Cresterea desaturarii oxihemoglobinei si folosirea unui metabolism predominant anaerob ca mecanisme compensatorii in insuficienta cardiaca

Cresterea desaturarii oxihemoglobinei si folosirea unui metabolism predominant anaerob ca mecanisme compensatorii in insuficienta cardiaca.\

Cresterea desaturarii oxihemoglobinei la nivel tisular: in insufic 23223q1617x ienta cardica stg se produce o extractie a oxigenului de pe hemoglobina la nivel tisular mai buna decat in conditiile fiziologice astfel incat se contracareaza in mare parte aportul redus de oxigen la nivel tisular datorat scaderii debitului cardiac. Datorita extractiei crescute a oxigenului diferenta arteriovenoase a presiunii partiale a oxigenului se mareste. Extractia oxigenului e mai buna pt ca oxigenul este cedat mai usor de pe hemoglobina. Cedarea are la baz atrei mecanisme

a. incetinirea fluxului capilar permite contactul mai indelungat al eritrocitelor cu peretele capilar

b. cresterea formarii intraeritrocitare a acidului 2,3 difosfogliceric se produce pe cale derivata a glicolizei formarea lui fiind crescuta datorita intensificarii glicolizei. Ph-ul intraeritrocitar creste datorita hipoxiei.

c. Acidoza tisulara (mai ales de la nivelul tesuturilor unde s-a produs vasoconstrictie). In aceste tesuturi predomina glicoliza anaeroba, creste productia de acid lactic, si scade afinitatea oxigenului pentru hemoglobina.

d. Folosirea de catre unele tesuturi a unui metabolism predominant anaerob este un avantaj pentru ca este economisit oxigenul necesar creierului si inimii. Glicoliza anaeroba determina acumularea acidului lactic care scade afinitatea hemoglobinei pentru oxigen. Treptat, glicoliza anaeroba sistemica determina acidoza cu:

scaderea afinitatii proteinelor contractile pentru calciu si astfel scade contractilitatea miocardului

scaderea tonusului vascular prin care se anuleaza efectele vasoconstrictoare selectiv