COLECISTECTOMII LAPAROSCOPICE DIFICILE
Colecistectomia laparoscopica reprezinta standardul de aur în chirurgia cailor biliare extrahepatice fiind principala indicatie a interventiilor minim invazive pe abdomen. În Clinica noastra, Clinica Chirurgie I Oradea, s-au efectuat un numar de 3000 colecistectomii laparoscopice într-un interval de timp cuprins între 1994-2007. Câstigarea unei experiente bogate ne-a permis abordul a nuneroase cazuri dificile cum ar fi colecistite acute flegmonoase, gangrenoase, colecistite sclero-atrofice, sindrom aderential pericolecistic, colecistectomie la bolnavul cu ciroza hepatica, colecistectomii la obezi, colecistectomia la bolnavi cu abdomen cicatricial postoperator. Rata conversiei pe acest lot a fost de 8%. Leziunile biliare s-au întâlnit la 0.1% din cazuri. Punctia pentru decompresiunea vezicii biliare a fost necesara la 85% din cazuri. S-au înregistrat urmatoarele accidente intraoperatorii: perforatia colecistului, hemoragie, pieredere de calculi. Durata interventiei a fost între 60 si 140 minute - medie 100 minute. Mortalitatea postoperatorie pe întreg lotul de 3000 cazuri a fost de 0 % (trombembolie pulmonara - 4 cazuri, infarct miocardic acut - 2 cazuri, stari septice severe - 3 cazuri).
În concluzie se poate aprecia ca metoda laparoscopica poate fi o metoda sigura daca este practicata precoce si de o echipa cu experienta în colecistectomiile dificile.
|
