Nevoia

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

autonome

delegate

Nevoia de a avea o buna circulatie

P:Circulatie inadecvata

E:Supraîncar-carea patului vascular

S: Valori crescute ale TA,puls perceptibil,usoa-ra tahicardie

Pacientul sa prezinte circulatie adecvata

- asigur repausul la pat al pacientului

- fac psihoterapie paci-entului

masor si notez si functiile vitale în F.O.

- asigur conditiile optime de temperatura si aerisesc salonul

-învat pacientul sa renunte la obiceiuri daunatoare (fumat,alcool);

sa aiba o alimentatie boga-ta în fructe si zarzavaturi;

-sa reduca grasimile si clorura de sodiu din alimentatie

-pregatesc materialele 434g69e necesare pentru recoltarea probelor de laborator si însotesc pacientul în sala de recoltari

- la indicatia medicului recoltez sânge pentru: HLG,VSH, acid uric, creatinina, uree sanguina,glicemie, colesterol,ionograma;

-examen sumar de urina;

-pregatesc pacientul pentru:

-examene radiologice;EKG;

-administrez:

Nifedipin 3tb/zi

Pacientul prezinta circulatie adecvata

Nevoia

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

autonome

delegate

Nevoia de a respira

P:Dispnee

E:Dureri precordiale

S:Oboseala la efort,respiratie anevoioasa

Asigurarea unei respiratii normale

-asez pacientul în pozitie confortabila;

-învat pacientul tehnici de relaxare;sa evite efortul fizic,stresul;

-suplinesc pacientul în satisfacerea altor nevoi, aerisesc încaperea;

-pregatesc pacientul pentru ecografie

-continua tratamentul +Nitropector 2tb/zi

Pacientul prezinta o respiratie normala

Nevoia

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

autonome

delegate

Nevoia de a se alimenta si hidrata

P:Dificultate în respectarea regimului

E:Necunoasterea etiologiei bolii

S:Consum de alimente interzise,mese neechilibrate

Pacientul sa-si însuseasca suficiente cunostinte în legatura cu alimentele permise si interzise

-învat pacientul sa evite consumul de alcool,sa aiba o alimentatie bogata în fructe, zarzavaturi;

-regim hipolipidic si hiposodat;

-asigur hidratarea corespunzatoare;

-explorez gustul si obiceiul alimentar al pacientului;

-servesc pacientul cu alimente la o tempera-tura moderata,la ore regulate;

-las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa gust,respectând contraindicatiile regimului

-continua tratamentul

Bolnavul respecta regimul alimentar

Nevoia

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

autonome

delegate

Nevoia de a elimina

P:Eliminare inadecvata calitativ si cantitativ

E:Insuficienta circulatorie

S:edeme,oligurie,

tegumente strave-zii,lucioase, semnul godeului

Pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic si acido-bazic

-urmaresc efectul medicamentelor

-fac zilnic bilantul masurând ingestia si excretia

-cântaresc zilnic pacientul

-corectez echilibrul acido-bazic în functie de rezerva alcalina

-corectez dezechilibrul hidro-electrolitic în functie de ionograma serica si urinara

-continua tratamentul +Furantril 1tb/zi

Pacientul este echilibrat hidro-electrolitic si acido-bazic

Nevoia

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

autonome

delegate

Nevoia de a evita pericolele

P:Anxietatea

E:Durerea

S:Facies crispat,frica,neliniste,insomnie

Diminuarea anxietatii

-asigur pozitie antalgica

-linistesc pacientul

-învat pacientul notiuni despre boala,tehnici pentru reducerea anxietatii

-asigur legatura pacientului cu familia prin vizite frecvente

-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu

-încurajez pacientul sa comunice cu cei din jur,sa-si exprime emotiile,frica,opiniile

-asigur conditii de mediu adecvate

-continua tratamentul

Pacientul afirma o stare de bine fizic si psihic

Nevoia

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

autonome

delegate

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

P:Postura inadecvata

E:Durere,

Dispnee

S:Dificultate de schimbare a pozitiei

Pacientul sa nu prezinte complicatii ca:escare,

anchiloze,

contracturi

-schimb pozitia pacientului la 2 ore, masez locul expus escarelor la fiecare schimbare a pozitiei

-asigur igiena tegumentelor,a lenjeriei de corp si de pat

-învat pacientul pozitia adecvata -semisezând pentru dispnee

-continua tratamentul

Pacientul nu prezinta complicatii

Nevoia

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

autonome

delegate

Nevoia de a dormi si a se odihni

P:Insomnie

E:Crize de angina pectorala, anxietate

S:Somn întrerupt, agitat, superficial,

oboseala,

neliniste

Pacientul sa beneficieze de somn corespunzator calitativ si cantitativ

-învat pacientul sa practice tehnici de relaxare,exercitii respiratorii

-observ si notez orarul somnului, gradul de satisafa-cere a celorlalte nevoi

-asigur un climat de liniste si confort

-aerisesc salonul

-favorizez odihna pacientului prin suprimarea surselor care-i pot determina disconfortul

-continua tratamentul

Pacientul beneficiaza de un somn corespunzator

Nevoia

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

autonome

delegate

Nevoia de a fi curat,îngrijit,

de a avea tegumente si mucoase integre

P:Carente de igiena

E:Anxietate,

tulburari de gândire

S:Dezinteres fata de masu-rile de igiena, nu se piapta-na, degaja miros deza-greabil

Pacientul sa aiba tegumente si mucoase curate,integre

-ajut pacientul sa-si faca baia generala sau sa se spele pe regiuni

-pregatesc materialele pentru baie

-asigur temperatura camerei la 20-22 Csi a apei 37-38 C

-îl ajut sa se îmbrace, sa se pieptene,sa-si faca toaleta cavitatii bucale,sa-si taie unghiile

-pentru efectuarea toaletei pe regiuni pregatesc salonul si materialele necesare

-protejez pacientul cu paravan si îl conving cu tact si blândete

-continua tratamentul

Pacientul prezinta tegumente si mucoase curate,integre

Nevoia

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

autonome

delegate

Nevoia de a comunica

P:Comunicare ineficace la nivel senzorial si motor

E:Durere,tulbu-rari circulatorii cerebrale

S:Tulburari de vedere,pareze,

afazie,anxietate

Pacientul sa fie compensat senzorial

-asigur îngrijiri relative la perturbarea senzoriala sau motrice a bolnavului

-suplinesc în satisfacerea celorlalte nevoi pe care nu si le poate satisface autonom

-efectuez exercitii pasive si active pentru prevenirea complicatiilor musculare,articulare

-pregatesc bolnavul pentru diverse examinari ale simturilor si îl îngrijesc dupa examinare

-continua tratamentul

Pacientul este compensat senzorial