Indiferent de mecanismul de producere,
iritativ sau alergic, manifestarile clinice sunt aceleasi, constând în
întepaturi si usturimi de obicei tranzitorii, care pot fi sau nu acompaniate
de eritem (roseata) sau edem (tumefiere).
Evolutia bolii este de obicei autolimitata, rareori apar complicatii de tipul
unei keratite sau keratoconjunctivite. Pentru a raspunde prin mecanism
alergic, organismul trebuie sa fi fost sensibilizat în prealabil; mecanismul
iritativ, în schimb, mult mai frecvent întâlnit, poate fi declansat chiar de
primul contact cu produsul, principalele cauze de iritatie fiind evaporarea
componentelor volatile si prezenta unor substante, cum sunt propilenglicolii
si emulsificatorii.
Potentialul iritativ al cosmeticelor este, in general, mic si, in multe
cazuri, toleranta creste prin expunere repetata.
PRODUSELE COSMETICE SUNT UN PERICOL
Dermatita de contact este determinata nu
numai de produsele aplicate la nivelul ochiului (rimel, creion dermatograf,
crema, fard de pleoape), ci si de cosmetice cu aplicare l 23523d35x a distanta, cum sunt
vopseaua de par si lacul de unghii. Medicamentele cu aplicare l 23523d35x ocala sunt o
alta cauza a dermatitei, în special medicatia pentru glaucom, unguentele care
contin neomicina sulfat sau anestezice; multi pacienti, tratati initial
pentru conjunctivite, sunt victime tipice ale dermatitei/conjunctivitei
medicamentoase. Si conservantii folositi la stabilizarea solutiilor de uz
oftalmologic (clorura de benzalkonium, thimerosal), inclusiv a celor pentru
curatarea lentilelor de contact (thimerosal) sunt iritanti potentiali.
Lista produselor care pot declansa dermatita nu se opreste aici; ea mai
contine: servetele de fata, plante, în special din genul Rhus (iedera
otravitoare), insecticide, produse de îngrijire casnica, chimice volatile
ocupationale, fosforul din chibrituri, perii de animale.
Revenind la cosmetice, ne vom opri asupra principalelor tipuri utilizate.
Exista un fenomen în balanta al tolerantei la rimeluri bazate pe formule ce
contin apa si al celor anhidre; persoanele care nu le tolereaza pe primele,
le suporta foarte bine pe celelalte si invers. In eventualitatea intolerantei
la ambele subtipuri de rimel, se pot folosi cele din carbune.
În cazul intolerantei la farduri crema, se utilizeaza cele de tip pudra
si invers. Raspunzatoare de fenomenele de intoleranta din cosmeticele oculare
sunt, alaturi de componentele volatile si emulsifianti (borat de sodiu,
stearat de amoniu), conservantii întâlniti în
majoritatea cosmeticelor destinate ariei oculare.
GENELE FALSE SI ALERGIA
O mentiune speciala o merita "dermatita
lacului de unghii", care este o dermatita ectopica; simptomele si semnele nu
apar la nivelul patului unghial sau periunghial, ci în zone ale corpului care
vin în contact cu unghiile: pleoape, fata, gât, determinând confuzii de
diagnostic. Lacurile de unghii contin rasini sensibilizante
(toluen-sulfonamida-formaldehida) si acrilati, folositi si la aplicarea unghiilor
artificiale.
Vopseaua de par, sampoanele, solutia pentru ondulatia de tip "permanent" pot
determina si ele o dermatita ectopica ce afecteaza marcant pleoapele, fara ca
scalpul sa fie implicat. Gliceril tioglicolatul din solutia pentru
"permanent" este remanent în par 3 luni, producând o dermatita de lunga
durata a scalpului si a fetei/pleoapelor. In plus, alergenul poate contamina
salonul de coafura, iar coaforii sa prezinte în continuare dermatita, în
ciuda înlaturarii solutiei. Prin adezivii folositi, genele false induc uneori
reactii de hipersensibilitate. Pensetele si ondulatoarele de gene, frecvent
placate cu nichel, pot determina reactii la pacientii sensibilizati.
Daca tratamentul acestui tip de dermatita
de contact este simplu, pacientii raspunzând favorabil la evictia
(indepartarea) produsului declansator, necesitând mai rar medicatie,
diagnosticul etiologic este mai laborios, de obicei apartine alergologului
care este si cel care va poate sfatui în alegerea unui produs alternativ.
Dr. Perlea Sorin Medic
primar boli interne si alergologie Institutul
National de Medicina Aeronautica si Spatiala, Bucuresti Dr.
Violeta Perlea Medic
rezident imunologie clinica si alergologie Spitalul
Clinic Coltea, Bucuresti
|