CELULITA ACUTĂ DIFUZĂ NESPECIFICĂ
Definitie: infectie nesupurativa invaziva a tesutului conjunctiv cu mare tendinta la difuziune acompaniata de fenomene zgomotoase si grave (dureri vii, imp 11311c210l otenta func-tionala, temperatura înalta, frisoane, stare generala alterata, ameteli, cefalee, inape-tenta); reprezinta faza incipienta a majoritatii infectiilor difuze.
Etiopatogenie: cauza determinanta poate fi reprezentata de orice germen microbian (cel mai frecvent se întâlneste însa streptococul β-hemolitic); cauzele favorizante sunt virulenta crescuta a germenilor si rezistenta scazuta a organismului, în conditiile nerespectarii regulilor de asepsie si antisepsie si a principiilor de îngrijire a plagilor chirurgicale (poarta de intrare).
Morfopatologie: se constata tumefactie difuza (edem), dura, eritematoasa, care la punc-tionare cu acul lasa sa se prelinga o serozitate galbuie
sau sanghinolenta (localizare initiala a infectiei în tesu-
tul celulo-adipos subcutanat, cunoscut a se apara foarte
greu la infectie, de unde ajunge sa intereseze intersti-
tiile celulare si tegumentele ischemiate prin distensie)
fara puroi. Microscopic se evidentiaza infiltrat leucoci-
tar reprezentat de neutrofile, fara participare de tesut
conjunctiv fibros care sa asigure o bariera fiziologica
în calea difuziunii infectiei. Uneori se constata o reactie
erizipeloida, o limfangita sau o limfadenita.
Clinica: debut brusc, cu stare generala alterata si tume-
fiere locala a plagii care devine dureroasa, împastata,
cu tegumente rosu-violacee.
Explorari paraclinice: leucocitoza cu neutrofilie, VSH crescut, alterari biologice din partea unor organe; bacterioscopia directa pe frotiu si cultura din secretii evidentiaza germenul si sensibilitatea lui la antibiotice.
Diagnosticul diferential → se face cu: dermite prin substante iritante sau alergice (sunt afebrile), alergii cutanate medicamentoase (sunt afebrile si nedureroase), erizi-pel (lipsa bureletului marginal), celulite specifice (clostridiana, neclostridiana), celulita cronica.
Evolutie: în lipsa tratamentului apare o supuratie difuza specifica germenului cauzal.
Localizari particulare: celulita gâtului, celulita planseului bucal, celulita pelvina.
Tratament: general (antibioticoterapie cu spectru larg, analgezice, antipiretice, reechi-
librare energica) + local (punga cu gheata, pansamente umede cu antiseptice, fizioterapie antiinflamatorie, desfacerea plagii); exceptând celulitele specifice (clos-tridiana, crepitanta neclostridiana, etc.), tratamentul chirurgical este contraindicat în aceasta faza deoarece nu exista înca bariera fibrino-leucocitara.
|
