sa generala sa-si faca baie sau dus sau daca nu poate ii efectuez toaleta pe regiuni

-    & 929c21j nbsp; observ integritatea tegumentelor si a mucoaselor in timpul efectuarii toaletei sau a altor tehnici

-    & 929c21j nbsp; schimb lenjeria de pat si de corp dupa efectuarea igienei corporale

-    & 929c21j nbsp; manifest multa intelegere si rabdare, asigurandu-i pacientei intimitate pentru efectuarea toaletei

-    & 929c21j nbsp; ajut pacienta sa-si schimbe atitudinea pentru aspectul sau fizic si fata de ingrijirile igienice

-    & 929c21j nbsp; constientizez pacienta asupra importantei mentinerii curate a tegumentelor si mucoaselor pentru prevenirea complicatiilor si a infectiilor

-    & 929c21j nbsp; constientizez pacienta asupra importantei respectarii tratamentului medicamentos si in special a celui local

pacienta accepta ajutorul asistentei in acordarea ingrijirilor igienice

pacienta respecta regulile elementare de igiena, prezentand tegumente si mucoase curate

Nevoia de a se realiza

Manifestari de dependenta: sentiment de inutilitate si inferioritate, inchidere in sine, izolare

Sursa de dificultate: dependenta la nivelul nevoilor fundamentale

Nevoia de a se recreea

Manifestare de dependenta: lipsa de interes pentru orice activitate, indispozitie, retragere, neliniste

Sursa de dificultate: neadaptarea la rolul de bolnava

Plan de ingrijire individualizat – a sasea zi de spitalizare – a treia zi de interventii

Nr. Crt

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

Nevoia de a se realiza

Perturbarea imaginii de sine – manifestata prin: sentiment de inutilitate si inferioritate, inchidere in sine, izolare

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa prezinte o imbunatatire a imaginii de sine in decurs de 3 zile

-    & 929c21j nbsp; pacienta sa-si recapete respectul si interesul fata de sine

observ starea generala a pacientei si comportamentul sau

ajut pacienta sa-si exprime sentimentele privind problema sa

pun in valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare ale pacientei

discut cu pacienta pentru a evalua starea de spirit a acesteia

stimulez pacienta sa-si exprime sentimentele, sa comunice cu familia si cu echipa medicala

stimulez pacienta in efectuarea unor activitati care sa-i inlature sentimentul de inutilitate si inferioritate

incurajez pacienta sa aiba incredere in echipa medicala si fortele proprii de lupta impotriva bolii

invat pacienta tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare

sfatuiesc familia sa-I acorde pacientei suportul de care are nevoie si le explic ca aceasta poate avea schimbari in comportament

castig increderea pacientei printr-un comportament sociabil si prin discutiile purtate

pacienta prezinta o ameliorare a starii sale, a stimei de sine, iar sentimentele de inutilitate si inferioritate au scazut in intensitate

pacienta se implica in stabilirea legaturilor cu cei din jur

Nevoia de a se recreea

Dificultate de a efectua activitati recreative – manifestata prin : lipsa de interes pentru orice activitate, indispozitie, retragere, neliniste

pacienta sa prezinte o stare de buna dipozitie si sa-si amelioreze conditiile fizice

pacienta sa-si recapete increderea in fortele proprii

-    & 929c21j nbsp; explorez ce activitati produc placere pacientei si le planific impreuna cu aceasta

-    & 929c21j nbsp; stabilesc daca aceste activitati sunt in concordanta cu starea fizica si psihica a pacientei

-    & 929c21j nbsp; organizez activitati specifice cu varsta pacientei

-    & 929c21j nbsp; notez reactiile si manifestarile pacientei cu privire la starea sa de plictiseala sau tristete

-    & 929c21j nbsp; castig increderea pacientei si o ajut sa depaseasca momentele dificile

-    & 929c21j nbsp; pastrez consecventa in planificarea si organizarea activitatilor si asigur o crestere graduala a dificultatii acestor activitati

-    & 929c21j nbsp; invat pacienta modul de aplicare a tehnicilor de relaxare si o sfatuiesc sa le efectueze cu regularitate

-    & 929c21j nbsp; stabilesc cu pacienta o comunicare terapeutica de buna calitate in care sa-si poata exprima sentimentele, opiniile, nevoile

-    & 929c21j nbsp; ma asigur ca activitatile sa nu suprasolicite pacienta, sa nu o oboseasca

pacienta isi recapata fortele si prezinta o stare de buna dispozitie

pacienta se implica in activitatile propuse de personalul medical

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Manifestari de dependenta: articulatii rigide, hipotonie musculara, mobilitate diminuata,slabiciune marcta.

Sursa de dificultate: durerile articulare, leziunile cutanate.

Nevoia de a fi curat si ingrijit

Manifestari de dependenta: placarde eritemo – buloase, inconjurate de coloane deprimate si albe la nivelul mainilor, genunchilor si gleznelor.

Sursa de dificultate: procesul inflamator existent.

Nevoia de a evita pericolele

Manifestari de dependenta: iritabilitate, agresivitate, neliniste, stare generala influentata.

Sursa de dificultate: recunoasterea pronosticului bolii.

Plan de ingrijire individualizat – prima zi de spitalizare – prima zi de interventii

Nr. Crt

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Postura inadecvata – manifestata prin articulatii rigide, hipotonie musculara, mobilitate diminuata, slabiciune marcata

-    & 929c21j nbsp; Pacientul sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata si sa dobandeasca o pozitie corecta a corpului

-    & 929c21j nbsp; Pacientul sa-si mentina integritatea tegumentara si a activitatii articulare

Asigur un mediu de securitate, asezand pacientul intr-o pozitie comoda si care sa-i faciliteze respiratia

Pastrez o igiena riguroasa a tegumentelor si mucoaselor si observ coloratia, aspectul si starea de hidratare

Manifest intelegere si rabdare cu pacientul si verific reactivitatea acestuia la stimulii externi

Efectuez la indicatia medicului miscari pasive si active la nivelul membrelor inferioare si superioare

Planific un program de exercitii in functie de cauza imobilizarii si de capacitatea pacientului

Explic pacientului necesitatea pastrarii repausului la pat si ii propun activitati cu o mobilizare cat mai redusa

Pregatesc pacientul si recoltez produse biologice si patologice pentru analize de laborator

Linistesc pacientul cand este agitat si il ajut in satisfacerea nevoilor fundamentale daca acesta nu poate

S-au recoltat produse biologice pentru analize de laborator:

Ø Hb 11,8 g %

Ø Ht 37,3 %

Ø Leucocite 6800 mm³

Ø Eozinofile 4 %

Ø Bazofile 1,5 %

Ø Uree 15 mg / 100 ml

Ø Creatinina 1,2 mg %

Ø Colesterol 1,75 g ‰

Ø R. Tymol = 0,6 μML

Ø ZnSO₄ 0,3 μSH

Ø Sideremie 88 /100 ml

Ø Glicemia 90 mg %

Ø VSH 26 mm / h

Pacientul prezinta o pozitie corespunzatoare, intelege necesitatea efectuarii exercitiilor si coopereaza in acest sens

Nevoia de a fi curat si ingrijit

Alterarea integritatii tegumentare – manifestata prin : placarde eritemato – buloase, inconjurate de coloane deprimate si albe la nivelul mainilor, genunchilor si gleznelor

Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase integre si curate

Pacientul sa nu devina sursa de infectie pentru alte persoane

-    & 929c21j nbsp; Asigur mentinerea tegumentelor intr-o perfecta stare de igiena, prin toaleta zilnica pe regiuni

-    & 929c21j nbsp; Asigur permanent lenjerie curata de pat si de corp pacientului

-    & 929c21j nbsp; Prelevez produse din leziunile existente pentru examene de laborator

-    & 929c21j nbsp; Respect conditiile de aplicare a tratamentului local si general

-    & 929c21j nbsp; Urmaresc permanent starea tegumentelor si mucoaselor pacientului

-    & 929c21j nbsp; Explic pacientului necesitatea interventiilor si il incurajez in permanenta

-    & 929c21j nbsp; Efectuez controlul apartinatorilor pentru a proveni propagarea infectiei

-    & 929c21j nbsp; Informez pacientul despre boala, caile de transmitere si modul de tratare a bolii

-    & 929c21j nbsp; Educ pacientul sa nu imprumute si sa nu foloseasca obiecte personale ale unei alte persoane

-    & 929c21j nbsp; Ma asigur ca pacientul a inteles indicatiile oferite si urmaresc ca acestea sa fie respectate

-    & 929c21j nbsp; Folosesc echipament de protectie pentru ingrijirile acordate pacientului        

Pacientul nu a prezentat modificari patologice care sa indice suprainfectia

S-a administrat tratament local cu solutii antiseptice, alcool iodat, talc mentolat

Pacientul a inteles regulile de prevenire a infectiilor si le-a respectat pe toata perioada spitalizarii

Nevoia de a evita pericolele

Anxietate – manifestata prin : imobilitate, agresivitate, neliniste, stare generala influientata

Pacientul sa-si recapete stima de sine si certitudinea unei insanatosiri fara urmari pentru aspectul fizic

Anxietatea sa se diminueze in intensitate

-    & 929c21j nbsp; Sfatuiesc pacientul sa fie perseverent in participarea la ingrijirile oferite pentru a cunoaste si observa corect evolutia bolii

-    & 929c21j nbsp; Ascult cu atentie pacientul cand acesta isi exprima temerile asupra infatisarii si modificarile pe care le produce boala

-    & 929c21j nbsp; Ii arat intelegere si incerc sa-i imprim convingerea ca aspectul sau fizic nu va suferi in urma vindecarii si ca este nevoie doar de rabdare din partea sa si de timp pentru ca totul sa intre in normal

-    & 929c21j nbsp; Ofer pacientului exemple convingatoare in persoana altor pacienti cu evolutie buna a bolii

-    & 929c21j nbsp; Discut cu pacientul calm pentru a-i castiga increderea si ii explic ca este in siguranta

-    & 929c21j nbsp; Discut cu pacientul pentru a afla cauza anxietatii

-    & 929c21j nbsp; Supraveghez permanent pacientul in special comportamentul acestuia

-    & 929c21j nbsp; Ajut pacientul sa identifice resursele si punctele sale forte pentru a depasi aceasta situatie

-    & 929c21j nbsp; Masor functiile vitale si notez valorile obtinute in foaia de observatie

S-au masurat functiile vitale si s-au obtinut urmatoarele valori :

Ø R = 18 resp / minut

Ø P = 80 puls / minut

Ø T.A. = 130/80 mmHg

Ø T_°C = 37,8 °C

- anxietatea este mult diminuata, pacientul prezentand o stare de bine fizic si psihic

Nevoia de a practica religia

Manifestari de dependenta : negarea si refuzul responsabilitatilor, perceptia bolii ca pe o pedeapsa, furie, ostilitate

Sursa de dificultate : neacceptarea bolii si a rolului de bolnav

Nevoia de a invata cum sa pastrezi sanatatea

Manifestari de dependeta : cunostinte insuficiente despre boala, tratament, regimul de viata si alimentatie

Sursa de dificultate : lipsa de pregatire medicala, educatie sanitara deficitara

Plan de ingrijire individualizat – a cincea zi de spitalizare – a doua zi de ingrijire

Nr. Crt

Nevoia

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

Nevoia de a practica religia

Tulburari spirituale – manifestate prin: negarea si refuzul responsabilitatilor, perceperea bolii ca pe o pedeapsa, furie, ostilitate

-    & 929c21j nbsp; Pacientul sa-si exprime speranta in valorile credintei sale si in resursele sale interioare

-    & 929c21j nbsp; Pacientul sa exprime o stare de bine spiritual

Structurez comunicarea cu pacientul in termeni apropiati acestuia si sistemului sau de valori si credinte

Dezvolt cu pacientul o relatie bazata pe incredere, ceea ce ii reduce acestuia sentimentul de izolare si ii imbunatateste starea sa spirituala

Evaluez implicatiile spirituale ale bolii si tratamentului prescris

Evaluez problemele familiale si financiare ale pacientului si ale familiei sale

Permit detinerea de catre pacient a anumitor obiecte cu conotatie religioasa, care ii confera incredere si speranta

Sustin speranta pacientului de a face fata realitatii si de a o accepta asa cum este

Orientez permanent pacientul la mediul inconjurator si la realitate

Incurajez pacientul in asumarea responsabilitatilor propriului comportament

Facilitez comunicarea intre pacient si familie sau alti apropiati ai acestuia

Pacientul interactioneaza corespunzator cu cei apropiati si cu personalul medical

Pacientul este orientat temporalo – spatial si prezinta o stare de bine din punct de vedere spiritual

Nevoia de a invata cum sa pastrezi sanatatea

Deficit de cunostinte – manifestat prin : cunostinte insuficiente despre boala, tratament, regimul de viata si alimentatie

Pacientul sa fie informat asupra planului de tratament si asupra bolii sale

Pacientul sa invete sa se ingrijeasca singur si sa accepte rolul de bolnav

informez pacientul in legatura cu durata spitalizarii si a tratamentului

constientizez pacientul asupra starii generale si psihice mult imbunatatite pe durata spitalizarii

ii explic pacientului importanta unei vieti ordonate

ajut pacientul sa identifice factorii care ii altereaza capacitatea de a-si conserva sanatatea

invat pacientul sa excluda din alimentatie consumul de alcool, tutun, cafea, sa evite stresul, efortul fizic si intelectual excesiv

invat pacientul cum sa-si administreze medicamentele, informandu-l asupra efectelor secundare si a duratei de actiune a medicamentelor

constientizez pacientul in legatura cu responsabilitatea mentinerii sanatatii

explic pacientului necesitatea unei alimentatii cerecte, rationale, asupra unui mod de viata echilibrat

informez pacientul inainte de externare despre datele si importanta controalelor medicale periodice

pacientul respecta informatiile oferite de medic cu privire la modul de mentinere a sanatatii si despre importanta si modul de administrare a tratamentului