CHIRURGIA LAPAROSCOPICĂ LA PACIENŢII CU CIROZĂ HEPATICĂ
Ciroza hepatica reprezenta o contraindicatie cel putin relativa a te 848j96i hnicii laparoscopice pâna nu demult. Acumularea experientei în tehnica laparoscopica a permis colecistectomia laparoscopica si la pacientii cu ciroza hepatica. Au existat cazuri în care boala hepatica a reprezentat o descoperire întâmplatoare intraoperatorie cu ocazia unei interventii celioscopice programate pentru litiaza biliara simptomatica si sau complicata.
Mentionam ca în cazuistica Clinicii Chirurgie I Oradea la un lot de 3000 de cazuri rezolvate s-a practicat colecistectomie laparoscopica la 183 pacienti care prezentau ciroza hepatica, unii pacienti fiind cunoscuti cu ciroza (44), iar restul descoperiti intraoperator cu afectiunea hepatica. Din experienâa noastra, mentionam ca colecistectomia laparoscopica a fost grevata de dificultate tehnica datorita friabilitatii tesutului hepatic si hemoragiei intra- si postoperatorii. La un numar de 20 bolnavi s-a practicat hemostaza suplimentara cu Tacho-Comb.
În concluzie se poate aprecia ca pacientii cu ciroza hepatica pot beneficia de avantajele celioscopiei, în acesta situatie particulara fiind preferata chiar chirurgiei deschise.
|
