Dementa mixta în judetul Bihor
REZUMAT
Premiza lucrarii
mbatrânirea populatiei la nivel global a dus la o crestere a incidentei patologiei psihiatrice, la vârsta a treia, cu precadere a celor de tip demential. Asoci 353e45d erea dementei Alzheimer cu patologia cerebro-vasculara este cunoscuta ca dementa mixta.
Obiectivul
Este identificarea incidentei dementei mixte în Clinica de Psihiatrie din Oradea, în perioada 01.01.1980-31.12.2006.
Material si metoda
ari cognitive aparute în boli neurodistructive,ce implica un declin fata de nivelul anterior de functionare.
Dementa mixta presupune o simptomatologie ce intrica simptome si semne ale bolii Alzheimer, cu simptomatologia unei boli cerebrovasculare ce sunt obiectivate neuroimagistic.
Înaintarea în vârsta aduce dupa sine o patologie diversa, printre care si un risc crescut de a dezvolta o forma de dementa.
În ultimul secol, numarul oamenilor în vârsta a înregistrat o crestere continu, astfel încat daca în 1950 la nivel global erau 214 miloane de oameni cu vârsta de peste 60 ani, pîna în 2025 vor fii probabil 1 miliard.(1)
Cel putin 37 milioane de persoane din SUA traiesc cu dementa Alzheimer sau cu alte forme de dementa.Aproximativ 10% din populatia cuprinsa între vârsta de 60-64 ani, prezinta boala Alzheimer, dar prevalenta se dubleaza la fiecare 5 ani, dupa vârsta de 60 ani, astfel încît prevalenta peste 85 ani este estimat la aproximativ 30-45%.(2),(3)
În judetul Bihor, persoanele cu vârsta peste 65 ani, reprezinta 14,05%, iar acest procent este în crestere progresiva.
Dementa vasculara ocupa locul doi ca frecventa în patologia dementelor în SUA ,iar în Europa reprezinta 20% din totalul dementelor. Asocierea bolii Alzheimer cu patologia vasculara este cunoscuta sub numele de dementa mixta.
OBIECTIVUL
Este identificarea incidentei dementei mixte în cadrul Clinicii de Psihiatrie Oradea clinica în care se interneaza într-un moment evolutiv toate dementele din judetul Bihor
MATERIAL sI METODĂ
S-a folosit o metoda pasiva de triere a foilor de observatie a internarilor din Clinica în perioada 01.01.1980- 31.12.2006 .Din aceste internari s-au retinut foile de observatie cu diagnosticul de iesire Dementa mixta conform CIM X.(4).
S-au urmarit urmatorii parametrii 1.numarul anual de cazuri, 2.raportul femei -barbati, 3.raportul urban -rural, 4.încarcatura ereditara psihiatrica generala, 5.internari anterioare debutului pentru stari depresive, 6.operatii cu anestezie generala în antecedente, 7.consum abuziv de toxice, 8.traumatisme craniene în antecedente, 9.infectii SNC în antecedente,10. climax chirurgical..În ceea ce priveste nivelul de siguranta sociala a pacientilor, cu dementa mixta, au fost evaluati, urmatorii parametrii: 1.soti locuind în familie cu urmasi, 2.soti ce traiesc singuri, 3.vaduvi traind singuri, 4,abandon total din partea copiilor sau rudeniilor.
REZULTATE sI DISCUŢII
Numarul total de cazuri în cei 27 ani este de 358.
Ponderea sexului feminin în cadrul pacientilor cu dementa mixta este de 57%, explicandu-se probabil prin lipsa efectului de protectie a estrogenilor, la femeile în post-menopauza asupra sistemului cardiovascular.
Apartenenta la urban-rural, raportat la populatia generala, evidentiaza o usoara predominanta a pacientilor din mediul urban de 54% vizavi de pacientii din mediul rural de 46%(fig. 1).
Figura 1.
Privind epidemiologia dementei mixte, se observa o evolutie sinusoidala, dar totusi cu o crestere semnificativa în ultimii 3 ani(fig. 2), ce s-ar datora fenomenului de îmbatrânire si în judetul Bihor.
Figura 2
Nu exista o variatie semnificativa a parametrilor medico-biologici( 4-10), de-a lungul celor 27 ani.(tabelul I)
|
Parametrii |
|
|
|
|
|
|
|
|
% din totalul internarilor |
|
|
|
|
|
|
|
Tabelul I
În ceea ce priveste siguranta pacientilor cu dementa mixta, 77% au familie.
Procentul incidentei dementei mixte pe grupe de varsta, raportat la populatia generala din judetul Bihor, evidentiaza o crestere a acesteia odata cu înaintarea în vârsta, astfel încat daca între vârstele 40-55 ani, incidenta e minima, ea tinde sa creasca , ca dupa 65 ani, sa înregistreze un salt substantial.(fig. 3)
Figura 3
CONCLUZII
Incidenta bolii creste lent pâna la 70 ani si accentuat dupa, de la 0,004%(40-45 ani ), la incidenta 0,12(la 65-69ani) si 0,65%(peste 75 ani).
Dinamica incidentei dementei mixte pe 27 ani, la lotul studiat este în crestere progresiva de la 7 cazuri /an, în primul an, pâna la 45 /an în 2006.
Factorii biologici si psihologici, indiferent de ponderea lor , în patogenie, nu au variat semnificativ de-a lungul anilor si nu pot explica aceasta crestere a incidentei.
4. Clasificarea internationala a maladiilor (CIM)1993,Editia a 10 a volI,Editura Medicala Bucuresti
|
