Dementa mixta īn judetul Bihor
REZUMAT
Premiza lucrarii
mbatrānirea populatiei la nivel global a dus la o crestere a incidentei patologiei psihiatrice, la vārsta a treia, cu precadere a celor de tip demential. Asoci 353e45d erea dementei Alzheimer cu patologia cerebro-vasculara este cunoscuta ca dementa mixta.
Obiectivul
Este identificarea incidentei dementei mixte īn Clinica de Psihiatrie din Oradea, īn perioada 01.01.1980-31.12.2006.
Material si metoda
ari cognitive aparute īn boli neurodistructive,ce implica un declin fata de nivelul anterior de functionare.
Dementa mixta presupune o simptomatologie ce intrica simptome si semne ale bolii Alzheimer, cu simptomatologia unei boli cerebrovasculare ce sunt obiectivate neuroimagistic.
Īnaintarea īn vārsta aduce dupa sine o patologie diversa, printre care si un risc crescut de a dezvolta o forma de dementa.
Īn ultimul secol, numarul oamenilor īn vārsta a īnregistrat o crestere continu, astfel īncat daca īn 1950 la nivel global erau 214 miloane de oameni cu vārsta de peste 60 ani, pīna īn 2025 vor fii probabil 1 miliard.(1)
Cel putin 37 milioane de persoane din SUA traiesc cu dementa Alzheimer sau cu alte forme de dementa.Aproximativ 10% din populatia cuprinsa īntre vārsta de 60-64 ani, prezinta boala Alzheimer, dar prevalenta se dubleaza la fiecare 5 ani, dupa vārsta de 60 ani, astfel īncīt prevalenta peste 85 ani este estimat la aproximativ 30-45%.(2),(3)
Īn judetul Bihor, persoanele cu vārsta peste 65 ani, reprezinta 14,05%, iar acest procent este īn crestere progresiva.
Dementa vasculara ocupa locul doi ca frecventa īn patologia dementelor īn SUA ,iar īn Europa reprezinta 20% din totalul dementelor. Asocierea bolii Alzheimer cu patologia vasculara este cunoscuta sub numele de dementa mixta.
OBIECTIVUL
Este identificarea incidentei dementei mixte īn cadrul Clinicii de Psihiatrie Oradea clinica īn care se interneaza īntr-un moment evolutiv toate dementele din judetul Bihor
MATERIAL sI METODĂ
S-a folosit o metoda pasiva de triere a foilor de observatie a internarilor din Clinica īn perioada 01.01.1980- 31.12.2006 .Din aceste internari s-au retinut foile de observatie cu diagnosticul de iesire Dementa mixta conform CIM X.(4).
S-au urmarit urmatorii parametrii 1.numarul anual de cazuri, 2.raportul femei -barbati, 3.raportul urban -rural, 4.īncarcatura ereditara psihiatrica generala, 5.internari anterioare debutului pentru stari depresive, 6.operatii cu anestezie generala īn antecedente, 7.consum abuziv de toxice, 8.traumatisme craniene īn antecedente, 9.infectii SNC īn antecedente,10. climax chirurgical..Īn ceea ce priveste nivelul de siguranta sociala a pacientilor, cu dementa mixta, au fost evaluati, urmatorii parametrii: 1.soti locuind īn familie cu urmasi, 2.soti ce traiesc singuri, 3.vaduvi traind singuri, 4,abandon total din partea copiilor sau rudeniilor.
REZULTATE sI DISCUŢII
Numarul total de cazuri īn cei 27 ani este de 358.
Ponderea sexului feminin īn cadrul pacientilor cu dementa mixta este de 57%, explicandu-se probabil prin lipsa efectului de protectie a estrogenilor, la femeile īn post-menopauza asupra sistemului cardiovascular.
Apartenenta la urban-rural, raportat la populatia generala, evidentiaza o usoara predominanta a pacientilor din mediul urban de 54% vizavi de pacientii din mediul rural de 46%(fig. 1).
Figura 1.
Privind epidemiologia dementei mixte, se observa o evolutie sinusoidala, dar totusi cu o crestere semnificativa īn ultimii 3 ani(fig. 2), ce s-ar datora fenomenului de īmbatrānire si īn judetul Bihor.
Figura 2
Nu exista o variatie semnificativa a parametrilor medico-biologici( 4-10), de-a lungul celor 27 ani.(tabelul I)
|
Parametrii |
|
|
|
|
|
|
|
|
% din totalul internarilor |
|
|
|
|
|
|
|
Tabelul I
Īn ceea ce priveste siguranta pacientilor cu dementa mixta, 77% au familie.
Procentul incidentei dementei mixte pe grupe de varsta, raportat la populatia generala din judetul Bihor, evidentiaza o crestere a acesteia odata cu īnaintarea īn vārsta, astfel īncat daca īntre vārstele 40-55 ani, incidenta e minima, ea tinde sa creasca , ca dupa 65 ani, sa īnregistreze un salt substantial.(fig. 3)
Figura 3
CONCLUZII
Incidenta bolii creste lent pāna la 70 ani si accentuat dupa, de la 0,004%(40-45 ani ), la incidenta 0,12(la 65-69ani) si 0,65%(peste 75 ani).
Dinamica incidentei dementei mixte pe 27 ani, la lotul studiat este īn crestere progresiva de la 7 cazuri /an, īn primul an, pāna la 45 /an īn 2006.
Factorii biologici si psihologici, indiferent de ponderea lor , īn patogenie, nu au variat semnificativ de-a lungul anilor si nu pot explica aceasta crestere a incidentei.
4. Clasificarea internationala a maladiilor (CIM)1993,Editia a 10 a volI,Editura Medicala Bucuresti
|
